循证医学-提出问题课件

循证医学:提出问题南昌大学公共卫生学院姜红英循证医学:提出问题1第一节概薤第一节概薤2、提出问题的重要性EBM五步法1.确定拟弄清的问题检索词·检索策略2.全面查找证据检索源严格评价证据真实性,可靠性、适用性肯定的最佳试据:推符应用4.得出结论或有害:建议停上应用5后数评价,与时俱进十证撂不断更新终身教育、提出问题的重要性3AwisemansquestioncontainshalftheanswerSolomonIbngabirolAwisemansquestioncontains4为什么首先要提出问题?提出问题不但是找查证据的第一步,而且提出一个好的,可回答的问题本身就是循证医学实践的第一步不论是作为研究者提供证据,还是作为用户使用证据此均是如此。为什么首先要提出问题?5提出临床问题的重要性针对临床研究人员提出一个好的问题,用可靠的方法回答该问题有助于保障临床研究质量。针对临床第一线的医生提出一个好的问题有助于制定证据收集的策略,提高解决临床问题的针对性提出临床问题的重要性6二、临床问题的种类和结构背景问题●对一种疾病的一般知识提出问题包括两个基本成份问题词根(谁、什么、何处、何时、怎样为何)加上一个动词2.一种疾病或疾病的一个方面前景问题●对处理病人的特殊知识提出问题具有4(或3种)种基本成分1.病人和/或问题2.千预措施3.对比措施(必要时4.临床结局王家良主编,刘鸣副主编《循证医学》人卫社.2006二、临床问题的种类和结构7AskingQuestionBackgrounduestionsNoviceExpertAnnMcKibbon,etal.User'sguidetothemedicalliterature.Part1115AskingQuestion8优先回答的问题和确定问题的范围◆优先回答的问题:关系生命、健康、临床工作需要、最具能得到答案的可行性、可能在临床工作中再次出现的问题等。选择问题一筛选顺序1.哪个问题对病人的健康最重要,生物的、心理的、还是社会的?2哪个问题与你所需要的知识最相关?3在你可以支配的时间内,那个问题最有可能得到解决4哪那个问题,你自己或你的病人最感兴趣5哪个问题在你的工作中最有可能再次碰到?优先回答的问题和确定问题的范围9优先回答的问题和确定问题的范围◆确定问题的范围提出问题所确定的范围应尽可能恰当,提出的问题太宽和太窄都会对提供证据进行研究和使用证据用于个体病人治疗参考带来不利的影响。1.提供证据进行研究(doer)为解决(单个)证据结论不一致的问题回答尚无确切答案的问题或解释临实践中所遇到的变异问题等。临床问题的范围不宜太宽2.使用证据(user)根据当前临床工作的需要提问范围推广受限,同质性增大信意量多,异质性增大优先回答的问题和确定问题的范围10循证医学-提出问题课件11循证医学-提出问题课件12循证医学-提出问题课件13循证医学-提出问题课件14循证医学-提出问题课件15循证医学-提出问题课件16循证医学-提出问题课件17循证医学-提出问题课件18循证医学-提出问题课件19循证医学-提出问题课件20循证医学-提出问题课件21循证医学-提出问题课件22循证医学-提出问题课件23循证医学-提出问题课件24循证医学-提出问题课件25循证医学-提出问题课件26循证医学-提出问题课件27循证医学-提出问题课件28循证医学-提出问题课件29循证医学-提出问题课件30循证医学-提出问题课件31循证医学-提出问题课件32循证医学-提出问题课件33循证医学-提出问题课件34循证医学-提出问题课件35循证医学-提出问题课件36循证医学-提出问题课件37循证医学-提出问题课件38循证医学-提出问题课件39循证医学-提出问题课件40循证医学-提出问题课件4