MRI诊断学教学大纲（供影像学专业本科生用）

-PAGE18-MRI诊断学教学大纲（供医学影像专业本科使用）

前言课程性质：医学影像系本科必修课，生物医学工程系选修课。教学目的与要求：通过本课程的教学，要求医学影像系本科学生：掌握MRI成像原理、图像特点、分析与诊断方法、临床应用价值与限度。掌握自旋、进动、纵向驰豫、横向驰豫、T1、T2、TR、TE、T1WI、T2WI、MRA等基本概念。掌握SE序列、IR序列、GRE序列的组成、成像原理及临床应用。掌握中枢神经系统与五官、胸部、腹部与盆腔的正常MRI表现和基本病变的MRI表现。掌握和熟悉各系统多发病、常见病的典型MRI表现。熟悉各系统各部位的MRI扫描方法。熟悉磁共振造影剂毒副反应的临床表现及预防处理方法。了解教材中其他非常见疾病的临床与MRI表现。基本教学内容：MRI诊断学课程包括总论和各论两部分。总论部分讲授MRI装置的基本结构、MRI成像原理、图像特点、临床应用价值与限度，几种常用射频脉冲的成像机制及临床应用，MRI成像序列及参数的选择原则，MRI图像质量的影响因素及质量控制措施，MRI造影剂的药理与临床应用，MRA的成像原理及临床应用，人体正常组织及病理组织的MRI信号分析，磁共振波谱学、MRI弥散成像与灌注成像的原理与临床应用等，是本课程的重点与难点。各论部分包括颅脑、五官计、呼吸系统、心脏与大血管、消化系统、泌尿系统、生殖系统、骨与关节、内分泌系统、脊柱和脊髓计10章。各论部分按MRI检查方法、正常表现、常见病临床MRI表现、鉴别诊断顺序讲授。（参考性）教学方式：课堂教学采用“带着问题学”、理论讲授与课堂讨论相结合的方式，教师充分利用现代教学手段，使用大量典型的MRI多媒体图像幻灯病例讨论与讲课相结合，见习课以分组讨论和教师讲解相结合的形式，分析典型病例MRI表现，引导学生独立思考，培养学生系统观察认识、仔细分析和综合判断影像改变的能力。教学用书：《磁共振成像（MRI）诊断学》，人民军医出版社2009年8月(全军重点建设教材)开课学期：春季医学影像学教学时数分配（见下页）：

顺序内容学时理论实践合计1第一章总论（1）磁共振发展概况与基本结构3142第一章总论（2）磁共振成像原理21=SUM(ABOVE)33第一章总论（3）磁共振成像常用脉冲序列（1）2134第一章总论（4）磁共振成像常用脉冲序列（2）2135第一章总论（5）MRI参数选择与质量控制2136第一章总论（6）磁共振血管成像与磁共振造影剂2137第一章总论（7）磁共振高级成像功能及其临床应用2138第一章总论（8）正常组织和病理组织的MR信号特点339第二章颅脑MRI诊断（一）3310第二章颅脑MRI诊断（二）3311第二章颅脑MRI诊断（三）3312第三章五官MRI诊断3313颅脑五官MRI见习3314第四章呼吸系统MRI诊断3315第五章心脏及大血管MRI诊断21316胸部MRI诊断见习21317第六章消化系统MRI诊断3318第七、八章泌尿生殖系统MRI诊断3319腹部MRI诊断见习3320第十章内分泌系统（自学）3321第九章骨与关节MRI诊断（1）22第九章骨与关节MRI诊断（2）21323第十一章脊柱和脊髓MRI诊断3324骨关节、脊柱和脊髓MRI诊断见习213合计472370第一章总论【目的要求】掌握MRI成像原理、图像特点、临床应用价值与限度掌握自旋、进动、纵向驰豫、横向驰豫、T1、T2、TR、TE、T1WI、T2WI、Pd(H)WI、MRA等基本概念掌握几种常用射频脉冲（SE、IR、GRE）的成像机制及临床应用熟悉MRI装置的基本结构熟悉MRI成像序列及参数的选择原则熟悉MRI图像质量的影响因素及质量控制措施熟悉MRI造影剂的药理与临床应用熟悉MRA的成像原理及临床应用熟悉人体正常组织及病理组织的MRI信号分析了解MRI的发展概况了解磁共振波谱学、MRI弥散成像与灌注成像的原理与临床应用【教学时数】24学时【教学内容】一般介绍：一、发展概况：MRI的概念、发展史、新进展二、MRI装置的基本结构磁体系统谱仪系统计算机图像处理系统重点讲解：三、MRI成像的基本原理基本概念：原子与原子核、原子核的磁矩、自旋、进动氢原子磁矩进动学说（经典力学理论）原子核的能级跃迁学说（量子力学理论）核磁驰豫（relaxation）：1)、纵向弛豫（longitudinalrelaxation）与纵向弛豫时间（T1）2）、横向弛豫（transverserelaxation）与横向驰豫时间（T2）MR信号空间定位：频率编码梯度与相位编码梯度、K空间四、射频脉冲序列1、自旋回波（SpinEcho，SE）序列：1）、重复时间（repetitiontime，TR）2）、回波时间（echotime，TE）3）、T1加权像（T1weightedimaging，T1WI）4）、T2加权像（T2weightedimaging，T2WI）5）、质子密度加权像（protondensityweightedimaging，PdWI）2、反转回复（InversionRecovery，IR）序列：1）、回复时间（inversiontime，TI）2）、短T1反转恢复（shortT1inversionrecovery，STIR）序列：抑制脂肪3）、液体衰减反转恢复（fluidattenuatedinversionrecovery，FLAIR）序列：抑制游离液体3、部分饱和（PartialSaturation，PS）序列4、梯度回波（gradientecho，GRE）序列:1)、相位重聚GRE：稳态进动快速成像（fastimagingwithsteadystateprecession，FISP）序列2）、相位分散GRE：快速小角度激发（fastlowangleshot，FLASH）序列5、快速自旋回波（fastspinecho，FSE）序列：又称RARE（rapidacquisitionwithrelaxationenhancement）或TurboSE序列6、单次激发半傅里叶采集快速自旋回波（half-Fourieracquiredsingleushotturbospin-echo，HASTE）序列7、平面回波成像（echoplanarimaging，EPI）序列五、MRI参数选择：TR与TE六、MRI质量控制1、影响MRI图像质量的因素2、MRI质量控制1）、信噪比及其影响因素2）、空间分辨率及其影响因素3）、对比度及其影响因素4）、信号均匀度及其影响因素5）、激励次数6）、层面厚度7）、层间距8）、交叉对话效应9）、观察野10）、矩阵11）、磁化率12）、伪影（artifact）及其克服措施卷褶伪影（warp-aronudartifact）化学位移伪影（chemicalshiftartifact）截断伪影或轮替伪影（truncatiomartifact）运动伪影（Motionartifact）金属异物伪影（metallicartifact）磁化敏感伪影（magneticsusceptibilityartifact）七、MRI造影剂的药理和临床应用1、MRI造影剂的分类1）、Gd-DTPA及其临床应用2）、Mn-DPDP(二磷酸吡哚醛锰)及其临床应用3）、超顺磁性氧化铁（superparamgneticironoxide，SPIO）及其临床应用MRA的成像原理及临床应用MRA（magneticresonanceangiography）的概念血流的基本类型MRI中血流的信号MRA的成像方法1）、时间飞越（timeofflight，TOF）的原理、分类2）、相位对比（Phasecontrast，PC）原理、分类5、MRA的临床应用九、磁共振波谱学、MRI弥散成像与灌注成像的原理与临床应用1、磁共振波谱学（magneticresonancespectroscopy，MRS）概念、临床应用2、MRI弥散成像（diffusionweightedimaging，DWI）的原理、临床应用3、MRI灌注成像（perfusionweightedimaging,PWI）的原理、临床应用十、人体正常组织及病理组织的MRI信号分析1、人体正常组织的MR信号特征2、病理组织的MR信号分析1）、水肿（细胞毒性、血管源性、间质性）2）、血肿（超急性期、急性期、亚急性期、慢性期）3）、变性4）、囊变5）、梗塞（超急性期、急性期、亚急性期、慢性期）6）、肿瘤7）、铁沉积8）、碘油【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】什么是自旋？什么是进动？什么是进动频率？什么是驰豫？什么是纵向驰豫？什么是横向驰豫？什么是纵向驰豫时间？什么是横向驰豫时间？什么是共振？什么是MRI信号？什么是TR？什么是TE？什么是TI？什么是T1WI？什么是T2WI？什么是Pd(H)WI?如何才能获得T1、T2、P（H）加权像？什么是SE序列？简述其组成及成像机制什么是IR序列？简述其组成及最常用的两个变种的临床应用价值什么是GRE序列？简述其组成及临床应用什么是MRA？有哪两种最常用的MRA成像方法什么是TOFMRA？简述其成像原理什么是PCMRA？简述其成像原理什么是MR水成像？简述其成像原理与临床应用影响MRI图像质量的因素有哪些？什么是信噪比？什么是对比度？常见的MR伪影有哪些？什么是卷褶伪影？什么是截断伪影？什么是化学位移伪影？什么是磁共振造影剂？有哪些种类？简述最常用磁共振造影剂Gd-DTPA的药理作用及临床应用什么是MRI弥散加权成像？简述其临床价值简述人体正常组织及坏死、囊变、水肿等病理组织的MRI信号特点第二、三章颅脑五官MRI诊断【目的要求】掌握颅脑、五官的正常MRI表现掌握后面教学内容中有下划线的多发病、常见病变的MRI表现及诊断要点熟悉颅脑五官MRI检查的适应症、检查方法熟悉后面教学内容中其他病变的MRI表现及诊断要点了解教材中未讲授的其他疾病的MRI表现及诊断要点【教学时数】15学时（理论12学时，见习3学时）【教学内容】第二章颅脑MRI一般介绍：一、检查方法与适应症1、适应症2、扫描方式3、扫描前准备二、颅脑的正常MRI表现重点讲解（以下有下划线的疾病）：三、常见颅脑病变的MRI表现及诊断要点1、颅内肿瘤1）、颅内肿瘤的基本MRI表现：占位效应（spaceoccupingeffect）、信号异常(

anomalysignal)、脑水肿（brainedema）、脑积水（hydrocephalus）、脑疝(cerebralhernia)、脑萎缩（brainatrophy）2）、星形细胞瘤（astrocytoma）3）、少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）4）、脑干胶质瘤(brainstemglioma)5）、髓母细胞瘤(medulloblastoma)6)、血管母细胞瘤(hemangioblastoma)（补充内容）7）、脑膜瘤（meningioma）8）、听神经瘤（acousticneurinoma）9）、垂体瘤（pituitaryadenoma）10）、颅咽管瘤（craniopharyngioma）11）、表皮样囊肿(epidermoidcyst)12）、皮样囊肿(dermiodcyst)13）、畸胎瘤(teratoma)14）、脊索瘤(chordoma)15）、脑转移瘤（metastatictumorofthebrain）2、脑血管意外与脑血管疾病1）、脑梗死（cerebralinfarction）:腔隙性脑梗死（lacunarinfarction）、出血性脑梗死（hemorrhagicinfarction）、2）、高血压性脑出血（（hypertensiveintracranialhemorrhage））3）、颅内动脉瘤（intracranialaneurysm）4）、颅内动静脉畸形（cerebralaterio-venousmalformation，AVM）5）、皮层下动脉硬化性脑病（subcorticalarterioscleroticencephalopathy，SAE）3、颅脑外伤（braintrauma）1）、硬膜外血肿（epiduralhematoma）2）、硬膜下血肿（subduralhematoma）3）、脑内血肿（intracerebralhematoma）4）、脑挫裂伤（lacerationandcontusionofbrain）5）、弥漫性轴索损伤（diffuseaxonalinjury，DAI）4、颅内感染性病变(intracranialinfectivediseases)1）、脑脓肿（brainabscess）2）、化脓性脑膜炎(purulentmeningitis)3）、病毒性脑炎（viralencephalitis）4）、颅内结核（intracranialtuberculosis）5）、艾滋病的颅内感染6）、脑囊虫病（cerebralcysticercosis）7）、脱髓鞘疾病（demyelinateddisease）：多发性硬化（multiplesclerosis，MS）5、先天性颅脑畸形1）、胼胝体发育不全（hypoplasiaofcorpuscallosum）2）、小脑扁桃体下疝畸形（chiari’smalformation）3）、结节性硬化（tuberoussclerosis）4)、颅内蛛网膜囊肿（arachnoidcyst）（补充内容）6、其他颅脑病变1）、脑萎缩（brainatrophy）2）、脑积水(hydrocephalus)3）、肾上腺脑白质营养不良（adrenoleukodystrophy）4）、放射性脑病(radiationencephalopathy)第三章五官MRI一般介绍：一、眼及眼眶MRI1、眼及眼眶MRI适应症、扫描技术2、眼眶的正常MRI表现重点讲解（以下有下划线的疾病）：3、眼球与眼眶常见病变的MRI表现及诊断要点1）、视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）2）、脉络膜恶性黑色素瘤(malignantmelanomaofchoroid)3）、眶内血管瘤（hemangiomaoftheorbit）4）、视神经胶质瘤（gliomaofopticnerve）5）、眼眶炎性假瘤(inflammatorypseudotumoroftheorbit)6）、泪腺肿瘤(tumorsoflacrimalgland)7）、格氏眼病(Graves’sdisease)8）、颈内动脉-海绵窦瘘(carotidcavernoussinusfistula)一般介绍：二、鼻及鼻窦MRI1、鼻及鼻窦MRI适应症、扫描技术2、鼻及鼻窦的正常MRI表现3、鼻及鼻窦常见病变的MRI表现及诊断要点1）、鼻窦炎(paranasalsinusitis)2）、鼻窦囊肿（paranasalsinuscyst）：粘液囊肿(mucoceles)与粘膜下囊肿(submucouscyst)3）、鼻及鼻窦息肉(polp)4）、鼻腔癌(nasalcavitycarcinoma)5）、上颌窦癌(carcinomaofmaxillarysinus)一般介绍：三、咽喉部MRI1、咽喉部MRI适应症、扫描技术2、咽喉部的正常MRI表现重点讲解（以下有下划线的疾病）：3、咽喉部常见病变的MRI表现及诊断要点1）、鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma）2）、喉癌（laryngealcarcinoma）一般介绍：四、耳部MRI1、耳部MRI适应症、扫描技术2、耳部的正常MRI表现3、耳部常见病变的MRI表现及诊断要点1）、中耳乳突炎（infectionofthemiddleearandmastoid）2）、中耳乳突胆脂瘤(cholesteatoma)五、颈部常见病变的MRI表现及诊断要点1、腮腺病变：腮腺混合瘤(mixedtumorofparotidgland)、腮腺癌(parotidcarcinoma)2、淋巴结肿大：淋巴结转移、淋巴结结核、淋巴瘤3、甲状腺病变（参加第十章内分泌系统）：【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】提示肿瘤位于脑外的征象有哪些？简述瘤周水肿的发生机制及脑水肿的分度标准简述幕上半球占位征象MRI表现特征简述幕下半球占位征象MRI表现特征简述脑干肿瘤占位征象MRI表现特征列表比较脑内肿瘤与脑外肿瘤的MRI表现简述星型细胞瘤的病理分级及MRI诊断要点简述脑膜瘤的MRI表现简述血管母细胞瘤的MRI表现简述髓母细胞瘤的MRI表现简述垂体瘤的分类及垂体微腺瘤的MRI表现简述脑梗死分期及MRI表现简述小脑扁桃体下疝畸形的分型及其MRI表现简述眼球脉络膜黑色素瘤的临床MRI表现列表比较视神经胶质瘤和视神经脑膜瘤的鉴别要点简述鼻咽癌的临床与MRI表现名词解释：脑疝脑膜尾征白质塌陷征第四、五章胸部MRI诊断【目的要求】掌握胸部、心脏大血管的正常MRI表现掌握后面教学内容中有下划线的多发病、常见病变的MRI表现及诊断要点熟悉胸部MRI检查的适应症、禁忌症、检查方法熟悉后面教学内容中其他病变的MRI表现及诊断要点了解教材中未讲授的其他疾病的MRI表现及诊断要点【教学时数】9学时（理论6学时，见习3学时）【教学内容】第四章呼吸系统MRI一般介绍：一、胸部MRI的适应症、禁忌症、检查方法二、胸部主要结构的正常MRI表现重点讲解（以下有下划线的疾病）：三、胸部常见病变的MRI表现和诊断要点1、纵隔肿瘤和肿瘤样病变（mediastinaltumorandtumor–likelesions）1）、胸腺瘤2）、畸胎类肿瘤(dermoidandteratoma)3）、淋巴瘤（lymphoma）4）、神经源性肿瘤(neurogenictumors)2、肺内肿瘤1）、原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarinoma)2）、良性肺肿瘤：错构瘤（harmatomaoflung）、血管瘤(pulmonaryhemangioma)3）、转移瘤(metastases)3、胸膜病变1）、胸膜间皮瘤(pleuralmesothelioma)2）、胸膜转移瘤(pleuralmetastases)3）、气胸(pneumothorax)4）、胸腔积液(pleuraleffusion)第五章心脏和大血管病变一般介绍：一、心脏和大血管MRI的适应症、禁忌症、检查方法。二、心脏和大血管的正常MRI表现重点讲解（以下有下划线的疾病）：三、心脏和大血管常见病变的MRI表现和诊断要点1、先天性心脏病：室间隔缺损(ventricularseptaldefect,VSD)、房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)、动脉导管未闭(patentductusarterious,PDA)、法洛氏四联症(tetralogyofFallot,TOF)、主动脉缩窄(Coarctationoftheaorta,CA)2、冠心病（coronaryheartdisease，CHD）：心肌梗死(myocardialinfarction,AMI)、室壁瘤(ventricularaneurysn,VA)3、原发性心肌病(primarycardiomyopathy)：扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)、肥厚型心肌病(hypertropiccardiomyopathy,HCM)、限制型心肌病(restrictivecardiomyopathy,RCM)4、心脏肿瘤：粘液瘤(myxoma)5、心包病变：心包积液(pericardiaceffusion,PE)、缩窄性心包炎(constrictivepericarditis)6、大血管病变：主动脉瘤(aorticaneurysm,AA)、主动脉夹层(aorticdissection,AD)【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】简述心脏和纵隔大血管的正常MRI表现简述纵隔畸胎瘤的MRI表现简述主动脉夹层的分型及MRI表现简述原发性心肌病的分型及扩张型心肌病的MRI表现第六～八章腹部与盆腔MRI诊断【目的要求】掌握腹部与盆腔的正常MRI表现掌握后面教学内容中有下划线的多发病、常见病变的MRI表现及诊断要点熟悉腹部与盆腔MRI检查的适应症、检查方法熟悉后面教学内容中其他病变的MRI表现及诊断要点了解教材中未讲授的其他疾病的MRI表现及诊断要点【教学时数】9学时（理论6学时，见习3学时）【教学内容】第六章消化系统MRI一般介绍：一、消化系统MRI的适应症、检查方法二、消化系统的正常MRI表现重点讲解（以下有下划线的疾病）：三、消化系统常见病变的MRI表现及诊断要点1、肝脏常见病变1）、原发性肝癌(primaryhepaticcarcinoma)2）、转移性肝癌(hepaticmetastases)3）、肝海绵状血管瘤(cavernoushemangiomaoftheliver)4）、肝囊肿(hepaticcyst)5）、肝脓肿（liverabscess）6）、肝硬化(cirrhosisofliver)7）、Budd-Chiari综合征(Budd-Chiarisyndrome)2、胆道系统常见病变1）、胆管癌（cholangiocarcinoma）2）、胆囊癌（gallbladdercarcinoma）3）、胆石症（gallbladderstone）4）、先天性胆管囊肿(congenitalchoedochocyst)3、胰腺常见病变1）、胰腺癌（pancreaticcarcinoma）2）、胰腺炎（pancreatitis）4、胃肠道常见病变：结肠癌（carcinomaofcolon）与直肠癌5、肾上腺病变（参见第十章内分泌系统）第七、八章泌尿生殖系统MRI一般介绍：一、泌尿生殖系统MRI的适应症、检查方法二、泌尿生殖系统的正常MRI表现重点讲解（以下有下划线的疾病）：三、泌尿生殖系统常见病变的MRI表现及诊断要点1、泌尿系统常见病变1）、肾脏囊性病变：单纯肾囊肿(simplerenalcyst)、多囊肾(polycystickidney)2）、肾错构瘤(renalhemartoma),又名肾脏血管平滑肌脂肪瘤（renalangioleiomyolipoma）3）、肾癌(renalcellcarcinoma)4）、肾母细胞瘤(nephroblastoma)5）、肾盂癌(carcinomaofrenalpelvis)6）、膀胱癌(carcinomaofthebladder)7）、肾结核(renaltuberculosis)8）、泌尿系结石与肾积水9）、先天性肾畸形：马蹄肾(horseshoekidney)、异位肾(ectopickidney)、驼峰肾2、生殖系常见病变1）、前列腺增生(prostatichypertrophy)2）、前列腺癌(prostaticcarcinoma)3）、宫颈癌(cervicalcarcinoma)4）、子宫内膜癌(endometrialcarcinoma)5）、子宫肌瘤(uterineleiomyoma)6）、卵巢癌(ovariancarcinoma)7）、卵巢囊肿(ovariancyst)8）粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)与浆液性囊腺瘤(serouscystadenoma)9）、卵巢畸胎瘤(ovarianteratoma)（补充内容）【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】简述原发性肝癌的病理分型及MRI表现简述肝海绵状血管瘤的MRI诊断与鉴别诊断什么是Budd-Chiari综合征？简述其MRI表现简述胰头癌的MRI表现简述肾脏错构瘤的MRI表现简述前列腺增生的好发部位及MRI表现简述前列腺癌的好发部位及MRI表现简述子宫肌瘤的临床、MRI表现简述子宫颈癌的临床、MRI表现简述卵巢畸胎瘤的MRI表现第九章骨骼与关节MRI诊断【目的要求】掌握骨骼与关节的正常MRI表现熟悉骨骼与关节MRI检查的适应症、检查方法熟悉骨骼与关节常见病变的MRI表现及诊断要点了解教材中未讲授的其他疾病的MRI表现及诊断要点【教学时数】6学时（理论4学时，见习2学时）【教学内容】一般介绍：骨骼与关节MRI的适应症、检查方法骨骼与关节正常MRI表现重点讲解（以下有下划线的疾病）：骨骼与关节常见病变的MRI表现与诊断要点1、恶性骨肿瘤：1）、骨肉瘤(osteogenicsarcoma)2）、软骨肉瘤(chondrosarcoma)3）、骨纤维肉瘤(fibrosarcomaofbone)4、）尤文氏肉瘤(Ewing’ssarcoma)5）、骨髓瘤(myeloma)6）、转移瘤2、良性骨肿瘤与肿瘤样病变：1）、骨巨细胞瘤(giantcelltumorofbone)2）、骨样骨瘤(osteoidosteoma)3）、骨软骨瘤(osteochondroma)4）、动脉瘤样骨囊肿(aneurismalbonecyst)5）、骨纤维异常增殖症（fibrodysplasiaofbone）3、骨感染性病变1）、化脓性骨髓炎(purulentosteomyelitis)2）、骨与关节结核（tuberculosisofboneandjoint）（补充内容）4、外伤与缺血性坏