基本公卫服务规范(沂蒙人家2012.3)

国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范

理念

认识

知识

实践国家基本公共卫生服务规范

理念

-德国制造

国家基本公共卫生服务规范

认识

-公司考勤

-医患纠纷

国家基本公共卫生服务规范

知识

-荨麻疹

-血压

-服务规范

国家基本公共卫生服务规范

实践

-庖丁解牛-挥泪斩马谡-毛泽东与留学生-医学生-医生-著名医生国家基本公共卫生服务规范

？医药卫生体制改革(主要历程)

医改方案的亮点

第一“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”在历史上是第一次提出第二方案从始至终体现的是公益性

而不是强调医疗机构的效益优先第三今后政府对医疗卫生体系投入将大大增加五项改革重点（2009-2011）

-加快推进基本医疗保障制度建设

-初步建立国家基本药物制度

-健全基层医疗卫生服务体系

-促进基本公共卫生服务逐步均等化

-推进公立医院改革试点五项改革重点（2009-2011）促进基本公共卫生服务逐步均等化

-基本公共卫生服务覆盖城乡居民

-增加国家重大公共卫生服务项目

-加强公共卫生服务能力建设

-保障公共卫生服务经费国家基本公共卫生服务项目规范

-为贯彻落实卫生部、财政部、人口计生委联合印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部2009年10月制定、印发了《国家基本公共卫生服务规范（2009年版》（以下简称《规范》）

国家基本公共卫生服务项目规范

-为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》（以下简称《规范》）2011年5月印发国家基本公共卫生服务项目规范-《规范》主要作为乡镇卫生院、村卫生室为居民免费提供基本公共卫生服务项目的参考依据-《规范》所列公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院负责组织实施，村卫生室接受乡镇卫生院的业务管理并合理承担公共卫生服务任务国家基本公共卫生服务项目规范具体服务项目全体人群

-居民健康档案管理服务

-健康教育服务

-卫生监督协管服务

重点人群

-0～6岁儿童健康管理服务

-孕产妇健康管理服务

-老年人健康管理服务国家基本公共卫生服务项目规范具体服务项目疾病预防控制

-预防接种服务

-传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务

-慢性病：高血压、2型糖尿病患者健康管理服务

-重性精神疾病患者健康管理服务国家基本公共卫生服务项目规范调整的服务项目大体有以下几点：

-规定的国家基本公共卫生服务项目包括10大类41项

（11项）

-积极推进健康档案信息化建设规范化电子健康档案建档率达到50%

-儿童健康管理调整为0—6岁全程可免费获得13次服务14种疫苗的预防接种并增加了儿童口腔保健等服务国家基本公共卫生服务项目规范调整的服务项目大体有以下几点：

-孕妇在接受第1次产前保健时可得到比较全面的健康检查服务包括血常规尿常规血型

肝功能肾功能乙肝五项等实验室检查

-老年人健康管理每年免费获得1次健康管理服务辅助检查包括血常规尿常规空腹血糖

肝功能肾功能血脂心电图检测等

-健康咨询、健康教育宣传栏更换等工作

增加频次

-增加突发公共卫生事件报告和处理

卫生监督协管服务工作居民健康档案管理服务规范

服务对象

辖区内常住居民

-包括居住半年以上的户籍及非户籍居民

-重点人群0～6岁儿童孕产妇老年人慢性病患者居民健康档案管理服务规范服务内容居民健康档案的内容

-个人基本信息、

-健康体检、

-重点人群健康管理记录

-其他医疗卫生服务记录。居民健康档案管理服务规范服务内容个人基本情况

-姓名、性别等基础信息

-既往史、家族史等基本健康信息居民健康档案管理服务规范服务内容健康体检

-一般健康检查

-生活方式

-健康状况

-疾病用药情况

-健康评价等居民健康档案管理服务规范服务内容

重点人群健康管理记录-0～6岁儿童

-孕产妇

-老年人

-慢性病

-重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录居民健康档案管理服务规范服务内容其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录会诊记录等居民健康档案管理服务规范服务内容居民健康档案的建立

-居民到卫生院（室）接受服务时

-入户服务、疾病筛查、健康体检时

医务人员负责→根据主要健康问题服务提供情况填写相应记录-档案记录表单，统一存放

-农村以家庭为单位存放保管

-录入计算机建立电子化健康档案

居民健康档案管理服务规范服务内容居民健康档案的使用

-居民复诊时接诊医生更新、补充

-入户服务时记录、补充

-转、会诊的接诊医生填写转、会诊记录-所有记录统一汇总、及时归档以家庭为单位集中保管

电子档案数据存放在数据中心

-农村健康档案可与新农合结合居民健康档案管理服务规范

任务分解卫生院

-培训乡村医生

-组织开展建档

-配备人员管理、实施信息化管理

-指导卫生室居民健康档案管理服务规范任务分解卫生室

-建档填写个人基本信息协助体检补充和完善健康信息

-重点人群随访≥4次/年

-使用、更新、管理档案

-录入、更新电子档案

规范服务居民健康档案管理服务规范服务要求

-保护服务对象个人隐私

-多种方式建档及时更新保持连续性

-统一17位编码制（个人唯一）

-身份证号为身份识别码居民健康档案管理服务规范服务要求

-规范记录内容完整

真实

准确

规范

无缺失

检查单粘贴归档

-有档案保管设施专人管理

-利用计算机管理健康档案

-提供中医健康服务居民健康档案管理服务规范居民健康档案封面编号□□□□□□-

□□□-□□□-

□□□□□

居民健康档案管理服务规范个人基本信息表-编号□□-□□□□□-出生日期□□□□□□□□-血型1A型2B型3O型4AB型5不详/RH阴性：1否2是3不详□/□-常住类型1户籍2非户籍□-家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□

兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□

1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11先天畸形12其他居民健康档案管理服务规范个人基本信息表

居民首次建档时填写

-如信息变动在原条目处修改注明修改时间居民健康档案管理服务规范个人基本信息表疾病

-患过的某种疾病

-确诊时间

-确诊医疗单位一级及以上医院

-可以多选居民健康档案管理服务规范健康体检表症状

1无症状

2头痛3头晕

4心悸5胸闷6胸痛

7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难

10多饮11多尿12体重下降13乏力

14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳鸣

24乳房胀痛25其他

□/□/□/□/□/□/□/□

居民健康档案管理服务规范健康体检表

→血压左侧/mmHg右侧/mmHg

→身高cm→体重kg

→体质指数

→腰围cm→臀围cm

→体育锻炼

→口腔齿列1正常2缺齿

→视力居民健康档案管理服务规范健康体检表-运动功能1可顺利完成

2无法独立完成其中任何一个动作-腹部移动性浊音：1无2有

-足背动脉搏动1未触及2触及双侧对称

3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失

-辅助检查空腹血糖*___mmol/L

-住院治疗情况医疗机构名称居民健康档案管理服务规范健康体检表本表用于

-居民首次建立健康档案

-以及

→老年人、

→高血压患者、

→2型糖尿病患者

→重性精神疾病患者等

年度健康检查居民健康档案管理服务规范健康体检表

-体质指数=体重kg/身高的平方m2

-运动功能

→两手触枕后部→捡起这支笔

→从椅子上站起行走几步转身坐下

-足背动脉搏动糖尿病患者必须进行此项检查居民健康档案管理服务规范健康体检表

-空腹血糖

→老年人健康体检→高血压患者

→

2型糖尿病患者→重性精神疾病患者年度健康应免费检查的项目

-住院治疗情况(用药情况﹍)→最近1年内住院治疗情况→医疗机构名称应写全称糖尿病患者健康管理服务规范

服务对象

辖区内35岁及以上2型糖尿病患者糖尿病患者健康管理服务规范

服务内容筛查对高危人群

-有针对性的健康教育

-建议其每年至少测量1次空腹血糖1次餐后2小时血糖

-接受医务人员的生活方式指导糖尿病患者健康管理服务规范

服务内容随访每年至少4次

-测量空腹血糖和血压评估是否存在危急症状→血糖>16.7mmol/L或<3.9mmol/L→血压≥180mmHg和/或≥110mmHg→意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味心悸、出汗、食欲减退恶心、呕吐多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红→持续性心动过速心率>

100次/分钟

糖尿病患者健康管理服务规范

服务内容随访

-评估是否存在危急症状→体温超过39度

→其他的突发异常情况如视力突然骤降妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一→不能处理的其他疾病时

处理后紧急转诊

2周内主动随访转诊情况糖尿病患者健康管理服务规范

服务内容

-若不需紧急转诊询问两次随访间症状

-测量体重计算体质指数（BMI）检查足背动脉搏动

-询问病史、生活方式

-了解服药情况糖尿病患者健康管理服务规范

服务内容分类干预

-血糖控制满意空腹血糖值<7.0mmol/L无药物不良反应无新发并发症原有并发症无加重者预约下一次随访糖尿病患者健康管理服务规范

服务内容分类干预第一次空腹血糖控制不满意空腹血糖值≥7.0mmol/L药物不良反应的患者

结合其服药依从性必要时增加现有药物剂量更换或增加不同类的降糖药物2周时随访糖尿病患者健康管理服务规范

服务内容分类干预连续两次空腹血糖控制不满意药物不良反应难以控制新的并发症原有并发症加重者转诊到上级医院2周内主动随访转诊情况糖尿病患者健康管理服务规范

服务内容

-健康教育-制定生活方式改进目标在下一次随访时评估进展

-告知出现哪些异常时应立即就诊

糖尿病患者健康管理服务规范服务内容健康检查

-每年1次与随访结合

-内容血压体重一般体格检查视力听力活动能力空腹血糖参照健康体检表糖尿病患者健康管理服务规范

服务内容任务分解卫生院卫生室

服务要求随访服务记录表老年人健康管理服务规范

服务对象

辖区内65岁及以上常住居民

老年人健康管理服务规范

服务内容

-每年1次健康管理

→生活方式和健康状况评估

→体格检查

→辅助检查→健康指导老年人健康管理服务规范

服务内容生活方式和健康状况评估

-通过问诊老年人健康状态自评

-了解基本健康状况体育锻炼饮食吸烟饮酒慢性疾病常见症状既往所患疾病治疗目前用药生活自理能力等情况老年人健康管理服务规范

服务内容体格检查包括体温脉搏呼吸血压身高体重腰围一般规体格检查并对口腔视力听力运动功能等进行粗测判断老年人健康管理服务规范

服务内容辅助检查包括血常规尿常规肝功能（血清谷草转氨酶血清谷丙转氨酶总胆红素）肾功能（血清肌酐和血尿素氮）空腹血糖

血脂心电图

（腹部B超)老年人健康管理服务规范服务内容健康指导告知居民体检结果相应健康指导

-高血压2型糖尿病纳入慢病管理-有异常的建议定期查

老年人健康管理服务规范

服务内容健康指导

-→健康生活方式→疫苗接种→骨质疏松预防→防跌倒措施→意外伤害和自救-告知下次检查时间

老年人健康管理服务规范

任务分解

-卫生院→每年1次健康管理→指导卫生室

老年人健康管理服务规范

卫生室

-掌握老年人数量有关情况动态管理

-健康管理服务填写、更新体检表

-评估调查体检健康指导

老年人健康管理服务规范

服务要求服务机构应具备服务内容所需的基本设备和条件

-→掌握老年人口信息变化→加强宣传告知→预约→接受健康管理上门检查

-及时记录

-中医药方法提供养生保健疾病防治等健康指导老年人健康管理服务规范

老年人生活自理能力评估表该表为自评表根据表中5个方面进行评估将各方面判断评分汇总0～3分者为可自理

4～8分者为轻度依赖9～18分者为中度依赖

19分者为不能自理健康教育服务规范

--提供健康教育资料发放印刷资料≥12种/年/机构--播放音像资料≥6种/年/卫生院--设置健康教育宣传栏卫生室≥1个，面积≥2平方米/个至少更换1次内容/季度/机构--开展公众健康咨询活动卫生院≥9次/年--举办健康知识讲座卫生室≥1次/2个月0～6岁儿童健康管理服务规范

新生儿家庭访视新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理0～6岁儿童健康管理服务规范

任务分解卫生室1.主动检索辖区内孕产妇生产情况并向卫生院及时报告。2.通知辖区内儿童按时接受健康管理。孕产妇健康管理服务规范

孕12周前建立《孕产妇保健手册》4次产前随访产后访视产后42天健康检查孕产妇健康管理服务规范

任务分解村卫生室1.掌握辖区内育龄妇女分布情况。2.主动检索育龄妇女结婚、妊娠、生产情况，及时向卫生院报告。3.通知孕产妇按时接受健康管理。预防接种服务规范

为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡。根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种开展相关疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种。采取预约、通知单、广播通知等方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。预防接种服务规范

严格按照《预防接种工作规范》要求予以接种。接种后，告知监护人，应在留观室观察30分钟如发现疑似预防接种异常反应，应按照《预防接种工作规范》的要求进行报告和处理同时及时报告预防接种服务规范

任务分解卫生室1.新生儿满月时，通知其家长带孩子到卫生院注射第二针乙肝疫苗，建立预防接种证。2.送达预防接种通知单，督促其家长带孩子及时到卫生院预防接种。3.做好接种异常反应监测，上报卫生院。传染病及突发