评分系统在急诊护理中的成效反应

精品文档-下载后可编辑评分系统在急诊护理中的成效反应根据患者早期预警评分总分制定不同的护理计划，4分以下患者可以仅给予必要的护理措施；5～7分的患者病情重而潜在危险性大，收治专科病房前必须予以足够地重视，制定详尽的护理计划，加强巡视与观察；评分在8分以上的患者，死亡危险性明显增加，须在急诊科就地进行救治，全程特别护理，待病情允许，尽快收入重症监护病房治疗。在患者的信息卡上做不同的颜色标记表示不同得分，蓝色表示得分0～4分，黄色表示得分5～7分，红色表示得分8分以上。

观察指标

对不同得分患者的去向、预后进行比较分析。

统计学方法

用SPSS12．0统计软件对所得数据进行统计分析。组间一般资料比较采用t，所有计量资料均采用珚x±s表示，计数资料用百分率表示。P＜0．05为差异有统计学意义。

结果

1早期预警评分表

对所有患者入院后按照早期预警评分表进行早期预警评分。内容见表1。表1早期预警评分表（分

2观察指标

（1）患者去向。312例患者的早期预警评分结果见表2。评分为0～4分的96例患者中只有3例因病情加重转入专科病房或重症监护病房；评分为5～7分的126例患者中只有5例因拒绝住院在急诊留置观察；评分为8分以上的90例患者中只有2例患者因其他因素转到其他医院。（2）患者预后。312例患者预后情况见表3。评分为0～4分的96例患者中无一人死亡。评分为8分以上患者的死亡率明显高于得分0～4分和5～7分的患者，差异有统计学意义，P＜0．05。

讨论

早期预警评分系统是建立在患者重要的生理指标或临床观察的基础上，在一定范围内将这些生理指标赋予一定分值，并根据各指标分数总和的不同，采取不同级别的医疗干预。当患者的得分高于“警戒值”时，要尽快采取更加积极、更多团队参与的临床医疗处置。早期预警评分系统通过对患者的体温、血压、心率、呼吸频率及意识状态等生命体征进行观察，并对这些生理指标根据早期预警评分系统进行打分，将各个得分相加得出最后的总分。急诊护士可以根据得分识别患者的病情恶化风险，然后根据专门制定的预警处理流程来决定是否通知医生或相关专家，医生必须根据患者的评分采取相应明确可行的措施。

本研究主要探讨早期预警评分系统在急诊护理中的应用效果。研究显示，评分为0～4分的96例患者中只有3例因病情加重转入专科病房或重症监护病房；评分为5～7分的126例患者中只有5例因拒绝住院在急诊留置观察；评分为8分以上的90例患者中只有2例患者因其他因素转到其他医院。评分为0～4分的96例患者中无一人死亡；评分为8分以上患者的死亡率明显高于得分0～4分和5～7分的患者，差异有统计学意义。这说明根据早期预警评分得分不同的患者与其不同的预后相一致。这就要求急诊科护士要熟悉早期预警评分表，并能根据不同得分制定不同的护理计划，认真去实施。

对于早期预警评分得分4分以下的患者，由于患者的病情危重度低，可以在急诊科留置观察病情及治疗，按照医嘱对症处置，制定相应的护理计划。

如可选择普通静脉穿刺针建立输液通道，1～2小时对患者进行巡视1次，根据患者病情的变化给予相应的护理及治疗。对于早期预警评分得分5～7分的患者，由于患者病情较重，应该有专门护士护送患者转入相应的专科病房或重症监护病房，并对病房护士认真交代患者病情，病房护士根据患者病情制定详尽的护理计划。如监测患者生命体征，使用套管针建立静脉通道，每15～30分钟对患者巡视1次。

对于早期预警评分得分8分以上的患者，尤其是病情危重者，护士应制定急救护理计划，如用22G以上规格的套管针同时建立2条静脉通道，专门护士在床旁监护患者的生命体征，观察病情变化。

综上所述，早期预警评分系统具有简单、可靠、不受硬件条件限制等优点，可以很好地指导急