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文档简介

第卫生院的重点风险岗位制度

卫生院的重点风险岗位制度

一、加强领导,强化宣传。成立医院廉政风险防范领导小组,制定实施方案,召开动员会传达学习廉政风险防范管理的基本理念、基本精神和基本要求为广大职工,特别是党员领导干部理解和掌握,提高责任感。

二、评估廉政风险等级,落实责任。实施三级预防。对潜在廉政风险大、发生问题危害重的权力,划为A级风险权力。如:领导班子在三重一大方面容易产生的#39;风险划分为A级风险;执业医师在业务工作中违反《执业医师法》及廉洁行医的相关规定划分为B级风险;从事组织人事、药品、财务、设备、后勤采购等管理事项的岗位具备的廉政风险划分为C级风险,并按照风险等级确定管控责任人;

三、防范和应对措施。一是围绕医疗卫生行业的廉政风险,即:思想道德、岗位职责、制度机制、客观环境,突出人财物的管理和医药购销领域、医疗服务领域等潜在的风险进行监督,院领导、二级班子、从事组织人事、药品、财务、设备及基建后勤采购等管理事项的岗位和具备执业医师资格的人员,二是完善制度机制方面存在不符合不适应卫生改革发展,不适应医院科学发展及党风廉政建设需要的制度,三是坚持药品、设备、基建工程政府采购招标和重大事项集体讨论制度,四是建立处方点评和临床用药预警机制,保证执业医师在临床诊治过程中因病施治、合理用药,杜绝和防范不廉洁行为的发生;五是严格执行后勤物资采购报批、审核、验收制度,确保岗位风险防控措施到位。

卫生院的重点风险岗位制度

第一条为全面、真实、准确地收集廉政风险信息,及时发现苗头性、倾向性问题,有针对性地开展廉政风险预警防控工作,结合本局实际,制定本制度。

第二条廉政风险信息收集的范围和对象是:区教育体育局机关、区属学校全体党员干部。重点是教体局领导班子成员、区属学校负责人。

第三条廉政风险信息收集的措施和方法是:

(一)区属各学校分别确定一名相对固定的廉政风险信息员,及时收集整理廉政风险信息并报送区教育体育局防控办。

(二)防控办加强与有关部门的工作联系和信息交流,采取多种形式开展廉政风险信息日常收集工作,不断扩宽收集渠道。

1、通过信访举报投诉收集信息。

2、通过纪检监察机关开展执法监察、效能监察、纠风治乱、信访调查以及审计部门的专项审计等工作中,收集信息。

3、通过日常工作检查收集信息。

4、通过开展民-主生活会和领导干部述职述廉等活动收集信息。

5、通过问卷调查、访问服务对象等方式收集信息。

6、通过公众网络设立的投诉、咨询、建议等部门信箱收集信息。

7、通过其他方式收集信息。

第四条信息员要切实履行职责,每月对本单位潜在的`主要风险点进行分析检查,对发现的苗头性、倾向性问题及时向单位主要负责人报告,并填写廉政风险动态监控信息登记台账上报区教体局防控办。

第五条教体局防控办在开展廉政风险收集工作中,要认真遵守实事求是、有效预防、客观公正的原则,坚持两人以上同行制度,确保风险收集工作的公正性。

第六条本制度有__区教育体育局防控办负责解释,自印发之日起执行。

卫生院的重点风险岗位制度

一、医疗质量管理制度

1.医院必须把医疗质量放在首位,把质量管理纳入医院的各项工作中。

2.医院要建立质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。

(1)树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要,保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

(2)质量管理以控制预防为主的思想。

(3)系统管理的思想。

(4)标准化管理的思想。

(5)科学性与实用性统一的思想。

(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育,学习各项规章制度和岗位职责教育。

3.开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况,表扬质量好的科室和人员,批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。

4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

5.对质量观念弱者要进行强化教育。

二、医疗质量管理领导小组制度

医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作,办事机构在院(分级)办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

1.医院质量管理领导小组制度

(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求,结合我院的实际情况,制定质量标准。

(2)研究提高质量的方法和控制手段。

(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

(4)随时对各种质量进行分析,定期向院长汇报。

2.科室质量管理小组制度:

(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准,每月统计本科室完成情况,上报医院分级管理办公室。

(2)随时对本科室的质量进行分析,向科领导汇报。

(3)收集对质量进行分析,向科领导汇报。

(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议,并与医院(分级管理)院办公室联系。

三、医院(护理、医技)质量管理方案

1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系,建立院科两级质量管理组织,建立医疗护理质量管理委员会,科室建立医疗护理质量小组,对医疗护理质量进行监督、检查指导。由业务职能科室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。

2.科室应根据医院分级管理的要求,制订切实可行的质量管理方案,结合岗位职责,把质量目标落实到人,做到人人抓质量,讲质量,把质量挂面了落到实处。

3.各级各类专业人员,尤其是各级干部,要把提高医疗质量作为管理工作的核心,作为医疗临床工作的出发点和归宿。切实抓好医疗全过程的`质量保证措施和质量检查,达到质量管理的优化目标。

4.开展全员性质量教育,推行全面质量管理。

5.医院根据分级管理要求,制订医疗质量主要标准与指标及考核评价办法,下发科室执行。

6.质量管理的重点是医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控制院内感染等项的质量。

7.每季度召开一次全院医疗护理质量委员会会议,按照标准与指标,对各科室医疗质量情况进行检查、评价并研究改进措施。

8.每季度由办公室、医务科、护理部组织一次全院医疗质量检查评比,并将主要结果向院领导汇报。

9.每季度由院长或业务副院长将全院医疗情况通过院周会等方式反馈科室,通报全院。对医疗质量好的科室和个人予以表扬鼓励,差者进行批评教育,必要时提出改进和强化质量管理要求。

四、医疗质量主要标准与指标

1.医疗质量主要标准

(1)诊断质量标准

正确性:确诊要符合诊断要点,病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性,拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。

全面性:主病,并发症,伴发症应依次列出;诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。

及时性:对急、危、重病应力争在24小时内确诊;疑难复杂病症应及时组织科内会诊,需其他科室会诊要及时和书面记录,必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。

(2)疗效评判标准

治愈:病人症状消失,器官功能恢复正常,外伤创口愈合。

好转:病人症状减轻,器官功能较首认明显好转。

(3)护理质量标准

按照__省印发的《医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》、《__省及县级以上医院护理管理规范》和《__省预防院内感染的规定》的标准评定。

(4)技术操作规程

按照国家卫生部,__省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程,以及高等医学院校教科书和我院编印的技术操作规程执行。

(5)病历书写标准

按照__省卫生厅印发的《病历书写规范》及我院病历书写制度执行。

(6)工作质量标准

各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全,并能认真执行。患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。

2.全院医疗质量主要指标

(1)诊断质量指标

五、医疗质量教育方案

1.坚持质量第一的指导思想。

2.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,健全切实可行的质量管理方案。

3.质量管理方案的主要内容:建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

4.医院要加强对全体人员进行质量管理教育,组织参加质量管理活动,对新进人员上岗前教育要包括质量教育。

5.质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,定期、逐级上报。

6.医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感染。各级管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。后勤部门要为医疗第一线服务。

7.质量的检查结果与评价、奖惩相结合,并纳入医院评审。

六、医疗质量监督、检查、评价方案

1.院科两级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价、由院办、医务科组织具体实施。

2.院质量管理委员会,每季度一次;科室、医疗护理质量管理小组每月一次,由科主任和护士长监督实施。

3.医疗护理、医技质量监督、检查、治疗、评价按医疗质量标准与指标执行。

4.医疗质量检查每月一次,由院长及业务副院长在院周会上向科主任反馈。

5.认真评价医疗质量

(1)评价标准:按医疗质量标准,包括诊断质量标准、疗效评判标准、护理标准、技术操作规程、病历书写标准。

(2)评价方法:采用病例评价与统计指标评价相结合的方法。病例评价主要由科室进行,由科主任、护士长掌握。

A.病例评价要按病历质控标准进行,主要评价内容包括:诊断是否正确、全面、及时;治疗是否正确、及时、彻底;疗效是治愈、好转、未愈等。有无并发症,院内感染,医疗缺陷等。

B.医技科评价内容包括:整体工作质量和每个病人

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