垂体病变MRI诊断思路详解-(医学健康讲座培训课件)

垂体病变MRI诊断（详解）（医学健康讲座培训课件）主讲人：XXX垂体病变MRI诊断（详解）（医学健康讲座培训课件）主讲人：X1

腺垂体

神经垂体

结节部

中间部

远侧部漏斗神经部垂体前叶垂体后叶视交叉正中隆起垂体柄乳头体垂体的一般结构（医学健康讲座培训课件）腺垂体神经垂体结节2（医学健康讲座培训课件）（医学健康讲座培训课件）3正常垂体MR影像（医学健康讲座培训课件）正常垂体MR影像（医学健康讲座培训课件）4正常垂体的MRI测量儿童—6mm3-5岁为（3.9±0.3）mm5-10岁为（4.2±0.5）mm男性、绝经后女性—8mm年轻女性—10mm妊娠、哺乳女性—12mm青春期，更年期妇女垂体高度较高（医学健康讲座培训课件）正常垂体的MRI测量儿童—6mm（医学健康讲座培训课件）5垂体的病变垂体发育不良缩小垂体萎缩-空泡蝶鞍垂体的形态垂体增生增大垂体腺瘤

垂体炎症

其他：囊肿、肿瘤（医学健康讲座培训课件）垂体的病变6垂体缩小的病变垂体发育不良原发性Kallmann综合征垂体病理性萎缩Sheehan综合征POEMS综合征垂体退行性改变----空泡蝶鞍（医学健康讲座培训课件）垂体缩小的病变垂体发育不良（医学健康讲座培训课件）7垂体发育不良•机制：前和/或后叶发育异常•临床：一种或多种垂体激素缺乏的表现•MRI诊断：–腺垂体小（垂体矢、冠、轴径线均小于正常，通常高度＜4mm）–垂体柄缺如–垂体后叶高信号消失或异位（医学健康讲座培训课件）垂体发育不良•机制：前和/或后叶发育异常（医学健康讲座培训8男，17岁，生长发育迟缓（医学健康讲座培训课件）男，17岁，生长发育迟缓（医学健康讲座培训课件）9垂体柄阻断综合症垂体柄阻断综合征（pituitarystalkinterruptionsyndrome,PSIS）是垂体柄横断，下丘脑分泌的激素无法通过垂体门脉系统作用于垂体前叶所致的一系列临床症候群。（医学健康讲座培训课件）垂体柄阻断综合症垂体柄阻断综合征（pituitarysta10垂体柄阻断综合症发病机制与围产期异常因素和外伤有关，围产期异常因素包括：臀位产、足先露、横位产，生后窒息，黄疸和分娩损伤等。胎儿臀位产或足位产时，头颅明显变形，易引起垂体柄损伤或断裂，生后窒息所致低氧血症或低灌注也可引起垂体柄及垂体受损。垂体柄及垂体先天发育异常也是病因之一。（医学健康讲座培训课件）垂体柄阻断综合症发病机制（医学健康讲座培训课件）11垂体柄阻断综合症PSIS的MRI表现垂体柄阻断综合征的MRI三联征：垂体柄缺如或发育不良；垂体后叶异位；垂体前叶发育不良。垂体柄变薄或缩短常引起单一性生长激素缺乏，而垂体柄缺如多引起多种垂体激素缺乏（医学健康讲座培训课件）垂体柄阻断综合症PSIS的MRI表现（医学健康讲座培训课件12垂体体柄阻断综合征MRI三联征（医学健康讲座培训课件）垂体体柄阻断综合征MRI三联征（医学健康讲座培训课件）13男，23岁，性器官发育不良，嗅觉减退（医学健康讲座培训课件）男，23岁，性器官发育不良，嗅觉减退（医学健康讲座培训课件）14Kallmann综合征合并垂体发育不良Kallmann综合征，表现为促性腺激素分泌不足的性腺功能减退伴嗅觉丧失或嗅觉减退。较少患者可合并其他畸形，呈家族性或散发性，男性相对好发可以是X链锁的隐性遗传、常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传。（医学健康讲座培训课件）Kallmann综合征合并垂体发育不良Kallmann综合征15（医学健康讲座培训课件）（医学健康讲座培训课件）16Sheehan综合征女/40岁，产后大出血5年，停经（医学健康讲座培训课件）Sheehan综合征女/40岁，产后大出血5年，停经（医学健17空泡蝶鞍Emptysellaturcica•垂体通常随年龄增长而缩小—生理性退行性改变•病理原因：产后大出血，内分泌异常，等•MRI：–垂体高度小于3mm，为部分空泡蝶鞍–应注意找垂体柄若找不到垂体柄应考虑鞍内囊肿（医学健康讲座培训课件）空泡蝶鞍Emptysellaturcica（医学健康讲18空泡蝶鞍男/44岁，性腺功能下降（医学健康讲座培训课件）空泡蝶鞍男/44岁，性腺功能下降（医学健康讲座培训课件）19鞍区蛛网膜囊肿（医学健康讲座培训课件）鞍区蛛网膜囊肿（医学健康讲座培训课件）20Rathke裂囊肿Rathke’scleftcyst•非肿瘤性囊肿，是垂体胚胎发育的遗留•临床多无症状，有症状者多为：垂体功能不全（70％）、头痛（50％）、视力受损（50％）、尿崩症等•女性略多见•MRI平扫信号多样，与其成分有关（医学健康讲座培训课件）Rathke裂囊肿Rathke’scleftcyst（21垂体Rathke裂囊肿女/28岁，头痛3周视力可（医学健康讲座培训课件）垂体Rathke裂囊肿女/28岁，头痛3周（医学健康讲座培训22女，20岁，闭经7年，糖尿病6年（医学健康讲座培训课件）女，20岁，闭经7年，糖尿病6年（医学健康讲座培训课件）23女，20