2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年重点考题集锦有答案

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.关于胸腺癌和胸腺瘤，叙述正确的有A、胸腺癌患者很少出现副肿瘤症状B、MRI对胸腺癌和胸腺瘤有鉴别意义C、胸腺癌患者术前需要常规进行细针穿刺活检以明确病理，指导治疗D、在GETT分期中ⅠA期定义是肿瘤完全位于包膜内且彻底切除E、胸腺瘤与胸腺癌的主要区别是不会出现血行和淋巴转移2.肺癌发现对侧肺转移属于A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、远处转移3.男性，45岁，腹胀，下肢水肿，气急5年，检查：颈静脉怒张，心音遥远，肝肋下3指，X线：心影呈三角形，左肺有浸润性肺结核病灶，此病人最好的处理方法是A、抗结核治疗，待肺部病变痊愈后二年手术B、抗结核治疗，待肺部病变稳定后尽早手术C、加强营养，纠正低蛋白血症D、利尿治疗E、反复抽腹水，注入抗结核药4.有吞咽困难时，食管癌应同下列疾病鉴别，除外A、食管良性肿瘤B、贲门失迟缓症C、食管炎D、纵隔肿瘤E、晚期肺癌侵犯食管5.关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的?()A、大量中性粒细胞沉积B、大量纤维素沉积C、肺扩张受限D、脓腔有局限化倾向E、胸壁活动受限6.关于缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确A、一旦确诊应及早手术B、内科保守治疗，静点极化液C、强心利尿D、彻底治疗原发病因E、待肝肾功能正常7.关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的?()A、第1～8肋骨的前端与胸骨连接B、第1～7肋骨称真肋C、第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨D、第7～9肋骨称真肋E、第10～12肋骨称浮肋8.患者，男，50岁，因"活动后胸闷气短3年余，加重伴心悸1周"就诊。查体：体温36.2℃，血压110／80mmHg;双肺底未闻及湿啰音，心率96次／分，律不齐，心前区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，肝脾肋下未触及。胸部X线平片：心胸比为0.58，双肺淤血，主动脉结突出，肺动脉段平直，左心房、左心室增大明显。心电图见下图。为明确诊断首选的检查是()A、心脏CTB、心脏MRIC、超声心动图D、心脏导管检查E、心脏核素检查F、心脏PET-CT9.下列哪项不是法洛四联症的解剖畸形A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉骑跨C、室间隔缺损D、左室肥大E、右室肥大10.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些A、一般情况差，不能耐受手术B、肺功能严重下降，不能耐受单肺通气C、既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连D、3～14岁儿童E、凝血机制障碍11.当感染性心内膜炎诊断明确后，应急诊或尽快安排手术的情况有A、应用抗生素后，体温逐渐下降，无感染中毒症状，血流动力学稳定B、感染控制，但主动脉右冠瓣穿孔，重度反流，左心功能下降C、血培养阳性D、虽经足量抗生素治疗后，二尖瓣前叶上的赘生物直径最大约12mm，多次心脏超声示赘生物逐渐增大，治疗期间曾有1次突然腹痛病史E、患者发生右大脑半球出血12.肺癌病人出现声音嘶哑，声带麻痹，应首先考虑A、肿瘤压迫大支气管B、有纵隔淋巴结转移C、肿瘤压迫喉返神经D、肿瘤侵及声带E、肿瘤侵及喉返神经13.患者，男性，60岁，"因发作性心悸1年，加重1天"来院就诊。患者1年前无明显诱因出现阵发性心悸，每次持续时间不超过7天，能自行缓解或服药后缓解。既往有脑卒中病史(现无后遗症)和糖尿病史。查体体温：36.4℃，血压：145／90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率110次／分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图提示：二尖瓣少量反流，左房内径40mm，LVEF60%。心电图见下图。该患者所患有的心律失常与以下因素密切相关的有()A、年龄B、男性C、心脏瓣膜病D、睡眠呼吸暂停综合征E、心力衰竭F、甲亢14.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见A、全肺不张B、肺叶不张C、节段性肺炎或肺不张D、气管明显移位E、气管分叉角度增大15.正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为A、-0.98～-0.78kPaB、-0.78～-0.49kPaC、-0.78～-0.29kPaD、-0.49～-0.29kPaE、0～0.19kPa16.患儿2.5岁，出生后不久即发现口唇发绀，查体发现胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P减弱。各项检查中可能出现的其他异常不包括A、ECG发现V呈Rs型，而V呈rS型B、X线摄片提示肺野透明度升高C、X线摄片于右前斜位示心前间隙减小D、血红蛋白升高E、血氧饱和度下降17.肺癌早期表现为A、无症状B、刺激性咳嗽C、痰中带血D、少量咯血E、以上都是18.61岁女性患者，30年前已确诊为房间隔缺损，本次因心绞痛就诊。体检无发绀，动脉血气分析，SaO为95%，超声检查提示有房间隔继发孔缺损，直径24mm，未见右向左分流，肺动脉压中度增高。冠脉造影见左主干70%狭窄。此患者治疗的最好选择为A、体外循环下修补房间隔缺损，同时行冠状动脉旁路移植术B、以介入方法用封堵伞封闭房间隔缺损，同时行冠状动脉PTCAC、体外循环下修补房间隔缺损，后行冠状动脉PTCAD、年龄大，以保守治疗为妥E、先行冠状动脉PTCA，后行体外循环下修补房间隔缺损19.哪种先心病可发生差异性紫绀A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损20.关于非特异性肋软骨炎，下列叙述正确的是哪几项()A、男性发病略多B、多位于2～4肋软骨C、抗生素疗效明显D、病理切片示肋软骨细胞呈非典型增生E、可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关21.关于支气管腺瘤，哪些错误的A、类癌最多B、类癌远隔转移多C、圆柱瘤，往往展示为浸润性生长D、圆柱瘤比类癌预后好E、有时被误诊为支气管哮喘22.患儿，男，9个月。因"发现心脏杂音7月余"入院。患儿于出生后2个月时，体检被发现心脏杂音，无气促、紫绀、水肿、晕厥等，未患过肺炎，无缺氧发作。行超声心动图检查提示"先天性心脏病：William-ssyn-drome，肺动脉瓣上狭窄，主动脉瓣上狭窄。至门诊就诊，认为有手术指征而收入院。入院体查：体温：36.5℃，脉搏：120次／分，呼吸：30次／分，血压：90／62mmHg。心界无明显扩大，心率120次／分，律齐，胸骨左缘2～3肋间可闻及4／6级收缩期杂音，P2减弱。超声心动图检查提示：左室稍增大，左心室后壁及室间隔明显增厚；主动脉窦部扩张，窦管交界处明显狭窄，最窄处仅3.5mm，压差95mmHg，升主动脉远端口径稍小，肺动脉瓣上狭窄，压差40mmHg，左右肺动脉发育均匀性较小，分别3.5mm和4mm。关于William综合征，以下正确的是()A、基因排列失常而造成的先天性疾病B、有明显的脸部特征，鬼精灵面容C、通常智力正常D、常合并心脏畸形，尤其是肺动脉、主动脉瓣上狭窄E、肺动脉远端分支细小F、常合并右心发育不良23.女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cmx3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好A、再次痰液检查癌细胞B、胸部CTC、MRI检查D、经胸壁穿刺活检E、纤维支气管镜检查24.八岁男性患儿，自幼有发绀，常有蹲踞现象，发育落后于同龄儿童，儿内科检查发现心脏有杂音，血红蛋白195g/L，现来就诊。在下列检查中对诊断帮助最大的是A、胸部X线片B、心电图C、超声心动图D、血常规E、胸部CT25.胸部损伤外科治疗原则是A、纠正酸碱平衡失调B、纠正电解质紊乱C、给予脱水利尿剂D、给予止痛，输血E、纠正循环，呼吸功能障碍26.胸腺的动脉血供主要来自于A、锁骨下动脉B、头臂干动脉C、胸廓内动脉D、甲状腺下动脉E、支气管动脉27.食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑()A、胸腔感染B、食管吻合口瘘C、胸腔活动性出血D、乳糜胸E、肺不张28.支气管碘油造影检查结果如图所示，该患者最有可能的诊断是()A、肺炎B、肺结核C、慢性支气管炎D、支气管扩张E、肺癌29.确诊心包积液最好的检查方法是()A、心音听诊B、心电图检查C、超声波检查D、胸部X线检查E、动脉压、静脉压测定30.正常成年人，二尖瓣口面积为4～5cm，血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿A、瓣口面积<4cmB、瓣口面积<3cmC、瓣口面积<2cmD、瓣口面积<1．5cmE、瓣口面积缩小到1cm以下时31.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是A、出现红细胞增多症B、左心室内压力大于右心室C、肺循环血流减少D、心室间血流右向左分流E、动脉血氧饱和度下降，出现发绀32.关于胸骨旁纵隔镜手术，下列哪种说法是正确的A、手术必须在双腔气管插管下才能完成B、适于标准颈部纵隔镜手术不能取到的第5、6组淋巴结活检C、也可用于明显肿大的R4淋巴结的活检.D、必须打开壁层纵隔胸膜以后才能探查到第5、6组淋巴结E、也常用于纵隔型肺癌的诊断33.食管癌的早期临床表现不包括A、食管内异物感B、胸骨后针刺样疼痛C、咽下食物时梗噎感D、进行性吞咽困难E、上腹部烧灼感34.患者，男，53岁，进行性加重的呼吸困难、乏力、活动后胸痛10余年，既往有持续性房颤及高血压病史。查体见生命体征平稳，颈静脉无扩张，甲状腺不肿大，心音可，房颤律，心前区可闻及2～3／6级连续杂音，听诊双肺清，腹软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，肝颈静脉回流征阴性，双下肢不肿。胸部X线平片以及心肌酶谱均未见明显异常。经胸超声心动图提示：左室基底部下后壁运动稍减弱，两侧心房以及右室轻度增大，余心脏结构尚正常。该患者院前冠脉造影结果见图45～图48。关于该患者冠脉造影的描述正确有()A、该患者左侧冠脉管腔无狭窄B、图45所示投照体位为RAO头位C、图46显示为前后位D、冠脉造影显示冠脉狭窄≤50%，故无需处理E、通过冠脉造影可确诊冠状动脉瘘F、漏入部位在右侧心腔35.慢性缩窄性心包炎体征有哪些A、心尖部第一心音亢进B、奇脉C、水冲脉D、毛细血管搏动征阳性E、心尖部收缩期杂音36.左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是A、立即封盖伤口，包扎固定B、清创缝合伤口，并作闭式引流C、气管内插管，辅助呼吸D、气管切开，充分供氧E、加压供氧，输血输液37.下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证A、年龄小于18岁B、年龄大于65岁C、近1年内有急性心肌梗死病史D、既往患侧有开胸手术史E、肺功能FEV1％为85％38.女性，33岁，胸部外伤致左侧第4～6肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发绀。体格检查：血压9/6kPa，心率100次／分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时，应首选下列哪项处理A、胸壁胶带固定B、呼吸机辅助呼吸C、剖胸探查D、胸腔穿刺抽气E、镇静、补液及支持治疗39.女，28岁，反复咯血半月余，CT检查如图，选出最可能的诊断()A、肺结核B、肺癌C、间质性肺炎D、支气管扩张E、肺脓肿40.对支气管肺段(见图)的描述，正确的是()A、由肺间质构成B、是二级支气管所属的肺组织C、是四级支气管所属的肺组织D、是二至四级支气管所属的肺组织E、是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织41.关于食管癌的临床表现，下列哪一项是错误的()A、早期症状不明显，可有咽下食物哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样痛B、中晚期典型症状是进行性吞咽困难C、当癌肿梗阻引起的炎性水肿暂时消退，症状减轻，则可认为病情有所好转D、晚期可侵犯食管外组织，产生持续胸背痛E、若有肝、脑转移，可出现黄疸、腹水、昏迷42.治疗输注大量库存血引起的出血倾向。应采取的措施包括A、补充10％葡萄糖酸钙B、应用止血药物C、输新鲜血浆D、补充凝血因子E、氢化可的松静脉滴注43.早期周围性肺癌的最常见表现是A、胸痛B、无症状C、咳血丝痰D、干咳E、发热44.男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B超显示右胸少量液性低回声区。为进一步确诊应做何检查A、血常规B、胸腔穿刺C、CT检查D、胸片E、开胸探查45.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时体格检查可能发现A、右肺湿啰音B、左肺呼吸音减弱或消失C、左肺湿啰音D、左胸肋间隙增宽E、两肺湿啰音46.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断A、多发性肋骨骨折B、开放性气胸C、血胸D、张力性气胸E、外伤性膈疝F、心包填塞G、创伤性休克H、颅脑损伤47.动脉导管未闭左后外切口手术可发生的并发症是()A、出血B、导管再通C、喉返神经损伤D、低心排血量综合征E、假性动脉瘤48.可造成下肢静脉曲张的病变A、下肢淋巴水肿B、血栓性浅静脉炎C、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全D、动静脉瘘E、下肢深静脉血栓形成49.男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是A、气管插管，呼吸机辅助呼吸B、镇静药物C、胸腔穿刺D、补液、输血治疗E、剖胸探查50.男性，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。如手术治疗，宜选择何种术式A、肺段切除术B、肺叶切除术C、肺楔形切除术D、肺叶切除+肺段切除术E、全肺切除术51.下列先天性心脏畸形在超声心动图和心血管造影检查中可发现"鹅颈样改变"的是()A、肺动脉闭锁B、肺静脉异位连接C、心内膜垫缺损D、完全性大动脉转位E、主动脉缩窄52.下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗()A、手和脚的小关节严重肿痛B、Cushing综合征C、肌无力样综合征D、局限性胸壁受累E、股骨局部破坏53.女性，50岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者54.女性病人，20岁，间歇性吞咽困难3年，有时进流质即十分困难，X线检查钡造影如图所示，最可能的诊断是()A、食管癌B、贲门癌C、贲门处憩室D、贲门失弛缓症E、食管平滑肌瘤55.男性患者，64岁，咳嗽高热多日，无痰中带血，X线检查如图所示，最合理的诊断是()A、右侧胸腔积液B、右侧胸腔积液并肺脓肿C、右肺炎D、右肺不张E、右支气管扩张56.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨骨折断端外露。首要的处理是()A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧57.创伤性窒息的病理生理改变不包括()A、瞬间声门紧闭B、胸内压骤升C、上半身静脉血逆流D、毛细血管破裂出血E、小支气管和肺泡破裂58.左侧胸部损伤的病人，出现极度呼吸困难，气管右移，左侧呼吸音消失及皮下气肿，首先考虑的诊断是A、血胸B、血心包C、脓胸D、肋骨骨折E、张力性气胸59.下列疾病哪些最适合手术治疗()A、食管囊肿B、良性畸胎瘤C、淋巴肉瘤D、神经纤维瘤E、胸腺瘤60.肺转移瘤的CT表现是A、两肺多发小结节影B、好发于两肺中下野C、密度较均匀D、边缘多有毛刺E、可形成空洞61.胸外伤病人的急救处理原则是A、立即剖胸探查B、迅速重建胸内负压C、立即胸腔闭式引流D、保证呼吸通畅E、立即胸腔穿刺62.病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。考虑下列哪些诊断可能：A、肺动脉闭锁并室缺B、法乐氏四联症C、肺动脉闭锁并室间隔完整D、三尖瓣闭锁E、Ebstein畸形F、右心室双出口G、艾森曼格综合症H、室间隔缺损63.33岁，男，咳嗽1周，有骨肉瘤病史，请结合胸片和CT选出最可能的诊断()A、肺梗死B、粟粒性肺结核C、骨肉瘤转移D、结节病E、错构瘤64.男，50岁，胸背剧痛一周余，CT如图，最可能的诊断是()A、主动脉弓真性动脉瘤B、主动脉弓假性动脉瘤C、主动脉弓夹层动脉瘤D、左上肺癌并侵犯主动脉弓部E、纵隔肿瘤65.反流性食管炎的手术适应证有A、硬度病B、儿童C、内科治疗无效者D、Barrett食管E、有严重并发症者66.法洛四联症紫绀程度与下述关系最大的是()A、右室流出道梗阻程度B、年龄大小C、室间隔缺损大小D、右室肥厚程度E、有无卵圆孔未闭67.食管癌最常见的临床症状是A、呃逆B、返酸C、胸骨后烧灼感D、嗳气E、吞咽困难68.食管癌的早期症状是A、吞咽困难B、胸骨后疼痛C、食物或黏液反流D、进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感E、消瘦69.以下属于主动脉夹层形成的病因和危险因素有()A、高血压B、Marfan综合征C、先天性主动脉瓣二瓣化畸形伴升主动脉扩张D、风湿性心脏瓣膜病E、医源性创伤如动脉造影介入治疗主动脉内球囊反搏等70.关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的()A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内C、病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异D、以血行转移较为常见E、一般不侵犯心包71.下列有关肺癌各项辅助检查的描述错误的是A、胸部平片检查是肺癌筛查的最快捷有效手段B、CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查C、纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要的意义D、纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导意义E、在现代医疗条件下剖胸探查已很少用于肺癌的诊断72.闭合性单处肋骨骨折的治疗原则是()A、口服止痛药物B、固定胸廓C、必要时行肋间神经阻滞D、鼓励病人咳嗽排痰E、以上均是73.下述检查方法可以准确测算McGoon比值及Nakata指数的是()A、超声心动图B、心血管C、心脏MRID、心血管造影E、漂浮导管74.患者，男性，68岁，以"发作性心前区疼10个月，加重伴活动后乏力气短2个月"入院。10个月前在当地诊断为急性下后壁心肌梗死；有糖尿病史10年。入院查体：体温36.2℃，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清。心率80次／分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，2～3／6级，腋下传导不明显。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X线平片：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径34mm，左室舒张缩末径68mm，LVEF50%。下壁反向搏动，二尖瓣中～重度反流。为了明确外科治疗方案，下一步应该完成的特殊检查有()A、冠脉造影B、ECG运动平板实验C、心脏MRID、核素心肌灌注动静态扫描E、复查超声心动图F、PET-CT75.室间隔缺损血流动力学改变首先引起A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、右心房增大E、肺动脉扩张76.下列有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的A、胸部平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段B、CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查C、纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义D、纤维支气管镜检查可取到小块组织做病理检查，并对外科手术有指导意义E、剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法77.冠心病的分型有A、心肌梗死型B、心律失常型C、不稳定型D、心绞痛型E、猝死型78.2008年的资料表明，全世界每年因食管癌死亡的患者人数约为A、48.2万人B、40.7万人C、21.1万人D、10.7万人E、17.6万人79.男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T38C，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，两肺底湿啰音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑()A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、房室共同通道D、动脉导管未闭E、法洛四联症80.下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术A、慢性脓胸的早期B、慢性脓胸的后期C、合并结核性空洞D、合并支气管扩张E、肺内广泛破坏性病变81.关于肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的A、NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定B、预防性放疗不作为常规C、放射剂量为4000～6000radD、术后放疗一般在术后3个月后开始E、术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症82.张力性气胸患者，急诊入院。胸部X线片：左肺完全萎缩，纵隔向右移位。立即于左锁骨中线第2肋间置闭式引流，引出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左肺呼吸音消失，皮下气肿有蔓延，此时诊断应考虑A、引流管位置过高B、血性心包C、支气管或肺广泛裂伤D、食管裂伤E、并发血胸83.结节病的致病因素包括A、免疫系统功能紊乱B、感染因素C、维生素D失调D、基因相关E、甲状腺疾病84.男，68岁，呼吸困难，发绀，咯血1周，有40余年采矿史，请结合CT检查选择最可能的诊断()A、肺结核B、矽肺C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张85.以下那一项不是第Ⅱ孔ASD的典型超声心动图改变A、右心扩大B、左心扩大C、房间隔左向右分流D、室间隔运动异常E、三尖瓣反流86.梗阻症状出现晚，造影有龛影的是A、蕈伞型食管癌B、溃疡型食管癌C、缩窄型食管癌D、贲门失弛缓症E、食管良性狭窄87.男性患者，42岁，2年前始有吞咽梗阻感，近期又出现胸骨后压迫感，入院行X线钡餐检查，结果如图所示，最有可能的诊断是()A、食管癌B、贲门癌C、食管憩室D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛症88.患者男，4岁，患者身体及智力发育与同龄儿童相仿，一般活动不受限，剧烈活动后有口唇轻度发绀，测末梢血氧饱和度约86%，行心脏增强CT，如下图所示。心脏CT表现提示该患者的心脏畸形为A、原发孔型房间隔缺损B、完全型无顶冠状静脉窦C、冠状动静脉瘘D、部分中间型无顶冠状静脉窦E、全部体静脉异位引流89.下列有关食管解剖学方面的叙述错误的是A、黏膜下层和肌层构成B、乳内动脉分支参与供应食管C、颈段食管位于脊柱左前方D、食管颈-胸段分界标志是胸骨角E、食管血液供应呈节段性90.术前肺减容手术靶区解剖定位主要依靠下列哪种方法确定A、胸片B、胸部CTC、肺高分辨CTD、肺部MRIE、肺通气显像和灌注显像91.多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩80％，首先采取的急救措施是A、吸氧B、人工呼吸机辅助呼吸C、软化区加压包扎D、胸腔穿刺、排气E、剖胸探查92.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查A、纤维支气管镜检查B、痰脱落细胞检查C、胸部X线检查D、经皮肺穿E、剖胸探查术93.开放性气胸典型临床表现是()A、伤侧的胸部叩诊呈鼓音B、纵隔移位C、呼吸困难、发绀D、胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声E、皮下气肿94.男，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管镜检查如图所示。首先考虑的诊断是()A、食管炎B、食管癌C、食管良性肿瘤D、贲门失弛缓症E、食管憩室95.休克的特殊监测指标包括A、动脉血乳酸盐测定B、中心静脉压C、心排血量D、肺毛细血管楔压E、血细胞比容96.病历摘要：女、42岁、体格检查时行胸透发现左侧心缘一肿物，3cm大小，边界清、类圆形、密度高、不随呼吸上下，胸片侧前上纵隔一肿物，突向左侧胸腔，与左侧心缘无分界，边缘清晰，锐利．为明确诊断宜行下列检查：A、心电图B、超声心动图C、胸部CTD、胸部MRE、经主动脉造影F、乙酰胆碱酶抗体G、血常规H、全身骨素描97.男，67岁，吞咽哽噎2个月，症状渐加重，现只能进流食，营养状态较差，血压130/90mmHg，心肺未见异常，既往有“胃病”史，食管镜检查如图所示，适宜的治疗方法是()A、食管胃转流术B、食管部分切除，食管胃吻合术C、放射治疗D、食管狭窄扩张术E、造瘘术98.以下手术方式属于矫正性大动脉转位的解剖根治手术是()A、肺动脉环缩术B、Fontan术C、Senning／Switch术D、Senning／Rastelli术E、三尖瓣置换术99.患儿，女，9月龄，因"发现口唇紫绀8个月"就诊，查体：身高：65cm，体重：8.2kg，体温：36.5℃，血压：98／62mmHg，心率：129次／分，心律齐，双肺清，心前区可以闻及4／6级收缩期粗糙杂音，P2不亢进，口唇及肢端紫绀明显，四肢末梢血氧饱和度分别为：左上肢75%，右上肢74%，左下肢76%，右下肢74%，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为电轴右偏，右心室肥大。为明确诊断，首选检查是()A、胸部X线平片B、心血管MRIC、心电图D、超声心动图E、心脏PETF、心肌活检100.关于张力性气胸，下列哪些正确()A、外界大气与胸膜腔短暂相通，气体不能自由出入B、外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入C、外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入D、胸膜腔内持续高压力状态E、胸膜腔内逐步出现高压力状态第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,D2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:B8.正确答案:C该患者最可能的初步诊断是()A、退行性变左房室瓣脱垂(重度关闭不全)伴持续性心房颤动B、风湿性心脏病左房室瓣关闭不全伴房性期前收缩C、先天性心脏病室间隔缺损伴快速心房颤动D、感染性心内膜炎左房室瓣重度关闭不全伴窦性心动过速E、冠心病乳头肌功能不全左房室瓣中～重度关闭不全伴窦性心律不齐F、扩张型心肌病左房室瓣重度关闭不全伴室内差异性传导正确答案:A关于左房室瓣关闭不全的Carpentier功能分类，叙述正确的有()A、Ⅰ型为瓣叶运动正常而瓣环扩张B、Ⅰ型为瓣叶运动异常，如瓣叶穿孔C、Ⅱ型为瓣叶运动过度，如黏液性退行性变、腱索断裂D、Ⅱ型为瓣叶运动正常而腱索延长E、Ⅲa型为瓣叶运动开放受限，多见于风湿性瓣膜病F、Ⅲb型为瓣叶运动关闭受限，如缺血性瓣膜病正确答案:A,C,E,F(提示术前行经胸超声心动图：退行性瓣膜心脏病，左房室瓣前后叶脱垂，重度关闭不全；左心房径56mm，左心室舒张末径65mm，LVEF＝50%。冠状动脉造影：左右冠状动脉正常，右优势。)该患者治疗方法选择()A、人工机械瓣左房室瓣替换术加心房颤动射频消融迷宫手术B、人工生物瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术C、左房室瓣成形术加心房颤动射频消融迷宫手术D、微创左房室瓣成形术加心房颤动射频消融迷宫手术E、微创人工机械瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术F、微创人工生物瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术正确答案:C(提示为确定瓣膜脱垂的精确部位便于完成左房室瓣成形术，术中行经食管超声心动图，发现左房室瓣前后叶脱垂、腱索断裂(A2-A3，P3)。)对于该患者较适合的左房室瓣成型技术包括(．)A、前瓣人工腱索替代术(GORE-TEX线)B、后瓣叶矩形切除C、人工左房室瓣瓣环植入术D、前叶腱索短缩术E、乳头肌移植术F、后瓣腱索转移技术正确答案:A,B,C外科心房颤动迷宫手术可使用的消融方法包括()A、射频消融手术B、微波消融手术C、激光消融手术D、电磁消融手术E、超声消融手术F、冷冻消融手术正确答案:A,B,C,E,F9.正确答案:D10.正确答案:A,B,C,E11.正确答案:B,D12.正确答案:B13.正确答案:A,C,D,E,F如果此心律失常长期存在且未得到恰当治疗，则可能会引起的疾病有()A、脑卒中B、心力衰竭C、心肌病D、高血压E、冠心病F、肺心病正确答案:A,B,C该患者的CHADS评分为()A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分F、5分正确答案:E能有效预防该患者发生脑卒中的方法包括()A、服用华法林B、服用达比加群C、服用倍他乐克D、服用阿司匹林E、去除左心耳F、射频消融正确答案:A,B,E,F如果该患者选择外科治疗，以下手术最适合的是()A、CoxⅢ迷宫手术B、CoxⅣ迷宫手术C、回廊手术D、左房隔离术E、Wolfmini-maze手术F、心房横断术正确答案:EWolfminl-maze手术包括的操作有()A、双侧肺静脉隔离B、左心耳切除C、部分去神经化D、Marshall韧带切断E、复杂碎裂心房电位消融F、左房后壁消融正确答案:A,B,C,D,F14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:B术后第二天患儿出现血压偏低，心率增快，尿少及呼吸道分泌物明显增加，听诊发现胸骨左缘第3～4肋间可及3～6收缩期杂音，此时应首先怀疑A、室缺残余瘘B、容量负荷过重C、右室流出道疏通不畅D、心脏压塞E、大的侧支循环未结扎正确答案:A以下何种疾患出现时，无法施行手术治疗A、患儿反复缺氧昏厥B、合并房间隔缺损C、合并肺动脉干闭索D、左心室发育不良，左室腔过小E、无肺动脉瓣正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:A19.正确答案:A20.正确答案:B,E21.正确答案:B,D22.正确答案:A,B,D,E常用的矫治主动脉瓣上狭窄的方法有()A、切除狭窄部，主动脉端端吻合B、纵向切开狭窄处，椭圆形心包补片修补扩大C、倒"Y"型切口，用相似形状的心包补片扩大D、横断狭窄处，垂直切开三个主动脉窦部，分别用3块心包片修补扩大E、切除狭窄部，人造血管移植F、导管球囊扩张术正确答案:A,B,C,D(提示手术中应用倒"Y"型切口切开主动脉瓣上狭窄处，用倒"Y"型心包补片修补扩大瓣上狭窄。)手术中应该注意的问题有()A、手术先垂直切开瓣上主动脉，切口分别向下延长至右冠窦和无冠窦B、手术先垂直切开瓣上主动脉，切口分别向下延长至右冠窦和左冠窦C、右冠窦切口位于右冠开口的左侧D、右冠窦切口位于右冠开口的右侧E、切口边缘靠近右冠开口，注意避免损伤F、切口边缘靠近左冠开口，注意避免损伤正确答案:A,C,E(提示术前心脏CT检查提示：升主动脉瓣上狭窄，主动脉根部呈"蒜头"样改变，窦管交界处明显狭窄，肺动脉瓣及瓣上狭窄，远端分支细小。左冠脉开口可疑狭窄。患儿停机顺利，送返ICU，但术后6小时突发心跳骤停，抢救无效死亡。)病例死亡讨论时应考虑的可能的死亡原因有()A、突发性室性心律失常B、存在左冠开口狭窄C、术中左心室排气不彻底，冠脉进气D、残余主动脉瓣上狭窄E、缝线牵拉影响右冠脉开口F、心功能衰竭正确答案:A,B,C,E23.正确答案:E24.正确答案:C若该患儿诊断为法洛四联症，有关四种畸形组成，下列答案中错误的是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、右心室肥厚E、主动脉骑跨正确答案:A若该患儿需行法洛四联症矫治术，行跨越肺动脉瓣右室流出道补片时，患儿的体表面积为0.9m，补片后的流出道至少要通过的探条直径是A、20mmB、24mmC、14mmD、28mmE、10mm正确答案:C若该患儿的最终诊断不是法洛四联症，最有可能的诊断是A、继发孔房间隔缺损B、膜部室间隔缺损C、右心室双出口D、动脉导管未闭E、肺静脉异位引流正确答案:C25.正确答案:E26.正确答案:C27.正确答案:D28.正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:D31.正确答案:B32.正确答案:B,C,E33.正确答案:D34.正确答案:A,B,E,F为进一步明确患者瘘口所在部位，以下检查有价值是()A、肺功能检查B、经食管超声心动图C、心脏大血管CTD、心脏核素扫描E、右心导管检查F、Holter检查正确答案:B,C,E(提示心导管检查提示：右心房SO61%，右室及肺动脉SO76%，Qp／Qs＝1.4，肺动脉平均压20mmHg，肺动脉楔压15mmHg。心电门控CT扫描显示右侧冠状动脉显著扩张，走行迂曲并漏入冠状静脉窦。)综合以上患者资料，以下结论正确的是()A、该患者存在左向右分流B、患者因右冠状动脉走行迂曲，介入治疗较外科治疗安全C、该患者存在轻度肺高压D、对于该患者，外科治疗更为可取E、患者无需治疗F、患者的临床表现主要是由于存在血液分流以及冠脉窃血所致正确答案:A,D,F关于该患者的手术治疗，以下正确描述包括()A、可切开扩张的右侧冠状动脉，经此径路修补瘘口B、缝闭右侧冠状动脉瘘口并行远端旁路移植术C、可于右冠-静脉窦瘘口处仔细分离，结扎瘘口，必要时切开扩张的冠状静脉窦，并于窦内侧缝闭右侧冠状动脉瘘口D、可旷置瘘口，直接行远端旁路移植术E、可经右房切口修补F、手术需行体外循环正确答案:A,C,F35.正确答案:E36.正确答案:B37.正确答案:D38.正确答案:D39.正确答案:D40.正确答案:E41.正确答案:C42.正确答案:A,B,C,D43.正确答案:B44.正确答案:B45.正确答案:B为进一步确诊，可采用的措施有A、胸水送乳糜常规及定性B、CT检查C、立即开胸探查D、查肝、肾功能E、胸水B型超声波定位正确答案:A应采取的治疗措施是A、禁食，抗感染B、吸氧，营养，支持C、低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调D、加强抗感染E、强心，利尿正确答案:C此时，临床医师最应注意的临床生化指标是A、血糖B、血气C、肝功能D、肾功能E、电解质正确答案:B（假设信息）胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸确诊，进一步采取的治疗措施有A、维持营养及电解质平衡，保持胸腔引流，不需手术B、必要时行开胸胸导管结扎术C、耐心等待胸水吸收D、抗感染治疗E、解痉、平喘，注意营养平衡正确答案:B导致以上临床症状最可能的原因是A、吻合口瘘B、术后胃潴留C、肺部炎症D、术中误伤胸导管E、心功能衰竭正确答案:D46.正确答案:A,B,G最紧急的处理措施应该是A、快速输血、输液B、给氧C、气管切开D、开胸探查E、左胸闭式引流F、"浮动胸壁"加压包扎G、半坐卧位H、左胸封闭开放性伤口正确答案:A,B,F,H询问伤情时还应重点了解哪些情况A、昏迷B、呕吐C、咳血D、小便E、受伤体位F、搬动方式G、伤前健康状况H、家族遗传病史正确答案:A,B,C,D体格检查时，还应重点检查哪些项目A、瞳孔B、气管C、胸壁D、心、肺E、肝、脾F、脊柱G、四肢H、膝腱反射I、病理反射J、颈静脉正确答案:B,C,D,E,F,J伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是A、纵隔向右移位B、左下胸外高内低弧形致密阴影C、多根、多处肋骨骨折D、双侧膈影清晰E、右肺散在密度不均阴影F、双肺大片毛玻璃样阴影G、左胸可见气液平面H、心影增大各弧度清晰可见正确答案:A,C,E入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45,PCO3.5kPa,PO9kPa,BE-3mmol/L,SO94%。此时呼吸困难的最可能原因是A、"连枷胸"处理不理想B、肺挫伤C、呼酸+代酸D、血气胸未消除E、心包填塞F、感染G、休克未纠正正确答案:A,B该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的A、尽快补充胶体液（以白蛋白为主）B、应用大量激素C、加强抗生素D、应用呼吸机时使用PEEPE、定期使用两种以上呼吸兴奋剂F、定期肺灌洗，清除血块及分泌物正确答案:C,D呼吸机治疗5天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的A、肺出血B、伤口感染C、心力衰竭D、左肺不张E、左侧自发性气胸F、呼吸机依赖（戒断现象）正确答案:D积极的处理措施应是A、压迫气管，刺激咳嗽排痰B、鼻导管吸痰C、经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰D、肺灌洗E、加强抗生素F、停止进食G、静脉高营养正确答案:C,E47.正确答案:A,B,C,E48.正确答案:C,D,E49.正确答案:C50.正确答案:D下一步治疗应选择A、继续抗生素治疗B、雾化吸入C、继续体位排痰D、应用祛痰剂E、手术治疗正确答案:E51.正确答案:C52.正确答案:E53.正确答案:D54.正确答案:D55.正确答案:B56.正确答案:C57.正确答案:E58.正确答案:E59.正确答案:A,B,D,E60.正确答案:A,B,C,E61.正确答案:B,D62.正确答案:B,D,E,F经X片检查发现心影明显扩大，呈球形，右房增大，双肺野清晰，超声心动图：可见右房明显扩大，三尖瓣隔瓣，后瓣叶下移至右室心腔，前瓣叶较大且活动增强，三尖瓣中重度关闭不全，现你考虑哪种疾病可能性大：A、房间隔缺损原发孔未闭B、单心室C、右室双出口D、三尖瓣闭锁E、Ebstein畸形F、左室双出口G、室间隔缺损H、完全性大动脉转位正确答案:E关于Ebstein畸形下列描述正确的是：A、最主要的病变是三尖瓣下移至至右室心腔B、并伴有三尖瓣畸形C、伴有二尖瓣畸形D、并有肺动脉瓣畸形E、并伴有主动脉瓣畸形F、主要是右心室发育不全及功能障碍并三尖瓣关闭不全G、右心室容量超负荷H、功能性肺动脉闭锁正确答案:A,B,F,G,H该患者行心电图检查可出现下列哪些心律失常：A、房性早搏B、心动过速C、心房纤颤D、完全性右束支阻滞E、P-R间期延长F、右室肥大G、不完全性右束支阻滞正确答案:A,B,D,E,F,G该患者已明确诊断，宜行畸形矫正术，术前应作哪些准备：A、强心利尿B、护肝治疗C、抗凝治疗D、明确房化右室占解剖右室的比率E、明确房化右室占解剖左室的比率F、明确房化左室占解剖左室的比率G、明确房化左室占解剖右室的比率H、评估术后心功能正确答案:A,B,D,H手术指征下列哪项是正确的：A、轻型病例无发绀可不手术B、心功能1～2级可能存活至自然寿命C、临床出现症状考虑手术D、发绀逐渐加重考虑手术E、心腔进行性扩大可考虑手术F、心功能三级才考虑手术G、心力衰竭不能手术H、心脏严重扩大不能手术正确答案:A,B,C,D,E,F下列哪个手术方式适合于该患者：A、三尖瓣成形术B、Fontan手术C、改良Fontan手术D、骨下动脉与肺动脉吻合术E、扩大房间隔交通手术F、肺动脉束结扎术G、机械瓣膜置换术H、生物瓣膜置换术正确答案:A63.正确答案:C64.正确答案:B65.正确答案:C,D,E66.正确答案:A67.正确答案:E68.正确答案:D69.正确答案:A,B,C,E70.正确答案:B,C71.正确答案:B72.正确答案:E73.正确答案:B,C,D74.正确答案:A,C,E,F关于慢性缺血性二尖瓣反流的病理机制下列描述正确的是()A、瓣叶活动受限是产生慢性缺血性二尖瓣反流的主要机制B、乳头肌断裂是产生慢性缺血性二尖瓣反流的主要机制C、乳头肌移位和左室扩大是导致瓣叶活动受限的决定因素D、慢性缺血性二尖瓣反流的血流动力学特点常导致反流程度常被低估E、慢性缺血性二尖瓣反流瓣环扩大并不多见F、慢性缺血性二尖瓣反流瓣叶组织多为正常正确答案:A,C,D,F确定二尖瓣重度反流的超声心动图定量指标下列正确的是()A、射流面积／左房面积＞40%B、反流容量＞60ml／次C、反流分数＞50%D、有效反流孔面积＞0.2cmE、缩流径宽度＞0.4cmF、反流指数＞0.5cm／m正确答案:B,E慢性缺血性二尖瓣反流的治疗策略以下描述正确的是()A、单独的CABG不能纠正中度的慢性缺血性二尖瓣反流B、复杂机制的重度缺血性二尖瓣反流CABG同时处理二尖瓣明显增加了手术风险C、轻度缺血性二尖瓣反流可以仅行CABGD、持续存在的中度缺血性二尖瓣反流会对远期预后产生不利影响应该积极纠正E、缺血性二尖瓣反流修复术后明确有一定的复发率应选择合理的术式F、限制性人工瓣环的应用不会产生功能性二尖瓣狭窄正确答案:A,C,D,E该患者应采用的手术方法有()A、左室下壁室壁瘤修复成形B、CABGC、选择人工二尖瓣软环或C型成形束带D、乳头肌根部切除再移位植入缝合消除对腱索的牵拉E、比实测小1个型号人工瓣环硬环F、P2～P3区二级腱索切除松解牵拉正确答案:A,B,E,F针对中度以上慢性缺血性二尖瓣反流可以采用的手术方法是()A、前瓣或后瓣扩大补片B、Alfieri缘对缘技术C、乳头肌切除再移位D、Coapsys装置左心室重塑形E、二尖瓣内外交界环缩缝合F、人工腱索从左室后壁到右纤维三角连接调节乳头肌的牵拉正确答案:A,B,D75.正确答案:B76.正确答案:A,C,D77.正确答案:A,B,D,E78.正确答案:B79.正确答案:D80.正确答案:A81.正确答案:D82.正确答案:C83.正确答案:A,B,C,D,E84.正确答案:B85.正确答案:B86.正确答案:B87.正确答案:D88.正确答案:B术中探查发现该患者合并左上腔静脉并直接引流入左心房，针对该患者的心脏畸形，最适合的手术方式是A、左心房上途径补片内隧道术B、左心房下途径冠状窦造顶术C、房间隔重建术D、修补原发孔型房间隔缺损时将冠状静脉窦开口留于左心房内E、左上腔静脉与右心耳吻合术正确答案:C89.正确答案:D90.正确答案:C91.正确答案:C92.正确答案:C93.正确答案:D94.正确答案:B进一步的检查应是()A、胸部CTB、MRIC、食管镜检查及组织活检D、胸腔镜检查E、纵隔镜检查正确答案:C确诊后应选择何种治疗(