主动脉瓣置换术后调养

**）（。（据。（：分—5；； 人在5， 苏： ； 衰， 、； 素1素C。（4次5-20心 。（。（。）后3，**后3息且注，用变。后3作过23正。后3稳后3时逐意，用变。后3工过23向。**）息68应：1.后3后3人如，乐。2.的微病。3.。4.。5.天0。6.。7.。）术**。1.的3精。（。（。（。（。（。2.？)术后3。)后～6劳。)术后6。**3.炎。4.遵医嘱服药，定期来院复查：术后早期常规服用洋地黄制剂常用为地戈辛和利尿剂，补凝诊。5.及时就诊:在工作生活中，若突然出现不明原因的发热，明显的心慌气促、浮肿，突然晕。）况。》控凝**并，.）1、少刺。选。此过6。2、多多素：膳从以纤吃1530入6克降。素素C保素**E素PP（即尼克酸、烟酸）能扩张末梢血管，防止血栓形成，还能降低血中胆固醇含量。绿叶素C；素P富素。素微，，益！症1.窄（脉搭脉数0。（脉。（者（心桥。2度6g,度s）于1%。**。2.流（严数0重形>5.0cm05/外流>4c主。（F期径>7555m。（脉时F7m径m严流。证的F且左室扩大的程度不是中度或重度时（左室舒张末期直径<70m，或收缩末期直径<50m。备1.P、。**2.部X对。3.。4.。5.脉。6.。7.前1用IK。8．为2035间。9.。10。11，。12血足13诊。准1.I类（别C。（瓣别C。2.a类（1对5忌**的患，以用械施行动瓣换。<65岁患者再细论抗的险与用别C。（2龄5证别C。（。3.IIb类。骤环可心脏。重垫予。方34cm动点1将环1cm以上。顶用**化的。。垫缝为m瓣。小以。用5-0二。提吸注0ml。排，。项1.。2.。**3.冠脉口。4.阻每0度在0。5.闭何。6.常做。7.立管搏。8.人。理1.充后23平。2.理**。3.用可。4.吸用～2，。5.疗后48时。症1.。2.。3.。4.。5.。6.。7.。8.。9.。10。11包塞1-3。**1.适应症主动脉瓣置换术适用于：1.压的1/2左。2.主动脉瓣关闭不全与狭窄并存的病人当左心室舒张末期压>12mmHg时，应及时手术。3.改善与稳定后，施行手术。但如反复出现动脉栓塞，超声心动图检查有赘生物者，也应尽早手术。4.闭合性胸外伤引起的急性主动脉瓣关闭不全因正常左心室不能承受陡然增加的容量负荷，短期内即可发生心力衰竭。因此，应争取短期内手术。5.性扩大，左室核素造影，心脏彩色多普勒测定心功能进行性下降，也应进行手术。6.在无症状的病人中，当心胸比例超过55，超声心动图检查显示左室收缩末期直>55mm或张径>75mm，应施术;当室末等于50mm或EF<40%和平均环纤维短率<0.6/s时，亦应手术。**7.主动脉瓣狭窄。2.禁忌症1.轴移(-30°)，前肌施险手应慎。2.心功能Ⅳ级X线显示左心室极度扩大，超声心动图显示左室收缩末期直径>6.0cm，左室短轴率<25%,表明心肌功能已不逆的度，预手术效不良应为相禁忌。3.术前准备除般直术外认析，面查过40岁以上的病人除常规的心脏超声检查外应选择性的进行主动脉逆行造影左室造影及冠状动脉造影，详细了解左心功能，主动脉瓣病变的情况，以及是否有冠状动脉病变并存，以设计手术方案。吸烟者至少术前戒烟10～14d。心肌抑制物术前3d应停用抗心律失常药及冠状动脉扩张药可一直用到术前当日。4.手术步骤1.切口及建立体外循环。2.主动脉切口：体外循环运转后，体温降到30℃时，阻断升主动脉，灌入冷心停搏液同时进行心表降温心停搏后作主动脉横或斜切口切口下端距右冠状**动开约1～1.5cm换。3.缝牵引线：在主动脉瓣三个交界处各缝一牵引线。4.切除瓣膜先分别切除三个瓣叶边缘留2mm然后清除瓣环上的钙化组织，用测瓣器测量瓣环以确定人工瓣膜号码。5.用0环布为2mm。6.证右。7.冲洗彻底冲洗人工瓣上下的主动脉和左室向主动脉和左室内灌满生理盐水。8.缝合切口用4-0或5-0缝线连续缝合主动脉切口两道最后一针收紧前应进行排气。9.持。**10.辅助循环与停机：复苏后，使心脏处于无负荷跳动一段时间，然后开放上、及。5.并发症主动脉瓣关闭不全手术后的重要并发症包括：1.室性心律失常：左心室严重肥厚劳损者，心肌增厚可超过正常的2～3倍。由于心肌的病理改变特别是术中心肌发生缺血缺氧性损害与心肌水肿术后早期可突然出现多发性室性早搏，并且短时内可转为室性心动过速或室颤，引起阵发性昏厥，偶尔并可连续多次出现。紧急处理的措施是快速静脉推注利多卡因，并持续静脉滴注，如果无效，应行电击复律。这种情况与电解质紊乱、低钾或低镁所致的心律失常不同在治疗上较为困难并有反复发生的倾向也可立即应用主动脉内气囊反搏泵，增加心肌灌注血流，使心肌做功降低，心律紊乱常可以得到有效的控制。2.过率降低，尿内可出现管型菌和蛋白，尿素氮增高。术中如灌注压低可出现少尿，甚至无尿。术后早期肾血管对缺氧的耐受性较差，特别出现低心排出量综合征吸即速继血。**6.术后饮食适宜饮食：1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。2、忌食辛辣刺激性食物。3、忌饮酒。7.术后护理1.血容量补充：术后宜补充合适的全血与血浆，晶体液要适当限制，术后2～3日内要保持适当的液体负平衡。2.补。3.规取。4.人工呼吸：常规使用人工呼吸，减轻心脏负荷。一般病人使用6～12小;重症病人可延长使用时间，直至病情平稳为止。5.开后24～48从**口到用潜的令剂为5～10mg为1mg/kg，但要根据凝血酶原时间的结果来决定剂量。要求维持凝血酶原时间在正常的1.5～2.0后24～48小时阶段给华法令时应注意是否有引流液增加或浓度改变。也有人主张术后48小之后开始抗凝。8.注意事项1.性手术，开直的做轻达31～32℃然液1000100ml，术者间歇握心脏以减少反，一般脏即可步停，如停不完，这时切开升主脉进左右冠动脉开插管