相关护理安全及防范措施

护理安全与防范措施南京两名护士被家长踹翻在地，爬起后不忘给孩子拔出针头……

前言安全是一种责任作为一名护理工作者，面对如今的医疗环境，病人的安全就是我们自身的安全，

安全：没有危险、不受威胁、不出事故护理安全管理是指运用技术、教育管理三大对策，采取有效措施，把隐患消除在萌芽状态，把差错事故减少在最低限度，防范意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人的生命安全。护理安全：是护理高质量的基础是护理优质护理的关键医疗事故处理条例护士在医疗活动中，违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技术规定，过失造成病人人身损害的，应该认定为医疗事故。

责任事故技术事故责任事故因玩忽职守，敷衍塞责，违反操作规程所造成的，对社会危害大。技术事故工作上尽职尽责，但技术上发生过失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故轻。

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护理工作与患者安全密切相关护士直接为患者提供服务，与患者的而接触密切、连续、广泛，因此，护理工作不仅技术性强，而且具有连续性、动态性、直接性及具体性。

护理工作的特点与病人接触最多、最直接，工作繁琐、细致具体执行医嘱的人，要求胆大心细责任心强技术与经验同等重要女神……

护理安全制度—护理风险管理制度医院最新版的工作规范：30条安全管理制度事件类型

病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外；诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件；严重药物不良反应或输血不良反应；因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害；因工作人员或陪护人员的原因给患者带来的损害；严重院内感染；门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。

不良事件分级Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。常见因素工作责任心不强，注意力不集中；工作无计划或经验不足；工作安排不合理；制度有章不循，操作规程不规范；交接班沟通不畅，不认真；依赖病人家属，主观机械，少问为什么；业务技术水平不适应工作需要。常见的护理差错病情观察生活护理护理基本技术病情观察巡视病房不及时，病人病情变化未及时发现；重病人的评估、保护：坠床、烫伤、压疮等；非计划性拔管，影响治疗观察。生活护理床栏安装不妥，导致病人坠床；喂食不当造成的误吸；卧床病人发生压疮。护理基本技术给昏迷患者置胃管时误入气管且灌入牛奶致死误将氧气接到胃管，致昏迷病人胃部膨胀破裂注射胰岛素过量致死医疗纠纷原因分析医疗纠纷客观原社会原因患方原因院方原因由于医务人员态度不好，引发纠纷；由于服务质量和技术水平存在问题引发纠纷，医院管理不足引发纠纷全面法律意识提高快，自我保护意识普遍上升，新闻媒体炒作制造轰动效应，误导病人及家属病人对医学知识缺乏了解对医疗机构期望值过高；病人压力转嫁；对护理不满意患者或家属无理取闹引发纠纷等护理纠纷发生因素社会医院病人

护理安全管理的意义1有利于提高护理质量2创造和谐的医疗环境3保护护理人员的自身安全护理安全的影响因素影响因素护士管理环境病人技术护理人员因素护理人员的数量与专业技术水平、责任心直接关系到患者的安全。护士的质量=护理的质量

护理人员因素责任心观察患者粗心、不细致、不到位，人在护理岗位，精力不在护理工作上，工作马马虎虎，对病情的发展缺乏主动性和预见性。护理不良事件往往发生在护理护理过程中习以为常的环节中，如三查七对流于形式，任何环节稍有疏忽就容易出问题护理人员因素服务态度对病人缺乏同情心，护理操作粗鲁，说话带命令口气，说话随意，只为工作而工作，不顾及病人的心理感受。沟通不良护士不善于与病人沟通，缺乏沟通技巧，语气生硬，对问题解释不清，工作忙时没足够时间与病人和家属进行沟通，家属反感或误会。

管理因素1、护理常规、规范2、岗位职责，工作制度3、护理过程4、工作流程管理因素是约束护理群体在护理活动中的行为而确立的工作准则和工作习惯，具有一定的权威性及约束性。

有章可循有据可依患者因素儿童、虚弱老人、昏迷患者、只用血液制品、有坠床、跌到、约束、DVT高危、长期卧床的病人以上患者由于疾病和身体状况的原因，更容易发生伤害，是高风险的病人，应当是护理工作中的关注重点。患者因素不良心境：突发疾病，接受不了慢性疾病，感到绝望家庭问题，愤怒转嫁费用问题，觉得医生护士每天就知道催费不尊重人，无理取闹造成护患关系的紧张案例：手术中，巡回护士发现尿袋一直没有尿液案例：

原因：病房护士粗心，违反操作流程，尿袋的接口保护套未取出直接套入尿管案例手术后过床时发现患者臀下大片尿迹，尿袋无尿

案例原因：病房护士运送病人手术前夹闭了尿管，未与手术室护士进行交接，手术室护士巡回过程中未观察病人尿管引流情况。结果：两次放出尿液共1000ML怎样防范病房护士遵守各项操作规程，手术病人的交接手术室护士接管道是否通畅，手术过程中观察尿的量、性状颜色等等案例某省一老年股骨颈骨折病人，手术部位未做标示，导致左右不分，把钢板植入到了健侧肢体。疝气手术。防范措施手术部位标识案例

一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科住院治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目前孩子已转入郑州大学第一附属医院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤

甘露醇外渗化疗药外渗护士条例第十七条护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出;必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。用药事件护士执行了重复医嘱医生长期医嘱已经开有氨溴索静脉注射的医嘱，但当天又在临时医嘱上开出同样的医嘱（不小心复制了）防范措施过医嘱者？核对医嘱者？执行医嘱者？医生开医嘱要认真谨慎管床护士实行责任制整体护理案例患者在洗手间自杀20多岁小伙高处坠落至腰椎骨折住院，护士巡视病人半小时后患者父亲到护士站问护士有没有见到患者。防范措施特殊病人特殊对待，按时巡视病房，对于有特殊心理变化的患者，重点巡视并给予重点交接班，并要求家属患者签字。多于患者及家属沟通，了解患者精神及情绪变化的第一手信息，发现患者情绪不稳时，及时给予疏导，告知患者家属注意观察和加强看护，通知医生，及时做好家属的工作，客观真实记录患者的心理及情绪变化。非单一因素发生很多时候发生在常规事件中医疗系统与流程的复杂性引起有时是医护间、医患间沟通不良所致防范措施四到位质量好服务好病人满意记录到位技术到位沟通到位流程到位主动服务：五多多走一步多看一眼多听一声多问一句多想一下防范措施你应该做到注重每一个病人注重每一个环节注重每一次操作

防身术防范措施重视职业道德修养端正服务态度，牢固的职业责任心尊重病人，体贴病人优雅的风度，健康的生理及心理状态团结协作，发挥团队精神，为病人创造良好的医疗环境。

倡导护士之间相互提醒-监督-弥补防范措施提高沟通能力大量事实证明，临床相当部分的护理纠纷是护理人员服务态度不佳，护理服务不到位所致。

规范优质护理服务，树立护士的良好形象，赢得病人的信任，减少临床护理纠纷。防范措施操作过程中专心细致，操作结束再查一下是否处置妥当。病人出现异常，及时报告医生并记录。健康指导应个体化，了解患者的理解能力及接受能力。各种操作前切记核对病人的身份，两种方式以上。常用药物的剂量要牢记，对不熟悉的药物要向医生核对剂量。防范措施提高护士对医疗护理风险的认识；加强业务学习，提高业务素质，提高护理技术水平，规范护理行为；严格执行操作常规和查对制度，规范护理文书的书写；健全护理风险管理机制，加强护理质量管理；强化服务意识，重视人文关怀。防范措施特殊药物输注加强观察，并向患者及家属做好宣教。药物过敏阴性输注过程中也应加强观察，首次输注先慢观察，工作忙时请家属协助。对你记录的每个数据负责。观察病情是护士最富挑战性