小儿重症肺炎完整版本课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。小儿重症肺炎完整版本小儿重症肺炎完整版本21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。小儿重症肺炎完整版本小儿重症肺炎的诊治、概述:*小儿重症肺炎的界定有2点*一是严重的通、换气功能障碍*二是重症全身炎症反应(即出现低灌注、休克或多脏器功能障碍)*两点当中符合一点即可视为重症肺炎*而存在肺炎高危因素者(如早产儿、低体重、先天性心脏病、先天性畸形、营养不良或有遗传代谢病等),也应视为重症肺炎来对待StudyonModelofTargetDirectedInstructionofPlantPhysiologyTeachinginAgriculturalUniversityZhouZiyun（LifeScienceCollege，NorthwestA&FUniversity，YangLingShanxi，712100，China）Abstract：Plantphysiologyisanimportantprofessionalbasiccourseofagriculturalspecialties.Theteachingtransformationofplantphysiologycoursewasdiscussedonthreeaspectswiththemodeloftargetdirectedinstruction.Inordertoimprovetheeffectofplantphysiologycourse，surveyandtransformationofpreparationbeforeteaching，transformationofwaysandmeansinteachingandtransformationoftestsontargetdirectedinstructionmodelwereusedinthestudy.KeyWords：Plantphysiology；Teachingtransformation；Modelofinstruction植物生理学是学习和研究构成植物生命活动规律及其调节机理的学科，其主要任务是研究和阐明植物体及其组成部分所进行的各种生命活动及规律和调节机理，同时研究环境变化对这些生命活动的影响。植物生理学是以植物为研究对象的农业各学科的基础学科，对学生进一步学习农学、林学、园艺学、植物保护学、资源与环境学的专业知识有重要影响。但传统植物生理学教学目标导向不明确，教学模式落后，教学效果不佳。针对当前植物生理学教学存在的主要问题，对该课程进行了目标导向教学模式改革。1教学前准备的调查和改革教学过程是教师和学生互动的过程，教师教学水平固然重要，但学生的学习目的、学习预期目标以及学生学习基础和学生学习态度与能力都对学习效果产生重要影响。针对不同学生进行教学前详细准备是教学过程成功的关键。1.1专业分类不同专业学生课程设置不同，在学习植物生理学之前的基础课程掌握程度会影响植物生理学知识的接受能力。在学习植物生理学之后的专业课程则需要不同侧重的植物生理学相关知识。针对不同专业准备不同侧重专门课件，在涵盖大纲内容基础上做出细微调整，专业相关知识重点讲解。举例也以相关植物类型为主，针对性讲解植物生理学知识。如农学以小麦、水稻、玉米等作物为例；园艺以果树蔬菜等园艺作物为例等。1.2学生群体学习目标调查不同学生学习的学习目标有所不同，有的学生需要继续研究生学习，有的学生则毕业就面对就业。进行学生群体的学习目标调查可针对性进行教学，有的放矢。可以采用多种方式进行学生群体学习目标调查，如借助网络教学平台发放问卷，或直接发放问卷，也可以在课堂进行简单统计，以及交由班委代为统计等。针对不同目标学生针对性准备教学材料。如针对上研究生的学生准备研究生入学考试常见题及科研中常用到的检测手段方法介绍；针对就业学生准备与生产实践密切相关知识内容。1.3学生群体学习态度与学习能力调查教学效果的优劣还受到学生群体学习态度与学习能力的影响，而近年来学习态度则成为决定学习效果的关键因素。通过课堂听讲情况、学生出勤率等可以良好反映学生学习态度，而开放性作业完成效果则可以体现学生学习能力高低。针对学习态度端正、学习能力强的班级，可准备较深入的学习内容。但对于学习态度不端正、学习能力差的班级，则需要进行由浅入深，多监督多考核的教学方式。以期取得更好教学效果。2教学过程中方法与手段改革2.1传统黑板教学与多媒体教学的结合传统黑板教学传递信息量较少，但条理清晰重点突出；多媒体教学信息量大，可引入图片、视频、音频等教学材料辅助教学，但往往由于信息量太大而重点不够突出。多媒体的引入给传统黑板教学带来挑战，曾一度唯多媒体是尊。但多年教学效果发现，多媒体教学和传统黑板教学的结合更能提高教学效果。如在多媒体传递大量信息的同时，将章节重点呈现在黑板上，方便学生理解。而针对性设计好黑板和多媒体的结合也可降低学生的视觉疲劳的产生，利于注意力的提高，进而提高教学效果。2.2启发式教学和互动式教学展开针对植物生理学学习中实验具有重要内容的特点，对于部分实验由学生先分析实验过程。实验每一个步骤的作用和意义是什么？然后预测实验的可能结果。出现预测以外的结果该如何进行分析。再结合植物生理学理论知识进行分析总结，引入植物生理学的相关理论知识点。可在教学过程中设置纠错环节。比如在学习中让学生自己分析植物生理学实验学生实验失败的可能原因，产生原因与实验原理和植物生理学理论知识的关系。比如提前告知讲解过程中有几项错误，需要学生找出错误。比如开放性设置学生在植物生理学实验过程中可能会遇到的问题。讨论课不仅提高了植物生理学知识也提高了学生的表达能力和团结协作精神，增加学生情商。可针对植物生理学重点和难点内容开展讨论。讨论分小组进行，选择课程的重点内容、难点内容、可能存在不同观点的内容、需要多名学生协作的内容。这样能让学生更深入理解植物生理学的重点和难点，重点难点理解的基础上植物生理学的学习也同时得到提高。对于可能存在不同观点的内容，鼓励学生在建立科学的调查研究方法的基础上做出科学判断。2.3网络教学及多种教学手段结合信息时代成长起来的学生获取信息的能力都很强。而由于学时数的限制，植物生理学的内容全部讲授不可能完成，而且囫囵吞枣式的教学本身也是没有良好效果的。而教学改革又加入了大量的课堂讨论，这样学时就显得更加紧张。如何解决学时的矛盾就成为了植物生理学教学的瓶颈。随着信息技术的发展，各高校纷纷建立起自己的网络教学平台，网络教学辅助成为可能。针对这一现状，在植物生理学精品课程建设的基础上，增加课堂课后视频内容，将植物生理学的全部或者部分自学内容课堂讲授制作成网络视频，放置到网络教学平台。还可以制作植物生理学相关动画方便学生理解抽象微观的植物生理学知识。此外，教学平台还可以完成作业布置、上交、答疑互动等过程，方便师生交流。除了传统黑板教学和多媒体教学外，植物生理学还应注重可视教学对理论的巩固。如蒸腾拉力演示实验可以很好向学生解释为什么在植物叶片展开后蒸腾拉力是吸水的主要动力而不是根压。如对于植物营养相关知识的理解最深入的方式是为学生提供全营养液和缺素营养液，让他们自己进行缺素培养。网络教学和可视教学过程中，目标教学模式可发挥更大作用。如园艺专业的学生可以在网络资料中准备多种果树缺素图片；如针对考研同学准备研究生入学考试分析；如布置作业让学生调查校园周边作物肥水状况等。3目标导向教学模式的考核目标导向教学模式需要针对不同目标学生进行针对性教学方案的制定。但有的目标容易实现，如不同专业的针对性教学，有的目标则有待于验证，如不同学习态度学生的教学进程安排。首次制定的教学方案不能保证在教学活动全程都适当，教学目标需要在教学过程中不停检验和修正。因此，考核和验证对于植物生理学的目标导向教学模式尤为重要。（1）平时考核。结合课堂的启发式和互动式的教学模式，进行教学效果的摸底考核，验证教学目标是否适当是否明确、教学效果是否理想。每一章结束时也可进行课堂考核，考核题以填空选择为主，题目应选择难易适中涵盖重点难点知识为准。平时考核应多样化丰富化，必须能够覆盖每一个学生，并及时反馈学生学习即时状况，以方便制定和微调适当的教学目标。（2）中期考核和结课考核。针对过半课程内容准备适合学生水平的中期考核，较课堂考核更正式，比结题考核简单一些。题型尽可能与结课考核相一致，反馈学生过半的学习状况。一方面方便教师了解学生学习真实状况，另一方面也反馈学生平时学习效果和复习应试能力。而结题考核则全面覆盖所学习过的内容，比中期考核稍难，检验之前对植物生理学的学习效果和目标教育模式的结果。植物生理学是农科各专业基础课中的骨干课程，起到衔接基础课和专业课的作用，对学生客观理解宏观环境因素对微观植物生理进程起关键作用。目标教育模式则是在详细了解学生基本背景状况基础上对学生进行针对性教学的教学模式。加强植物生理学课程教学改革、改善教学效果，采取目标教育模式对农科各专业学生系统掌握专业基础知识提高科学研究能力具有重要作用。教学过程是师生互动的过程，无论何种教育模式，只有激发其学生主动学习兴趣的教学才是成功的教学过程。教师应在教学过程中注重知识内容的同时兼顾到学生的情绪，以平和的态度、丰富的知识、幽默的语言帮助良好教学互动的形成。物理本身就是一种逻辑性抽象性极强的学科，进行实验教学能够在很大程度上培养学生的学习兴趣，从而促进其自主学习，使得学生能够从物理知识的本质出发，全面培养他们观察、创新、思维等多方面的能力.针对高中对物理演示实验的引入，新课改下的物理教科书就做出了具体的反响，课本中单单演示实验就达到了200多个，这充分说明了创新设计物理演示实验具有非常重要的意义.1高中物理实验创新设计的现状“物理规律是通过大量的演示实验以及细致的观察得到的”，这一句话被德国视为物理教学大纲，并且其物理教科书中也是涉及了许许多多的演示实验，如此就非常明确了物理实验在物理学习中的重要地位.德国在这一方面的做法非常值得我国借鉴学习，就现状看来，国外许多的物理教学课程都是以演示实验为基本模板，进而展开整个物理学习过程，这一方式的创新设计俨然成为其物理学习的基本特征，在这样的一个学习过程中，能够就如何培养学生的创新思维、探究能力、创造能力等许多方面进行拓展，其发展趋势不容小觑，针对这一情形，我国更是应当学习借鉴，以更加完善高中物理实验创新设计的整体水平.2创新物理实验的功能2.1培养创新思维能力高中物理课程确实需要很强的逻辑思维和抽象思维，这在很大程度上加大了学生们的学习难度.因而，创新设计出演示实验，旨在促进学生们能够进行探究性的学习，进而培养他们的创新思维能力.举例来说，在静电感应这一模块的学习中，涉及到“库仑定律”，若是对于这一定律的[TP6GW21.TIF，Y#]学习中进行了演示实验的创新设计，就能帮学生们拓宽思路，所设计的演示实验可以是如图1所示，这一模型实验，能够培养到学生们的创新思维品质，具体的问题情景创设可以是：①如果用手摸金属导体B，会有什么样的情况发生？用手摸金属导体A呢？为什么会产生这样的现象？②如果把带电体C缓慢的远离金属导体A，会发生什么现象？为什么会产生这一现象？说明了什么？，还可以有其他情景问题的创设，总之，如此一来，可以对学生们产生一个引导作用，让他们亲自体验感应带电现象，就能够使得学生主动参与到学习中去，有主动探索的意识，极大程度上培养了学生的创新思维能力.2.2培养创新实践能力高中物理学习中，绝大部分实验的结果都是已知的，也就是属于验证性质，由于学生们都知道实验结果，因此在进行验证时，老师的直接演示往往会造成学生们的围观起哄，抱着一种看热闹的心情学习物理知识，如此一来就完全无法达到验证目的，学生们在这一过程中根本没有收到思维的启迪与激凝，必然收不到该有的实验结果.验证实验实际上最能培养学生的创新实践能力，自行分析以及解决实际具体问题的能力，所以进行验证性实验的创新设计时，老师要下意识将其改为探究性实验，这样就能激发学生的学习热情，让他们能在实践中体验科学家研究的过程，在实践中开拓思维，提高分析问题解决问题的能力，当然，更重要的是对知识点的了解更加深刻，将枯燥的验证生动化，还紧紧联系教学实际，对于学生创新实践能力的培养十分重要.2.3注重提高学生的科学素养高中物理的演示实验若是浅层次了解，那就是让学生们观察现象，然后分析结论，从而对已有的概念规律有一个大致的了解.但是，针对其中蕴含突出的物理思想的实验，就应当将实际意义、操作技巧以及观察现象与结果等多个方面考虑进来，而且最好明确这一演示实验创新设计的思想，这样一来，才能培养出学生们的创新思维能力，进而提高学生们的科学素养.针对蕴含着突出的物理思想的实验，纵横整个高中物理教科书，包含有伽利略落球实验，突出的思想是比较思想；卡文迪许实验，突出的思想是放大思想；杨氏双缝干涉实验，突出的思想是复制思想；牛顿第二定律、向心力的公式推导等，突出的思想是控制变量思想等，还有密立根油滴实验，光速测定实验等，这些都是充分提高学生科学素养的极好案例.另外，还应当使学生们认识到，无论做出怎样的创新设计，都必须要凭借科学的理论做指导.2.4激发学生物理学习的兴趣从学习初期我们就听过的俗语“兴趣是最好的老师”，当然物理知识的学习更是如此.高中物理学习中，教学课堂的主体应当是学生，教师进行演示实验的创新设计时，应当结合实际问题，让学生们有亲切的感觉，继而自觉的参与到学习中去，这就在无形中激发出了学生们极大的学习兴趣以及学习热情，并且能够促进他们更加留心于生活的方方面面，达到活学活用的目的.譬如高中物理教学中，涉及到“力的分解”，教师根据这一问题可以创设具体的问题演示实验，比如①若想要提起桌子上质量较大的砝码，一根线比较容易断还是两根呢？②两个同学合作提一桶水，为了省力，手臂间的夹角应当大些还是小些？③教室里的灯柱为什么采用垂直吊起的方式，而不是斜着？，类似的问题就能激起学生们极大的学习热情，兴趣浓厚，自然更易接受新知识，更轻松的学习物理知识.类似于这样设计以求增强学生学习兴趣的课题还有自由落体运动、超重失重等.2.5化解学习难点一如高中学生对于物理学习的反应，其物理知识许多的概念及规律都是很抽象的，非常不容易理解，因此教师针对物理内容创新设计一些演示实验对于学生学习物理知识来说十分重要，因为演示实验创新设计能够使得学生由形象思维较为简便的过渡到抽象思维，非常容易化解学习难点，收到事半功倍的效果.类似于达到这样要求的实验，高中物理学习中涉及到日光灯原理、电工和电热等.进行演示实验的创新设计，将无法直观看到的物理规律变得具象准确，极大程度上化解了学习难点.3进行创新型物理演示实验设计的策略3.1将定性定量化创新设计时，要按照将定性定量化的思路进行分析，之所以要遵循这一思路，是因为若是一个实验结论实验理论未经得到实验证实，它所具有的说服力是很小的，而且就算是死记硬背有了记忆，在没有理解的基础上是非常容易忘却的，另外，不经证实的物理结论物理概念是很难得到广泛的推广以及应用的.伽利略针对这一问题做出了合理科学的解决，即把实验以及逻辑推理完美和谐的进行结合运算，当然数学运算也是属于逻辑推理的范畴，这样之后，物理科学才能有据可依，不再是无理无凭的条条框框，将定性定量化就要求物理研究中必须同时包含理论和实验，缺一不可，否则就是不完整的.3.2将抽象直观化质点的运动、电流的流动、微观分子的热运动或者是原子核的结构等，这些概念都是非常抽象的，以肉眼直观根本就无法进行观察分析，大多都是属于理想化的模型，学生仅凭想象是很难深入理解从而进行学习的.因此，演示实验的创新设计十分有必要，科学合理的演示实验能够将抽象直观化，创设具体的物理情境，对于理解物理知识、物理概念等物理内容有非常大的帮助.针对这一设计思路，将抽象的物理概念直观化，譬如通过长度、时间轴数等做出具体反映，如此一来就符合了人们对于感性认识直接到理性知识的认知规律.3.3将模糊准确化许多高中的物理知识物理概念都是模糊的，并不能让学生确定的理解并且接受，因此作为演示实验创新设计的思路之一，将模糊准确化显得十分有必要.针对这一类型的问题创设思路，通过一个具体的问题进行论述：高中物理教材讲解电容时，用到了水容器做类比，只是定性的说明类似于水容器装水一样，电容就是指一个装电的容器，这样的说法并没有有力的实验做出具体准确的说明，并且电容的定义法-比值定义法，也是由课前所讲述的内容直接引出，说服力较小.若是进行创新设计，如图2所示，用数字万用表分别进行各个部件的测量，电荷量，电压，电流等数值准确直观，学生能够准确具体的描述出各个部件的电荷量变化引起的电容器电压变化，从而反映出电容器容纳电量的本领，学生即可确切了了解这一物理器件，从而达到预期的学习目的.3.4将学生转变为课堂主体传统的演示实验就是教师进行演示，学生只是负责从旁观测，教师操作过程中，使得实验的可控能力极强，局限性是一定存在的，类似于学生未能亲自动手操作，其动手能力自然不会有任何提高，学生本身在操作中会遇到各式各样的问题，老师的操作必然不能以偏概全，学生不是课堂的主体，[TP6GW22.TIF，Y#]其创新思维、操作动手能力都是得不到提高的.因此，高中物理演示实验进行创新设计时，要以学生为课堂主体，让更多的学生参与到实验当中，自行完成的实验操作能够使学生更加全面深刻的掌握知识，进而培养多方面的能力.学生作为课堂的主人，老师必须要起到引导作用，可以通过分组进行操作的方式，使得所有学生都能够亲身操作，并且与同学之间进行互补.总而言之，演示实验创新设计旨在全面培养学生能力，使得学生们学会学习，主动学习.进行创新设计时，应当全方位以学生为主体进行具体事项的考虑，不脱离教学实际当然是设计时必须具备的要素，除此之外，还要最大程度上对高中生的认识及情感需要进行全面考虑，总之，将枯燥的物理知识转化为生动的、具体的、深刻的是演示实验创性设计的原则，如此一来在教学过程中必定能达到事半功倍的效果，使学生素质因此得以提高.21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1小儿重症肺炎的诊治小儿重症肺炎的诊治2、概述:*小儿重症肺炎的界定有2点*一是严重的通、换气功能障碍*二是重症全身炎症反应(即出现低灌注、休克或多脏器功能障碍)*两点当中符合一点即可视为重症肺炎*而存在肺炎高危因素者(如早产儿、低体重、先天性心脏病、先天性畸形、营养不良或有遗传代谢病等),也应视为重症肺炎来对待、概述:3二、病因和发病机制*1病因:婴幼儿支气管肺炎的主要病原体是细菌、病毒、支原体,近年来由于抗生素滥用问题日益严重,特别是许多新抗生素的泛使用,使得耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因。病毒性和支原体性肺炎也显著增二、病因和发病机制4儿童不同年龄阶段社区获得性肺炎的病原学年龄组和病因显著的临床特征出生一生后20天肺炎是早发性脓毒症的一部分,双肺弥漫性病灶B族链球菌通常院内感染,在出生1周后才发觉G肠道细菌肺炎为全身感染的一部分巨细胞病毒由母亲的生殖器感染所引起,不发热,进行性亚急性沙眼衣原体间质性肺炎呼吸道合胞病毒R高峰年龄2~7月,喘鸣为主副流慼病毒与RSV相似肺炎链球菌为细菌性肺炎最常见的原因金葡菌引起严重状态败血症休克脓气胸等4月~4岁组中较低年龄患儿最常见致病原因V、副流感病毒、流感病毒常引起肺叶性或阶段性肺炎腺病毒、鼻病毒疫苗应用后已少见市炎链球菌组中较大年龄儿童的肺部感染流感嗜血杆菌属肺炎支原体主要致病原因,X线胸片变化多端肺炎支原体较大年龄患儿的重要病因肺炎衣原体最多见为肺叶性肺炎儿童不同年龄阶段社区获得性肺炎的病原学52.发病机理*病原体直接侵袭,机体反应性改变,免疫机制参与,三者共同作用。2.发病机理6三、小儿重症肺炎的诊治思路*首先确立肺炎:*1、症状:发热、咳嗽、呼吸困难、气促等*2、体征*呼吸频率:呼吸急促:<2个月呼吸≥60次,2~12月呼吸≥50次,1~5岁呼吸≥40次*有无紫绀*肺部啰音*3、辅助检査:炎症介质检测、胸部影像学(X线、CT)、气道分泌物培养*4、全面评估并发症三、小儿重症肺炎的诊治思路7四、小儿重症肺炎并发症*肺炎本是一种局部的感染炎症,若炎症控制仅局限在肺部较小范围,则病情较轻,恢复顺利*若感染未得到控制,肺部受累面积较大,不仅导致低氧血症及高碳酸血症*全身炎症反应综合征(SIRS),导致其他器官损害并产