内科学白血病课件

内科学_白血病内科学_白血病内科学_白血病白血病(Leukemia)主要内容概述病因和发病机制临床表现●实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗朗读教学是语文教学研究中一个历久而弥新的课题。古人早有“书读百遍，其义自见”之说。叶圣陶、吕叔湘、张志公等语文教育专家对加强朗读教学发表了许多讲话和文章。俞平伯先生在论及诗词的阅读和欣赏时，认为“目治”，即一般的阅读，仅能达到“泛览”水平；只有“耳治”，即朗诵或吟哦，才能深入地理解作者的真意。朱自清先生在《朗诵与诗》一文中指出：“语言不能离开声调，诗文是为了读而存在的”，“只有朗读才能玩索每一词、每一语、每一句的义蕴，同时吟味它们的节奏。”著名特级教师周一贯对朗读教学十分重视，曾撰写了《研读：一个正向我们走来的课题》等系列文章。特级教师王崧舟开展了“小学课堂语感教学策略”课题研究，提出朗读教学要反复诵读、比较品评、潜心涵泳、切己体察、展开想象。宁波市东海实验小学开展了“研读型变式”语文教学法课题研究，提出了“初读感知→细读深究→精读顿悟→熟读涵泳”的变式朗读教学结构。诸暨市赵家学校开展了“朗读教学在语文课中运用微探”课题研究。省内的不少学校在这方面也已作出了一些有益的探索，如江苏省泰兴市襟江小学的“在小学语文阅读中培养学生语言能力”课题研究、江苏省东台市琼港学校的“让朗读成为阅读教学的主旋律”课题研究等。所有这些同类课题的研究成果，增强了研究者开展好课题研究的信心，在此基础上笔者提出了有效朗读的教学策略，与初中语文教学的同仁们共同探讨。语文教学中引导学生通过朗读理解文本，本该是很重要的教学环节，不可或缺，因为学生的朗读水平在很大程度上表现着其语文能力。在小学的语文课堂中能经常听到学生朗读的声音，可是近年来，随着课改的深入，研究者通过观察发现，在初中语文课堂中朗读却存在着很多问题，很多教师受功利影响忽视了朗读的重要性，引导进行的是无效朗读，忽略朗读，或者为了朗读而朗读，朗读成了课堂教学的一种点缀。教师在指导朗读时，浅尝辄止，不注意方法的引导等等。在这种背景下，研究者认为教师有必要引导学生进行有效朗读，因而提出了对本课题的研究。阅读教学：是为了着重培养理解书面语言的能力而进行的一系列语文训练。它是语文教学的基本环节，着重引导学生对文本的理解。有效朗读：朗读，是将无声的书面语言转换为有声语言的过程，是一种眼、口、耳、脑协同作用的创造性阅读活动。有效朗读，指学生通过朗读和文本及文本作者（也可能包括教材编者）对话，能感受作品中的生活气息，唤起他们的情感体验，进而准确探求隐藏在文本中的内涵，形成思想碰撞和心灵交流在思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美情趣，更准确有效地理解文本，提高阅读能力和写作水平，提高文学素养。有效朗读的教学策略有六点：①明确朗读目的，在阅读教学中常常是带者问题读课文，教师或学生自己设定一个或几个问题读课文，学生边读边思考问题，读完之后问题得到解决。或者读完之后思考问题“读懂了什么？”、“读出了什么？”、“你有什么感悟？”之类的问题，都是体现目的明确的朗读。②注重多样朗读。朗读形式要灵活样，提高学生朗读兴趣与水平，更有利于阅读能力的培养，如单独分角色朗读、轮换读、配乐读、齐读等等。笔者在这里特别强调的是无论怎样形式的朗读都要有感情的朗读才能深入作品的内涵。③朗读要有足够的时间。在教学中不要为了急于解决问题而忽视朗读时间的充足，朗读只是形式和点缀，没有起到朗读的作用。在一节朗读课中朗读的时间与遍数一定要足够。④要有层次的朗读。初读一篇新课文时我们总结出层次教学策略为：“初读感知――品读探究――熟读涵泳――诵读延伸”。在阅读教学课文中尝试遵循这样的层次朗读，使阅读真正有所收获。⑤指导评价恰当。教师在教学过程中有时学生读完之后，会笼统的说一句：“读的很好！”、“真棒，请为他（她）鼓掌！”之类的评价，之于好在哪里？学生也许会不知所云。应该就学生朗读的课文字词有无错音，重音处理是否恰当，节奏是否明确，感情基调是否把握准确，吐字是否清晰等等方面做一个明确的评价，学生在互评时也应如此。⑥可用变式朗读。这里所说的变式朗读就是指可以把有些文章编成课本剧来表演，在表演中体会文字语句的感情色彩，表情达意，内涵寓意。所以，在阅读教学中，教师应该做到注重学生的有效朗读，不做无为的朗读，提高学生的阅读能力、朗读水平和说写能力，最终提高学生的语文素养。导入新课是课堂教学的重要环节。课堂的起始阶段，迅速集中学生的注意力，把他们的思绪带进特定学习情境中，对课堂教学有至关重要的作用。运用直观方法导入新课，化抽象为具体，可以激发联想，激励探究，解放学生感官，使学生真正成为课堂的主人。一、新课直观导入的再认识直观导入是教师在教学时，运用有关直观手段，引导学生通过观察和操作活动，感知对象，形成鲜明表象，为正确而深刻地理解教材打下基础的一种技能。这一导入技能是由教学过程中学生认识的特点决定的，反映了学生思维由具体到抽象发展的特点，为学生理解教材创造了条件。二、中学数学教学中新课直观导入法的实施途径1.电教导入，感受数学在教学中，多媒体等电教手段比语言往往更有说明力和真切感。教师在教学中运用多媒体导入新课可以化抽象为具体，为学生提供丰富的感性经验，直观鲜明地揭示客观事物的关系。例如，在认识椭圆的特征时，教师可以利用多媒体，让学生看到自行车、汽车等车轮都是圆形的，接着再将它们的轮子换成正方形、三角形等形状，学生哈哈大笑。教师又通过多媒体换成椭圆形的，同学们都说:也不行，没法坐。教师接着说:“为什么圆的轮子就行，而椭圆的不行呢?”短短一句话，同学们的积极性调动起来了，兴趣达到高潮，寻求知识的兴趣空前高涨，这时，教师再讲新课，效果很好。多媒体导入中通过音乐导入，有时候也能起到不错的效果。如讲授“双曲线”这一课时，为了在课堂伊始使学生产生新奇感，启动思维，同时分散教学难点，笔者先播放了一首《悲伤双曲线》，歌词是：“如果我是双曲线，你就是那渐近线；如果我是反比例函数，你就是那坐标轴。虽然我们有缘，能够生在同一个平面，然而我们又无缘，漫漫长路无交点，为何看不见？等式成立要条件。难道正如书上说的，无限接近不能达到……”通过这首歌对比较抽象、陌生的双曲线有了初步认识。这样的导入，不但突破了概念形成过程中的难点，而且激发了学生的学习兴趣，由形象具体的实物表象直接转入认识函数性质，收到事半功倍的教学效果。2.联系实际，触摸数学数学中所学的知识，不少都能直接用于实际当中，如果在教学中能以实际应用引入新课，势必能吸引学生，使学生精力集中、兴趣盎然。使学生感到数学处处有，人类社会离不开数学，激发学生的兴趣。例如，在讲排列和组合应用时，以学生参加竞赛为背景，举了这样一个例子：A，B，C，D，E五名学生参加数学竞赛，决出了第一名到第五名的名次。A，B两名参赛者去询问成绩，回答者对A说：“很遗憾你和B都没有拿到冠军。”对B说：“你当然不是最差的。”从这回答分析，名次排列共可能有________________________________________种不同情况。创设这些生活实际的例子，既使学生好奇，又使他们感觉到数学知识的用处，往往起到理想的效果。通过这样的例子说明数学不是抽象的，而是实实在在的，看得见摸得着的。3.故事激趣，趣味导入故事往往能激发学生的学习兴趣，教学时教师若能恰当地把一些有趣的数学故事作为新课的导言，无疑能活跃课堂气氛，调动学生探究的积极性。如在“逻辑联结词”一课中，教师采用如下故事:歌德是18世纪德国的一位文艺大师，一天，他与一位文艺批评家“狭路相逢”，这位批评家生性古怪，遇到歌德走来，故意卖弄聪明大声说道：“我从来不给傻子让路！”面对如此尴尬局面，但见歌德笑容可掬，谦恭闪让，并有礼貌地回答道：“呵呵，我可恰恰相反。”结果故作聪明的批评家，反倒讨个没趣。在这个故事里，批评家用他的语言和行动说明了:(1)我不给傻子让路;(2)你歌德是傻子;(3)我不给你让路。而歌德用语言和行动反击:(1)我给傻子让路;(2)你批评家是傻子;(3)我给你让路。他们都运用了逻辑知识，那么本节课开始我们将学习“简易逻辑”。4.操作演示，化静为动这是说通过学生观察实物、模型或操作演示，引起学生的学习兴趣，再从观察中提出问题，创设研究问题情境的导入方法。本人在讲授“椭圆”这个内容时，我就发给每一桌同学两张纸、两颗图钉及一段绳子，在他们预习过程中，通过两个同学的合作，作出几个椭圆图形，在作图过程中，让他们观察出椭圆的特点，并提问个别同学来进行总结。由于每名同学都需要动手作图，课堂氛围显得非常活跃，而且学生能自主地学习知识，使得整堂课下来还是比较成功的。5.运用游戏，反客为主玩是孩子的天性。教师在课前充分利用教材内容，精心设计一系列知识性、趣味性强的游戏，从游戏导入，使学生边玩游戏边学习，在丰富多彩的游戏中接受新知识，达到玩与学相结合的目的。例如，在教学概率时，可以做个游戏：老师拿出一副写着学生名字的扑克牌，以抽签的方式请同学上台进行摸球游戏。几名男生被请到前面，老师拿出4个黄色乒乓球和4个白色乒乓球放在一只封闭的盒子里，并将盒子放在讲台上。为了吸引学生的兴趣，老师表示谁摸到黄球，就把黄球送给谁。几名男生依次开始摸球，第一个——白球，第二个——白球，第三个——白球，这一切在大屏幕展示着，学生的心提到嗓子眼，他们在想，下面的同学是否可能摸到黄球?这时教师设问:摸到黄球的机会应该是多少呢?学生沉思。教师紧接着再问:如果盒子中装的球变成5个黄球，3个白球，那么摸到黄球的机会是多少呢?进一步，盒子中装的球变成6个黄球，2个白球呢?此时，学生的情绪高涨，学习的热情达到了高潮。教师抓住时机说:同学们，今天我们就一起研究这类游戏中摸到黄球的机会究竟是多少。由此引入新课。这样的导入，把学生的情绪充分调动起来了，学生急于想知道其中的奥秘，从而激发了学习的主动性。综上所述，在数学新课的教学中，精心设计其导入过程至关重要。但不管选用什么方法导入，都要围绕本节课的目标进行，进而培养学生学习的兴趣、求知的欲望以及解决问题的能力。三、中学数学教学中导入新课直观方法应遵循的原则1.形象性原则俄国教育家乌申斯基说：“儿童一般是依靠形象、色彩和触觉的。”因此儿童往往是通过形象去认识世界的。直观导入正是顺应了学生认识事物的特点，通过一个个鲜明的形象使学生如临其境，可见可闻，产生真切感。这种形象可以是视觉形象，也可以是听觉形象，或其他感官形象。导入不仅可以借助传统的教具模型，也可用图像、音乐等多媒体来导入新课。比如在讲解立体几何过程中，让学生直接看课本中的直观图还是比较困难，我们可以先拿出正方体、长方体、棱锥、球等模型出来，让学生能够更加直观地了解图形的形状。总之，最大限度地开发学生的眼、口、耳、手、脑，这种形象既激发了学生的兴趣，也使课堂导入起到事半功倍的效果。2.解说性原则教师在展示直观教具时，要适当地加以必要的说明，告诉学生观察什么，注意什么，同时，还应提出一系列问题，把学生的注意力引导到必须进行观察的事物上去，抓住最本质的问题，作出明确的结论。新课程的最大特点是:内容的选择生活化和趣味化。内容和学生的生活背景越接近，学生学习的自觉程度就越高。我们生活中处处存在着数学及其数学思想，关键是在于我们教师能否善于结合课堂教学内容，从学生熟悉的生活背景去引入，在学生观察教具的方向错误时，教师可以用语言来指导，从而使学生能自己得出结论。例如，在教学“轴对称图形”这一节内容时，教师是这样引入的:同学们，我姓什么?姓“王”，你们谁能又快又好地剪出这个“王”字?这个“王”字有什么特征?先让学生动手剪一剪，试一试，想一想，谈一谈，然后再出示“北京故宫图”“飞机”“中国结”“脸谱”等图形，让他们找找这些图形有何共同特点，从而引入课题——轴对称图形。3.新颖性原则平时我们教学中的图片、插图，大部分离学生比较遥远或者比较陌生。如果偶尔碰到学生身边的材料，学生会有一种亲热感，学习积极性会大增。因而我在教学“椭圆”这一课时，由于正值我国“神舟”七号载人航天飞船成功发射，而飞船在太空中画出美丽的椭圆轨迹留给我们很深的印象，我就借这一段视频引出了椭圆的形状，同学们在为“神舟”七号载人航天飞船成功发射感到自豪的同时，飞船所行驶的椭圆轨迹也深深印在了他们的脑海中。四、结语学生是学习的主体，因而，教师传授知识、技能，只有充分发挥学生的学习兴趣，引导学生自己动脑、动口、动手，才能变成学生自己的财富。在数学教学时，利用新课导入的直观方法，教师把学习的主动权交给学生，调动学生的各种感官投入到学习中来，激发和调动学生的学习兴趣，让学生有自主学习的时间和空间，让学生有进行深入细致思考的机会、自我体验的机会，为后面的新课理解打下基础，以达到事半功倍的效果。【内科学_白血病内科学_白血病内科学_白血病白血病朗读教学1白血病(Leukemia)白血病2主要内容概述病因和发病机制临床表现●实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗主要内容3概述●定义:白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积,并浸润其他器官和组织,而正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。概述4pluripotentialstemcellsMyeloidstemcellsLymphoidstemcellsUnipotential-progenitorcellsImmatureHematopoieticcells;32maturehematopoieticcellspluripotentialstemcells5OErythrocytes:transportoxygenNeutrophilBasophilDefenseagainstinfectionEosinophilMonocytes/Macrophagesi.Platelets:MediatebloodclottingOT-lymphocytes:antigenpresentingB-lymphocytesSourceofantibodiesPlasmacellOErythrocytes:transportoxyg6白血病的分类急性淋巴细胞白血病(ALL)急性白血病(AL)急性非淋巴细胞白血(ANLLAML)慢性粒细胞白血病(CML)慢性白血病3慢性淋巴细胞白血病(cLL)(CL)少见类型白血病白血病的分类7【发病情况】发病率:1)3-4/10万(×14亿≈38640)(2)AL>CL.AML>ALL>CML>CLL(3)男性>女性(181:1)(4病种随年龄呈不均匀分布(5)与亚洲其他国家接近,低于欧美死亡率:第6位(男性)、第8位(女性第1位(儿童及35岁以下成人)【发病情况】8【病因和发病机制】CancerisCausedbyaSeriesofGeneticChanges.MultipleDNAdamagePre-cancerchanges-+Cancer【病因和发病机制】9【病因和发病机制】生物因素(病毒感染-人类T淋巴细胞病毒I型,EB病毒;免疫功能异常)二、物理因素(电离辐射,日本广岛-30倍,长崎-17倍,DNA裂变断裂、重组)三、化学因素(苯-油漆、染料、塑料、农药,烷化剂-CTX、氮芥四、遗传因素(同卵双生,1/5,唐氏综合征-50/10万)五、其他血液病(MDs、淋巴瘤、PNH…)【病因和发病机制】10●第二节急性白血病●第二节急性白血病11内科学白血病课件12内科学白血病课件13内科学白血病课件14内科学白血病课件15内科学白血病课件16内科学白血病课件17内科学白血病课件18内科学白血病课件19内科学白血病课件20内科学白血病课件21内科学白血病课件22内科学白血病课件23内科学白血病课件24内科学白血病课件25内科学白血病课件26内科学白血病课件27内科学白血病课件28内科学白血病课件29内科学白血病课件30内科学白血病课件31内科学白血病课件32内科学白血病课件33内科学白血病课件34内科学白血病课件35内科学白血病课件36内科学白血病课件37内科学白血病课件38内科学白血病课件39内科学白血病课件40内科学白血病课件41内科学白血病课件42内科学白血病课件43内科学白血病课件44内科学白血病课件45内科学白血病课件46内科学白血病课件47内科学白血病课件48