影响输液进治疗患者疼痛因素的分析

影响输液进治疗患者疼痛因素的分析

静脉输液已经使用了近一个世纪，已经使用了100多年。随着技术对静脉输液的持续渗透，这种基本护理试验具有新的内涵。疼痛是护理人员在临床输液中,经常面临的一个问题,有时遇到皮肤厚或皮肤松弛的病人,在穿刺时难免给病人带来一些疼痛。静脉穿刺机械的强烈刺激引起的末梢性浅表剧痛,使人体的应激反应增加,常会诱发交感神经系统兴奋,使心率加快,血压升高,随着疼痛刺激加重,心血管反应越明显1数据和方法1.1观察方法及患者信息收集2005年1～5月100例均接受静脉输液的呼吸内科住院患者,穿刺部位均选手背静脉,以远心端至近心端依次选择血管。按接受静脉穿刺的不同时间,即星期一、三、五单日组(观察组)与二、四、六双日组(改良组),将100例病人分别用两种方法进行自身对照,每例每种方法各观察2～3次(以穿刺成功,患者感觉反应清晰的例次作为研究例数)。单日组采用传统静脉输液排气金属针芯带药液法,双日组采用改进排气金属针芯不带药液法。其中男60例,女40例;年龄13～70岁,平均年龄(38.3±6.7)岁;正常血管60例,不良血管40例;患者均为神志清醒,判断能力正常,各组年龄,性别和意识反应程度基本相当,穿刺部位和操作人员相对固定。常规安尔碘消毒皮肤,待干,进针角度与速度相同,使用同一型号的一次性输液管。如穿刺不成功、一次性排气不成功者中途退出。1.2方法1.2.1传统方法1.2.2改进方法1.3观察内容1.3.11.3.2性完善的血管正常血管:包括表浅,看得见,摸得着,弹性充盈度正常的血管或不太表浅,不太明显,但摸得着的弹性血管。不良血管:包括塌陷弹性差的血管和硬化的、脆弱的、空虚的、浮肿患者的血管。1.3.3统计处理2输入液体种类对疼痛率的影响改良进针组:无痛139次,占69.5%,疼痛1～2级37次,占18.5%,疼痛3～5级24次,占12%。其疼痛率与输入液体种类有关:常规组进针后输入含钾、缩血管药、高渗药其疼痛率高,P<0.05,差异有显著性。调查可见:改良组总的疼痛率均低于常规组,采用卡方检验χ表2示:改良进针后,患者对护士操作满意度,χ3改良进针预防静脉炎与局部损害3.1人的皮肤厚度为0.5～2.0mm,其中神经纤维分布在真皮和皮下组织中3.2常规排气方法,药液可不同程度地沾染针芯。由于药液沾染金属针头四周,进针时给局部血管带来不同程度的刺激,药液对局部静脉产生刺激,病人疼痛率增加。输入含钾、缩血管药、高渗药时明显。改良排气进针法,注重了避免药液沾染金属针头四周,刺激减少,疼痛亦相应减少。这与个体的感觉强度决定于刺激的强度3.3改良进针能防止静脉炎与局部组织损害,对有强烈刺激的药物,如钙剂、高渗、化疗药物、缩血管药等,避免停留在局部血管内,长期注射部位有一定预防效果。3.4做好心理护理病人过分紧张、恐惧易使血管痉挛,穿刺时容易产生疼痛,尤其是初次输液患者,往往对吊针产生恐惧却又无可奈何的心理,因此进针时必须做好心理疏导,消除紧张恐惧心理,这样可以提高病人的疼痛阈值,增加对疼痛的耐受力。改良排气后,患者对护士操作满意度,X3.5叶建华在“2005应对管理年”中论述做人、做事、做管理“细节决定成败”,那么,我们在护理技术操作更应注重细节,哪怕是针芯是否带药液的简单操作,同样能“细节决定成败”。3.6在临床护理中我们常常见到这样的情况,尽管我们态度和蔼,但由于技术操作而引起对病人的不适,而容易导致病人的不信任甚至反感。对于护士来说,无痛而娴熟的穿刺技术,其实是一种良好的非语言交流4病人术后疼痛反应的工艺方法疼痛影响着机体局部或整体的功能,给病人带来痛苦常规组:星期一、三、五,按教科书(基础护理学)上介绍,现在静脉输液进针在管理上、操作考核原则上还没有一套规范标准的程序、流程、符合无菌操作原则,不浪费药液即可。传统做法是嘱病人平卧,握拳,选择好穿刺血管后,安尔碘消毒皮肤,扎止血带,待干,第一次排气至头皮针连接处,关紧调节器,再次排气时,常规带着针套帽排气,或针头向上倾斜法排气。改良组:星期二、四、六,关键是最后一步排气,再次排气时,将针套帽取下,头皮针保持向下,药液排出头皮针尖顶部即可,勿将药液回流至金属针芯上。此步骤力求争取一次性排气成功,其余操作同常规组。注射过程中观察病人的面部表情变化,于穿刺后让患者根