正常人体结构5呼吸系统课件

长乐护士吴丽春列车上吸痰救人发表时间：2011-10-18来源:长乐市文明办

本网讯10月5日下午，张英雁陪父母乘坐南京至福州的K2001次列车，从上海返回古田老家。10月6日上午6点，她听到下铺一阵可怕的“嗬嗬”声，她赶紧跳下床，看到爸爸两眼发直，脸都青了，拼命地喊“爸爸”，但老人家没反应，眼睛慢慢地翻了上去，只有喉咙里咕咕作响。列车长马上通过广播，询问车上有没有医护人员。不到5分钟，一位年轻女士冲了过来。她就是长乐市医院的护士吴丽春。她动作很麻利，先把脉，然后用车上带的设备，听心跳测血压。最后告诉张英雁，高压80，低压40，很危险。喉咙痰很多，堵住了。她让乘务员拿来几盒牛奶，把吸管撕下来，说只能用它了。

谁也没想到，吴丽春把吸管伸进老伯喉咙，开始吸痰。因为吸管很短，她俯身很低，有一两次，似乎痰都吸到她嘴边了，她自己也毫不在意。吸了半小时，浓浓的黄痰全出来了，老伯才缓过神来。

这时张英雁母亲过意不去，让她不要再吸了，赶快漱漱口。她说没关系，她以前经常抢救新生儿，吸痰很有经验。临走时，母亲摸了摸口袋，只有100元，想给她聊表谢意，吴丽春笑着婉拒了，还说她就在10号车厢，万一有事就去找她。吴丽春是长乐市医院门诊妇产科的副护士长，今年

33岁。不少家属都叫她“最美护士”。院方说火车上的事，她也没提过，同事们还不知道。

长乐护士吴丽春列车上吸痰救人1学习目标（能力目标）能运用呼吸系统的解剖学知识解决一些与护理专业相关问题的能力。例如：吸痰、气管插管、气管切开等护理操作必须的人体结构知识的应用。具有较好的学习新知识的能力。

第五章呼吸系统学习目标（能力目标）第五章呼吸系统2学习目标（知识目标）掌握：呼吸系统的组成和上、下呼吸道的概念；鼻腔的分部、结构。鼻旁窦的位置，开口部位及临床意义；喉腔粘膜特点和分部；气管的位置、分部、形态及左、右主支气管的差别。熟悉：喉的组成，喉软骨的名称、特征；第五章呼吸系统★学习目标（知识目标）第五章呼吸系统★3预习案例患儿：男性，2岁。声嘶、咳嗽4天伴口唇发紫2小时。患儿哭闹不止，难入睡，体温39.0℃，心率100/min，呼吸25/min，口唇发绀，吸气性呼吸困难，三凹征。初步诊断：小儿急性喉炎、喉阻塞三度。思考问题：小儿急性喉炎时为什么易形成喉阻塞？喉阻塞进一步加重应如何急救？预习案例患儿：男性，2岁。声嘶、咳嗽4天伴口唇发紫2小时。患4喉腔可借前庭裂和声门裂分为上、中、下三部分，声门裂以下的部分吧叫声门下腔，此区黏膜下组织比较疏松，炎症时容易引起水肿。在甲状软骨和环状软骨上缘之间有环甲正中韧带，此膜位置表浅，在临床上遇到急性喉梗阻而来不及气管切开术的病人，可在此作穿刺或切开进行急救。喉腔可借前庭裂和声门裂分为上、中、下三部分，声门裂以下的部分5老汉火车上晕倒“最美护士”嘴对嘴吸痰救人(图)2011年10月14日16:53:41来源：中国网编辑：耿健杨静【字号

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吴丽春指导年轻母亲哺喂婴儿老汉火车上晕倒“最美护士”嘴对嘴吸痰救人(图)2011年6第五章呼吸系统第一节呼吸道第二节肺一、鼻二、咽三、喉四、气管和主支气管呼吸系统概观上呼吸道下呼吸道：气管和各级支气管。★★第五章呼吸系统第一节呼吸道第二节肺一、鼻二、咽三、喉四7一、鼻(一)外鼻鼻翼鼻唇沟外鼻一、鼻(一)外鼻鼻翼鼻唇沟外鼻8一、鼻一、鼻9鼻中隔Little区(二)鼻腔一、鼻(一)外鼻鼻前庭鼻腔1.鼻前庭2.固有鼻腔★鼻中隔Little区(二)鼻腔一、鼻(一)外鼻鼻前庭鼻腔1.102.固有鼻腔一、鼻(二)鼻腔(一)外鼻上鼻甲中鼻甲下鼻甲蝶筛隐窝鼻腔外侧壁2.固有鼻腔一、鼻(二)鼻腔(一)外鼻上鼻甲中鼻甲下鼻甲蝶筛11一、鼻2.固有鼻腔(二)鼻腔鼻腔粘膜分区嗅区呼吸区一、鼻2.固有鼻腔(二)鼻腔鼻腔粘膜分区嗅区呼吸区12(三)鼻旁窦1.额窦4.蝶窦2.上颌窦3.筛窦额窦蝶窦蝶筛隐窝一、鼻鼻旁窦及开口(三)鼻旁窦1.额窦4.蝶窦2.上颌窦3.筛窦额窦蝶窦蝶筛隐13筛窦上颌窦一、鼻(三)鼻旁窦1.额窦4.蝶窦2.上颌窦3.筛窦头部冠状断面★筛窦上颌窦一、鼻(三)鼻旁窦1.额窦4.蝶窦2.上颌窦3.筛14二、咽头颈部正中矢状断面二、咽头颈部正中矢状断面15三、喉喉的位置位于颈前部中份，上连舌骨，下接气管。

喉的位置喉软骨三、喉喉的位置位于颈前部喉的位置喉软骨161、甲状软骨（一）喉软骨三、喉

上角上切迹喉结下角甲状软骨★1、甲状软骨（一）喉软骨三、喉上角上切迹喉结下角甲状软骨★17三、喉1、甲状软骨2、环状软骨（一）喉软骨环状软骨环状软骨弓环状软骨板★三、喉1、甲状软骨2、环状软骨（一）喉软骨环状软骨环状软骨18三、喉4、会厌软骨3、杓状软骨（一）喉软骨喉软骨会厌软骨杓状软骨1、甲状软骨2、环状软骨三、喉4、会厌软骨3、杓状软骨（一）喉软骨喉软骨会厌软骨杓19甲状舌骨膜环状软骨气管韧带环甲关节环甲正中韧带喉的连结

三、喉喉软骨★甲状舌骨膜环状软骨气管韧带环甲关节环甲正中韧带喉的连结三、20环杓关节喉的连结

三、喉喉软骨喉肌环杓关节喉的连结三、喉喉软骨喉肌21环甲正中韧带弹性圆锥声韧带前庭韧带方形膜喉的连结

三、喉喉软骨及连结环甲正中韧带弹性圆锥声韧带前庭韧带方形膜喉的连结三、喉喉22环杓后肌杓横肌杓斜肌环杓侧肌（二）喉肌

三、喉喉肌环杓后肌杓横肌杓斜肌环杓侧肌（二）喉肌三、喉喉肌23环甲肌甲杓肌三、喉（二）喉肌

喉肌环甲肌甲杓肌三、喉（二）喉肌喉肌24杓状会厌襞杓间切迹喉口会厌上缘（三）喉腔三、喉咽腔（后面观）喉口（喉镜观）杓状会厌襞杓间切迹喉口会厌上缘（三）喉腔三、25前庭襞声襞前庭裂声门裂三、喉(1)喉前庭(3)声门下腔(2)喉中间腔（三）喉腔喉腔（额状断面）声门下腔喉室★★前庭襞声襞前庭裂声门裂三、喉(1)喉前庭(3)声26四、气管与支气管(一)气管喉和气管的位置喉的软骨（前面）喉的软骨（后面）★四、气管与支气管(一)气管喉和气管的位置喉的软骨（前面）喉的27气管隆嵴气管杈四、气管与支气管(一)气管(二)主支气管气管及支气管左主支气管细长水平右主支气管粗短陡直★气管镜图像气管隆嵴气管杈四、气管与支气管(一)气管(二)主支气28【病例分析】

2岁幼儿，在边吃边玩时，突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷，请考虑该患儿可能发生什么情况？如果手术重点应该检查哪个部位？为什么？

分析：发生气管异物。重点检查右侧主支气管，因为右主支气管走行陡直，异物容易坠入。【病例分析】分析：发生气管异物。重点检查右侧主支气管，因为29粘膜外膜粘膜下层四、气管与支气管(三)组织结构(一)气管(二)主支气管粘膜外膜粘膜下层四、气管与支气管(三)组织结构(一)气管(二30杯状细胞基细胞刷细胞纤毛细胞小颗粒细胞粘膜外膜粘膜下层四、气管与支气管(三)组织结构(一)气管(二)主支气管气管上皮模式图杯状细胞基细胞刷细胞纤毛细胞小颗粒细胞粘膜外膜粘膜下层四、气31第二节肺学习目标（知识目标）掌握：肺的位置、形态及功能；胸膜和胸膜腔的概念。壁胸膜的分部，肋膈隐窝的位置；纵隔的概念和分部。熟悉：肺的微细结构；胸膜和肺下界的体表投影。了解：纵隔的内容。★第二节肺学习目标（知识目标）★32案例资料2009年11月6日11时许，X某（男）接受一无证行医者针灸治疗，在左右足三里、肩井、左右乳头下＼胸骨左右侧\平第12肋各扎一针，深1cm，扎针后15分钟左右突感不适，随之出现呼吸困难，行医者见状立即拔针，并急送医院，抢救无效死亡。结论：双侧张力性气胸致死。案例资料2009年11月6日11时许，X33第二节肺一、位置和形态二、支气管肺段三、组织结构呼吸系统概观第二节肺一、位置和形态二、支气管肺段三、组织结构呼吸34一、肺的位置和形态肺位于胸腔内，左、右肺居纵隔两侧及膈的上方。

心的位置一、位置和形态★一、肺的位置和形态肺位于胸腔内，心的位置一、位置35一尖一底两面三缘形态一、肺的位置和形态一、位置和形态肺的外形肋面肺尖肺底（膈面）纵隔面★一尖一底两面三缘形态一、肺的位置和形态一、位置和形态肺36形态一、肺的位置和形态一、位置和形态肺和胸膜的体表投影心切迹形态一、肺的位置和形态一、位置和形态肺和胸膜的体表投影37主支气管肺动脉肺静脉肺门一、肺的位置和形态肺尖肺底（膈面）肋面纵隔面一尖一底两面三缘形态左肺内侧面一、位置和形态主支气管肺动脉肺静脉肺门一、肺的位置和形38肺根一、肺的位置和形态肺门肺尖肺底（膈面）肋面纵隔面一尖一底两面三缘形态肺循环血管模式图一、位置和形态肺根一、肺的位置和形态肺门肺尖肺底（膈面）肋面39斜裂水平裂分叶一、肺的位置和形态形态肺的外形一、位置和形态★斜裂水平裂分叶一、肺的位置和形态形态肺的外形一、位40每一肺段支气管及其所属肺组织称支气管肺段简称肺段。肺叶支气管肺段支气管右肺：10个肺段左肺：8个肺段二、支气管肺段概念气管及支气管★每一肺段支肺叶支气管肺段支气管右肺：10个肺段左41每一肺段支气管及其所属肺组织称支气管肺段简称肺段。右肺：10个肺段左肺：8个肺段概念二、支气管肺段肺段每一肺段支右肺：10个肺段左肺：8个肺段概念二、支气42三、肺的组织结构肺实质肺间质三、肺的组织结构肺实质肺间质43肺叶支气管（第2级）肺段支气管（第3～4级）小支气管（第5～10级）细支气管（第11～13级，内径1mm±）终末细支气管（第14～16级，内径0.5mm）

呼吸性细支气管（第17～19级）肺泡管（第20～22级）肺泡囊（第23级）肺泡（第24级）肺实质导气部呼吸部三、肺的组织结构肺叶支气管（第2级）肺实质导呼三、肺的组织结构44

肺小叶(模式图)软骨平滑肌细支气管(1mm)终末细支气管(0.5mm)呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡三、肺的组织结构(一）导气部肺表面（示肺小叶底）★肺小叶(模式图)软骨平滑肌细支气管(1mm)终末细支气管(45小支气管平滑肌杯状细胞软骨腺体三、肺的组织结构(一）导气部肺（低倍）小支气管平滑肌杯状细胞软骨腺体三、肺的组织结构(一）导气部肺46细支气管肺叶肺段小细终，管壁结构有异同。逐渐一多三变少。终末以下无三踪，三、肺的组织结构(一）导气部肺（高倍）★细支气管肺叶肺段小细终，三、肺的组织结构(一）导气部肺（高倍47终末细支气管肺（低倍）三、肺的组织结构(一）导气部★终末细支气管肺（低倍）三、肺的组织结构(一）导气部★4812334三、肺的组织结构4.肺泡3.肺泡囊2.肺泡管1.呼吸性细支气管(一）导气部(二）呼吸部肺（低倍）12334三、肺的组织结构4.肺泡3.肺泡囊2.肺泡管1.呼49三、肺的组织结构4.肺泡3.肺泡囊2.肺泡管1.呼吸性细支气管(一）导气部(二）呼吸部肺小叶模式图三、肺的组织结构4.肺泡3.肺泡囊2.肺泡管1.呼吸性细支气50(2)肺泡隔(3)肺泡孔(4)气-血屏障(1)肺泡上皮细胞(二）呼吸部4.肺泡3.肺泡囊2.肺泡管1.呼吸性细支气管三、肺的组织结构(4)(3)Ⅰ型肺泡模式图(2)Ⅱ型(2)肺泡隔(3)肺泡孔(4)气-血屏障(1)肺泡上皮细胞51三、肺的组织结构肺（高倍）肺泡模式图三、肺的组织结构肺（高倍）肺泡模式图521.肺泡表面粘液层2.I型肺泡C与基膜3.薄层CT4.Cap基膜与内皮(2)肺泡隔(3)肺泡孔(4)气-血屏障(1)肺泡上皮细胞(一）导气部(二）呼吸部三、肺的组织结构4.肺泡3.肺泡囊2.肺泡管1.呼吸性细支气管气-血屏障模式图肺泡Cap★1.肺泡表面粘液层2.I型肺泡C与基膜3.薄层CT4.Ca53第三节胸膜(2)肋胸膜(3)膈胸膜(4)纵隔胸膜(1)胸膜顶肋膈隐窝为被覆于胸腔内面和肺表面的浆膜概念1.脏胸膜2.壁胸膜胸膜及心包3.胸膜腔胸膜腔示意胸膜腔★★第三节胸膜(2)肋胸膜(3)膈胸膜(4)纵隔胸膜(1)54肋膈隐窝第三节胸膜胸膜隐窝胸膜及肺的体表投影胸膜腔穿刺★肋膈隐窝第三节胸膜胸膜隐窝胸膜及肺的体表投影55第三节胸膜胸膜腔开放性气胸示意气胸示意第三节胸膜胸膜腔开放性气胸示意气胸示意56胸腔闭式引流第三节胸膜胸膜腔胸腔闭式引流