甲亢性心脏病护理查房课件

甲亢性心脏病护理查房甲亢性心脏病护理查房甲亢性心脏病护理查房甲亢性心脏病护理查房定义:>甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时,甲状腺激素对心脏的直接或间接作用所致的心律失常、心脏扩大、心功能不全、心绞痛等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病在初中化学教学活动中，通过家校合作模式，可以有效地促进学生对化学的学习效益。以下简要谈谈家校合作的策略。一、家校合作的全面实施：学校为主导在家校合作教学中，第一，学校应对自身在家校合作教学中的角色进行正确定位。学校在家校合作中起主导作用。学校应该认识到家校合作是学校与家长进行平等、双向交流的平台，在家校合作中，学校起主导作用而非领导作用，充当的是服务角色而非其他。第二，学校应将家长的参与上升到学校管理及教育决策的层面，而不应把家长的参与仅仅局限在家长充当学校教育工作的支持者和学习者的层次上。学校应该认识到，家长参与学校管理及教育决策，虽然在形式上是家长分享了学校教育的管理权和决策权，但在实质上它对提高学校的教育和管理质量、开发家长资源及有效加强民主监督等方面都有着积极的作用。第三，开办或完善家长学校，把家长培养成为孩子的合格的家庭教师以及学校教育管理的最佳合作伙伴。第四，学校应为留守儿童的身心健康成长创造各种条件，加强与留守儿童家长的合作。学校可以利用节假日家长回家期间召开留守儿童家长会，及时地与家长沟通；可以举办家长培训班，并请一些在子女教育上比较成功的留守儿童家长现身说法，提高家长教育方法的科学性。第五，在具体的实践工作中，教师应了解学生的不同家庭背景，有的放矢地与家长进行合作。二、家校合作的最佳辅助：家庭的配合家校合作作为学校教育发展的重要推动力量，理应受到家长们的高度重视，家长要充分认识到家校合作不仅是家长的权利，而且是家长的义务。作为学校教育的参与者，家长与学校是平等的，家长有权利参与学校的一切教育活动，包括教育的决策。家长参与学校教育能为学校提供更丰富的教育资源，能够为学生创造更优质的教育环境，从而能够促进学生的健康成长。从这个意义上说，家长的参与又是家长必须履行的义务。因此，家长应该珍惜自己的权利，积极地履行自己的义务。具体来讲，家长必须树立正确的家校合作观，摒弃以往单纯地简单配合学校教育的被动局面。另外，家长要对自身的角色进行准确定位，即家长应以平等参与者的身份积极参与学校的各项教育活动，了解学校的各项政策并可对此作出反应，同时也可以为学校提供必要的教育信息与教育资源等。三、家校合作的有力保障：社会的支持首先，应建立健全的家校合作的相关政策法规。家长参与学校教育的权利和义务只有上升到法律的高度，才能保证家长以平等的身份与学校合作，从而为青少年接受最优质的教育奠定基础。一方面，在法律中应明确家长参与学校教育既是家长的权利，也是家长的义务，明确家长参与教育的合法性。另一方面，在法律中应明确规定“家长参与教育的指导思想、基本原则、组织架构、权利责任、经费保障等，并且要确保有效运作”。其次，建立完善的家校合作组织机制。建立家校合作组织体系应遵循以下要求：（1）家校合作组织是独立于学校之外的社会团体，与学校不存在从属关系，这样才能保证家长以独立的身份全面参与学校教育决策、教育过程，并监督、评价学校的教育管理等工作；（2）各级家校合作组织应有严密的组织分工；（3）每一级家校合作组织要有规范的组织章程及严密的实施制度。再次，加强对家校合作实施情况的监督检查。为切实推动家校合作的开展，充分发挥家校合作的教育功能，必须加强对家校合作实施情况的监督与检查。监督检查的主体应包括教育主管部门和与之有切身利益的家长。作为教育主管部门，应该将家校合作工作纳入学校考核的内容，使学校对家校合作有任务感，这就为学校主动要求家长参与学校教育奠定了良好的基础。同时，教育主管部门应联合相关科研机构及教师、家长共同制定一套科学的家校合作考核标准。只有遵循科学的考核标准，才能使监督检查工作有章可循，使家校合作的监督检查工作落到实处。事实上，很多家长都很想在学习上帮助自己的孩子，但是可能出于各种各样的原因，例如没有好的方法、自身在知识水平上的不足等等，没有很好的发挥家庭的作用。如果给予家长一定的指导，提供合理的途径的话，家长是非常欢迎的。要想通过家校合作，培养初中生学习化学的兴趣、提高学习化学的能力，必须做到以下几点：（一）更新观念，转变思想家长要更新观念。从家庭来说，需要增强主人翁的责任感和对学校的认同感，摒弃以往单纯的、只是被动的配合学校的局面。家长要积极主动的与教师沟通，了解孩子在学校的表现；提高家庭教育的能力，家长在与学校的合作中，应不断向化学任课教师学习，掌握家庭教育的一些基本知识和方法。在化学学科的学习中，家长应该尽可能的进行全方位的配合，包括提建议、请家长做指导教师、提供实践基地等。这样既可以充分调动家长的积极性，又可以挖掘家长中的专家、劳模等人力资源；利用家长可以提供的一些场地，为培养学生学习化学的兴趣提供条件。（二）推进学习型家庭的创建创建学习型家庭要求每位家长都能够确立终身学习的观念。学习新观念、新技术，学习新理论、新经验，使父母与孩子成为朋友，在终身学习的道路上成为共同学习的同学。“懂孩子这本书，让父母与孩子一起成长，了解孩子身心发展的规律，使我们的教育方法适应社会发展的需要。家长要不断学习新的家庭教育理念，即使知识分子也不例外。”高级知识分子胡教授的经历就是很好的一个例子：胡江南是我国某知名学府教授、中科院院士、某学科重点试验室主任，妻子谢安娜教授是他大学同学，也是他工作中最得力的伙伴。这对教授夫妇因在科学领域作出的突出贡献而成为世界瞩目的科学家。但是令人遗憾的是，虽然他们在学科领域里是出色的专家，在家庭教育中却是失败者。不理智的家教令他们痛失惟一的儿子。他们的儿子从小受到严厉管教，在学校次次考第一，长大后留学国外，考上美国某大学的计算机应用专业硕士研究生。但因为他没有选择父亲一心希望的从事学术研究方面的专业，与父亲发生争执。在国外高速公路上开快车发泄情绪，发生车祸身亡，死时才二十岁左右。由此可见，家庭教育是一门大学问。有知识的人可能在某一专业领域是行家，却未必真的懂得家庭教育，如果不学习新的家庭教育理念，仍用老一套对付孩子，就难免碰钉子，甚至上演悲剧。总之，在家校合作模式下，初中生在化学的学习上能有更好的效果，初中化学教师应相机而用。【一、绪论从“应试教育”向素质教育转轨是我国教育发展的必然趋势。素质教育的根本目的在于培养全面发展的、符合现代社会要求的高素质人才。艺术教育是素质教育的重要组成部分，对于培养跨世纪的、全面发展的现代高素质人才有着重要意义。艺术教育作为学校教育组成部分，具有其他学科教育不可替代的作用。这些都充分说明艺术教育的重要作用。那么艺术教育如此重要，实施情况是怎么样的呢？本文选取山西省的一个县城和顺县进行研究，力求达到窥一斑而见全豹之效果。对当下和顺县的乡村艺术教育研究无疑具有重要的现实意义，本文主要探讨的是该时期和顺县?术教育实行的现状出路及对策等问题。（一）概念界定艺术教育是什么呢？“艺术教育是要提高人们对美的感受和理解，培养对艺术的表现力和创造力。艺术教育必须进行必要的技术训练，不能停留在单纯的知识传播、感受音乐、鉴赏音乐，而是必须掌握一定的技能”①。本文艺术教育所指的是广义的艺术教育，包括中小学开设的除专门教授知识以外的所有课程与活动，具体包括音乐、美术、电脑、体育等课程及其他与艺术相关的活动。（二）和顺的特殊地理位置和顺，位于山西东部，晋冀交界之地，巍巍太行之上，清漳穿城而过，四周环山，县界天成。独特的地理位置，造就了和顺的相对封闭与隔绝。因而地处太行之巅的和顺，属国家级扶贫开发重点县，“两区”开发县，也是典型的山区县。例如和顺的马坊乡、横岭乡、阳光占乡、青城镇，都距离和顺县城达百里之遥，马坊更是如此。较大的县域面积，多山的地形，共同造就了独特的和顺。和顺有各级中小学校（包括幼儿园在内）共有67所，除和顺县第一中学、和顺县职业中学两所高中不在研究范围外，剩余65所学校。和顺县农村中小学则指的是除了县城的三所初中（和顺二中、和顺县三中、兴才中学）、6所小学（和顺县东关小学、义兴镇串村小学、和顺北关示范小学、河北寄宿制小学、义兴镇南关小学、任元汉小学）和7所幼儿园（县城6所小学均有附属幼儿园，外加康乐幼儿园）。除此之外的49所学校，皆在本文的研究范围之内。农村中小学数量占中小学总数的75.4%，教师人数占总人数的38%，学生人数占总人数的19.5%，因此农村中小学在和顺教育体系中的分量不可谓不重。二、和顺县艺术教育研究的必要性及现状（一）从学生发展的角度看在孩子性格定型之前，有意识有引导性地进行大量广泛的阅读，这有利于塑造孩子丰富而强大的内心世界，培养对美的感知和独立思考形成独立而健全的人格。艺术教育在此方面发挥着不可替代的作用。然而，现在艺术教育存在一些问题与纰漏。当今青少年所面临的现实折射出，需要对艺术教育提高重视。（二）从和顺乡村艺术教育的地位和现状看和顺县的乡村中小学在和顺县的教育中扮演着十分特殊的角色。乡村中小学人数虽然仅占20%，但其占据了近40%的师资，这些教师都是日后和顺教育的支柱，对于他们的培养与使用，直接关系到和顺教育的成败。从和顺县乡村艺术教育现状说起，以较偏远的马坊乡、阳光占乡、青城镇、横岭镇四地作为研究地域，四所乡镇一贯制学校为例进行研究与探讨。虽然此四所学校不能代表和顺县农村艺术教育的平均水平与状况，但因其距离遥远，管理上肯定存在某种先天的缺陷，各种问题暴露得更加明显与集中，对其进行深入系统的调查与研究，更有助于问题的解决。⒈繁重的教学任务马坊乡马坊一贯制学校在这四所学校中，更具典型。马坊乡马坊一贯制学校有学生74人，有教师30人，师生畸形结构比，对于基础教育阶段带来的弊端是显著的。⒉师资的配备不合理与频繁的调动自2009年以来，特岗教师的引入，虽然极大提高了和顺教师队伍的质量，但带来了一些显而易见的问题，专业与教学不匹配，不利于师资的优化处理。从2014年算起，以马坊中心校为例，最近三年招聘教师算起，所学专业与所教专业基本不匹配，甚至达到75%左右，这样势必导致师资配备不合理，造成浪费，因而十分有必要对全县教师进行相应的统计，再次进行更加合理的分配，达到人能尽其才，物能尽其用。然而，县城中学下乡制度，乡镇中学交流制度，凡此种种，在一定程度上调动了乡村教师工作的积极性，增进了城乡老师的交流与沟通，提升了乡村的教育水平，不可否认的是这种频繁的调动，使得教师队伍很不稳定，导致学校政策的延续性、学生学习的连续性与学习效果都大打折扣。也给乡镇中学的管理，师生的共处与学习，都带来了种种不利，因而十分有必要将时间加长，统一定位五年或许更加合适。（三）从社会发展的角度看当今中国，社会的复杂程度越来越高，“一个缓慢、稳定、相对封闭和单一的社会形态正成为过去，不确定性、复杂性、多元互动性、开放性正成为越来越多的中国人必须面对且浸染其中的生存环境”②。学校教育需要直面学生发展现状，乡村中小学生面临更大的困难与挑战。留守儿童的教育问题，民工第二代问题，这些问题具有复杂性，在这种境况下艺术教育的重要性越来越应该得到重视。马坊九年一贯制学校，留守儿童问题突出，马坊乡的经济支柱是农业，农忙时节过后，人们外出打工，留下孩子在家，所以很有必要加强马坊的中小学艺术教育，更要将其摆在更加突出的位置。三、艺术教育的解决方式（一）教育观念的转变农村教师和学生对艺术教育观念的转变及家长和社会对艺术教育观念的转变对于农村中小学艺术教育的发展都很重要。而今教育界呈现出两种现象，一种是由于该地受地域环境和传统观念的束缚和影响，家长与学校对艺术教育的认识不够，学校很难开展艺术教育。同时，由于受农村经济收入的制约，某些家长不愿意或没有能力在学生艺术教育上搞艺术投资甚至抱怨学校为孩子订了些没有用处的书（音乐、美术教材）增加了经济负担。（二）政府应加大对艺术教育的扶持首先，和顺县教育部门应尽快建立全面系统的评估体系，要依据素质教育的精神构建符合素质教育的评估体系，强化评估内容的全面性、评估方式的科学性、评估结果的准确性和评估过程的可操作性。同时也要把艺术教育的内容纳入教学评估；把教师艺术教育的业绩纳入教学评估，还要加强评估结果的运用，把艺术教育的评估结果作为评优的依据之一，年终考评晋升职称的时候把艺术教育作为重要内容对待，使评价管理产生强大的驱动力，这样才能调动教师从事艺术教育的积极性。其次，依照和顺县经发展现状，县乡两级政府应适当承担小部分的办学经费。相关部门要对艺术教育经费进行依法监督管理，确保教师工资的及时足量发放。和顺县教科局已在此方面做出了卓有成效的尝试，对乡村教师加大了补助力度，分为三档：600元、400元和200元，以距离远近划分，取得了良好的成效，马坊、青城、横岭、阳光则是最早的受益者。（三）学校应开展乡村艺术教育地方课程和顺地方文化资源丰富，学校应开展乡村艺术教育地方课程。为此，和顺县马坊乡马坊一贯制学校将富有地方特色的文化融入艺术教育教学之中，开发出适合本校特点的艺术教育校本课程，如选修课、专题讲座、生活技能性课程、艺术欣赏性课程等内容。例如和顺县作为全国知名的牛郎织女故里，马坊可挖掘其农耕文化；战国名将乐毅曾避难于马坊，可带领学生去乐毅村访古；可在秋收时节，帮助农民收获，体会种地的苦与乐；可参观抗战时期碉堡，缅怀先烈，牢记国耻，这些条件得天独厚。同时，在开展艺术教育校本课程的时候，应与培养学生一技之长结合起来，有条件的学校还可以聘请民间艺人进课堂教学向学生传授木雕、刺绣、编织、剪纸等艺术创作技术，支持学生主动参与当地的文化用品开发和民间艺术创作等文化产业建设中，鼓励学生参与地方民间艺术的拯救和传承，参与地方经济的发展与建设。四、结语尽管当前和顺县农村中小学的艺术教育在发展过程中还存在这样那样的缺陷和遗憾，但只要教育主管部门能够制定切实可行的政策，实施有效的监督和管理，一线教育工作者能认识到艺术教育在素质教育中所扮演的不可或缺的角色，制订合理的教学计划，发挥乡村的地域优势，切实提高乡村学生的综合素质，让他们走出农村，走向城市，从而能够拥有美好的未来，在不远的将来，我坚信：和顺县农村中小学的艺术教育就一定会展现出新的面貌。注释：①谢欣.安顺市农村中小学艺术教育的调查与思考[J].黑龙江史志，2014（3）.②顾明远.教育学原理[M].北京：人民教育出版社，2013，102.甲亢性心脏病护理查房甲亢性心脏病护理查房甲亢性心脏病护理查房1甲亢性心脏病护理查房甲亢性心脏病护理查房2定义:>甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时,甲状腺激素对心脏的直接或间接作用所致的心律失常、心脏扩大、心功能不全、心绞痛等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病定义:3流行病学≯目前国内甲状腺功能亢进症的患病率达2.7%仅次于糖尿病的内分泌科第二大疾病男女甲亢发病比例为1:6,其中80%患者为中青年女性甲亢心发生率为10-15%≯甲亢心发病率随病程延长和年龄增长而增加,40岁以上发病者,男女发病率相差甚微40岁以下者,甲亢心发病率女性明显高于男性流行病学4甲九心常见类型可能系继发性心肌病变使心脏传导系统组织润所致窦性心动过速与房颤最常见房性期前收缩室性期前收缩心力衰竭心绞痛房室传导阻滞二尖瓣脱垂→T甲九心常见类型5甲九中最常见Graves病发病机制下丘脑一垂体一甲状腺轴调节)发病机制:自身免疫性疾病遗传易感感染诱发免疫功能紊乱产生自身抗体精神创伤促甲状腺激素受体抗体ATSHRATSHR与TSH受体结合T3、T4合成、分泌增加导致Graves病(甲状腺素分泌过多的高代谢症候群、甲状腺肿大)甲九中最常见Graves病发病机制6房颤发病机制甲亢时心肌细胞Na+K+ATP酶的活性增强,促进Na+外流,K+内流影响心肌细胞电生理甲亢时最显著的电生理异常是单个心房肌细胞的动作电位时间缩短,结果心房的电兴奋性增高,房颤即有可能随之发生甲亢时静脉血回流增多,对大静脉入口处心房肌长期过度刺激、形成一个兴奋灶而产生房颤甲状腺激素对心房作用较心室作用敏感房颤发病机制7心力衰竭发病机制:T3升高可直接促进心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长,引起心肌肥大高动力循环状态:心率加快、外周组织及心肌耗氧量增多,循环血容量增加,心脏长期容量负荷过重,可致心脏扩大心力衰竭发病机制:8临床表现甲亢方面心脏方面高代谢症候群心律失常神经系统心脏扩大甲状腺肿心力衰竭突眼征冠脉痉挛消化系统二尖瓣脱垂血液系统生殖系统周期性麻痹胫前粘液性水肿临床表现9诊断线索原因不明的窦性心动过速或心房颤动,治疗效果不佳者过去无心脏病情况下,服用甲状腺素诱发心房颤动发作者无法解释的心动过速,尤其是熟睡中的心动过速老年患者出现原因不明的心力衰竭,尤其以右心衰竭为主而无其他瓣膜病、心包病或慢性阻塞性肺疾病者原因不明的心力衰竭用洋地黄治疗无效者原因不明的心力衰竭患者行为动作表现为活跃和迅速者甲亢控制后心脏病变好转或消失,经长时间随访仍未发现其他心脏病变者诊断线索10菊助检查:甲亢心脏>实验室检查:实验室检查:BNP游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素Hoter促甲状腺素促甲状腺TSH受体抗体ATSHR胸片甲状腺球蛋白抗体TGAb活动平板甲状腺过氧化物酶抗体TP0Ab冠脉造影基础代谢率(BMR)测定甲状腺吸131碘率甲状腺B超检查甲状腺CT检查菊助检查:11甲亢性心脏病护理查房课件12甲亢性心脏病护理查房课件13甲亢性心脏病护理查房课件14甲亢性心脏病护理查房课件15甲亢性心脏病护理查房课件16甲亢性心脏病护理查房课件17甲亢性心脏病护理查房课件18甲亢性心脏病护理查房课件19甲亢性心脏病护理查房课件20甲亢性心脏病护理查房课件21甲亢性心脏病护理查房课件22甲亢性心脏病护理查房课件23甲亢性心脏病护理查房课件24甲亢性心脏病护理查房课件25甲亢性心脏病护理查房课件26甲亢性心脏病护理查房课件27甲亢性心脏病护理查房课件28甲亢性心脏病护理查房课件29甲亢性心脏病护理查房课件30甲亢性心脏病护理查房课件31甲亢性心脏病护理查房课件32甲亢性心脏病护理查房课件33甲亢性心脏病护理查房课件34甲亢性心脏病护理查房课件35甲亢性心脏病护理查房课件36甲亢性心脏病护理查房课件37甲亢