2023年副主任医师(副高)-老年医学(副高)历年重点考题集锦附带答案

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-老年医学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.会谈法应避免的是A、开放式提问B、结构式访谈C、激励应答的访谈D、启发结论的提问E、开门见山的访谈2.下述心脏病很少引起肺淤血的为（）A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、肺源性心脏病C、高血压性心脏病D、梅毒性心脏病E、冠心病3.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大A、钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B、钡餐透视见龛影C、胃液分析为高胃酸D、多年周期性腹痛E、上腹部压痛4.某患者，男，65岁，患发作性气喘病已10年，近1个月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音，X线胸片示肺透亮度增高，膈肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是A、动脉血气分析B、FEV%及其改善率测定C、残气容积与肺总量D、肺下界移动度E、肺CT扫描5.注射青霉素过敏引起的过敏性休克是A、副作用B、后遗效应C、应激效应D、毒性反应E、变态反应6.慢性阻塞性肺部疾患急性发作期的治疗原则A、消炎、祛痰、平喘、镇咳B、消炎、祛痰、平喘C、祛痰、平喘、镇咳D、消炎、祛痰、解痉、平喘E、消炎、祛痰、解痉、平喘、强力镇咳7.痛觉的初级中枢是A、脊髓背角B、脊髓前角C、脊髓第1～5胸段D、下丘脑E、延髓的迷走神经背核8.患者，58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦黏膜有充血和糜烂，活检病理报告黏膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生，最佳治疗是A、外科手术B、前列腺素类药物或硫糖铝C、对症治疗D、吗丁林和胃得乐联合治疗E、低脂易消化饮食，忌烟酒9.下述哪一项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因（）A、毛细血管内压升高B、肝功能不全，凝血机制障碍C、雌激素增多或灭活减少D、侧支循环形成E、毛细血管壁通透性增强10.代谢综合征的中心环节是A、2型糖尿病（T2DM）B、肥胖和胰岛素抵抗C、糖调节受损D、血脂异常E、高血压11.目前治疗抑郁症最重要的药物是A、二环类B、三环类C、四环类D、一环类E、SSRI类12.慢性阻塞性肺部疾患患者由于病程长，经常出现的细菌感染有A、肺炎杆菌、绿脓杆菌B、肺炎球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌C、肺炎杆菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌D、肺炎球菌、大肠埃希菌E、肺炎杆菌、大肠埃希菌13.重度阿尔茨海默病（AD）最明显的神经系统体征是A、四肢肌张力增高，呈铅管样强直B、四肢肌张力增高，肢体屈曲C、四肢肌张力降低，呈松弛性瘫痪D、四肢肌张力降低，肢体屈曲E、四肢肌力、肌张力均明显降低14.患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断，应检查A、血常规B、粪常规及隐血试验C、血糖D、腹部B型超声E、胃镜F、结肠镜15.下述哪项不属于化生（）A、骨化性肌炎时大量成纤维细胞增生并可见骨组织B、食管黏膜内出现灶状胃黏膜组织C、慢性萎缩性胃炎时胃黏膜内出现肠上皮D、慢性膀胱炎时可见移行上皮变为鳞状上皮E、胆石症时胆囊黏膜出现鳞状上皮16.患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行的检查包括A、血常规B、血肌酐C、动脉血气分析D、胸部X线片E、心电图F、心脏超声17.隐匿性肾炎患者的治疗原则是A、激素治疗B、免疫抑制剂治疗C、使用抗菌药物D、不可用中医药E、保护肾功能、避免肾损伤的因素18.关于类风湿关节炎与自身抗体，叙述正确的是A、类风湿因子阳性的患者一定能够诊断类风湿关节炎B、类风湿因子阴性的患者一定能够排除类风湿关节炎C、类风湿因子和CCP抗体均阳性的患者一定能够诊断类风湿关节炎D、CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较类风湿因子更高E、CCP抗体仅见于类风湿关节炎患者中19.哪些老年糖尿病患者不宜口服降糖药A、严重心肺功能不全并对降糖药过敏者B、对降糖药过敏者C、严重肝肾功能不全并对降糖药过敏者D、严重心肺功能及肝肾功能不全并对降糖药过敏者E、严重心肺功能及肝肾功能不全、对降糖药过敏者20.我国多发性硬化的最常见的病变部位是A、脊髓B、小脑C、大脑白质D、视神经E、视神经、脊髓21.慢性支气管炎的病因与下列哪项关系不大A、长期吸烟B、长期空气污染C、免疫功能亢进D、反复呼吸道感染E、家族遗传因素22.干燥综合征国际分类标准（2002年）中不包括A、3个月以上眼干症状B、3个月以上口干症状C、SSA抗体（＋）、SSB抗体（＋）D、RF（＋）、ANA（＋）E、希尔默试验（Schirmertest）（＋）23.原发性肝癌指（）A、胆管上皮发生的癌B、肝细胞发生的癌C、肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌D、肝细胞和胆管上皮发生的癌E、KUpffer细胞的恶性肿瘤24.家庭氧疗可基本上保证组织得到适量氧供应的动脉氧分压是A、20～30mmHgB、30～40mmHgC、40～50mmHgD、50～60mmHgE、60～76mmHg25.脊柱最容易受损的部位是A、C6～7B、T4～5C、L～4D、T12～LE、L5～S126.关于老年人便秘的处理错误是A、解除梗阻因素B、禁食C、应用高渗性泻药D、饮食调节E、应用刺激性泻药27.60岁以上老年人男性骨质疏松症发病率为A、5％B、10％C、15％D、20％E、25％28.1型糖尿病的特点包括A、血浆胰岛素明显减少B、血浆胰岛素轻度减少，正常或偏高C、病情急、重D、血抗胰岛细胞抗体多阳性E、体重多肥胖29.老年期二尖瓣关闭不全常见的病因有A、二尖瓣装置退行性变B、瓣膜松弛综合征C、乳头肌功能不全D、主动脉窦扩张E、室间隔肥厚，左心室流出道梗阻30.对怀疑有膀胱癌的患者下列哪一项检查是不正确的A、尿脱落细胞学检查B、泌尿系B超检查C、静脉肾盂造影D、膀胱镜检查E、经腹B超引导下的膀胱肿瘤活检31.中老年期心理卫生工作重点主要在于帮助中老年人A、认识心身变化是自然规律B、保持良好生活习惯C、自尊自立保持良好的社会功能D、学会自我情绪调控E、维持良好的家庭关系32.短暂性脑缺血发作（TIA）愈频繁，卒中风险愈高。有卒中史的患者复发率较一般人群高A、1倍B、2倍C、3倍D、4倍E、5倍33.老年性阴道炎的临床表现不包括A、外阴瘙痒或灼热感B、黄水状分泌物C、阴道黏膜萎缩、菲薄、皱襞消失D、阴道黏膜下散在出血点E、阴道pH值＜4.534.患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血红蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。临床初步考虑最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭，少尿期C、恶性高血压D、慢性肾衰竭晚期E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）F、急性肾盂肾炎G急性间质性肾炎35.下列各项为Crohn病的特征，除外A、关节痛B、口腔溃疡C、肛周瘘管D、里急后重E、节段性肠道病变36.下列不属于菌祥失调症有A、女性阴道杆菌减少，球菌增多B、耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻C、艰难梭菌在结肠内大量繁殖，导致假膜性肠炎D、白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染E、大肠埃希菌进入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、泌尿道感染37.老年骨质疏松症的处理措施哪项正确A、治疗以药物补充为主B、钙剂最好饭前服用，以利于吸收C、豆腐与菠菜同时烹调有利于钙的吸收D、可早期应用激素类药物E、注意环境安全，防止跌倒38.关于结肠癌，叙述错误的是A、可伴有贫血和发热B、左半结肠癌以全身中毒症状为主C、根据肿瘤形态，可分为肿块型、浸润型、溃疡型D、血行转移多转移至肝E、淋巴结转移首先转移到结肠旁淋巴结39.帕金森患者的步态表现为A、跨阈步态B、慌张步态C、醉酒步态D、蹒跚步态E、共济失调步态40.患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。该患者产生蛋白尿的病理生理学基础有A、肾小球基底膜结构异常B、足细胞形态改变和数量减少C、出球小动脉相对收缩D、高血糖E、糖基化终末产物水平升高F、遗传易感性41.哪一项不是老年人的营养需求的特点A、所需要的总热量比成年人减少B、要适当增加食物中蛋白质的比例C、应该逐渐改变食谱结构，适当增加豆类及动物性食物D、最好是素食E、要有足量的含有钙和纤维素的食品42.男性，72岁，肥胖体型，同睡者发现其打鼾，一个晚上常有30多次的呼吸暂停，每次常常停呼吸10秒。这种情况已有数年，此情况属：A、生理现象B、肥胖人常有的正常现象C、可诊断为老年睡眠呼吸暂停综合征D、不能诊断为疾病E、老年性痴呆43.关于下述哪些情况为手术适应证A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球部溃疡C、穿透性溃疡D、功能性幽门梗阻E、复合溃疡44.脓性卡他、蜂窝织炎以及脓肿的区分是（）A、根据白细胞渗出的数量B、根据致病菌和发生的部位不同C、根据脓液含量多少D、根据是否形成脓腔E、根据细菌种类不同45.关于甲胎蛋白（AFP）哪项是不正确的A、正常值500μg／L持续3周，可诊断为原发性肝癌D、AFP>200μg／L持续8周，可诊断为原发性肝癌E、AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌46.脑出血辅助检查不包括A、临床疑诊脑出血时首选CT检查B、怀疑小脑出血时可进行脑脊液检查C、MRI可帮助发现脑干、小脑小量出血D、MRI有助于区分陈旧性脑出血和脑梗死E、无CT检查条件且无颅内压增高时可进行脑脊液检查47.干性支气管扩张的主要临床表现是A、每年冬、春季节咳嗽、咳痰B、长期反复咯血C、咳嗽、低热、乏力D、高热、咳嗽、大量脓臭痰E、咳嗽、喘息、活动后呼吸困难48.患者男，70岁，因“反复头晕伴右侧肢体阵发性无力4个月”来诊。在当地医院诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）发作，给予抗血小板、改善微循环治疗1个月，症状缓解出院。出院后3个月再次出现上述症状，遂来诊。既往高血压、糖尿病病史多年，一直服药治疗。查体：BP140/76mmHg；意识清楚，精神可；鼻唇沟正常，伸舌居中，颈部可闻及杂音，四肢活动正常。颈部彩色超声：左侧颈内动脉起始部重度狭窄。入院后应常规进行的检查有A、血生化B、出凝血功能C、心电图D、数字减影血管造影（DSA）E、颈部CTAF、颅脑CTG、颅脑MRI49.十二指肠球溃疡，Hp（+），应选择下列哪组药物治疗最合适A、奥美拉唑+CBS+抗生素B、奥美拉唑+阿托品C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、法莫替丁+抗生素E、前列腺素+硫糖铝50.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的方法是A、系统脱敏B、厌恶治疗C、无条件积极尊重与接纳D、消退法E、自由联想51.患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本患者初步诊断是A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭C、慢性肺源性心脏病，右心衰竭D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭E、以上均不对52.预激综合征可引起的心律失常包括A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动C、心房颤动D、房室传导阻滞E、室性心动过速53.患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、以上都是54.病人对大夫说：“大夫，我头痛”。医生回答说：“吃片去痛药片吧。”病人拿了去痛药就走了。上述对话被认为缺乏医患之间的沟通，原因是A、采用了“封闭式”谈话方式B、医生对病人谈话不够认真C、医生不重视病人的信息反馈D、医生没有处理好谈话中的沉默E、以上都不是55.心绞痛与心肌梗死胸痛主要的鉴别点是A、疼痛持续的时间及对硝酸甘油的反应不同B、疼痛的放射部位不同C、疼痛的性质不同D、疼痛的部位不同E、疼痛时是否伴发恶心56.对于严重肺淤血的叙述，下述哪一项是错误的（）A、可见心力衰竭细胞B、肺泡腔内有水肿液C、可发生漏出性出血D、肺泡壁毛细血管扩张充血E、肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白57.急性胰腺炎的临床处理包括A、监测生命体征B、胃肠减压C、营养支持D、阿托品镇痛E、抑制胰腺外分泌和应用胰酶抑制药58.关于老年人神经系统改变的说法正确的是A、脑内神经细胞数目随年龄增加而减少B、脑重量逐步减低C、脑室变小D、脑血流量和耗氧量均随年龄下降E、皮质综合分析能力下降59.关于老年泌尿系感染的治疗，叙述正确的有A、无症状性菌尿不需要使用抗生素治疗B、治疗非复杂性急性膀胱炎的疗程为3~6dC、治疗非复杂性急性膀胱炎的疗程为7~14dD、治疗非复杂性急性肾盂肾炎的疗程为7~14dE、治疗男性轻症急性肾盂肾炎的疗程为7d60.对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A、绝大多数病人需要长期用药B、血压降至正常时，即可停药C、除危重病例外，降压药物从小剂量开始D、根据个体化原则选用降压药物E、首选第一线降压药物61.对缺血性脑血管疾病急救时应注意A、保持病人安静，给予升压药物B、保持病人安静，给予快速降压药物C、保持病人安静，给予降压药物D、保持病人安静，调整血压，给予脑血管扩容药E、避免情绪激动，调整血压，给予脑血管扩容药62.老年人易患贫血的原因是A、唾液分泌减少B、血浆蛋白合成减少C、胃腺体分泌减少D、食欲下降E、以上都不是63.患者男，68岁，心房颤动患者。心室律由不规则变规则可能出现A、恢复窦性心律B、心房扑动伴固定的房室传导比率C、房性心动过速D、三度房室传导阻滞E、二度Ⅱ型窦房传导阻滞64.关于防治脊髓损伤后呼吸道感染的方法不正确的是A、高位脊髓损伤患者要注意及时排痰B、多做腹式呼吸练习，以增加潮气量，帮助肺扩张C、结合翻身进行体位引流，坐时轻拍背部以助排痰D、以病程中常有缓解与复发为特点E、胸以下水平损伤的患者要多采用坐位65.原发性肾病综合征应用泼尼松的治疗原则，哪项不正确A、始量要足B、减药慢稳C、无效时改用泼尼松龙D、抗菌药物预防感染E、维持用药半年至一年或更长66.良性肿瘤的主要生长方式为（）A、息肉状生长B、结节状生长C、膨胀性生长D、蕈伞状生长E、隆起状生长67.关于高血压急症患者的血压控制，叙述错误的是A、初始阶段平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的40%B、高血压亚急症患者24~48h内使用口服药使血压降至160/100mmHgC、随后的2~6h内将血压控制在160/100mmHg左右D、在24~48h内逐步降低血压达到正常水平E、主动脉夹层动脉瘤患者在可以耐受的情况下，降低收缩压至100~110mmHg68.滤泡型淋巴瘤发生的主要分子机制是（）A、BCL－2基因转位B、BCL－2基因点突变C、BCL－2基因扩增D、BCL－2基因缺失E、BCL－2基因转变成癌基因69.慢性淤血引起的后果，下述哪一项是错误的（）A、血栓形成B、漏出性出血C、含铁血黄素沉积D、间质细胞增生E、实质细胞增生70.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是A、重症患者接受激素治疗时B、重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C、重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D、重症患者接受抗生素治疗时E、重症患者接受全胃肠道外营养治疗时71.治疗因胆汁反流引起的B型胃炎，应首选A、复方铝碳酸镁B、多潘立酮C、甲氧氯普胺D、西沙必利E、胶体次枸橼酸铋72.患者女，75岁，因急性脑血管病住院，经过治疗语言功能康复较好，左侧肢体肌力也较入院时明显改善，治疗4周后出院。出院2个月后，患者肢体活动能力有改进，但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑，近1个月来出现失眠，对日常生活缺少兴致，愿意与别人诉说自己的病情，并自觉患侧肢体无力加重。其最可能的诊断是A、抑郁障碍B、焦虑障碍C、躯体化障碍D、偏执性精神障碍E、急性脑血管病73.下述哪一种病变不属于机化（）A、大叶性肺炎合并肺肉质变B、坏死组织由肉芽组织取代C、闭塞性心包炎D、脾梗死瘢痕灶E、疖破溃后由周围组织修补74.大叶性肺炎属于哪种炎症A、卡他性炎B、纤维素性炎C、化脓性炎D、出血性炎E、浆液性炎75.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性的疾病包括A、韦格纳肉芽肿病B、显微镜下多血管炎C、经典结节性多动脉炎D、变应性肉芽肿性血管炎E、大动脉炎（高安动脉炎，Takayasuarteritis）76.脑缺血超早期治疗的时间窗应不超过A、2hB、4hC、6hD、8hE、10h77.属于肾后性急性肾衰竭的是A、失血B、休克C、大面积挤压伤D、急性肾小球肾炎E、完全性尿路梗阻78.肺源性心脏病的主要死亡原因是A、心力衰竭B、肝功能衰竭C、肝－肾综合征D、心律失常E、呼吸衰竭79.下列因素中，可以导致痴呆的有A、神经退行性病变B、脑血管病变C、感染D、外伤E、肿瘤80.患者男，76岁，因“畏寒、高热，咳嗽14d”来诊。查体：T39℃，R30次/min，BP70/45mmHg；皮肤淤斑。实验室检查：Hb110g/L，WBC16×10/L，PLT17×10/L，PT17s（对照12s），纤维蛋白原1.2g/L。该患者最可能的诊断是A、弥散性血管内凝血（DIC）B、急性白血病C、肺炎D、败血症E、感染合并DIC81.肾病综合征的诊断标准不含下列哪项A、大量尿蛋白超过3.5g／dB、高血压C、低白蛋白血症（血清白蛋白<30g／L，儿童白蛋白6.5mmol／L）E、水肿，多为高度水肿82.下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是（）A、纤维性骨痂形成B、骨性骨痂形成C、骨不愈合D、骨痂重塑完成E、延迟愈合83.患者，男性，60岁。半年前曾因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发A、ALPB、B型超声检查C、ALTD、选择性肝动脉造影E、动态观察甲胎蛋白的变化84.对脊髓被膜和脊膜腔描述错误的是A、脊髓被膜共分三层B、脊髓被膜由外向内第二层是脊髓蛛网膜C、软脊膜位于脊髓被膜最外层D、硬脊膜和脊髓蛛网膜腔隙为硬膜下隙E、硬脊膜与椎管骨膜间的腔隙为硬膜外隙85.男性，75岁，已有高血压史15年，降压药使用不规则，血压时高时低，前天突然出现右侧肢无力，不能拿起茶杯、碗，讲话困难，此时要考虑A、可能血压有波动B、可能出现心力衰竭C、可能出现肺衰竭D、可能出现脑中风E、可能出现心肌梗死86.主动脉弓的凸侧发出的分支有A、头臂干B、左颈总动脉C、左锁骨下动脉D、右颈总动脉E、右锁骨下动脉87.急性病毒性心肌炎在哪种情况下不宜使用激素A、症状较轻但伴有肺部感染B、高度房室传导阻滞C、自身免疫缺陷D、频发急性左心衰竭E、合并心源性休克88.晚期卵巢癌的治疗应行A、肿瘤细胞减灭术B、子宫全切及双侧附件切除术C、次广泛子宫切除术及双侧附件切除术D、姑息性放射治疗E、姑息性化学治疗89.老年多器官功能障碍综合征（MODSE）的一个独特的病理生理机制是A、全身炎症反应综合征（SIRS）B、缺血再灌注损伤C、严重感染D、肺启动机制E、氧代谢障碍90.AECOPD患者行有创机械通气的适应证除外A、危及生命的低氧血症（PaO＜50mmHg或氧合指数＜200mmHg）B、PaCO升高伴有酸中毒（pH＜7.32）C、无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者D、严重的呼吸窘迫症状（R＞40次/min，矛盾呼吸等）E、气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失91.下述哪一种疾病不出现慢性心功能不全A、扩枨型心肌病B、急性心肌梗死C、高血压性心脏病D、心血管神经官能症E、主动脉瓣关闭不全92.下列概念中，“颈脊髓损伤引起四肢运动、感觉功能障碍”属于A、截瘫B、四肢瘫C、脊髓休克D、马尾综合征E、脊髓圆锥综合征93.关于痴呆的病因诊断的说法正确的是A、查找痴呆病因是其诊断的基本步骤之一B、要通过详尽的追问病史C、可通过体格检查和辅助检查D、有的必须通过特殊检查才能确诊E、未能确定痴呆原因的属AD94.患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO80%~85%。为明确诊断，应立即检查A、血常规B、血生化C、DIC全套D、动脉血气分析E、胸部X线片或胸部CTF、颅脑CT95.病情轻的2型糖尿病的早期表现A、视物模糊B、糖尿病足C、白内障、青光眼D、饭后反应性低血糖E、对称性肢端感觉异常96.下述有关肺气肿的叙述，哪一项是恰当的（）A、肺活量减少是肺功能降低的主要表现B、病变是不可逆的C、α1–抗胰蛋白酶减少是肺气肿的常见原因D、呼气容易吸气难E、仅限肺泡弹性减退与膨胀97.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了A、高血压B、血沉快C、皮疹D、红细胞增多症E、高钙血症98.对应激的认知评价最有效的是A、认定为挑战应激B、与我无关的否认C、对自己有好处D、认定为损害应激E、认定为威胁应激99.对于高血压的叙述，下述哪一项是错误的（）A、可导致心力衰竭B、常引起左心肥大C、可引起小动脉硬化性肾萎缩D、脑出血为常见致死原因E、常引起下肢坏疽100.病毒造成的气道损伤可引起暂时性的气道高反应性，通常持续A、1~2周B、2~4周C、6~8周D、8~10周E、10~12周第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:A,B,C,D,E目前应考虑的主要疾病有(提示粪隐血（－）。腹部B型超声：胰腺体积增大、轮廓模糊不规则、实质回声增强、不均匀、有钙化灶，胰管粗细不均，胆总管扩张。胃镜：慢性浅表性胃炎。)A、胰腺囊肿B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、胆囊结石E、胆囊炎F、胆管癌正确答案:B,C为明确诊断，进一步的检查包括A、腹部X线片B、上消化道钡餐造影C、腹部CTD、腹部MRIE、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）F、选择性血管造影正确答案:A,C,D,E目前应采取的治疗措施有A、戒酒B、限制脂肪摄入并提供高蛋白饮食C、使用糖皮质激素D、使用胰酶制剂E、使用抗胆碱能药物F、使用抗生素正确答案:A,B,D,E15.正确答案:B16.正确答案:A,B,C,D,E,F进一步可考虑做的检查有(提示血常规：正常。SCr230μmol/L。血气分析：正常范围。胸部X线片：双肺未见异常。ECG：左心室高电压。心脏超声：左心室肥厚，左房室瓣轻度关闭不全。患者服用3种以上降压药，血压仍然控制不佳。)A、尿蛋白定量B、肾B型超声C、肾动脉多普勒超声D、肾动脉造影E、肾动脉螺旋CT三维成像F、肾动脉磁共振三维成像正确答案:A,B,C,F介入治疗前，可选择的降压药物有(提示肾动脉超声：右侧肾动脉狭窄＞80%，准备择期介入治疗。)A、钙通道阻滞药B、利尿药C、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）E、α-受体拮抗药F、β-受体拮抗药正确答案:A,B,E,F17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:E25.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:B28.正确答案:A,C,D29.正确答案:A,B,C,E30.正确答案:E31.正确答案:B32.正确答案:D33.正确答案:E34.正确答案:B导致该患者肾脏损伤的最可能原因是A、肾缺血导致肾小管坏死B、肾脓肿C、肾血栓D、肾皮质坏死E、肾中毒导致肾小管坏死F、心排出量减少G、有效血容量减少H、肾结石正确答案:E病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现A、水、电解质和酸碱平衡紊乱B、严重贫血C、血肌酐和尿素氮继续升高D、肾性骨营养不良症E、全身各系统并发症F、少尿持续1～2周G、后期尿量可能达到每日3000～5000ml正确答案:A,C,E,F,G35.正确答案:C36.正确答案:E37.正确答案:E38.正确答案:B39.正确答案:B40.正确答案:A,B,C,D,E,F如果不进行干预，还可能出现的临床表现有A、临床蛋白尿B、水肿C、高血压D、血肌酐升高E、血清清蛋白降低F、血β2-微球蛋白升高正确答案:A,B,C,D,E,F目前可以选择的降糖药物有(提示实验室检查：空腹血糖7mmol/L，餐后2h血糖11mmol/L。考虑为早期糖尿病肾病。)A、格列喹酮（糖适平）B、糖苷酶抑制药C、二甲双胍D、噻唑烷二酮类降糖药E、格列喹酮F、瑞格列奈正确答案:A,B,C,D,E,F41.正确答案:D42.正确答案:C43.正确答案:C44.正确答案:B45.正确答案:C46.正确答案:B47.正确答案:B48.正确答案:A,B,C,D,E,F,G此时可以选择的治疗方案包括(提示颈部CTA和DSA：左侧颈内动脉狭窄大于70％。)A、吸氧B、抗血小板治疗C、扩血管治疗D、他汀药物治疗E、颈动脉支架术F、颈动脉内膜剥脱术正确答案:B,D,E,F此时的治疗方案包括(提示ECG：ST段压低，明显心肌缺血。)A、抗血小板治疗B、扩冠状动脉治疗C、他汀药物治疗D、冠状动脉支架术E、颈动脉支架术F、颈动脉内膜剥脱术正确答案:A,B,C,D,E49.正确答案:A50.正确答案:E51.正确答案:A本病例右心衰竭的治疗首选是A、氧疗和适当利尿B、静脉注射西地兰或毒毛旋