医学课件第二章 第一节 经络总论

经络总论

一、经络的基本概念

经络，是经脉和络脉的总称。经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。

二、经络学说的概念经络学说，是研究人体经络系统的概念、构成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、精气血神之间相互联系的基础理论，是中医学理论体系的重要组成部分。经脉络脉含义经，有路径之意，是经络系统的主干络，有网路之意，是经脉的小分支偱行深浅较深较浅偱行路线有固定的偱行路线，多为纵行纵横交叉，网络全身，无处不至经脉与络脉的区别络脉十五别络—十二经脉中分出的较大络脉，加督、任、脾之大络浮络---分布于浅表部位的络脉孙络---最细小的络脉手足三阴经手足三阳经奇经八脉十二经脉十二经别---从十二经脉别出的较大分支经脉连属部分十二经筋---十二经脉之气结、聚、散、落于筋骨、关节的部分十二皮部---全身皮肤按十二经脉所属划分的十二部分经络系统的组成第一节十二经脉一、十二经脉的名称

内容命名含义手足手经偱行于上肢足经偱行于下肢阴阳阴经偱行于四肢内侧面阳经偱行于四肢外侧面脏腑阴经属脏阳经属腑十二经脉命名含义表十二经脉名称分类表手足三阴经十二经脉名称手足三阳经手三阴经手太阴肺经手阳明大肠经手三阳经手厥阴心包经手少阳三焦经手少阴心经手太阳小肠经足三阴经足太阴脾经足阳明胃经足三阳经足厥阴肝经足少阳胆经足少阴肾经足太阳膀胱经二走向与交接规律

（一）十二经脉走向规律手之三阴胸内手，手之三阳手外头，足之三阳头走足，足之三阴足内腹（胸）。头胸腹手足手三阴经手三阳经足三阳经足三阴经（二）交接规律1.相表里的阴阳两经在四肢末端相交接

食指末端手太阴肺经手阳明大肠经无名指端手厥阴心包经手少阳三焦经

小指端手少阴心经手太阳小肠经

足大趾足阳明胃经足太阴脾经足大趾后足少阳胆经足厥阴肝经

足小趾足太阳膀胱经足少阴肾经

2.同名手足阳经交接于头面部（“头为诸阳之会”）

鼻翼旁（迎香）手阳明大肠经足阳明胃经

目内眦（睛明）手太阳小肠经足太阳膀胱经

目外眦（瞳子髎）手少阳三焦经足少阳胆经3.足、手阴经交接于胸部

心中足太阴脾经手少阴心经胸中足少阴肾经手厥阴心包经

肺中足厥阴肝经手太阴肺经

（一）头面部头面部位经脉分布前面面、额部手阳明经足阳明经面颊部手太阳经侧面耳颞部手少阳经足少阳经后面头顶、枕顶部足太阳经三、十二经脉的分布规律躯干部位经脉分布第一侧线第二侧线第三侧线前面胸部足少阴肾经足阳明胃经足太阴脾经（2寸）(4寸）（6寸）腹部足少阴肾经足阳明胃经足太阴脾经（0.5寸）(2寸）（4寸）后面背腰足太阳膀胱经（1.5寸）足太阳膀胱经（3寸）肩胛手三阳经（大肠、三焦、小肠）侧面腋下手三阴经（肺、心包、心）肋侧腹足少阳胆经、足厥阴肝经（二）躯干部

手三阴经手太阴肺经、足太阴脾经（前）四肢内侧手厥阴心包经、足厥阴肝经（中）足三阴经手少阴心经、足少阴肾经（后）手三阳经手阳明大肠经、足阳明胃经（前）四肢外侧手少阳三焦经、足少阳胆经（中）足三阳经手太阳小肠经、足太阳膀胱经（后）

（三）四肢部注：内踝上8寸以下，是厥阴经在前，是太阴经在中线内踝上8寸以上，是太阴经在前，是厥阴经在中线

四十二经脉的表里关系

手太阴肺经与手阳明大肠经相表里手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里手少阴心经与手太阳小肠经相表里足太阴脾经与足阳明胃经相表里足厥阴肝经与足少阳胆经相表里足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里阴经属脏络腑为里，阳经属腑络脏为表表里两经在偱行分布上的特点：偱行分布于四肢内外两个侧面相对位置四肢末端相交接分别络属于相为表里的脏腑生理意义：加强结构与生理功能上的联系病理意义：病变相互传变治疗意义：表里两经的腧穴可交叉使用五、十二经脉的流注次序

┌表里经┐┌同名阳经┐┌表里经┐┌─→手太阴→手阳明→足阳明→足太阴┐│┌──────心中←───────┘│└→手少阴→手太阳→足太阳→足少阴┐│┌──────胸中←───────┘│└→手厥阴→手少阳→足少阳→足厥阴┐└───────肺中←───────┘肺经大肠胃，脾心小肠合，膀胱肾心包，三焦胆肝回。首尾相连，如环无端六、十二经脉的循行部位

手太阴肺经

起于中焦，下络大肠，还循胃口（下口幽门，上口贲门），通过膈肌，属肺，从肺系（与肺相连的气管、支气管及喉咙等）横行至胸部外上方（中府穴L1：第一肋间隙，距正中线6寸），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端（少商穴L11：在大拇指桡侧，距离指甲根角一分许的地方。）

分支：从手腕的后方（列缺穴L7）分出，沿掌背侧走向食指桡侧端（LI1商阳穴），交于手阳明大肠经。四肢部躯干部

手阳明大肠经

起于食指桡侧端（商阳穴LI1），经过手背行于上肢（外侧）前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下（大椎穴GV14），再向前下行入缺盆（锁骨上窝），进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行至大肠，属大肠。

分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉于人中(水沟穴Du26)，至对侧鼻翼旁（迎香穴LI20），交于足阳明胃经。

头面部躯干部四肢部足阳明胃经

起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，出而挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过下关穴，沿发际，到额前。

分支1：从颌下缘分出，下行到人迎穴,沿喉咙向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃络脾。

直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开2寸）,下行至腹股沟处的气街。

分支2：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行至气街，与直行之脉会合，而后沿大腿之前侧下行，至膝膑，向下沿胫骨前缘行至足背，入足第二趾外侧端。

分支3：从膝下三寸处，下行入中趾外侧端。

分支4：从足背（冲阳穴）分出，前行入足大趾内侧端，交于足太阴脾经。头面部四肢部躯干部

足太阴脾经

起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行。至内踝尖上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹中，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。

分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。四肢部躯干部

手少阴心经

起于心中，走出后属心系（心与其他脏相连的脉络），向下穿过膈肌，络小肠。

分支：从心系分出，挟食道上行，连于目系（目与脑相连的脉络）。

直行者：从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下（极泉穴H1：腋窝顶点），沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧，出小指桡侧端（少冲穴H9），交于手太阳小肠经。四肢部躯干部

手太阳小肠经

起于小指外侧端（少泽穴SI1），沿手背尺侧上腕部，循上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道下行，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。

分支1：从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中（SI19听宫穴：耳屏前，张口即现）

分支2：从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦（睛明穴B1：旁0.1寸），交于足太阳膀胱经。头面部四肢部躯干部

足太阳膀胱经

起于目内眦（睛明穴UB1），向上到达额部，左右交会于头顶部（百会穴GV20）。

分支1：从头顶部分出，到耳上角处的头侧部。

直行者：从头顶部分出，向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出后下行到项部（天柱穴：项后发际正中旁开1.3寸），下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁（旁开1.5寸）下行，到达腰部（肾俞穴UB23：L2棘突旁开1.5寸），进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。

分支2：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中（委中穴UB40）。

分支3：从项部（天柱穴）分出下行，经肩胛内侧，从附分穴(T2旁开3寸)挟脊下行至髀枢（髋关节，当环跳穴GB30），经大腿后侧至国窝中，与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴UB67），交于足少阴肾经。头面部四肢部躯干部

足少阴肾经

于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴K1），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟部，向上沿小腿内侧后缘，至国窝内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴GV1），穿过脊柱至腰部，属肾，络膀胱。

直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。

分支：从肺中分出，络心，注入胸中，交于手厥阴心包经。四肢部躯干部

手厥阴心包经

起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。

分支1：从胸中分出，沿胸浅出胁部，当腋下三寸处（天池穴P1）向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中（劳宫穴P8：在第二和第三掌骨之间，握拳时正当中指下）,沿中指桡侧，出中指桡侧端（中冲穴P9）。

分支2：从掌中分出，沿无名指出尺侧端（关冲穴SJ1），交于手少阳三焦经。四肢部躯干部

手少阳三焦经

起于无名指尺侧端（关冲穴），向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行前臂外侧尺、桡骨之间，过肘尖，沿上侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上中下三焦。

分支1：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，分开上行到项部，沿耳后（翳风穴SJ17：乳突前凹陷，平耳垂后下缘），直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部到目眶下。

分支2：从耳后分出，进入耳中，出走耳前，经上关穴（GB3：耳前，颧弓上缘，下关正上方），在面颊部与前一支相交，至目外眦（瞳子髎穴GB1：旁开0.5寸）交于足少阳胆经。头面部四肢部躯干部

足少阳胆经

起于目外眦，上至额角（颔厌穴GB4），再向后行到耳后（完骨穴GB12：乳突后下方凹陷中），再折向上行，经额部至眉上（阳白穴GB14），又向后折至风池穴（GB20：枕骨下，斜方肌外侧凹陷中，发际上1寸），沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，分开前行入缺盆。

分支1：从耳后完骨穴分出，经翳风穴进入耳中，出走耳前，过听宫穴至目外眦后方。

分支2：从目外眦分出，下行至下颌部的大迎穴处，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，复行至目眶下，再向下经过下颌角部，下行至颈部，经颈前人迎穴旁，与前脉会合于缺盆。然后下行进入胸腔，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至髋关节（环跳穴GB30）处。

直行者：从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季胁(8、9、10肋)，下行至髋关节处与前脉会合，再向下沿大腿外侧，膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端（绝骨穴，即悬钟穴GB39：外踝尖上三寸，腓骨前缘），浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧间（足窍阴穴GB44）。

分支3：从足背（足临泣穴GB41：足第四趾、小趾的趾缝上，当第四、五跖趾关节后五分处）分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经。

头面部四肢部躯干部

足厥阴肝经

起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处（中封穴Liv4：与内踝尖平齐的内踝前缘处，与胫骨前肌腱的中间），向上沿胫骨内缘，在内踝尖上八寸处出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛，绕阴器，至小腹（少腹），挟胃两旁，属肝络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。

分支：从目系分出，下行颊里，环绕口唇的里边。

分支：从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经。

四肢部躯干部

第二节奇经八脉

含义：是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。奇者，异也。所谓奇经，是指这些经脉与十二经脉不同。它们与十二正经的区别是：

(1)它们的分布不如十二经脉那样有规律;自下而上偱行，上肢无奇经分布。(2)它们与脏腑没有直接的络属关系;(3)彼此之间也无表里关系。

一、奇经八脉的主要功能

（一）密切十二经脉的联系督脉——“总督诸阳”（与六阳经交会于大椎，为“阳脉之海”）任脉——“阴脉之海”（与足三阴经交会于关元、中极，足三阴经又接手三阴经，为“阴脉之海”）；冲脉——“十二经脉之海”（通行上下前后，渗灌三阴三阳）带脉——约束纵行诸经；

一、奇经八脉的主要功能阴维——维络诸阴经，联络所有的阴经且与任脉交会

阳维——维络诸阳经，联络所有阳经且与督脉相合；（二）调节十二经脉气血除任、督直接参与十四经气血循环外，其他奇经还具有涵蓄和调节十二经气血功能，如同江河与湖泊。（三）与某些脏腑关系密切督脉---入颅络脑；行脊中属肾督、任、冲---同起于胞中

二、奇经八脉的循行部位和基本功能

（一）督脉1偱行部位胞中会阴下出后行腰背正中线风府穴入颅络脑头面正中龈交穴经头顶、额鼻、上唇

2生理功能督：总督，督管（1）调节阳经气血;（2）反映脑、髓、肾功能（二）任脉偱行部位胞中会阴下出胸腹部正中线咽喉环绕口唇目眶下生理功能任：担任、妊养（1）调节阴经气血，为“阴脉之海”（2）主胞胎“任”通“妊”（三）冲脉1偱行部位胞中下出会阴与肾经散于胸中上行环绕口唇目眶下相并上行分支：至足底；与督脉相通，行于脊内2生理功能

冲：要冲（1）调节十二经气血：贯穿全身，一身气血要冲（2）与月经、孕育功能有关：“冲为血海”“一源而三歧”

督、任、冲三脉皆起于胞中，同出于会阴，然后别道而行，分布于腰背胸腹等处，所以称此三脉为~。注：胞中，《难经六十六难》中记载为“脐下肾间动气”所在，“脐下三寸”的“关元穴”，即丹田。经络是运行全身气血(

)，沟通上下内外的通路。

A、联络脏与脏B、联络腑与腑C、联络脏腑肢节

D、联络气血人体经脉系统主要为十四经脉，即手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经等十二经脉，再加上(

)。

A、冲脉、任脉B、带脉、督脉C、任脉、督脉

D、任脉、带脉第三节经别、别络、经筋、皮部一经别

1含义即别行的正经，是从十二经脉别行分出，偱行于胸、腹、头部的重要支脉。2偱行特点离入出合离---从四肢肘膝关节以上别出入---进入胸腹腔，向心性偱行出---浅出头项合---阴经经别合入相表里阳经经别，注入阳经3生理功能1加强了十二经脉中相为表里两经的联系加强体表与体内、四肢与躯干向心性联系加强十二经脉和头面部的联系扩大十二经脉的主治范围加强足三阴、足三阳经与心脏的联系二别络1含义

是从经脉分出的支脉，大多分布于体表十五别络十二经脉任、督脾之大络

别络（络脉主体）孙络—从别络分出的细小络脉浮络—分布于皮肤表面的络脉2偱行部位

十二经脉

–

从四肢肘膝以下分出，表里两经的别络相互联络。任脉

--腹部督脉

--背部

脾之大络

--胸胁部3主要功能①加强十二经脉表里两经在体表的联系

②加强人体前、后、侧面统一联系统帅其他络脉③渗灌气血以濡养全身经别别络分出四肢肘膝以上四肢肘膝以下分布体腔深部体表表里经联系及方式体内阴经合于阳经体表相互交通联络与脏腑有属络无穴位无有经别与别络区别三经筋含义

包括肌肉、筋膜、肌腱，是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系，是十二经脉的连属部分。三经筋偱行部位