妇产科图形题培训课件

妇产科图形题培训妇产科图形题培训胎心外电子监护胎心外电子监护基本图形基线：110~160次/分胎儿心动过缓：过期，镇静药，心脏畸形，脐带受压，缺氧胎儿心动过速：胎动，母亲焦虑，胎龄：≤32周（迷走神经不成熟），母亲发热，胎儿感染，胎儿慢性缺氧（常伴变异少），胎儿应激（早期缺氧）基本图形基线：110~160次/分基本图形变异：范围10~25bpm/分（除外加速减速），频率≥6次变异减少：胎儿睡眠，镇静药，小孕周（≤28-32w），严重缺氧正弦波：明显的平滑摆动的正弦样曲线，不存在一跳一跳间的变异。没有加速！（摆动幅度5-10，频率2-5）基本图形变异：范围10~25bpm/分（除外加速减速），频率妇产科图形题培训课件妇产科图形题培训课件妇产科图形题培训课件妇产科图形题培训课件基本图形加速：15/15加速多：鉴别心动过速加速少：胎儿熟睡，镇静药（刺激：腹部按压，饮用冷水）。鉴别变异少减速：早期减速：≤40次/分，完全同步！晚期减速：峰错后15s以上变异减速延长减速基本图形加速：15/15晚期减速原因：宫缩子宫血流↓→胎儿供氧↓→胎儿主动脉弓副识别→交感↑→心率↓。延迟原因：血循环从胎盘到主动脉弓的时间病因：引起胎盘血流量减少的疾病：胎盘早剥，母体低血压，子宫收缩过频胎盘病变：糖尿病，妊娠期高血压，肾病胎儿受损：fgr，未成熟儿，双胎输血，rh溶血晚期减速原因：宫缩子宫血流↓→胎儿供氧↓→胎儿主动脉弓副识别晚期减速处理：↑子宫血流&↑胎盘到胎儿的氧气供应改变体位静脉输液面罩给氧停用缩宫素终止妊娠准备晚期减速处理：↑子宫血流&↑胎盘到胎儿的氧气供应变异减速脐带受压：脐静脉受压→胎儿回心血量↓→血压↓→心率↑脐动脉受压→血压↑→心率↓变异减速脐带受压：妇产科图形题培训课件变异减速病因：脐带缠绕：脐带绕颈/身，脐带真结节，脱垂危害：减速时间与幅度/基线与变异处理：变换体位，阴道检查除外脐带脱垂，停用缩宫素，增加输液，面罩给氧，终止妊娠准备变异减速病因：脐带缠绕：脐带绕颈/身，脐带真结节，脱垂延长减速↓30bpm/2min病生理：（子宫血流↓）→胎盘输氧↓→主动脉弓识别→副交感↑→心率↓病因：完全的脐带闭塞（脐带脱垂），母体低血压，子宫张力过高，阴道检查刺激胎头压迫大脑迷走中枢处理：↑子宫血流&↑胎盘到胎儿的氧气供应&找原因变换体位，增加输液，停用缩宫素，面罩给氧，阴道检查除外脐带脱垂，测母体血压，终止妊娠准备延长减速↓30bpm/2min读图思路基线是多少?基线的变异如何?曲线是否有周期性变化?如果有,是何种变化?子宫收缩情况如何?造成此图中胎心率异常最可能的原因是什么?你认为对于这种胎心率图形有必要采取何种治疗和/或干预?读图思路基线是多少?实战练习实战练习基线是多少?基线的变异如何?曲线是否有周期性变化?如果有,是何种变化?子宫收缩情况如何?造成此图中胎心率异常最可能的原因是什么?你认为对于这种胎心率图形有必要采取何种治疗和/或干预?妇产科图形题培训课件基线是多少?基线的变异如何?曲线是否有周期性变化?如果有,是何种变化?子宫收缩情况如何?造成此图中胎心率异常最可能的原因是什么?你认为对于这种胎心率图形有必要采取何种治疗和/或干预?妇产科图形题培训课件基线是多少?基线的变异如何?曲线是否有周期性变化?如果有,是何种变化?子宫收缩情况如何?造成此图中胎心率异常最可能的原因是什么?你认为对于这种胎心率图形有必要采取何种治疗和/或干预?妇产科图形题培训课件26y，40w，临产5:30宫口1cm，胎心监护正常9：30宫颈厚，人工破膜，羊水清亮10：25硬膜外麻醉，胎心监护见偶有轻微变异减速13：10宫口3.5cm，羊水清亮，行胎心监护26y，40w，临产基线是多少?基线的变异如何?曲线是否有周期性变化?如果有,是何种变化?子宫收缩情况如何?造成此图中胎心率异常最可能的原因是什么?你认为对于这种胎心率图形有必要采取何种治疗和/或干预?妇产科图形题培训课件32y，39w17：00宫口开大5cm17：58杜冷丁100mg，18：00胎心监护32y，39w基线是多少?基线的变异如何?曲线是否有周期性变化?如果有,是何种变化?子宫收缩情况如何?造成此图中胎心率异常最可能的原因是什么?你认为对于这种胎心率图形有必要采取何种治疗和/或干预?妇产科图形题培训课件基线是多少?基线的变异如何?曲线是否有周期性变化?如果有,是何种变化?子宫收缩情况如何?造成此图中胎心率异常最可能的原因是什么?你认为对于这种胎心率图形有必要采取何种治疗和/或干预?妇产科图形题培训课件基线是多少?基线的变异如何?曲线是否有周期性变化?如果有,是何种变化?子宫收缩情况如何?造成此图中胎心率异常最可能的原因是什么?你认为对于这种胎心率图形有必要采取何种治疗和/或干预?妇产科图形题培训课件基线是多少?基线的变异如何?曲线是否有周期性变化?如果有,是何种变化?子宫收缩情况如何?造成此图中胎心率异常最可能的原因是什么?你认为对于这种胎心率图形有必要采取何种治疗和/或干预?妇产科图形题培训课件基线是多少?基线的变异如何?曲线是否有周期性变化?如果有,是何种变化?子宫收缩情况如何?造成此图中胎心率异常最可能的原因是什么?你认为对于这种胎心率图形有必要采取何种治疗和/或干预?妇产科图形题培训课件基线是多少?基线的变异如何?曲线是否有周期性变化?如果有,是何种变化?子宫收缩情况如何?造成此图中胎心率异常最可能的原因是什么?你认为对于这种胎心率图形有必要采取何种治疗和/或干预?妇产科图形题培训课件基线是多少?基线的变异如何?曲线是否有周期性变化?如果有,是何种变化?子宫收缩情况如何?造成此图中胎心率异常最可能的原因是什么?你认为对于这种胎心率图形有必要采取何种治疗和/或干预?妇产科图形题培训课件妇产科图形题培训课件产程图产程图红色宫颈扩张，蓝色胎头下降8-4-1→16-8-2硬膜外麻醉，第二产程≤3小时胎头下降：宫口扩张9cm后，初产妇≥1cm/h，经产妇≥2cm/h滞产：大于24小时红色宫颈扩张，蓝色胎头下降妇产科图形题培训课件妇产科图形题培训课件妇产科图形题培训课件妇产科图形题培训课件妊娠图妊娠图妇产科图形题培训课件妊娠20周以后开始绘制妊娠图≤下线：警惕胎儿生长发育不良再次核实孕周超声进一步测量胎儿头围(HC)`