产前筛查技术规范及质量控制

产前筛查质量控制规范一产前筛查门工作程序. 目的：证前筛工规范序展。. 范围：前查检项。.程序：①在孕进行期查时实认识产的个史既往、产史家史，同时向宣产前查防遗病重性，指孕妇样加产筛。②母血清产前查早孕（7～146周）、中孕期1420＋6周）进行，但因为母血清产前筛查的限制性，一般可建议孕妇在孕12～14周、孕20～22周及孕32周左右各进行一次详尽的B超检查，以清除各期可发现的天生畸形。③向孕妇说明其拥有知情赞同权，待其赞同参加产前筛查后，门诊医师应详尽咨询并正确填写以下数据：i. 出诞期（阳历）i. 体重i. 末次经日期（阳历）、经周期、B超检查时间测定的CRL或BPD值iv. 能否抽烟v. 能否双胞胎或多胞胎vi. 能否胰岛素依靠型糖尿病vii. 能否有异样妊娠viii. 联系方法④标本收集见产前筛查实验操作惯例。⑤筛查结果剖析：在对各个指标进行计算剖析以后，风险率以 1/n的方式来表示，意味着出生某一患儿存在1/n的可能性。唐氏综合征筛查采纳1/275为临界值；18－三体筛查采纳1/50为临界值。筛查结果分为高风险和低风险，与临床查验上的阳性和阴性结果有差别。⑥筛查结果的办理：i. 筛查高风险的妇表示其生唐氏合征儿的可能较高，但不是确，建议该孕进行产前诊疗。i. 筛查风险的孕妇表示生唐氏综合征儿的能性较小，但不可完整清除生唐综合征儿的可能性能够持续妊娠。⑦经过产前筛查的孕妇都进行随访。⑧以下状况的孕妇建议行染色体病产前诊疗：i. 产前查高风险的孕妇i. 5岁以上的高龄孕妇i. 有频流产史的孕妇iv. 曾生育过染色体异样儿的妇v. 夫妻一方为染色体异样的妇⑨B超发现胎儿以下状况建议孕妇做胎儿染色体检查：i. 羊水多，特别伴有胎宫内生长受限i. 股骨短i. 颈部明区增厚或颈部水瘤、胎儿水肿iv. 肾盂水、肾脏畸形v. 脑积水或侧脑室扩大、脑络丛囊肿、后颅窝宽vi. 唇、腭裂，特别伴有其余样者vii. 单脐动脉、脐带囊性包块、脐膨出viii. 先本性心脏病、心内强回声光斑ix. 多形理1、向35岁以妇介绍筛查。2、产前查知选择、孕自的原务人员预需告孕或属产前筛查的性质和目的以及与诊疗性检核对比筛查的限制性。孕妇和 /或家眷签署知情赞同书。医疗单位不得以强迫手段要求孕妇进行产前筛查。3、产前查机一定危病的续诊负责。4、按期估筛查成5、建议将以下筛查指标作为高风险指标，进行胎儿核型剖析：（1）孕妇年纪≥35岁；（2）FreeβhCG值≤Mo；（3）AFP值≤；（4）唐氏风险≥1/75（5）18三体险≥506、AP值≥MoM建议超声检查清除7、唐氏筛查危割值与床医生惯以年纪为一氏儿险标行产前胞遗传学诊疗人群的切割值相一致。8、筛查报告副高的拥前诊资格专员后能9、熟习产前咨询生，对筛说。10、全部孕立周等正确，以止因纪、周错查结果。对血清标记物MoM值异样者，应进行重复检测，以清除检测偏差。（全部筛查高危的孕妇需要第一对血清进行重复检测，以减少检测过程中的偏差。如仍为高危进行超声检查核对孕周，以清除因为孕周错误所致的高危结果。）11、超声对孕顶标。12、实验室报在B超订周后阳性应在5%左右。13、筛结果原数据血标本定留一以上血标本保留-70℃，以备复查。三、筛查后高危人群的办理原则. 实时筛结果知妇和/或家眷，并由产前咨询人员向他们解说结果，并提出进一步检查和诊疗的建议。. 对筛查结思神经缺（NTD）的孕妇建议进行超声检查。对唐氏儿高风险的孕妇建议行胎儿细胞遗传学检查。在患者知情赞同的基础上签订知情赞同书。. 对唐氏高险的妇儿细遗学查率≥8%；未行胎核剖析，则在出生后可进行血色体型查高风孕随访应到100%。. 筛查的危病，未作明诊前，得意为妇停止娠办理。. 全部核象进追察看直临（随率≥95%），并将妊娠结局照实记录。流产者应尽量争取获得组织标本行细胞遗传学诊疗。四、筛查资料和样本的收集、保留、运送技术规范1、人员要求：查过训的的2、产前筛查需知赞同自发的原则医务人员见告孕妇或其家眷产前筛查的性质、目的以及与诊疗性检核对比筛查的限制性，孕妇和/或家眷签订知情赞同书后方可进行筛查操作。3、筛查孕妇资料登记要求全部参加产前筛查孕妇资料应依据产前筛查申请单内容逐项登记清楚。4、使用独一编码编码要求正确、清楚，每位孕妇使用独一编码，要求复读给孕妇听。5、编码操作者固定，做到“三查七对”操作时三查：即查编码、查离心管、查血清管。6、血样登记表与自己七对：即对姓名、对年纪、对编码、对末次月经、对 B超点、通信话。7、血管编的书要求编号要笔迹楚，确无。8、血的办要求血于温搁置2小时待液完凝聚再进离，分血清要认，防溶血现象，别出血清一次吸管入血管中血清盖拧紧防备清漏，标本如在7天内检完，则置2~8℃保留；如检测时间超出7天，则置20℃冰箱保留。9、筛查时孕周计算尽可能按B超孕龄，如不可以获得B超孕龄，则按末次月经计算；但如遇孕妇月经不规则或末次月经记不清楚，则一定进行B超孕龄丈量，孕龄丈量需精准到天数，早孕期一致以头臀长为准，中孕期一致以双顶径孕周为准。五、质量控制管理规定1、产前筛查质量管理是产前筛查技术的保证，各项质量控制依据各专业规定进行。2、拟订质量控制举措分别以以下专业进行：临床科、影像科、实验室和信息管理的科。3、各专业依据本专业的工作内容，拟订详尽的、确实可行的质量控制系统和举措，并交医务部存案。4、每一个专业应设质量控制监察人员，按期进行质量检查，并写出版面报告志，报专业负责人。专业负责人签订建议后报医务部。5、设置