中医内科学肢体经络病证-震颤课件

人的差异在于业余时间中医内科学肢体经络病证—震颤人的差异在于业余时间中医内科学肢体经络病证—震颤1第四节颤证2020/3/5中医内科学Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第四节2定义颤证是以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤,重者可见头部振摇肢体颤动不止,甚则肢节拘急,失去生活自理能力。本病又称“振掉”、“颤振”震颤2020/3/5中医内科学Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定义3源流■《内经》对本病已有认识。■《素问至真要大论》日:“诸风掉眩,皆属于肝。”其“掉”字,即含震颤之义。《素问脉要精微论》有“骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣”之论,■《素问五常政大论》又有“其病摇动掉眩巅疾掉振鼓栗”等描述,阐述了本病以肢体摇动为其主要症状,属风象与肝、肾有关,为后世对颤证的认识奠定了基础。2020/3/5中医内科学Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL源流4明代楼英《医学纲目颤振》说∴“颤,摇也:振动也。瓦火相乘,动摇之象,比之惠疲,其势为还指以风人于旺脏经络气不守正故使头拓面搖,手足颤证多由风热相合,亦有岚所中者,亦看风夹湿痰备不同疗《内经》风内动的观点了病因病机因阐明了风基、热邪均可作为病因而生成致的,指出本病与瘛疚看肯堂《证治准绳颤振》进而指出:“此病壮年鲜百年以后乃有之老年光多。夫老根据本病的同床表现夫老年阻血不在人直中风手后拽,的参或可用框肝丸,镇火平肝心虚而振夹疫,导汤加竹沥老,宜定振丸。"中背地论述了本病的发病特点、预后和治疗。Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL明代楼英《医学纲目颤振》说∴“颤,摇也:振5孙—《水玄珠颤振门》又提出气虚血均可引起颤证,沿法为气虛颤眼,用参分又指出:火上盛肾阴不至下星上实实为痰火,虚则肾亏。治法直清上■至今上述治法仍有临床价值。迨至漬代,张璐《张氏医通颤振》在系统总打前人经验的基上结合你实线对颤证的病因病机、辨证治疗及其预后有了较全面的阐本病多因风、火、、瘀星所致并载列相应的治疗方药十余首,使本病的理法方药认识日趋充实。2020/3/5中医内科学Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL孙—《水玄珠颤振门》又提出气虚血6范围■根据本病的临床表现,西医学中震颤麻痹、肝豆状核变性、小脑病变的姿位性震颤、特发性震颤、甲状腺机能亢进等,凡具有颤证临床特征的锥体外系疾病和某些代谢性疾病,均可参照本节辨证论治。2020/3/5中医内科学Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL范围7诊断依据■1.头部及肢体颤抖、摇动,不能自制,甚者颤动不止,四肢强急。2.常伴动作笨拙,活动减少,多汗流涎语言缓慢不清,烦躁不寐,神识杲滞等症状3.多发生于中老年人,一般呈隐袭起病,逐渐加重,不能自行缓解。部分病人发病与情志有关,或继发于脑部病变。2020/3/5中医内科学Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL诊断依据8病证鉴别■颤证与瘛疚的鉴别■瘛疚即抽搐,多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作,抽搐多呈持续性,有时伴短阵性间歇手足屈伸牵引,弛纵交替,部分病人可有发热两目上视,神昏等症状;颤证是一种慢性疾病过程,以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状,手足颤抖动作幅度小频率较快,而无肢体抽搐牵引和发热、神昏等症状,再结合病史分析,二者不难鉴别。2020/3/5中医内科学Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病证鉴别9辨证论治2020/3/5中医内科学Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL辨证论治10辨证要点颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、血不足为病之本,属虚;风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标,属实。一般震颤较剧,肢体僵硬,烦躁不宁,胸闷体胖,遇郁怒而发者,多为实证;颤抖无力,缠绵难愈,腰膝酸软,体瘦眩晕遇烦劳而加重者,多为虚证。但病久常标本虚实夹杂,临证需仔细辨别其主次偏重。2020/3/5中医内科学Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL辨证要点11中医内科学肢体经络病证—震颤课件12中医内科学肢体经络病证—震颤课件13中医内科学肢体经络病证—震颤课件14中医内科学肢体经络病证—震颤课件15中医内科学肢体经络病证—震颤课件16中医内科学肢体经络病证—震颤课件17中医内科学肢体经络病证—震颤课件18中医内科学肢体经络病证—震颤课件19中医内科学肢体经络病证—震颤课件20中医内科学肢体经络病证—震颤课件21中医内科学肢体经络病证—震颤课件22中医内科学肢体经络病证—震颤课件23中医内科学肢体经络病证—震颤课件24中医内科学肢体经络病证—震颤课件25中医内科学肢体经络病证—震颤课件26中医内科学肢体经络病证—震颤课件27中医内科学肢体经络病证—震颤课件28