新生儿输血规范诊疗指南

新生儿输血规范诊疗指南【输血特点】新生儿的输血需注意以下几点特点：1.新生儿的心脏功能不健全，输血量计算不当或速度过快容易引起循环超负荷而致心衰。2.新生儿的体温调节功能差，心肺发育尚不成熟，不能耐受低温血，输血时应以室温血为宜。3.新生儿的肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功能差，输入保存时间过久的库血容易出现高血钾、低血钙和酸中毒。4.新生儿的HbF含量高，红细胞内的2,3-DPG含量低，红细胞与氧的亲和力大，Hb需维持在相对较高水平才能满足生理需要。【输血指征】以下情况需要进行输血：1.血容量不足：当急性失血量≥10%总血容量时，根据失去的主要成分和失血的速度给予输注相应的成分血液或全血。2.贫血性疾病：新生儿出生24小时内静脉血Hb<130g/L；慢性贫血患儿，Hb<80~100g/L可予输注浓缩红细胞。3.婴儿肺部疾病时，应维持Hb≥130g/L，以确保氧容量，减轻阻滞缺氧；4.先天性心脏病如室间隔缺损有大量左向右分流者，维持Hb>130g/L，可增加肺血管阻力，使左向右分流及肺血流减少，也可促使开放的动脉导管关闭。5.出现与贫血有关的症状如气急、呼吸困难、呼吸暂停、心动过速或过缓、进食困难或淡漠等。输血后症状减轻。6.早产儿贫血：详见附表。7.出血性疾病：血小板数量减少和(或)功能障碍，以及一种或多重凝血引子缺乏所致的严重出血。血小板输注指征为：新生儿PLT<50×109/L伴出血征象，或新生儿PLT<30×109/L，不伴出血征象。8.免疫缺陷病：严重感染先天性低丙种球蛋白缺乏症的患儿，可予输注人血丙种球蛋白(IVIG)以预防或控制感染。中性粒细胞缺乏伴严重新生儿感染，经抗生素治疗48h以上无效者，首选粒细胞集落刺激因子(G-GSF)。无效时可考虑粒细胞输注，目前认为两者的长期安全性仍需评估。9.低蛋白血症可首选人血白蛋白或血浆。10.其他：如IVIG治疗川崎病、特发性血小板减少性紫癜、换血治疗新生儿高胆红素血症等。表1-11早产儿输血指征：【血制品的种类】常用的血制品种类及其应用范围：1.全血：用于急性失血和换血。2.浓缩红细胞：用于各种血容量正常的贫血患儿。3.洗涤红细胞：多次输血者，或曾有输血发热反应、过敏反应者。免疫性溶血性贫血，血型不合溶血性贫血换血。4.浓缩血小板：因血小板减少或功能异常引起出血的预防和治疗。体外。循环中的血小板损耗是一种常见的问题。为了解决这个问题，可以采用一些方法来减少血小板的损失，比如使用血小板保存液、减少采血量、使用血小板富集技术等。浓缩粒细胞的疗效并不确定，因此在治疗过程中应该谨慎使用。如果必须使用浓缩粒细胞，应该根据患者的具体情况来确定合适的使用剂量和治疗方案。新鲜冰冻血浆是一种可以用来治疗各种凝血因子缺乏的疾病的有效方法。这种方法可以提供各种凝血因子，从而帮助患者恢复正常的凝血功能。冷沉淀是一种可以用来治疗血友病甲、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏等疾病的有效方法。通过使用冷沉淀，可以提供缺乏的凝血因子，从而帮助患者恢复正常的凝血功能。凝血酶原复合物是一种可以用来治疗凝血因子II、VII、IX、X等缺乏引起的出血性疾病的有效方法。通过使用凝血酶原复合物，可以提供缺乏的凝血因子，从而帮助患者恢复正常的凝血功能。白蛋白可以用来治疗新生儿高胆红素血症、体外循环、