【外科见习】外科换药操作课件

【外科见习】外科换药操作41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔【外科见习】外科换药操作【外科见习】外科换药操作41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔外科换药操作◆合理与规范的外科换药可以保护伤口,清洁伤口,促进伤口早日愈合,促进病人早日康复。外科换药一直受到重视并被视为外科医生的基本功之一。对于医学生,换药是外科实习要求必须掌握的内容之听、说、读、写是人们交际的重要手段。听，排在首位，可见听是四者中最重要的手段。不能听，听不懂，又怎么能说，怎么能进行交际呢？人们学习语言，不管哪种语言，包括英语，其前提是能听会听，听懂才觉得舒服，听不懂就觉得不自在。十多年来，笔者一直在落后地区的农村初中从事英语教学，深感农村英语语言环境相对欠缺，学习条件差，师资水平也不高，学生只有在课堂可以听一下教材的录音磁带，在课外基本就没有。多次听力测试数据表明，绝大部分学生把听力列为目前英语学习中最头痛的问题，过半数的学生对英语听力考试感到没有把握。困难何在？如何培养和提高学生的英语听力水平？一、农村初中学生听力水平低下原因分析在农村初中，很多学生学了几年英语，不会跟人用英语打招呼，或作简单交流；老师如果用英语讲课、提问，或者在课堂上放原版的英文磁带，也是没有几个学生听得懂几句的。可以说，在现阶段，学生学的基本上是“哑巴英语”“聋子英语”。“哑巴英语”也好、“聋子英语”也罢，总体反映出学生的听力水平是极其低下的。要解决这个问题，我们首先要找出个中原因所在。一缺少语言环境在偏僻的农村，小学基本不设英语课，也没有英语老师，很多小学生根本就没有接触过英语。到了初中以后，对于农村学生来说，除了在课堂上听到一点英语外，很少有机会在能课外听到地道的英语对话。在平日的生活里，除非在旅游地区，否则能直接听到外国人用英语对话的机会微乎其微。在农村初中英语教学中，甚至在课堂上大部分老师都不能用英语教学，学生仅有的一点语言实践的机会也没有了。缺少一个良好的英语学习环境，不能不说是学生英语听力低下的一个重要因素。二教学导向偏差在应试教育指挥棒的导向下，学校和学生都围绕指挥棒转，为了追求升学率，师生都在策略上搞所谓的“避虚就实”――笔试分数占比例高，就主攻笔试训练，而不重视听力的培养。尽管考试中听力也占有一定的比例，但因为比例过小，师生都不在乎，很多老师和学生都主动放弃了。由于学校和老师的指导思想不正确，听力的学习和训练都被冷落了，从而造成学生的听力能力长时间停步不前。三教学方法单一、落后现在的农村初中英语教学，其步骤大体是：第一步是单生词学习，第二步是教师朗读全文或放录音，第三步是分段领读与讲解，最后是总结与练习。这样的教学步骤与方法多年来贯穿初中甚至高中的始终。很多学生也很认真地学了，但就是没有什么效果。到该听的时候听不懂，该说的时候说不出。总觉得没有掌握足够的词汇量，句法也不懂，纯粹是“哑巴英语”“聋子英语”。要责怪老师吗？没有哪个老师不尽力教的。要责怪学生吗？似乎学生也用功了！问题出在哪呢？教师、学生都百思不得其解。四心理障碍心理学认为，情感因素在人们的行为中起着非常重要的作用。一个有良好心态和自信的人，会冷静而勇敢地做好他应该做的事情。人们越是喜爱的事情越有信心去做，越不喜爱或越感困难的事情就越是没有信心去做。英语听力的学习就是显著的例子。现阶段，在农村英语教学中听力训练是一个薄弱环节，也是一个不易突破的难点。因此，由于学生英语听力基础差，学生在课堂上既害怕老师用英语教学，更害怕老师在课堂上提问，更不用说搞听力测试了。学生在整个英语听力学习过程中，始终处在心虚、恐惧、紧张和焦虑的状态下，思维缓慢、反应迟钝，哪里还有什么学习效果啊？这种心理和学习本身是相互影响、相互作用的。越是害怕上听力课，越是学不好；越学不好，就越怕上听力课。心理的压力在学生心里过于严重了。五文化背景知识障碍哪一门知识都有其产生、形成、发展的背景。了解了背景，非常有助于其知识的学习。英语学习也一样。由于语言是一种文化载体，英语作为欧美国家的主要语言，它里面就包含了很多欧美国家丰富的历史、文化，以及日常生活的各方面知识与常识。由于受主客观条件的制约，农村中学生对英语国家的历史人物、风俗习惯、语言文化、价值观念、生活方式以及听力材料中的背景知识等知之甚少，从而在一定程度上影响到学生对听力材料的理解、判断和把握。二、提高农村初中学生听力水平之策略农村初中学生英语听力水平低下虽然是客观存在的，但也不是不能改变的。针对现在农村中学英语教学的现状，打破传统思维，采取积极措施，改进教学方法，还是大有希望改观的。一创设气氛，树立信心教师要提高自身业务素质，创设民主、和谐、宽松的课堂气氛，让学生处于一种没有压力的学习环境中。坚持用英语教学，多为学生提供听的机会，必要时使用适当的体态语言，使学生积极、主动地参与，让他们能听得懂，说得出，树立听的信心。二纠正学生轻视听力的错误思想，并重视语音知识的传授平时应把听音与辨音训练相结合，注重朗读技巧的训练和培养，让学生多读，鼓励他们边读边记忆更多的单词。平时让学生按照意群朗读，而后快读，从而训练学生良好的语感。三要注意培养学生的英语思维一个人在汉语是母语的环境中学习英语的时候，往往喜欢用汉语思维。当接受英语信息时，看到的是英文单词，想到的是中文词义，习惯上要把英语翻译成汉语才能思维，便觉得学习英语的过程第一步就是翻译。其实，这是因为我们的大脑里还没有建立起英语思维模式。所以，我们在教学英语的时候，要在汉语思维的基础上，建立一个与之并行的英语思维系统。当我们该说中文的时候说中文，该说英文的时候说英文。所以，在教学生英语的时候，千万不要一会儿是汉语，一会儿是英语，这样就会导致学生思维混乱。这既不利于汉语的发展，也不利于英语的发展。即使在学生用到词典的时候，也应该要求学生使用英英词典而不是英汉词典。随着高职教育的蓬勃发展，如何培养有坚定共产主义信念的学生党员，是目前高职院校学生党建所面临的重要课题。就目前现状而言，多数高职院校的学生向党组织靠拢的意识日益淡漠，而争取入党的学生却往往带着某一功利性的目的。由于当代大学生所处的生活环境较为复杂，如果我们采取的还是传统的学生党员发展模式，那必定不利于学生党建工作的有效开展。胡锦涛同志在党的十八大报告中指出：要创新基层党建工作，夯实党执政的组织基础。基于这样的指导思想，笔者将立足于本校的学生党建工作现状，从创新工作方法入手，探讨如何做好学校的学生党建工作。一、学生党建的工作现状（一）学生党员的旗帜作用没有充分发挥有些学生在高中时期就已入党；有些学生是在校期间才慢慢的发展起来的。但前者作为发展党建工作的主力军，因为缺乏有效的指导，他们往往按部就班，多数的时间用在如何贯彻入党流程上。这样不仅看不到党员的先锋模范作用，而且给他们留下入党非常烦琐而且没有必要的印象。此外，作为在校期间才被发展起来的学生党员，按照严格的发展程序，他们大多刚被发展成党员，就已面临实习或是毕业。在此期间，学生党建工作很难正常展开。对于已参加实习的学生党员，虽然学校也会定期去看望他们，但由于缺少规范的监督考核和管理制度，学生党员已形同脱离组织，只有到了预备党员转正时才记起自己还是共产党员。因此，不管是前者，还是后者，学生党员的旗帜作用都没有充分的发挥出来。（二）发展党员的过程还没有形成一种严密的长效发展机制首先，开展支部活动的形式已不能做到与时俱进。支部活动中经常开展的活动就是：理论学习、批评与自我批评、撰写思想汇报等。对于当代大学生来说，这种形式已与他们的认知方式格格不入。在很多学生的眼中，入党就是写入党申请书-上党课-看纪录片-交流心得，然后不断地写思想汇报的漫长过程。入党，在他们看来，似乎已成了一个眯上眼睛就能通过的形式。基于对这个过程的理解，本来还想争取入党的学生望而却步，而浑水摸鱼者却大展身手。其次，教育的内容大多单调，缺乏生动性。在平时的党性教育中，我们往往重理论知识的灌输，轻社会实践的组织，这使得教育效果难以很好实现。如果我们在发展党员的过程中能够少谈一些主义，多引导学生通过实际行动体会作为一名党员应有的责任与义务。那么应该会有更多有思想、有能力的学生加入到党组织中来。最后，为达到学生党员所占比例的目标，容易放松对党员在质量上的控制。中共中央组织部、中共教育部党组、共青团中央在《关于加强和改进在大学生中发展党员工作和学生党支部建设的意见》中明确指出：“要把大学生中的先进分子吸收到党的队伍中来，通过几年努力使学生党员总数的比例在总体上有较大幅度提高，不断增强党的阶级基础，扩大党的群众基础。”因此，学校虽然在发展大学生党员工作中采取了一些切实有力的措施，但是仍然存在重数量轻质量的现象。二、如何创新工作方法与时俱进，积极创新，是马克思主义的理论精髓。要进行工作方法的创新，就是：“要从那些不合时宜的旧的观念、做法和体制的束缚中解放出来，从教条主义和形式主义中解放出来，要用新的观念、新的方法创造出事业的新境界”[1]在具体的学生党建工作中，笔者认为可以在以下两个方面进行探索。（一）学校重视，组建一支办事高效的学生党务工作队伍学生党建事务是一项繁琐而又复杂的工作，学校要有相关的教师做专职的工作。此外，专职老师的精力毕竟有限，这就需要成立一支以专职教师为指导，以学生党员为骨干的学生党务工作队伍。在组建这支队伍时，应该要注意。1.明确分工，建立纵向联动的工作机制就本校的现状而言，学生党务工作的组织机构还不够严密，在发展学生党员过程中，往往只有少数的学生党员在协助专职教师开展工作。他们平时不仅工作量繁多，而且不会像学生会干部一样被认可。基于这种情况，学校各系应该成立一个学生党务工作部。这个部门有部长、副部长、党务干事，每个职位都应有明确分工。在这个部门的组织下，学生党员与各团支部实行一对一的联系，也即是实行学生党员责任制。通过这样的层层管理，才能构建畅通快捷的信息平台，从而达到对上能全面准确地向上级党组织反馈学生的思想动态与学习工作生活情况；对下又能传达学生党支部的工作思路的目的。2.重视激励，提高党务工作者的工作热情一直以来，我们都宣扬共产党员应该全心全意为人民服务，应该无私奉献。但是这些精神追求只有得到应有的激励才可能执着地坚持下去。马斯洛将人的需求分为五个层次，分别是：生理需要，安全需要，归属与爱的需要，尊严的需要，自我实现的需要。每个层次的需求只有在得到满足时才能产生下一层次的需求。因此，当一个人受到他人认可的尊严需要得不到满足时，又怎能产生全心全意为人民服务这样的自我实现的需要呢？也就是说，适当的激励，有助于学生党员在开展党建工作时的热情与干劲。（二）明确工作思路，做好各个阶段的党建工作明确的工作思路是我们做好每一项工作的重要前提。一般而言，一批学生从递交入党申请书到发展成为党员这个过程是学生党建工作的核心内容，但在笔者看来，发展前的计划，以及发展后的持续管理同样非常重要。也就是说，我们必须做到发展前有详细计划，发展中注重实效，发展后加强管理。1.发展前宏观规划，制定细则制度建设是学生党建工作得以顺利进行的重要保障。许多高职院校的入党流程都严格遵循学生党建工作的相关规定，都有一套大致相同的入党模式。但是，在具体的发展过程中，我们会面对一个如何确保党建工作有效、公开、公正的问题。要解决这个问题就得制定一整套精细化、标准化的管理制度。精细化管理主要体现在以下四点：“一是广泛性，覆盖所有的党员学生大学生活的各个方面。二是连续性，贯穿于党员学生大学生活的整个过程。三是基础性，明确党员学生先进性实践的具体要求和基本指标。四是可操作性，建章立制，形成系统配套而又务实管用的系列机制。”[2]而流程标准化是指每个流程都要有准确清晰的量化考核方法，其目的就是保证每个流程的有效开展。基于这样的理念，笔者认为在发展党员之前就得制定一整套贯穿各个发展阶段的工作细则。在发展初期，要推行《入党积极分子评选标准实施细则》；成为入党积极分子之后，要对他们进行系统的党校培训，而且要制定《党员发展对象的条件和程序》；而在被确定为发展对象时，也应制定发展与培训计划，严格把好入党的关口。此外，在党员管理的过程中，还需要一些相关的制度，比如学生党员责任制、党员档案管理制度、考察登记制度、民主测评制度、寝室考评制度、公示制度，实习基地党员管理制度、支部生活制度、党建网络管理制度、优秀学生党员与优秀学生党务工作者评选制度等等。通过这些细则的制定，使我们在具体开展党建工作中有制度可依，从而保证党建活动的有序开展，保证发展过程的公平与公正。2.发展中勇于创新，注重实效创新在党建工作中已不是一个新鲜的词，各基层党组织都在谈创新，求创新。这在一定程度上反映出了这个问题的重要性，更反映出了它目前仍然成效不大。笔者认为，每个基层党组织只有立足于自己的现状，将大胆创新的理论与实际的行动相结合，才有可能有所突破。以本基层党组织为例，学院是工科类的高职院校，相比于本科院校而言，我校学生接受新事物更偏重于感性认识，更愿意在社会实践中提高思想觉悟。因此，在培养学生党员过程中，首先应改变活动的开展形式。比如在进行入党动机教育时，可以让学生在参加社会实践中，体会以党员为名义去做一些公益活动所得到的责任感到成就感，而不是像以前一样进行批评与自我批评这样的组织生活形式。其次，应选择一些当代大学生熟悉的教育内容。在培养学生党员的过程中，我们应将马克思主义、邓小平理论、毛泽东思想、“三个代表”与科学发展观作为我们的指导思想，选择能体现这些理论的时事热点，让学员们在具体的事例中学习理论，提高思想觉悟。此外，应大力推动党建网络平台。网络交流已成为当代大学生生活中不可缺少的部分，因此，党建工作应该充分利用Q群、微博等形式，让入党积极分子、党员等有一个互相交流的平台。而网络平台的管理员更应该提高自身的管理能力，积极通过网络向学生传递社会的正能量，引导他们树立正确的人生观与价值观。3.发展后加强管理，发挥党员的先锋模范作用目前的高职院校普遍出现轻发展后教育的现象。这与学制的短暂和就业的形势有关。因此，为更好地将党员的旗帜作用发挥出来，吸引更多的优秀学生加入到党组织中来，就必须积极探索党员的再教育问题。对于在校的学生党员，应该让他们有组织的归属感，通过学生党员带班制作为实践的载体，给党员加任务，压担子，让他们在实践中得到锻炼，从而增强社会责任感与综合能力。而对于在实习基地的学生党员，首先应在该基地建立临时党支部，应充分利用党建的网络平台加强与学校党组织的联系。其次，学校党组织应定期到实习基地关心党员的生活工作，也可以让实习的党员回学校与在校党员进行交流学习。总之，进行党员的再教育，应该持续进行、灵活开展。【外科见习】外科换药操作41、实际上，我们想要的不是针对犯罪1外科换药操作外科换药操作2◆合理与规范的外科换药可以保护伤口,清洁伤口,促进伤口早日愈合,促进病人早日康复。外科换药一直受到重视并被视为外科医生的基本功之一。对于医学生,换药是外科实习要求必须掌握的内容之◆合理与规范的外科换药可以保护伤口,3换药基本原则1.无菌原则Asepsis保护创面3A3促进生长换药基本原则4换药目的1、观察伤口情况,作相应处理;、保持创面清洁,清除伤口异物、坏死组织分泌物脓液引流通畅;防止伤口受损和外来感染通过以上三点达到促进促进组织生长伤口愈合的最终目的换药目的5适应证1、有异物或失去活力的组织需要清除者2、需松动拔除或更换引流物者3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者:人4、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者。适应证6基本技术1、树立无菌观念;2、解除敷料的方法3、换药物品的传递方法人4、创面及周围皮肤的消毒方法5、包扎固定方法;6、污物敷料的处理。基本技术7换药次数1.术后无菌伤口,如无特殊反应,2~3天后第一次换药2.感染伤口,分泌物较多,每天换药1次Y3.新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次。4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,人应根据引流量的多少决定换药的次数。换药次数8◆5.烟卷引流伤口,每日换药1~2次并在术后12~24小时转动烟卷,并适时拔除引流;橡皮膜引流,常在术后48小时拔除。6.橡皮管引流伤口2~3天换药,引流3~7天更换或拔除。◆5.烟卷引流伤口,每日换药1~2次9换药室条件1、换药室环境般应设两间换药室:一间为无菌换药室,用于无菌伤口的换药;另一间为清洁换药室用于感染伤口的换药及术前准备。要求自然光线充足,有足够的照明设施、配备单头无影灯、安装空气净化器、保持空气清新、降低细菌和病毒密度、减少感染机会换药室条件102、换药室管理换药室严格消毒。定期测试紫外线照射强度。严格区分无菌、清洁、污染的物品,并且要标上标志,严格执行消毒隔离和无菌操作制度,防止交叉感染。病人家属和换药以外人员均