医护人员职业风险与防护

职业安全防护

－利己、利家、利社会职业暴露与职业危害职业暴露：指接触与特定职业相伴的某种因素。职业危害：人体的不同器官，接触存在于劳动场所与特定职业相伴的各种有害的化学、物理、生物等因素，而发生的影响人体的正常功能或引发各种各样的疾病。生物性危害指由病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病。常见的有HIV、HCV、HBV、梅毒、疟疾、流感病毒、结核、流行性腮腺炎等。其中危害最大的是HIV、HCV、HBV等血源性疾病的传播。化学性危害指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过程中接触的各种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质引起的疾病。药物：抗肿瘤药物、抗菌素、麻醉废气等消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸、臭氧清洁剂医疗废弃物：橡胶、水银和PVC产品物理性危害指医务人员在工作过程中接触----放射线、激光、

锐器、噪音、电、热、冷、电器烟雾、紫外线、粉尘等各种物理因素引起的疾病。社会心理性危害护士工作倦怠护士职业社会认同率低倒班超负荷工作长时间面对患病和意外伤害以及死亡公共卫生突发事件医院内暴力

工效学的危害人类环境改造学的危害（工效学的危害,ergonomicdazard）：由于环境、设备、设施等设计不合理、缺乏或未更新等引起的人体疾病。肌肉骨骼疾病（MSD）腰背痛（LBP）经血液传播疾病的危害！！据WHO1999年的报告来源:SimonsenL,etal,Unsafeinjectioninthedevelopingworldandtransmissionofbloodbornepathogens:areview.BullWorldhealthorgan,1999,77:789-800每30秒种在你和你的同行中便会发生一次事故便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将有近有百万次针头扎伤事故20世纪的传染病流行情况1HBV:全球有7,2亿受过HBV感染,其中有3亿带菌者中国有1.3亿带菌者HBV的感染几率是6-30％,如果患者是发病期，感染几率是27-43%HCV的感染几率是2.7%,护士和外科医生易感，但是没有疫苗可以预防20世纪的传染病流行情况2目前中国的HIV感染者每年以40％的速度递增艾滋病流行趋势处于世界第十四位，亚洲排名第二位青岛12市区无一幸免2010年中国发展将由现在的100万-1000万130人中有1人是AIDS患者*中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心陈艳麟1985-2003年全国报告HIV感染者按年份分布10年19年9年接触病菌的医护人员的岗位特征63%14%10%8%3%2%来源：美国CDC对于1891名感染HIV的医护工作者调查通过被空心针损伤后经血感染的危险大约为：HBV表抗+6-30%，e抗体呈阳性27-43%,处于发病期37-62%

HCV3%，

HIV0.3%。职业暴露感染HBVHCVHIV的主要途径皮肤刺伤黏膜接触皮肤接触SARS肆虐带来的反思—敲响了医护人员职业安全防护的警钟医务人员爱滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（2004）我国动态中国护士的工作状况和环境防护措施简单负责所有配药工作，手上伤口多见人员少，工作量大，超负荷工作，处于亚健康状态中国是乙肝、丙肝大国，易经血液暴露传染标准防护的原则对所有的病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。体液--胸水,腹水,脑脊液,带血的唾液,阴道分泌物,羊水等

标准防护的措施措施1Wea