二尖瓣及主动脉瓣疾病的诊断与治疗

二尖瓣及主动脉瓣疾病的诊断与治疗纲要心瓣膜病（valvs于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液瘤、腱索、乳头肌）增厚、粘连、纤维化、缩短为主要病理改变，以单个或多个瓣膜狭窄和或)，脉。一、二尖瓣狭窄病理生理:2瓣积6m222积轻度12cm中度11.5度<12cm临床表现:22、症状（）呼吸困难困和。（）咳嗽(）咯血、体征（）二面—呈色。（）心脏体征：亢区张晚期低调、隆隆样、呈递减递增型的舒张期杂音，常伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄最典型，于胸骨左上缘闻及短促的收缩期喷射性杂音和递减型高调哈气性舒张早期杂音(Graham-Ste。并发症:、心房颤动、急性肺水肿、充血性心力衰竭、栓塞、感染性心内膜炎。、肺部感染常加。实验室和特殊检查、心电图左房扩大，可出现二尖瓣波和右室肥厚。、线检查、超声心动图(UC确定和定量诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。二、二尖瓣关闭不全病理功，分致不。叶湿性损害最为常见尖瓣脱垂染性心内膜炎破坏瓣叶厚型心肌病收缩期二尖瓣前叶向前运动心病心内膜垫缺损合并二尖瓣前叶裂环大室增大或伴左心衰竭造成二尖瓣环扩大尖瓣环退行性变和钙化索）肌头肌坏死及其他少见原因（脓肿、肉芽肿及淀粉样变等）病理生理急性静流心心不偿室压↑→竭性二尖流左应加左大和较内容增在肺左室。临床表现、症状轻瓣症严反至急水源克。二关全取决于、心肌和冠状动脉病变。首次风湿热到出现二尖瓣关闭不全的症状间期常超过2年，一旦出狭少。、体征性心尖搏动为高动力型P亢进，心尖部反流性杂音于第二心音前终止，而非全收递响性心尖抬举性搏动，向左下移位。二尖瓣关闭不全时S减弱或不能听及；心尖区音不征杂在表收杂音期。并发症体环较二尖瓣狭窄少膜多实验室和特殊检查超心动图二维U清楚确定左室容量负荷评价左室功能及确定病因多普勒彩色血瓣可。三、主动脉瓣狭窄病理主动脉瓣狭窄由于主。大闭瓣；性先二形；年瓣。病理生理2病变发展缓慢，当瓣口面积缩小至正常的1/4(<)以下，则左室主动脉压差>50出现临床症状。导致左心室射血阻力增加，引起左室收缩压增高，左室舒压收增肥壁降发左房大升一室全。2临床表现、症状绞。、体征收缩期喷射性杂音呈吹风性，～4级以上，多伴有震颤，呈递增递减型；在胸骨右缘第肋间和胸骨左缘、肋间最响，向颈部传导，也可沿胸骨下及心尖区传导。严可。并发症、心律失常可并发心房颤动和室性心律失常、房。、心力衰竭一般死于进行性心力衰竭，多数只发。、心脏性猝死猝死前常有晕厥、心绞痛或心力。、感染性心内膜炎、体循环栓塞较少见。、胃肠道出血。实验室和特殊检查、超声心动图、左心导管检查

脉法。以主瓣的程考工置或术主2为动脉瓣跨瓣口压差>20断主动脉瓣狭窄。根据所得的压力差计算出瓣口面积。瓣口面积<0.752为四、主动脉瓣关闭不全脉动致。性染性心内膜炎所致主动脉瓣膜穿孔或瓣周脓肿伤动脉夹层4人工瓣撕裂性瓣病1风心病2感染性心内膜炎3先天性畸形二动；间损于瓣去可主瓣闭全4主动脉瓣粘液样变性5强直性脊柱炎动根扩张毒性主动脉炎凡综合征（Mar征）直性脊柱炎 张发性升主动脉扩张重高血压和（或）动脉粥样硬化致升主动脉瘤病理生理急性流张压急剧↑，肺肿性心、有心。临床表现慢性主动脉瓣关闭不全周围血管征常见，包括点头征(deMet)Corrganpul、双重脉、股动脉枪击音(Traub、ez脉近端加压时闻及收缩期杂音和远端加压时闻及舒张期杂音、毛细血管搏动Quinck等pulse脉压增宽。心音S减弱，A轻或消失。主减吸。严重主动脉瓣返流者，因相对性二尖瓣狭窄在心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音(AustinFlint。并发症常衰性于，始见。实验室和特殊检查、超声心动图多普勒心超为诊断主动脉瓣返流敏感的方法可于左室流出道内探及全舒张期的返流信号，并可半定量分析主动脉瓣返流程度。、主动脉造影确。心脏瓣膜