妇幼保健-围婚保健

第五章围婚保健公共卫生学院妇幼保健医学系《妇幼保健学》之基本概念围婚期是指从确定婚配对象到婚后受孕为止的一段时期包括婚前、新婚、孕前三个阶段基本概念围婚期保健(permaritalhealthcare)围绕结婚前后为保障婚配双方及其下一代健康所进行的一系列保健服务包括婚前保健新婚保健孕前保健一、婚前保健婚前保健(premaritalhealthcare)准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的保健服务，包括健康体检和保健指导。目的:掌握必要的婚育知识保证健康的婚配避免在医学上认为不适当的结婚和生育为孕育健康的下一代做好初筛工作。婚前保健的内容婚前保健的程序预检（病史询问）体格检查实验室检查及特检卫生指导卫生咨询出具证明医学检查二、婚前医学检查婚前医学检查是指对准备结婚的男女双方可能患有影响结婚和生育的疾病进行医学检查。我国婚检制度的演变《母婴保健法》(1994年10月27日通过，1995年6月1日实施)规定：男女双方婚姻登记时应持有婚前医学检查证明或医学鉴定证明《婚姻法（修正案）》(2001年4月28日颁布)规定：医学上患有不宜结婚的疾病不予登记《新婚姻登记条例》(2003年10月1日起实施)取消对婚检的强直性规定数据来源：卫生部必查项目：血、尿常规阴道分泌物查霉菌、滴虫胸透转氨酶及乙肝表面抗原梅毒筛查其他检查：HIV/HCV抗体测定宫颈分泌物淋球菌培养精液检查支原体、衣原体检查B超、ECG染色体检查智力筛查医学检查的项目病史体格检查实验室检查及特检了解是否存在血缘关系（38）双方健康史（过去史和现病史）个人史月经史与妊娠分娩史（再婚）家族史全身检查生殖器官检查一些提示遗传性疾病的体征婚检主要疾病医学指导意见建议可以结婚建议不宜婚配建议不宜结婚建议暂缓结婚建议采取医学措施，尊重受检者意愿建议可以结婚，但不宜生育可以结婚生育，但需产前诊断指导控制性别其他应根据病情暂时或永久性劝阻婚育的疾病婚检无异常重度精神病攻击期一方/双方重度智低，无婚姻意识传染病传染期精神病发病期/稳定<2年影响性生活的生殖器官疾病/缺陷威胁生命的内科疾病终身具有传染性其他不宜结婚而坚持结婚者程序严重x/y性连锁遗传病一方严重常染色体显性遗传病双方严重常染色体隐形遗传病一方多基因遗传病高发家系直系血亲、三代以内旁系双方精神分裂症、躁狂抑郁型精神病双方重度智低三、婚前卫生指导性保健指导性道德教育性保健知识生育保健指导受孕时机选择孕期保健、围产保健影响婚育有关疾病指导新婚节育指导计划避孕受孕时机选择受孕原理生命的起源男女双方必备条件计划受孕受孕前准备计划受孕方法精卵结合？受孕前准备1、受孕时机准备最佳生育年龄男25-35，女25-29受孕季节夏末秋初（分娩季节春末夏初）母亲年龄25-2930-3435-3940-44>45Down’s发生率1/15001/8001/2501/1001/60-1/12妊娠质量室内外环境污染气温营养获取初生婴儿护理生长发育、疾病男性年龄>24岁>35岁半年内使女性受孕↓2%/年25岁的50%1年内使女性受孕↓3%/年生理因素生殖力顺利妊娠分娩精卵质量社会因素2、健康准备身体心理健康避免不利因素干扰戒烟戒酒（酗酒者70%精子发育不全）避免理化刺激避免病毒、寄生虫等生物性因素避免药物致畸性影响避免不良的社会心理因素的影响准备计划受孕自然计划生育法根据周期性生理变化掌握排卵规律鉴别易孕和不易受孕阶段有意识的选择性生活日期达到计划受孕/避孕的目的。自然计划生育法基本原理：精子、卵子寿命卵子排出后一般存活12-24h精子在女性生殖道通常存活1-3d，最多5d精卵相遇的机会在排卵后24h和射精后3天内排卵前3天至排卵后1天最易受孕，称为易孕阶段。时机自然计划生育法常用方法日程推算法基础体温测定法宫颈黏液观察法易孕期不易孕期排卵指导日程推算法：原理：排卵时间一般在下一周期前12-16天精子存活3天，卵子存活1天最短周期天数-18=易孕第一天最长周期天数-10=排卵后易孕期最后一天用来计算排卵前易孕期

月经期排卵前安全期排卵期排卵后安全期月经期123456789101112131415161718192021222324252627282930313233月经期排卵前安全期易孕期排卵后安全期月经期123456789101112131415161718192021222324252627282930313233如：某女生，月经周期为28-30天，请推算其易孕期:方法基础体温测量法：排卵后基础体温升高排卵发生于体温升高前1天或上升过程中一般体温升高幅度为0.3-0.5℃或连续3天高于前6天平均体温的0.2℃。体温升高的3天内为易孕阶段，从第4天到下次月经来潮前为不易受孕阶段。用来测算排卵后的不易受孕期基础体温测定时间：清晨、清醒、静卧无排卵者基础体温不易孕期方法排卵者基础体温宫颈黏液观察法排卵期随着雌激素水平提高宫颈粘液分泌量增加出现稀薄、蛋清样、富有弹性、拉丝度高的黏液最后一天（即高峰期）的前后48小时会发生排卵。阴部湿润感阶段为易孕期。选择排卵前的湿润期至高峰日后3天内性生活有利于计划受孕的成