光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件

光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生0204/16概述缺血性心脏病是西方国家以及包括中国在内的多数发展中国家最常见的死亡原因之导致急性冠脉事件和心源性猝死的最常见的原因是冠状动脉粥样硬化斑块自发破裂和之后血栓形成造成的心脏缺血易损斑块具有以下特征使之容易发生破裂和继发形成血栓,存在比较大的脂质核心≯斑块纤维帽很薄,通常<65μm巨噬细胞浸润增加传统的影像学检查手段难以检测易损斑块。2020/416TheExplorationandPracticeofBuildinganAdvancedExperimentalTeachingDemonstrationCentreXingjiangMedicalUniversityStomatologicalCollegeAbstract：Thisarticlediscussedtheguidingideologyandpracticalexperienceonhowtoimprovemanagementleveloflabandbuildanadvancedexperimentalteachingdemonstrationcentreforthepurposeofhelpingimprovequalityofexperimentalteachingandcultivatinginnovativetalents.未来的竞争主要是科技的竞争，因此谁来主导科技发展起着至关重要的作用。前不久闭幕的十八届三中全会在针对教育改革方面提到：创新高校人才培养机制，促进高校办出特色争创一流。高校应当成为培养创新型人才的“前沿阵地”。而我们培养的创新型人才不仅仅是在理论知识方面的创新，也应当在操作实践上与以往有所不同，因此高水平的实验教学示范中心的建立是其中不可或缺的非常重要的一环。1.实验教学体系的建立实验室教学体系的建立以培养创新型、实践型的人才为目标，在实验设计、实验教学的过程中提高实验的综合性和应用性，传统实验与创新型实验相结合，并且适当提高创新型实验的比例。在此过程中逐步将实践学科与基础理论学科融合，并纳入到实验教学的课程体系建设中来。实验教学并不是一概而论，应当采取循序渐进的模式，由浅及深、由易到难、由表及里，按照学生及学科的不同阶段采取分层次、分阶段的形式，由学生作为实验的主体，通过开放式的实验教学，鼓励和培养学生的自主创新能力，充分调动他们的积极性和主动性，在实验过程中形成科学思维的能力以及严谨的科学态度。根据实验教学和理论知识的积累，实验教学体系分为三个阶段：基础性实验阶段、综合性实验阶段以及创新性实验阶段。（1）基础性实验由基础性理论实验和基础性训练组成口腔医学重点针对口腔临床方面的训练，使学生掌握口腔医学的知识结构，各知识结构的要点和一些基本临床操作的方法及步骤。基础理论实验使学生对口腔学科基础理论有逐步深入的了解，并使学生逐步掌握基础理论的实验技能，为下一步的实验做好准备打下基础。（2）综合性实验在基础性实验的基础上增加创新内容在综合性实验阶段，主要采取针对性的实验教学，根据课程和专业的具体情况，以学生的创新性为主导，配合实验课程的设计和创新实践课程，对学生进行更深入更有针对性的培养和训练。此阶段可采用由老师命题，学生小组自由选题的模式，相互配合完成实验题目，使学生能够较系统的掌握从实验设计、实验准备、流程操作、实验后观察、实验清理到编写实验报告完整的实验过程中的各环节。这种模式不仅仅旨在培养学生的专业能力，在整个实验过程中需要学生分工配合，既有独立完成的部分又有合作完成的部分，学生的团队精神和个人在团队中担当的角色意识也能在实验中很好的体现，为未来在工作岗位上能更好的胜任工作职责奠定了一定的基础。（3）创新性实验不同于传统实验，在实验过程中发挥拓展思维的作用通过组织学生参加DIY小组、课外实践活动、操作技能竞赛、“学生杯”、创新立项等方式鼓励学生参加学科创新活动。作为实验中心可以提供活动场地、实验设备和优秀教师的辅导，给学生提供一个创新又不失轻松的实验环境。为此，实验中心可组建一个专门的训练基地供学生进行学科创新和各种竞赛使用，使有潜力的优秀学生脱颖而出。2.实验教学的方法与手段（1）在安排必修的教学实验课程的基础上强调以培养学生的实践能力和学科专业能力为目标。作为一个专业的医学类高校，专业课程都具有极强的实践性，因此仅仅利用课堂教学是远远不够的。为了使学生对理论知识有更深层次的掌握和理解，必须集中给他们安排强化实验教学。口腔医学为学生的基础课设计了对应的实验教学课程。基础性实验教学、综合性实验教学、创新性实验教学都包含在这个实验教学体系中。基础性实验针对每门课程的课程实验。综合性实验在每个学期中旬、完成一定数量的基础性试验后集中2-3个星期在实验室进行。创新性实验针对部分有潜力的优秀学生参加竞赛和课题创新研究，或者强化专业技能。在这些实验教学中，以教师在实验室授课和现场辅导为主，为学生讲解和分析一些具有普遍代表性的问题，使学生在掌握理论知识的基础上实验、在实验中巩固理论知识，更好的消化和掌握他们在课本上所学的知识，锻炼学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，继而更进一步激发他们的创新思维和科学思维。（2）和以往的教师主导的实验课程不同，要充分发挥学生的自主性。为了充分调动学生的积极性、主动性和创造性，我们鼓励学生运用多种方式、多角度思维完成自己的实验教学课程，这在口腔医学教学和本科学生的毕业论文设计中显得尤为突出，在已经迈向工作岗位的学生中得到了良好的体现。在这些实验教学中，学生根据自己的实际情况，在教师的协调安排和指导下，确定自己的实验思路和实验步骤，通过查阅相关资料，比较各种实验方法，完成实验的全过程。“授之以鱼不如授之以渔”，这种教学思路和方法充分发挥了学生的主观能动性，不但将实验教师从繁琐的实验指导中解放出来以便进行更多的实验教学创新，更重要的是，大大提高了学生主动思维和实践操作的能力。目前在许多农村小学里，不少教师大都不想做班主任工作。究其原因，我觉得主要有以下几点：一是农村小学班主任工作压力大。在学校工作中“安全重于泰山”，在平时学生一旦出现了点安全事故，班主任将会受到来自各方面的指责，有时还要承担相应的责任，所以就这一点首先让老师们从心理上产生一定的顾虑；二是班级管理工作繁重，在农村小学，每一位教师一周任教大都在14节课左右，加之班级人数较多，每天还要辅导、批改学生作业，迎接各级各类检查，这样老师们每天都会感到身心疲惫，所以大家也不愿意再去当班主任了；三是在农村小学教师年龄两极分化严重，一部分年龄偏大的教师不喜欢与学生互动，另一方面一部分年青教师思想不稳定，有一种贪图享乐的思想，所以他们也不想当班主任；四是在农村小学中班主任待遇偏低，这也是老师们不想当班主任的原因之一。但是无论怎样，作为学校管理工作者还必须安排好各个班级的班主任人选，因为一个优秀的班主任就能带出一个优秀的班级，有了这一个个优秀的班集也就有了一所优秀学校。那么针对现实状况该如何抓好农村小学班级管理工作呢？下面笔者就从学校领导该如何管理和班主任自身该如何做起两个方面谈谈自己的一些体会，希望能得到更多的领导和同行们指教。一、学校要加强对班主任老师的思想和业务培训工作就目前农村小学状况看，不少教师由于受到各个方面的压力，确实存在着职业倦怠的现象，特别是一些年轻班主任在心理上不能摆正自己的位置，他们可能因为学校的某一件事情处理不妥，就会在心理上造成反感，所以此时作为学校领导就要从实际出发教育班主任教师要端正教育思想。从实效上说，在农村小学对班主任进行想教育也不要讲多少大道理，主要是领导与教师之间要做好思想沟通工作，能做到因地制宜、因时而异、因人而异。切不能唱高调，大谈道理，特别是那些强硬的思想教育更会适得其反。在对农村小学班主任进行业务培训时，笔者认为可以从两方面抓起：一是要让班主任老师多读读班级管理方面的一些经典论著，如魏书生的《班主任工作漫谈》、李镇西的《做最好的班主任》……只要教师教师们能潜下心来阅读，他们的思想和心灵就会得到净化，逐渐认识到班主任工作意义之大，同时也能从中学习到一些管理班级工作的方法；此外，在对班主任进行培训也可以多组织他们向身边的优秀的班主任学习，或者能带领他们走出校门参观学习，组织他们与外地的优秀班主任进行交流，解决心中的疑惑，这样的培训虽然没有坐在教室里，也没有聆听大师们的讲座，但这样做可以让教师切实地受到教育，所以说这样的业务培训不仅省时省事，而且效果也好。二、班主任老师要能因地制宜抓好小学管理班级工作1、班主任要能用爱心感化学生没有爱就没有教育。特别是作为一名农村小学班主任在条件相对困难的情况下更要拥有一颗爱心。这种爱应该贯穿于学生学习、生活中每一处。从大处讲，班主任老师们要有“捧着一颗心来，不带半分根草去”的奉献精神，从小处来说，老师要能把小学生当作自己的孩子一样看待，如果教师能真正做到这两点，在工作就一定能感化学生，克服种种困难，顺利地做好各项管理工作。2、班主任要能用行动引导学生在农村小学常常有这样一种现象，有许多班主任都是当地的教师，他们从小就与孩子相处在一起，他们的一言一行早已在学生的记忆中留下了根深蒂固的影响。所以作为班主任教师们在平常时间一定要能为学生作出榜样，无论从言行和学识都应成为学生的表率，如果他们有了高尚的人格和饱满的热情，就一定会得到学生的尊敬，学生也乐意跟随他们学习、游戏。否则，学生们就会从这些人身上学到一种不良的习惯。这也将影响着学生们整个人生的成长。所以在管理小学生这件事上，作为班主任一定要为学生作出好榜样。3、班主任要切实做到知人善用在管理班级中，作为班主任还要善于发挥班级优秀典型的作用，因为小学生们每天都要在一起生活、学习，他们的之间相处的距离是最近的。在这种情况下，教师就要选用好一些责任心强，有工作能力的学生作为班干部，当然班干部人选最好由学生自主选举产生，这样学生才会更加信服他们，在开展工作中才会乐意与他们配合。与此同时，教师还要学会用班级中的优秀典型来教育引导全班同学开展工作，当然每个同学可能都有一定的优点和缺点，但作为班主任还要做到识人善用，能做到以学生发展为核心，如果有了这样团结向上的班集体，班主任工作起来也会感觉轻松许多，更能享受到教育生活的完美和幸福。4、班主任要能勤与家长们联系实践证明，要想做好班级管理工作也离不开学生家长的参与，因为学校、社会和家庭是一个有机的整体，对于小学生来说那一方面的教育都是不可缺失的。近年来，我们学校一直推行班级家长委员会和学校家庭委员的建设作用，通过定期召开班级和学校家庭委员会了解学生在家庭中的变化；了解家长、社会对学校、学生管理的的呼声；让学生家长们走进课堂，并能对学校班级管理提出一些合理化的建议，以此来促进班主任改进自己的工作，让班主任老师把管理工作做得更好。在农村小学班级管理中，不同的班级，不同的学生需要不同的方法，但是作为班主任老师首先要热爱自己的工作，并能结合实际从学校、家庭、社会三个方面入手探寻有效的管理方法和途径，这样大家才能出色地做好各项管理工作，为孩子们成长打下良好的基础。光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用110204/160204/162概述缺血性心脏病是西方国家以及包括中国在内的多数发展中国家最常见的死亡原因之导致急性冠脉事件和心源性猝死的最常见的原因是冠状动脉粥样硬化斑块自发破裂和之后血栓形成造成的心脏缺血易损斑块具有以下特征使之容易发生破裂和继发形成血栓,存在比较大的脂质核心≯斑块纤维帽很薄,通常<65μm巨噬细胞浸润增加传统的影像学检查手段难以检测易损斑块。2020/416概述3概述o2020/416概述4检测动脉粥样硬化斑块的有创影像学方法对比检测方法分辨率纤维帽脂质核心炎症反应钙化血栓技术特点IVUSm形态和结构血管镜十十表面特征OCT十十+十十+++细节特征表面温度pectroscopy化学和组织特征血管内MRl160pm+形态和结构1mm管腔狭窄eillBDetal.Intravascularmodalitiesfordetectionofvulnerableplaque:currentstatus.osclerThrombvascBiol23:1333-1342检测动脉粥样硬化斑块的有创影像学方法对比5光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件600T的机制和作用原理SPLAYIBROADBANDLIGHTSOURCE0204/1600T的机制和作用原理700T的机制和作用原理ourceooDetecto(2Wide-anglescatter:attenuation3Large-scaleindexfluctuationsturbulence④Multiplescatter0204/1600T的机制和作用原理800T影像与组织学结果对比FAB2020/41600T影像与组织学结果对比90CT体外评价斑块特征不同斑块类型00T影像特点灵敏性特异性纤维性斑块均一强信号区71%79%97%98%纤维钙化斑块边缘清楚的弱信号区95%96%97%富含脂质斑块边缘不清的弱信号区90%94%9092%Yabushitaetal.characterizationofhumanatherosclerosisbyopticalcoherencetomography.Circulation2019,106:1640-1642020/4160CT体外评价斑块特征1000T体内评价斑块特征的研究00T首次用于活体病人的研究发表于2019年,该项研究确立了在冠状动脉介入治疗过程中使用0T的可行性和安全性JangIKetal.(2019)Visualizationofcoronaryatheroscleroticplaquesinpatientsusingopticalcoherencetomography:comparisonwithintravascularultrasound.JAmColICardiol39:604-609用00T检测不同临床表现的冠心病患者的冠状动脉,发现不同类别的冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的细节形态特征不同。在STEM和AcS(包括NSTEM和UAP)患者中检出薄纤维帽斑块的比例明显高于稳定性心绞痛患者(72%50%and20%,respectively:P=0.012)JangiKetal.(2019)Invivocharacterizationofcoronaryatheroscleroticplaquebyuseofopticalcoherencetomography.Circulation111:1551-15550204/1600T体内评价斑块特征的研究11光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用课件12光学相干断