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新生儿常见问题

新生儿科刘琴新生儿产瘤与头颅血肿

新生儿产瘤（“先锋头”）新生儿出生时，头顶左侧或右侧，或后方有瘤样隆起，即为产瘤。产妇分娩时，由于子宫收缩和产道挤压，胎儿头皮循环受压，血管渗透性改变及淋巴回流受阻，引起的皮下血肿。新生儿产瘤多发生在头先露部位，出生时即可发现，肿块边界不清、不受骨缝限制，头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感，出生2-3天即消失有时与头颅血肿并存，待头皮水肿消退后才显出血肿。新生儿产瘤产瘤不会影响婴儿智力。因为这种出血仅仅发生在骨膜与颅骨之间，并非是颅内出血，也没有殃及脑细胞。至于头颅变形也是暂时的，新生儿骨质柔软，易变形也易恢复，所以告知家长勿须为此而担忧。头颅血肿头颅血肿属新生儿产时损伤性出血。由于产伤导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致。常由胎位不正、头盆不称、胎头吸引术或产钳助产引起。头颅血肿以头顶部多见，枕、颞、额部少见，常为一侧性，少数为双侧。由于骨膜下出血缓慢，血肿多在生后数小时或2～3天才明显，且逐渐增大，1周内达最大范围，以后渐吸收缩小。血肿机化后变硬，常需6-8周始吸收。头颅血肿血肿边界清楚，不超越骨缝，触之有波动感，其表面皮肤颜色正常。血肿大者常导致黄疸加重及贫血，严重者甚至发生胆红素脑病。头颅血肿头颅血肿多可自行吸收，无需特殊治疗。大血肿伴中度以上高胆红素血症者，应在严格无菌操作下抽吸血肿，并加压包扎2-3天，以避免胆红素脑病发生。可用维生素K1治

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