发育性髋关节脱位的手术选择课件

发育性髋关节脱位的手术选择发育性髋关节脱位的手术选择发育性髋关节脱位的手术选择发育性髋关节脱位的手术选择周海正常髖关节的发育(髋白)新生儿的髋臼由软骨组成,有一菲薄的纤维软骨唇边,称为盂唇。髂骨、坐骨、耻骨由Y形软连接成髋臼,内衬透明软骨。紧贴软骨内面与骨盆的骨质之间为半球形的骺板该结构对髖臼的生长至关重要,损伤髋臼四周的任何区城均会引起生长紊乱髋臼凹形的发育取决于股骨头的球形形态。髋臼深度的增加受许多因素影响,包括髋臼软骨内组织间隙的生长、软骨膜膜周围的积累性生长和髂骨、坐骨、耻骨毗连性骨生长对初一学生进行问卷调查，旨在了解初一学生对英语音标学习策略运用的现状，分析他们使用音标学习策略的不足之处及原因，并提出相应的解决对策，从而帮助学生学好音标，为学好英语这门语言打下坚实的基础。初一学生音标学习策略一、引言语音是学习英语的基础，而音标是基础中的基础。扎实的音标知识是进行英语词汇学习的前提，是提高学生英语综合能力和帮助学生建立积极的自我概念以及培养学生自主学习能力的必要条件之一。本文将初一学生英语音标学习策略进行调查与分析，让学生了解自己学习音标存在的不足之处和如何恰当地使用音标学习策略，提高他们学习音标的效率和自主学习的能力。二、学习策略的运用情况学习策略是指学生为了有效地学习和发展而采取的各种行动和步骤，英语学习的策略包括认知策略、调控策略、社交情感策略和资源策略。本调查从这四个方面对学生的音标学习策略情况进行探讨，初一学生英语音标学习策略运用的总体水平见表1。从表1可看到，在初一学生英语音标学习策略使用中，认知策略（M=2.96）、调控策略（M=2.66）和资源策略（M=2.43）的使用频率均小于3，只有社交情感策略（M=3.18）的使用频率大于3，最后，总体运用频率（M=2.81）在2.00-3.00之间，处于“从不使用”和“很少使用”之间，表明初一学生英语音标学习策略运用总体水平偏低。1.调控策略的使用情况本文调查了调控策略中的三种具体策略：预习计划、自主学习、自我评价（具体情况见表2）。从表2可以看到，三种策略的使用水平均小于3，分别为：预习计划（M=2.45）、自主学习（M=2.89）和自我评价（M=2.63）。这表明，中学生在音标学习过程中缺乏使用调控策略的意识和能力。造成上述问题的主要原因，可能与中学英语教学中长期形成的以教师为中心的教学方法和教学模式有关。这样的教学模式使得学生习惯于跟着教师亦步亦趋，缺乏制订音标学习计划、自主学习和自我评价的意识和意愿。作为英语初学者，初中生正处于学习转型期，逐渐从完全依赖教师到独立地安排自己的学习（文秋芳，1995）。2.认知策略的使用情况本文调查了认知策略中常用的七项策略：对比、分类、重复、联系（具体情况见表3）。从表3可以看到，在认知策略中，分类（M=3.04）与重复（M=3.22）的运用频率均大于3，英汉对比（M=2.95）和联系（M=2.09）的运用频率均小于3。在这四项认知策略中，“重复”策略的运用频率最高，“重复记忆”策略依旧备受学生欢迎。这说明多数初一学生在音标学习中仍然习惯于依靠死记硬背式的重复记忆方法。其实，在英语的音标中，元音非常有特点，采用分类学习的方式无疑是其中很重要的一项学习策略。比如说，单元音的发音是根据发音时间的长短分为长元音和短元音，也就是说，在单元音中长元音和短元音是相对应的。若记住长元音的发音，那么说明短元音的发音你基本上能够掌握。如/I/与/i：/，/u：/与/u/，这两组音标的音素的音形相似或相同，发音的唇形基本上相似，发音最大的区别就是发音时间的长短，/i：/与/u：/的发音时间长，/I/与/u/的发音时间相对比较短。因此，如果你学会了/i：/与/u：/的发音，那你就基本上掌握了/I/与/u/的发音。同样，若先学会了短元音的发音，那你就可以很容易学会长元音的发音。但是学生在实际的学习过程中，常常是漫无目的，毫无规划，学得很辛苦，效率低下。3.社交情感策略的使用情况本文调查的社交情感策略有两项，它们是合作记忆单词策略与寻求帮助策略（具体使用情况见表4）。由表4可以看到，在社交情感策略中，合作记忆单词策略（M=3.24）和寻求帮助策略（M=3.12）的运用频率大于3。这表明在合作学习的积极开展下，学生开始普遍使用社交情感策略。在以前，学生们不善于求助于老师和同学，不能经常应用英语和他们交流，英语的应用能力明显不足。随着教育改革的发展，教师与学生，学生与学生之间的关系有了很大的变化，朝着“平等、民主，合作，和谐”的方向发展，这样有助于为学生营造一种开放、包容的学习氛围。在轻松的环境下学习，既可以提高学生的学习效率，又可以增进学生之间的友谊，促进学生之间的共同进步、共同发展。4.资源策略的使用情况本文调查的资源策略有四项，它们分别是：磁带、国际音标flash、英文电视节目、用词典（具体使用情况见表5）。《英语课程标准》（教育部，2001）建议教师积极利用音像、电视、书刊杂志、网络信息等丰富的教学资源，拓展学习和运用英语的渠道。由表5可以看到，在资源策略中，国际音标flash（M=2.58）、英文电视节目（M=1.89）、用词典（M=2.31）这三项策略的使用频率均低于3，磁带（M=2.91）的使用频率接近于3。这表明学生在学习音标时，利用的资源比较匮乏。三、建议首先，学生要充分认识到学习策略是学好英语的有效途径，每个学生都应积极参与学习英语学习策略，逐步掌握学习英语的科学方法与策略，最终提高自己综合运用英语语言的能力。其次，学生在掌握了基本的英语学习策略之后，要利用学校、教师、家长提供的获得成功体验的机会，保持学习英语学习策略的积极性，把学习过程中的心得、体会和创新之处与同学和老师相互沟通和交流，同时，借鉴他人有效的学习策略为己所用，提高自己的学习策略水平。最后，学生要时时对自己进行英语学习策略的使用情况进行评估，根据学习活动的变化而进行相应的调整，根据自己的学习风格与学习优势，灵活采用适合自己的各种学习策略，达到事半功信的效果。随着轰轰烈烈的新课程改革运动的不断发展，什么是有效教学，怎样实现有效教学的问题被越来越多的教育工作者注意到。而有效教学之所以引起大家的重视是因为它非常符合新课改中对于素质教育的要求。化学是三大基础自然学科之一，在高中阶段也是一门重要的学科，在新课改背景下实现高中化学的有效教学已经成为所有化学教育工作者所追求的目标。那么，什么是有效教学，如何在高中化学教学中实现有效教学，自然也就成为了广大教育工作者热烈讨论的一个话题。所谓有效教学，通俗点说，就是以尽量少的时间、精力的投入来实现既定的教学目标，促进学生的个性发展与综合素质的全面提高，并最终获得尽可能好的教学效果。这种有效教学的理念最早始于20世纪上半叶的西方教育科学化运动，在引入了实用主义和行为主义教学理论以后，其影响力得到了进一步的扩大。在如今我们大力推广的新课改中，有效教学也是一个重要的内容。那么，在如今的高中化学教学中，我们应当如何贯彻有效教学的理念来推进高中化学教学工作的有效性呢？一、进行有效的备课备课是教师开展教学活动的准备工作，在备课的过程中，教师既要认真研读教材，结合新课标制定相应的三维教学目标，也就是所谓的知识与能力、过程与方法、情感态度价值观三维目标，又要针对接下来的教学活动进行知识上的准备，根据教学内容制定相应的教学计划、教学策略，同时还要充分地了解作为教学对象的学生，了解学生的年龄特点、知识基础、接受能力、学习习惯、个性特征等诸多方面的情况，这样教师在开展教学活动的过程中才能够针对不同班级学生的不同特点制定行之有效的教学模式，为有效教学的实现打下基础。二、巧妙激活学生思维，激发学生的学习兴趣兴趣是最好的老师，我们要想在高中化学教学中实现有效教学，首先就要在培养学生学习兴趣上多下功夫。然而，进入高中阶段以后，化学知识相较于初中阶段变得更加抽象化、理论化，很多学生一进入高中，化学成绩立刻出现下滑，这样，学习兴趣也就随着成绩的下滑而不断下滑。那么怎样才能够改变这种现状呢？高中阶段的学生正处于一个好奇心强，思维较活跃的年龄段，倘若教师能够在教学过程中巧妙设疑，激活学生的思维，这样，学生就可以在好奇心的驱使下产生对化学学习的兴趣。三、重视发挥学生的学习主体作用学生是教学活动的一个重要因素，教学活动有效与否，不光与教师的教学水平有关，也与学生自身有很大的关系。在化学教学中，我们要想实现有效教学，一定要充分重视学生学习主体的作用。在教学过程中，教师要一改过去的灌输式教学模式，而更加注重对学生的引导，让学生在教师的引导之下自由的发挥主观能动性，从而进一步促进学生的个人发展。例如，在学习了氢气的性质以后，我就引导学生自己尝试着推测一下一氧化碳的性质，而在学习了甲烷的化学性质以后，我又会引导学生自己探索烷烃的性质，类似这种引导式学习不但可以有效避免灌输式教育所带来的诸多弊端，而且还能够让学生在这种引导探索式的学习过程中掌握知识的同时，培养各种能力，从而进一步提升化学教学的有效性。四、注意把理论知识同现实生活相结合化学是一门应用性很强的学科，在我们的生活中，大到各种工业生产，小到我们日常生活的柴米油盐无不关系到化学知识。因此，我们要想在化学教学中实现有效教学一定要注意把理论知识和现实生活有机地结合起来，例如，我在讲到“沉淀溶解平衡的应用”时，就拿出了两支牙膏，一支是含氟的牙膏，一支是不含氟的牙膏，然后问学生：同学们，我们在家里看电视经常会看到有关牙膏的广告，那么大家记不记得电视中广告上所说的含氟牙膏具有哪些功效呢？这时候有学生回答：含氟牙膏可以防蛀牙，预防龋齿。接着我又问：那么大家觉得广告上说的是真的吗？如果是真的，这种含氟牙膏可以预防蛀牙和龋齿，它有哪些化学原理呢？通过这个方式，我们就可以轻松地把课本上的知识同实际生活有机地联系起来，这样不但容易激发学生的学习兴趣，而且有利于培养学生把知识应用于实际生活的实践能力。总之，从目前的教育改革大趋势看，努力实现有效教学是我们实现素质教育的必要前提。作为一名高中化学教师，我们在日常的教学活动中，一定要重视化学教学有效性的提高，争取通过有效教学的实现来推动化学教学工作朝着更加健康、高效的方向发展。发育性髋关节脱位的手术选择发育性髋关节脱位的手术选择发育性髋1发育性髋关节脱位的手术选择周海发育性髋关节脱位的手术选择2正常髖关节的发育(髋白)新生儿的髋臼由软骨组成,有一菲薄的纤维软骨唇边,称为盂唇。髂骨、坐骨、耻骨由Y形软连接成髋臼,内衬透明软骨。紧贴软骨内面与骨盆的骨质之间为半球形的骺板该结构对髖臼的生长至关重要,损伤髋臼四周的任何区城均会引起生长紊乱髋臼凹形的发育取决于股骨头的球形形态。髋臼深度的增加受许多因素影响,包括髋臼软骨内组织间隙的生长、软骨膜膜周围的积累性生长和髂骨、坐骨、耻骨毗连性骨生长正常髖关节的发育(髋白)3正常髋关节的发育(股骨近端)新生儿的股骨近端均为软骨结构,包括股骨头和大、小粗隆这些软骨结构包含三个骨生长中心,即呈倒“L”形骺板、大粗隆生长板和股骨颈峡部生长板股骨近端的发育股骨上段和表面的积累性生长,股骨干和股骨上端软骨部的骨骺生长共同发育而成股骨近端的生长受肌肉的牵拉,负重时跨关节的应力,正常关节的营养、血运和肌张力等的共同影响,任何变化均会引起股骨近端的发育异常正常髋关节的发育(股骨近端)4保守治疗基本概念保守治疗条件年龄:1岁6月以内髖臼指数<409,股骨颈前倾角<7有人认为髋臼指数〉40°的患儿,采取保守治疗失败率偏高,即发生残余髋臼发育不良的比例偏高或髋臼对于股骨头的覆盖率不足,需再次手术干预,保守治疗前应向家属告知。保守治疗的方法Pav1ik吊带单纯手法复位石膏和支具外固定经皮股内收长肌腱切断,手法复位保守治疗的注意事项复位后髋关节有足够的稳定:安全区范围≡60°1/3的患儿将来仍有可能需要进行截骨手术保守治疗基本概念5Ferguson单纯切开复位术适应证为:年龄6~18个月,闭合复位后不稳定或失败的患儿理论上该手术去除了妨碍复位和影响复位后稳定性的因素,术后愈合率会更高。但结果并非如此,与单纯手法复位、石膏固定保守治疗的患儿相比,并没有明显的优越性,而且增加了术后股骨头缺血坏死的发生率,这也是许多学者反对采用内侧入路手术的主要原因。Ferguson单纯切开复位术6安全区的概念再脱位安全区最大外展安全区的概念7股骨颈前倾角的测量方法0gata法测量CT测量股骨颈前倾角的测量方法8股骨颈颈干角测量方法0gata法测量■■■,口外展45尽量内旋位测量法股骨颈颈干角测量方法9什么是同心圆复位什么是同心圆复位10手术治疗经典手术Salter骨盆旋转截骨术(1.5岁-6岁),