患者安全相关护理

患者安全护理学习内容

运送患者法护理目标轮椅运送法患者被安全，正确地运送到目的地。轮椅运送法操作重点步骤一，评估患者的病情，年龄，体重，意识，肌力和肌张力，生活自理能力，有无引流管及夹板固定等，和全身皮肤黏膜情况。

严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者，不宜使用坐式轮椅。中风康复期者，神志清醒，能稳定座位超过3min时才可以使用轮椅。操作重点步骤二，检查轮椅安全性能，调整轮椅座高，座宽，和脚托高度。三，根据患者病情和需要帮助的程度，选择不同的方法，正确帮助患者上下轮椅。扶助时遵循安全，省力的原则。四，安全转运。患者保持正确安全舒适的体位。头颈部控制不良的患者可使用头托或颈托。躯干不能保持平衡者，应采用腰带将其固定。中风康复期患者协助由床轮椅的转移（1）协助患者移动臀部到床边缘，使其坐起，双脚平置于地面。（2）转运者双脚顶住患者偏瘫侧膝关节，协助其用健侧手扶住轮椅扶手。（3）患者身体前倾，头朝向移动方向，肩部靠近转运者腹部。（4）转运者双手放在患者的腰部或抓住腰带，用力协助其移动重心到脚和健侧支撑手。（5）让患者逐渐将臀部坐在轮椅上。1.轮椅与床30—45°2.病人手扶护理员肩或颈3.右腿伸到病人两腿间，抵住患侧膝部4.护理员在轮椅后方，伸手至病人肋下，将病人身体后移。使用轮椅上下坡1、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；

2、上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻。

3、下坡：倒转轮椅，使后轮在前，缓慢下行，伸展头部和肩部并向后靠。

轮椅运送法结果标准1，患者、家属对护士的告知和操作表示理解和满意。2，搬运方法正确，运送过程安全。平车运送法护理目标患者被安全，正确地运送到目的地。平车运送法操作重点步骤一，评估患者的病情，年龄，体重，意识，肌力和肌张力，生活自理能力，有无引流管及夹板固定等情况；评估转运的目的，可利用的设备资源，尽可能减少不必要的转运；评估环境，尽量减少转运过程中的不安全因素。根据评估结果确认患者是否适宜转运或需要转运，选择恰当的转运方式，工具及参与人员。平车运送法操作重点步骤二，转运前告知患者及家属平车转运的目的，方法，可能出现的不适，取得理解和配合。三，检查平车的车轮，刹车，护栏等性能和相关配置是否符合转运患者的需要。四，正确搬运患者，根据病情采取不同的搬动，固定和移位方法。五，保证患者运送过程的安全和舒适。平车运送法适用于病情许可，能在床上配合移动者。用于危重或颈椎，腰椎骨折者用于不能自己活动，体重较重者。挪动法挪动法适用于病情许可，能配合动作者。一，平车与病床平行放置。二，搬运者抵住平车。三，协助患者挪动。挪动顺序：上身-----臀部------下肢（回床时相反）一人搬运法适用于幼儿及病情许可，体重较轻者。一，平车置床尾，车头端与病床尾成钝角。二，协助患者屈膝。三，搬运者一手自患者腋下伸入至对侧肩部，另一手伸至对侧大腿下，屈曲手指，患者双臂交叉依附于搬运者颈部。四，将患者抱起放于平车。五，患者取舒适体位，拉好护栏，整理患者。二人搬运法适用于不能自己活动，体重较重者。1，平车置床尾，车头端与病床尾成钝角。2，患者平卧，双手交叉置于胸前或腹部。3，甲一手臂托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托住患者腘窝部。4，同时抬起患者，放于平车。5，患者取舒适体位，拉好护栏，整理病人。三人搬运法适用于不能自己活动，体重较重者。甲：托住患者头，颈，肩部乙：托住患者背，臀部。丙：托住患者腘窝和小腿。其余同二人搬运法。四人搬运法用于危重或颈椎，腰椎骨折患者1，平车与病床平行放置，紧靠床边。2，在患者身下铺布中单或大单。3,2人分别站在床头和床尾，并分别托住患者的头肩部和两腿；另外2人分别站在平车及病床的两侧，抓住中单四角。4，一人喊口令，4人同时合力将患者抬起，放于平车。5，患者取舒适卧位，拉好护栏，整理患者。操作要点1，移开易导致患者损伤和易被损坏的物品，如热水瓶，输液架等，移开床旁桌椅，注意患者的保暖和保护患者隐私。2，根据患者的病情，准备必要的辅助工具。不合作，烦躁者准备约束带。脊柱损伤，手术者备硬板。颈椎骨折者备颈托，沙袋等3,病情危重者，备急救器材和药品。4，转运前协助患者排大小便或更换尿布。5，气管切开、插管，昏迷，痰多不能自行咳出者转运前先吸痰。6，可能时暂停输液，需维持输液的特殊患者除外。7，有牵引者，应注意保持牵引重力线的角度和重量。8，护士应站在患者头侧，以便观察病情变化。病情危重者，应有医生陪同。操作要点操作要点9，多人搬运时，搬运者应按照身高由高到矮从床头到床尾排列，使患者头部处于高位，以减轻不适。10，带气管插管，气管切开的患者，头部切勿后仰，搬运者分别以双手置患者头颈部和腰臀部，将患者身体水平上移，以防气管插管脱出或内脱。11，肢体石膏，夹板固定，带特殊引流管如胸腔闭式引流管的患者应由专人脱扶肢体或管道。操作要点12，搬运后检查各种引流管固定通畅情况。13，注意搬运过程中的职业防护：

（1）搬运时两脚前后分开。

（2）搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，降低重心。

（3）尽量使患者靠近操作者的身体，减少重力线的改变。操作要点运送过程中，发生心跳呼吸骤停，窒息等情况时，立即就地抢救。上好护栏，不合作者使用约束带。上下坡时，患者头部应位于高位。如平车一端为大轮，一端为小轮，则以大轮端为头端。尽量减少运送途中的停留，病情危重者利用绿色通道。平车运送法结果标准1，患者、家属对护士的告知和操作表示理解和满意。2，搬运方法正确，运送过程安全。方法甲乙丙丁一人法肩部，大腿下二人法颈肩部，腰部臀部，腘窝部三人法头，颈肩部背部，臀部腘窝，小腿四人法头肩部两腿中单两角中单两角挪动法上：上身---臀部----下肢下：下肢—臀部----上身患者身份与部位的识别※

患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤，是确保各项检查，治疗安全，准确执行的基础。

身份识别的内容包括患者的

进行患者身份识别时，应先对患者进行全面评估，根据患者的语言，行为能力，采取恰当的方式，准备获得患者的信息。实施有创或高危护理活动前，应主动使用两种以上患者识别的方法，不得仅以床号作为识别依据。

对于患者中的特殊人群，在特殊场所，如急诊科，产房，高压氧科，等，接受特殊治疗，如放疗，手术，等有创或高危诊疗活动时，应特别强调有效的身份识别，避免误诊。特殊人群身份与部位的识别：

特殊人群：意识、精神障碍，感觉器官功能不全，婴幼儿，痴呆者。

患者就诊时，护士应通过陪伴者获得患者姓名，年龄，籍贯，出生年月，住院号，支付方式等信息。患者入院时，应填写手腕识别带，与陪伴者核对无误后，系腕于患者手腕。

对感觉器官功能不全，（失聪，视力差，语言沟通障碍等）的患者，护士可借助笔纸，卡片，手语等工具，确认患者身份。

护理目标：

限制不合作患者身体或肢体的活动，防止自伤或伤人，确保患者安全和各项治疗护理工作的顺利完成。操作的重点步骤一，评估患者年龄，意识，活动能力，心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。二，告知患者，家属约束的目的，部位，时间，并发症及配合事项，征得理解和同意。三，选择合适的约束工具。四，严密观察约束的效果。身体约束的工具包括：约束带，带锁的轮椅，躺椅，床拦，约束背心和手套等。常见的约束类型有：肩肘约束带，上肢约束带，膝部约束带，踝部约束带护理的注意事项一，保护被约束的肢体，保持肢体的功能位，松紧度以患者活动时肢体不易脱出，不影响血液循环为宜。二，约束带必须系活结，且系在患者无法接触的地方。不能系在床栏上，防止放下床栏时损伤患者。三，15···30min巡视患者一次，协助患者定时更换体位。四，为患者进行翻身擦浴等护理，需要松开身体约束时，应用抓握方法抓住患者的手，防止损伤。五，严密观察患者对身体约束以及解除约束后的反应：观察约束部位皮肤完整性，肢体末端的颜色，温度，感觉。发现皮肤苍白，冰冷，肿胀，麻木，刺痛时，应立即解除约束，抬高肢体，观察变化，必要时予局部按摩。六，在保证安全的前提下，轮流松开约束措施，让患者适当活动肢体，一次只松开一处，连续使用约束的患者，一般每2h松解一次，时间15···30min七，记录约束的原因，方法，起止时间，松解与间隔时间，患者的反应，全身和局部的情况。约束相关并发症的处理措施及效果，做好交接班。提高患者身份识别的有效性和准确性，及时识别具有现存或潜在走失危险的患者，采取有效措施。护理目标：1，评估患者意识精神状态，发现病人有现存或潜在走失危险时，应及时与经治医生，家属，保安等人员联系，并加强看护，报告护士长。2，告知患者家属，患者现存或潜在的走失危险。3，加强对走失高危人群的识别。

可在床旁设立醒目标志，为患者佩戴腕带和防走失袖带。4，加强巡视和报告，各班护士应定时巡视病房，发现病人不在时，及时追问去向，必要时按规定逐级上报。5，做好患者外出检查，治疗的交接班，记录患者出入科时间，去向，陪送人员姓名。患者走失的预防一，做好入院宣教。

评估精神，行为异常或可疑的住院患者可能，内容包括年龄，疾病，自我管理能力，精神状态，既往有无痴呆病史等。告知患者和家属，患者存