右心衰竭新课件

人的差异在于业余时间右心衰竭新1（精选）右心衰竭新1（精选）人的差异在于业余时间右心衰竭新1（精选）右心衰竭的诊断与治疗进展湖南省中医药研究院附属中西医结合医院喻正科右心衰竭的定义和流病学随着科学技术的不断进步与发展，传统的教学模式已逐步退出教学舞台，在初中课程教学过程中使用创新型多样式教学模式势在必行。初中信息技术教学课程的开展，可以有效拓宽学生的知识面，培养学生对计算机基础应用知识的掌握，深入贯彻新课程教育理念，提高学生的动手实践能力，与全面发散思维能力。但是由于学生在小学阶段所处的教育环境有所差异，家庭背景也截然不同，就造成学生对计算机信息的了解程度产生了较大的差异，针对这种水平参差不齐的学生，初中教师在进行信息技术课程讲解过程中切不可将其划分在统一起跑线上，要使用分层教学模式，针对学生的自身水平和学习特点，因材施教，从而达到全面提高整体课堂效率的效果。一、根据学生水平差异进行目标分层教学教师在进行课程讲解之前，首先要了解每一个学生对本学科的掌握程度，根据学生的学习基础与兴趣可以将学生分为三个层次，当然，这样的分层教学并不是分出学生学习的好与差，而是为了让学生在学习过程中都能获取自已所能满足或理解的知识，坚决避免由于教学目标设计过于简单，而导致知识基础较好的学生感觉学不到新知识而失望，同时也避免由于教学目标设计复杂，而导致基础较差的学生对本学科失去学习兴趣。具体分层是指：将思维活跃且具有扎实知识基础的学生归类为第一层次；将基础知识稳固，但学习态度不积极的学生归类于第二层次；将基础知识较差的学生归类为第三层次。根据大纲目标进行教学内容设计，在保证可以完成基本教学的基础上实行分层教学。在分层教学过程中基本教学设计内容不变，针对于第二层次的学生可以增加一些小游戏竞赛环节，以此来吸引他们对于本学科的学习兴趣，提高其注意力与积极探索能力；针对于第一层次的学生，由于他们本身对学科具有浓厚的学习兴趣且基础知识扎实，所以可以适当增加教学难度，以此来提高他们的信息技术能力，拓宽其视野；对于第三层次的学生，进行课程教学时主要是以扎实其学习基础为主要目标，在这个基础上不断的再对其所学内容进行提升，加大训练强度，提高学习能力。二、利用多样式教学模式进行分层教学受传统教学模式影响，许多教师在进行初中信息技术内容讲解过程中依然在采用填鸭式教学模式，此类教学模式由于过于死板，再加上学生对本学科的成绩没有引起足够重视等一系列原因，就容易造成学生对本学科失去学习兴趣，更有甚者会反感此类课程教学，这严重阻碍了课堂效率的提升，不利于学生综合能力的培养，所以在进行信息技术教学中，采用多样式创新型分层教学模式势在必行，可以有效的将教学理论与实践相结合，活跃课堂气氛，增加学生的成就感。1、利用多媒体进行分层示范教学在进行初中信息技术内容讲解时，一般都是在固定的多媒体场所或者机房内进行，但是不管是通过哪类的教学模式，都可以为分层教学提供便利的实施条件。例如：在进行页面设计此类课时教学中，教师可根据学生的学习基础差异进行分层教学示范。在对第三层次学生进行示范时，要尽量做到详细，每一个细节都要讲到，既可以巩固之前学到的知识，又可以增加新的知识内容。对第二层次学生进行示范时，可将课标教学内容作为主要讲解对象，除此之外适当增加一些拓展活动。对第一层次学生进行示范教学时，要避免繁琐的基础知识讲解，在确定其对基本目标内容熟悉掌握后，要增大其拓宽难度，激发学生自我挑战心理，提高其整体信息技术能力。2、分层提问与练习，增加学生的自信心在课堂教学过程进行课堂提问，有助于教师对本节课教学效果做出简单的了解，但是由于学生学习水平参差不齐，所以教师在进行提问的时候也要有技巧性的进行提问。例如：在提问过程中可以把问题的难易程度进行交差排列，尽量做到难度较大的问题让第一层次的学生解决，基础巩固类问题，让第二或第三层次的学生进行解决，这样以来，既可以顾虑到每一个学生的感受，也能适当的增加学生对本学科的学习信心。除此之外，课堂在接近尾声的时候，教师要给学生留出练习巩固时间，对于练习题的选择，可以进行分层设计，对应水平的学生选择对应的题型及要求，这对提高整体课堂效率有着重要意义。三、完善鼓励评价机制课堂内容讲解结束以后，教师需要对学生的整体表现做出评价，评价标准并非只是建立在基础知识掌握了多少，而是要根据学生的整体表现来综合评价。例如：第三层次的学生，在牢固掌握了基础知识的基础上，还可以自已对相关内容进行拓宽研究，这就是进步，就应该受到表扬。或者，第一层次的学生对于教学目标基本内容都已熟悉的掌握，但是上课时存在注意力不集中等一系列现象，这就要受到批评。此类机制建立的主要目的是对于学生学习中表现的不足，及时指正决不姑息，以免类似现象再发生。对于学生的每一点提高，教师都要看在眼里，及时给予学生肯定与鼓励，激发学生的学习兴趣，提高整体课堂效率。作为一名长期在农村任教的初中物理教师，感觉到这几年的初中学生跟以往的学生在不少地方明显不同，老的教学方法已不能适应现在的课堂教学，因些不断的学习和反思，努力探索和改进教学方法，这样才能适应新课改下的课堂教学。现就新课程改革下应如何提高课堂效率，我谈如下几点体会：一、读懂学生，与学生交朋友现在的农村学生，与前些年的学生有些不同，内心独立的欲望越来越强，行动方式也越来越以“自我”为中心，容易偏激。他们热情，但容易冲动，有极大的波动性。他们的意志品质不够坚强。在行为举止上表现出明显的冲动性。针对学生的这些特点，作为老师，则应对学生无微不至的关怀，学生只有感受了老师的关怀和爱护，产生了愉快的情绪体验，对老师就会更热爱更信赖。学生就自然会把老师当成知心朋友，愿意向老师敞开心扉，吐露秘密。师生心灵相通了，彼此就像有了一座无形的桥梁，思想的交流，知识的传递，就畅通无阻了。二、读透教材，做到胸有成竹要达到高效课堂的效果，作为老师，必须先读透教材和课标。教材是依据教学课程标准编写的，要吃透课标，弄清课标对该部分内容的要求，再挖掘教材，结合学生实际合理运用教参。特别是新课改的初中物理教材同以往的老教材相比做了很大的调整，无论是知识内容还是知识结构，新教材中加了很多图片，一些妙趣迷你小实验，信息窗，扩展一步，交流合作等等小栏目，我们在教学中应充分利用这些课程资源，教学设计时可有选择的挑选学习的内容栏目，引发学生之间、学生与老师之间的交流，用物理知识揭示生活现象，培养学生理论联系实际的能力，让学生在科学探究中理解物理规律。三、活跃课堂，讲究课堂艺术教学其实也是一门艺术，这门艺术要靠教师不断提高自身素养，善于引导、归纳、总结并能够很好地利用一切优化了的教学资源加以表达。1、激发学生的学习兴趣兴趣是产生注意的基础、求知的动力。初中物理概念、规律繁多而且比较抽象，学生一时难以理解，就容易产生厌学心理。这就需要教师创设情境，精心组织教学。例如，在物理教学过程中，时常穿插讲授些生活物理知识的应用，使学生知道学好物理也是一种需要，并对物理产生了浓厚的兴趣，实现了由厌学到爱学的转变，同时培养了学生不畏艰难肯钻研、想方设法解决问题的科学探索精神。2、注重课堂语言的艺术性讲物理知识当然要注意语言的科学性和逻辑性，语言表达要准确规范，切忌语法混乱、言不及意。教师的语言还应饱含激情，饱含对学生真诚的期待、对物理教学的热爱和对知识的精辟见解，这样才能激起学生情感上的共鸣，激发他们的求知欲。其次，教师语言语速的快慢、声音的高低要恰到好处。语速太快，学生反应不过来；语速太慢，学生又提不起精神。声音太高，精神容易疲劳；声音太低，学生注意力难以保持。因此，课堂教学中语言应快慢适中、高低适宜。当然，教学艺术、教学风格的形成，依赖于教师对教育事业的热爱和对学生高度的责任心，也依赖于教师雄厚的知识底蕴和个人性格情操的魅力等等。3、掌控课堂秩序，以防学生思想抛锚学生的注意力在集中一段时间后容易“走神”，而生硬的批评未必奏效，且易激起抵触情绪。老师不妨适时使用一些调侃语言制造一些幽默，以此来唤回学生的注意力。四、有效实验，强化硬性认识物理实验不但可以帮助学生形成概念、理解和巩固物理知识，还可以培养学生的观察能力、思维能力和创造能力，它通过实验原理、实验方法、实验步骤、实验现象帮助学生更好的理解实验原理，透过现象看清物体存在规律的本质，并且，掌握实验的基本方法和技能。在初中物理课程标准中列出的实验分为演示实验、探究实验、设计实验等，不同的实验所具有的功能是不同的，其要求也不相同。有效实验，不一定是要学生都亲自动手才操作有效，要看实验的主要目的是什么？是要突出方法、技能，还是现象、揭示物理规律本质。有时只要求学生通过现象掌握一种方法或揭示某一规律实质，可能教师演示现象会更明显，实验效果会比学生实验更有效。如：在初学电的知识时，教师可以先演示规范电路的连接，学生通过老师的操作后，在后面的众多电学实验中，大多就能按要求连接电路，这样学生就可以避免一些不必要犯的错误，为学好电学知识打下良好的基础。有效实验，教师不仅要精心设计实验，还要精心准备实验，充分考虑实验中可能出现的问题。同时，实验的目的、功能必须清晰可见。尤其是要学生做的演示实验更要充分考虑实验中可能出现的一些偶发性因素、学生心理因素、学生能否准确理解实验的目的和教师的意图等。实验设计要简单、方便、安全，实验现象明显，学生做实验有成就感，同时实验目的也得以体现，学生印象深刻。五、精选习题，培养应用能力要提高学生灵活应用知识解决实际问题的能力，教师一定要精选习题。这不仅让学生认识到解决问题的方法有多种，更重要的是开阔了学生的解题思路，提高了其分析问题和解决问题的能力。人的差异在于业余时间右心衰竭新1（精选）右心衰竭新1（精选）1右心衰竭的诊断与治疗进展湖南省中医药研究院附属中西医结合医院喻正科右心衰竭的诊断与治疗进展2右心衰竭的定义和流病学右心衰竭的定义和流3右心衰竭的定义■右心衰竭是指任何原因引起的右心室收缩和〔或〕舒张功能障碍,不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床综合征。右心衰竭的诊断至少具备两个特征1)与右心衰竭一致的症状和体征;〔2)右侧心脏结构和(或)功能异常,或有右侧心内压增加的客观依据。根据右心衰竭发生和发展的过程,可分为慢性右心衰竭和急性右心衰竭。右心衰竭的定义4右心衰竭的流行病学1.发病率和患病率我国右心衰竭的患病率尚无流行病学数据。据美国健康中心网站报道,估计右心衰竭的患病率为5%,与左心衰竭相当。特发性肺动脉高压发病率为2.5/100万~40/100万估计我国有先天性心脏病患者约200万例,并且以每年超过10万例的速度增长。先天性心脏病患者中约有30%并发不同程度的肺动脉高压。右心衰竭的流行病学5结缔组织病相关性肺动脉高压。急性肺血栓栓塞症患者2年内有3.8%发展为慢性血栓栓塞性肺动脉髙压我国40岁及以上人群慢性阻塞性肺病(COPD)结缔组织病相关性肺动脉高压。6我国成人慢性心力衰竭的患病率为0.9%,前3位病因分别为冠心病(456%、高血压病(129%〕和风湿性心瓣膜病(18.6%),冠心病和高血压病的发病率仍有上升趋势,左心疾病所致慢性心力衰竭可进一步发展为肺动脉高压和右心衰竭由此可见引起右心衰竭基础疾病的发病率和患病率均较高,估计我国右心衰竭也具有较高的发病率和患病率。我国成人慢性心力衰竭的患病率为0.9%,72.危险因素:各种类型的肺动脉高压,如动脉性肺动脉高压(PAH)、左心疾病相关性肺动脉高压、肺部疾病和〔或)低氧相关性肺动脉髙压、慢性血栓栓塞性肺动脉髙压以及机制不明和或)多种机制所致的肺动脉高压均可导致右心衰竭。2.危险因素:8■高原相关性疾病如急性高原肺水肿、亚急性高原病、慢性高原病等均可导致肺动脉高压和右心衰竭。肺血栓栓塞症患者死因多为右心衰竭。各种心血管疾病引起的左心衰竭均可导致右心衰竭。■高原相关性疾病如急性高原肺水肿、亚急9引起左心衰竭的原因主要包括冠心病、高血压病和风湿性心瓣膜病等。右心室心肌梗死致心律失常性右心室心肌病(AVRC右心室心肌致密化不全心肌浸润、心肌炎、代谢性疾病等均可导致右心衰竭COPD也是慢性右心衰竭的常见病因。另外,过度肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、结缔组织病、脓毒血症、心脏手术、正压机械通气、左心辅助装置的使用心脏毒性药物〔博来霉素、胺碘酮、甲氨蝶呤)等均可导致右心衰竭。引起左心衰竭的原因主要包括冠心病、高血压病和风湿性103预后■由于病因不同、个体遗传背景不同,右心衰竭预后差异很大。右心衰竭是左心衰竭不良预后的独立预测因素。3预后11右心衰竭新课件12右心衰竭新课件13右心衰竭新课件14右心衰竭新课件15右心衰竭新课件16右心衰竭新课件17右心衰竭新课件18右心衰竭新课件19右心衰竭新课件20右心衰竭新课件21