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文档简介

微生物学案例分析案例：患者，女36岁。主述：头痛呕、热10天。现病史：患者于20多天前因受冷感冒疼，伴有战、高热体温不详)，以后头痛加重，呈刺跳痛，尤其前额部明显。10天前开始出现喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣，无血。当地医院诊断为“流感”，予以相应治疗(具体用药不详)，症状未见明显改善2天前自觉双下肢麻木，乏力，急诊入安。既往史：无特殊。查体体温4率n吸30/min欠腹反见髓8节受损失髓9-10下部反髓2节病损于腹失体腹浅感觉存在，膝反射及跟腱反射未引出【双突触反射、单突触反射，颈强直【颈项强直指由于肌后部挛痛动抗不近的喷。最】、。【炎】或蛛网腔！。】辅助检查：1、血常规WBC9.2109/，：0.5，：0.1【C：～0×109/性粒细胞N0.5～0.7 胞L0～0.40】】2、脑每分钟80滴↑细胞数0.2×109/L【×10/L，】。淋巴为主【细胞分类)；偶。；糖白物3、X缘。4、我院PPD检查：阳性【一般阳性和中度阳性：①结核病现症患者。②④3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶,应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。2．强阳性（1）结核病患者（2）感染结核菌未发病者。强阳性人群结核病的发病率高，在未找到病变时可作预防性治疗】5、我院MR：右颞缺血性改变，颅底渗出性炎症改变问题：1.该病例的病原可能是什么？依据？2.其感染的途径和机制？浸润型肺结核：多见外源继发型肺结核即反复结核菌感染后所引起少数是体内潜伏的结核菌在机体抵抗力下降时进行繁殖而发为内源性结核也有由原发病灶形成者。此型多见成年人干维。的X的条索取或者结节浸润性病灶表现为密度较单边缘模糊的云雾状阴影；核合。脑膜刺激征脑膜受激惹的体征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射见于脑膜炎蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。临床表现1头痛常剧烈枕。呕吐则多为喷射性。2颈强直：颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗，如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。3.克氏征：下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使小腿伸直，正常可伸直达135°以上，如遇抵抗，小于135并觉疼时为阳性。4布氏征刺。结核性脑膜炎（tuberoublormeningiti）除痛般以颈肌强硬出现最早早诊意此时脑脊液已有改变压力大多升高形。细胞增多一般在05～×109/L个，分类以淋巴细胞占优，糖及氯化物减少（分别低于1.96mmol/L和）脑液中查结核菌确诊。可用PCR-NA-b检查确诊。典型结脑的临床表现可分为三期1约1～2情，热，。.约1～2周头状现意识障碍有，动眼神经及外展神经及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。3晚期（昏迷期）约1～2周意识障碍加重反复惊厥，

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