2023年吉林住院医师-吉林住院医师医学检验科考试历年高频考题附答案

2023年吉林住院医师-吉林住院医师医学检验科考试历年高频考题附答案答案解析附后第1卷1.窦性心律心电图。A、利血平B、硝普钠C、硝酸甘油D、地尔硫4.心房颤动的心电图特点。5.心室颤动的心电图特点。A、硝酸甘油+硝酸异山梨酯C、地尔硫+普萘洛尔D、硝酸甘油+普萘洛尔E、地尔硫+维拉帕米7.阵发性室性心动过速的心电图特点。8.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（） A、正常心律C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动9.不宜用于变异型心绞痛的药物是（）A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、地尔硫D、硝苯地平E、维拉帕米10.期前收缩的心电图中的概念。第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:窦性心律是指激动起源于窦房结，并控制整个心脏电活动的主导节律，可分为正常窦性心律和窦性心律失常两大类。 1.正常窦性心律的心电图特征是： 2.窦性心动过速心电图特点：①P波为窦性；②成人窦性P波的频率一般在100N150次／分，很少超过160次／分；③PR间期≥0.12秒（图4-1-3）。 3.窦性心动过缓心电图特点：①P波为窦性；②成人窦性P波的频率一般0.12秒；③PR间期≥0.12秒。2.正确答案:E3.正确答案:心室肥厚或心室扩张时，心肌的除极和复极过程异常，体表心电图表现为QRS波群电压增高、时限延长、电轴偏移及ST-T改变。 （1）QRS波群的电压增高：①或（男性）。 （2）QRS波群的时限延长：男性QRS≥114ms，女性QRS≥107ms。 （3）电轴左偏：约有65%的左心室肥大患者出现电轴轻度左偏，一般不超过-30°电轴左偏对诊断左室肥大仅有参考价值。 （4）继发性ST-T改变：在QRS波群主波向上的肢体导联及左胸前导联，ST段下移>0.05mV，T波低平、双向或倒置；而右胸前导联出现对应性改变，表现为ST段抬高，T波高耸。 （2）电轴右偏超过+110°。 （4）出现肺型P波。 3.双侧心室肥大：双侧心室肥大的心电图特点 （1）心电图同时符合右心室肥大和左心室肥大的诊断标准。4.正确答案:比较科学的名词称为心房纤颤，但通常称之为心房颤动，简称房颤。二者可以说是通用的，但习惯称之为心房颤动更为普遍些。字面上的意思是心房不像正常的情况一次一次规则地收缩，而是变成紊乱无规律的收缩，它是不规则的颤动。这时候心房没有收缩功能，而是心房肌纤维不规则地紊乱地颤动，只有电兴奋而无机械收缩功能。房颤是临床较常见的一种心律失常，多由器质性心脏病引发，也有少数阵发性房颤查不到心脏有器质性病变的根据。 5.正确答案:又称为心室纤颤，常为心脏停跳前的短暂现象。 其心电图特点为： ①正常QRS-T波的基本形态消失，代之以一系列波形、振幅、时距绝对不同，大小各异的f波； ②频率在200～500次／分； ③心室颤动波幅大于0.5mV时称为粗波型室颤（粗颤），小于0.5mV时，称为细波型室颤（细颤）。相对来说，粗颤时电转复成功率高一些。 心室颤动时，心脏已失去了排血功能（图4-1-11）。 6.正确答案:D7.正确答案:这是一种较为严重的心律失常，是室性期前收缩的一种连续状态。其心电图特点为： ①QRS波群宽大畸形，时限通常大于0.12秒； ③有时可见到心房激动夺获心室或发生融合波； ④有时可见到窦性P波，且P与QRS无传导关系；P波频率慢于QRS频率； ⑤如能见到室性心动过速的起始或终止，则诊断更明确（图4-1-13）。 8.正确答案:B10.正确答案:1.概念： 期前收缩是指提前发生起源于窦房结以外的激动，又称期外收缩，也称过早搏动，简称早搏。根据激动起源部位，可分为房性、交界性、室性期前收缩，其中以室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见。在学习各种期前收缩之前，应先了解一下期前收缩的心电图中的一些概念： （1）联律间期：指异位搏动（期前收缩）与其前面窦性搏动之间的时距（间期），亦称配对间期。 （2）代偿间期：分为完全性和不完全性。完全性代偿是指异位心搏其前后两个窦性心搏的间距等于两个正常窦性心搏间距之和；而不完全代偿是指异位心搏其前后两个窦性心搏的间距小于两个正常窦性心搏间距之和。 （3）频发与偶发期前收缩：依据单位时间内出现的期前收缩的频度可分为频发与偶发期前收缩。频发是指在一分钟内出现5个或5个以上的期前收缩，而少于5个则定为偶发。频发期前收缩时，有时可出现二联律、三联律。二联律是指期前收缩与窦性心搏交替出现，三联律则为每两个窦性心搏后出现一次期前收缩。即：二联律=1正常+1早搏，三联律=2正常+1早搏，二者均连续出现3次或3次以上。 （4）单源与多源性期前收缩：在同一导联中，期前收缩的形态一致，联律间期相同，一般可诊断为单源性期前收缩。同一导联中，同一类（房性、室性、交界性）期前收缩，出现2种或2种以上形态，联律间期又各不相同，可考虑为多源性期前收缩。如果仅形态不同，而联律间期固定，可诊断为多形性期前收缩。 （5）插入性期前收缩：又称为间位性期前收缩，是指插入在两个相邻正常窦性心搏之间的期前收缩，此期前收缩无代偿间期。 3.房性期前收缩：指提前发生的异位心搏来源于心房，习惯上称为房性早搏，简称房早。其心电图特点为：①期前出现的异位P’（指非窦性P波）波，其形态与窦性P波略有不同；②P’-R间期大于0.12秒；③其后的QRS波群多正常；④其后的代偿间期多不完全；⑤有时P’波后面跟随的QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞图形，称为房性期前收缩伴室内差异性传导（图4-1-15）。 4.交界性期前收缩：指提前出现的异位心搏来源于房室交界区，主要位于房室结，又称为交界性早搏，也有简称结早。其心电图特点为：①期前出现的QRS-