2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年重点考题集锦含答案

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.六十五岁，男性，3个月前开始间断发热，伴咳嗽，曾到医院就诊，2个月前胸部X线检查，发现右肺上叶炎症，经抗感染治疗后，症状缓解，10天前又发热，胸部X线发现右肺上叶不张，血红蛋白110g/L，白细胞13×10/L，红细胞354×10/L。进一步确诊做哪一种检查较好A、支气管断层摄影B、胸部CTC、胸疗MRID、纤维支气管镜活检E、痰细胞学检查2.患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、Barrett食管D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛缓症F、食管癌3.右心室双出口行心内隧道修补术的条件是A、三尖瓣与肺动脉瓣的距离（TPD）大于主动脉直径B、TPD等于主动脉直径C、TPD小于主动脉直径D、与TPD无关E、只要室间隔缺损（VSD）位于主动脉下即可4.慢性脓胸的治疗措施有A、改善引流技术B、B超定位穿刺+抗生素注入治疗C、胸膜纤维板剥除术D、胸廓成形术E、胸膜肺切除术5.60岁，男，有长期抽烟史，左声带麻痹、声音嘶哑2个月，请结合胸片和CT图.选出最可能的诊断()A、肺癌B、肺结核C、尘肺D、肺炎E、肺结节病6.伴有右心室依赖型冠状动脉循环的室间隔完整的肺动脉闭锁患儿，最佳的一期手术方式是A、B-T分流术B、肺动脉瓣切开术C、右心室流出道重建D、右心室流出道重建+B-T分流术E、球囊房间隔扩大术7.女性，1岁半，因发现心脏杂音1年来诊。查体：发育营养不良，胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅱ级SM，上肢血压120／80mmHg，下肢血压50／40mmHg，足背动脉搏动弱此症的初步印象是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、主动脉缩窄D、肺动脉缩窄E、功能性心脏杂音8.Tietze病治疗首选()A、抗生素的应用B、手术切除肋软骨C、理疗D、对症治疗E、以上都不是9.张力性气胸急救原则中首先应是()A、剖胸探查B、气管内插管辅助呼吸C、输血、输液治疗休克D、气管切开E、立即排气解除胸腔的高压状态10.有关大细胞肺癌叙述正确的是A、约占肺癌的1%B、多为周围型C、是肺腺癌的一种变异D、淋巴及血行转移发生较晚E、对放疗和化疗相对较敏感11.行胸腔闭式引流术，哪项是错误的()A、如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜B、如胸膜腔内为液体，在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流C、为保持管腔通畅，要经常挤压引流管D、引流管的侧孔应该深入胸腔内2～3cmE、拔管时，待病人深呼气后屏气，再迅速拔出12.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤最有可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症F、主动脉狭窄13.14岁，男，胸闷咳嗽一个月，曾咳出过毛发，CT检查如图，请选择最可能的诊断()A、纵隔血肿B、胸内甲状腺肿C、胸腺囊肿D、畸胎瘤E、食管囊肿14.左胸腹前被砸伤、疼痛，不敢咳嗽挤压前后胸部，伤处疼痛加重，首先考虑的诊断是A、胸壁软组织挫伤B、损伤性液气胸C、肋骨骨折D、肺挫裂伤E、肋间神经损伤15.男性，47岁。胸闷不适2个月。X线胸片：右侧胸腔中等量积液，反复多次穿刺抽出血性液。采用电视胸腔镜手术能达到的目的是A、明确诊断B、精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果C、剥除肺表面纤维素，以利于肺复张D、松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液E、以上都是16.食管癌好发于A、颈段食管B、上段食管C、中段食管D、下段食管E、膈下食管17.有关食管癌描述哪项是正确的A、上段食管癌多见B、溃疡型食管癌可引起早期梗阻C、血行转移多见D、中段食管癌的切除率不高E、晚期病例，确诊率可达100%18.食管癌X线表现()A、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄B、局部粘膜皱襞增粗断裂，管壁僵硬C、粘膜皱襞呈串珠状改变D、管腔狭窄，梗阻E、粘膜断裂，充盈缺损19.结节型细支气管肺泡癌的X线表现为()A、常伴有肺不张B、多有空洞C、类似肺炎D、与周围型肺癌相似E、片状阴影20.慢性脓胸合并支气管胸膜瘘的患者，何种手术方式最正确A、支气管瘘口缝合术B、胸膜纤维板剥脱术C、胸腔闭式引流术D、胸廓改形术E、胸廓改形术和病肺切除术21.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A、食管钡餐透视黏膜紊乱B、胸骨后灼痛感C、胃镜下活组织检查D、免疫学诊断E、胸部CT22.男，40岁，因车祸发生闭合性胸部损伤，神清，痛苦状，呼吸困难，脉搏快弱，有奇脉，血压90/80mmHg，颈静脉充盈，心音遥远，律整，128次/分，双肺清晰，腹部及四肢大致正常。最理想的进一步检查方法是A、持续心电监测B、胸部X线片C、胸部MRID、胸部CTE、超声心动检查23.法洛四联症可能出现下列哪种表现A、脑脓肿B、栓塞C、一过性意识丧失抽搐D、蹲踞现象E、以上都是24.女，12岁，误服硫酸半小时，来急诊室就诊，以下处理正确的有哪些A、口服苏打水B、胃镜检查了解食管及胃的损伤情况，指导进一步治疗C、禁食D、激素治疗E、洗胃25.心脏支架的组成包括A、肺动脉瓣环B、主动脉瓣环C、二尖瓣环D、三尖瓣环E、中心纤维体26.下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术A、慢性脓胸的早期B、慢性脓胸的后期C、合并结核性空洞D、合并支气管扩张E、肺内广泛破坏性病变27.脓胸引流不畅的原因有A、引流过晚B、引流管拔除过早C、引流管过细D、引流管插入过浅或过深E、脓液黏调28.法洛三联症包括A、VSDB、ASDC、主动脉骑跨D、肺动脉狭窄E、右室肥厚29.患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、胸部X线片B、PPD试验C、腹部B型超声D、肺功能E、血常规F、颅脑CTG、胃肠造影H、心电图30.女性，51岁，胸痛数月，痰血两天，X线检查见图，最可能的诊断是()A、左肺癌B、左侧炎性假瘤C、左侧纵隔肿瘤D、左肺转移瘤E、支气管扩张31.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值A、纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、派特(PET)检查E、高分辨CT检查32.男性，40岁，反复发作左下肺叶基底段感染10年，痰中带血2周。首先应做的辅助检查是A、胸部正侧位X线片B、痰中找癌细胞C、纵隔镜检查D、气管镜检查E、胸腔镜检查33.升主动脉瘤最常见和最严重的后果是()A、破裂B、主动脉瓣关闭不全C、压迫气管导致呼吸困难D、胸骨侵蚀E、心绞痛与心肌缺血34.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、老年人的肋骨骨质疏松，易骨折C、儿童的肋骨富有弹性，不易骨折D、第4～第7肋骨较长且固定，最易骨折E、第1～第3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折35.风心病二尖瓣狭窄，超声心动图显示A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大36.关于开放性胸外伤的概念下述哪项正确A、脏层胸膜损伤，胸膜腔经脏层胸膜与外界相通B、胸壁有开放创口，深达肌层C、壁层胸膜有创口，皮肤完整D、壁层胸膜损伤，胸膜腔经胸壁与外界相通E、肺有裂口37.患儿男，生后10d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR170次/min，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。在新生儿期应立即采取的措施是A、经导管射频打孔继而球囊扩张术B、肺动脉瓣切开术C、改良B-T分流术D、改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术E、动脉导管结扎术F、继续观察38.患者男性，52岁。体外循环下行二尖瓣置换术，关胸时突然发现心包腔内大量出血，探查发现左室游离壁破裂，导致此并发症的因素包括A、切除乳头肌过多和过深B、较硬的左心引流管置入左室C、分离瓣膜与心室壁粘连时损伤左室后壁D、单纯二尖瓣重度狭窄E、心室肌肥厚39.男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是()A、胸膜腔穿刺抽气B、闭式胸膜腔引流术C、输血、输液治疗D、给氧E、镇静止痛、保守治疗40.患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。目前需要采取的处理为A、镇痛B、保持呼吸道通畅C、固定胸廓D、Judet固定架固定肋骨E、克氏针固定肋骨F、应用抗生素预防感染41.患儿，男，52天，因"发现心脏杂音1个月余"入院，查体：体温：36.7℃，血压：86／57mmHg，心率：139次／分，律齐，双肺清，胸骨左缘第2肋间听到收缩期吹风样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢90%，右上肢90%，左下肢90%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。患儿听诊到的杂音产生的结构部位为()A、二尖瓣B、三尖瓣C、动脉导管D、房间隔缺损E、室间隔缺损F、肺动脉瓣42.关于室间隔缺损，以下描述哪一项不正确A、巨大室缺应尽早手术B、有些病例可选择介入治疗C、婴幼儿小室缺有自然闭合的可能D、反复呼吸道感染不是手术禁忌证E、一期修补是所有室缺的唯一手术选择43.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。心脏粘液瘤最多发部位是：A、左心室B、右心室C、左心房D、右心房44.明确肺内周围型结节病变病理诊断的最佳手段是A、胸部PET检查B、胸部高分辨CT检查C、电视胸腔镜检查D、荧光纤维支气管镜检查E、剖胸探查45.食管癌最常见的临床症状是A、呃逆B、返酸C、胸骨后烧灼感D、嗳气E、吞咽困难46.患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管根据上述情况，需要考虑哪些诊断A、气管支气管裂伤B、创伤性窒息C、肺挫裂伤D、创伤性湿肺E、肋间动脉损伤F、主动脉裂伤G、心包填塞H、膈肌裂伤47.关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的?()A、病人取平卧位B、需要根据体征和X线检查明确部位C、一般在腋中线和腋前线之间的4～6肋骨D、引流气体常选锁骨中线第3肋骨E、引流管插入胸腔内5～6cm，外端连接无菌水封瓶48.中央型肺癌中最常见的症状是A、反复大咯血B、发热C、刺激性咳嗽D、气短E、胸痛49.患者男性，14岁。因自幼发现心脏杂音伴活动后心慌气短两年入院。体格检查发育正常，血压12/8KPa(90/60mmHg)，颈静脉不怒张，口唇无紫绀，胸骨左缘二、三肋间可及轻度收缩期震颤，并闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉二音增强，分裂，窦性心律，心率90次/分。腹平软，无压痛，肝脾不肿大，无杆状指(趾)。患者平时仅在活动后有心慌气短，无蹲踞现象，易患呼吸道感染。患者入院后行哪些检查有助于诊断A、三大常规B、肝功能C、心脏超声波检查D、胸部X光片检查E、右心导管检查F、心电图G、心向量图H、心脏CT扫描50.最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形A、漏斗胸B、鸡胸C、胸骨裂D、Poland综合征E、Tietze病51.病历摘要：患者女性，40岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。此患者可能疾病为：A、贲门失驰缓症B、食管癌C、食管憩室D、食管裂孔疝E、弥漫性食管痉挛F、食管平滑肌瘤52.右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10．7／6．7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是A、继续输血补液B、给止血药C、剖胸探查止血D、闭式引流加负压吸引E、给血管活性药53.下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因A、支气管残端处理不当B、术后患者咳嗽C、支气管残端残留阳性D、支气管残端感染E、术后胸腔感染54.下列哪项是最常用的纵隔镜手术方式A、经胸骨旁纵隔镜检查术B、经颈纵隔镜检查术C、扩大经颈纵隔镜检查术D、经肋间纵隔镜检查术E、前纵隔镜检查术55.张力性气胸不可能出现()A、奇脉B、颈静脉怒张C、纵隔扑动D、气管移位E、皮下气肿56.患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。该病人患哪种先心病()A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、动脉导管未闭E、心内膜障力纤维增生症57.关于贲门失弛缓症，叙述错误的是A、系一种神经源性疾病B、发病率居食管良性疾病首位C、常见于30～50岁的青中年患者D、本病发病缓慢，病程较长，多为数月至数年E、男性发病明显多于女性58.创伤性窒息造成头颈上胸部、肩部皮肤出血斑点的机理是()A、伤者声门突然紧闭，胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回，毛细血管破裂B、胸部挤压伤严重，直接导致大面积软组织挫伤C、气道梗阻导致的呼吸困难，进而影响静脉回流D、严重创伤导致的DICE、以上均不是59.患者，男性，45岁，吞咽困难8个月，食管吞钡X线检查示中段狭窄，长3cm，黏膜光滑完整，首先考虑的诊断是A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、贲门失驰缓症D、食管憩室E、大叶性肺炎60.大多数法洛四联症发绀出现的时间是A、生后即出现B、生后3～6个月C、生后1岁D、幼儿期E、学龄前61.植入式左室辅助装置常见的并发症有A、血栓栓塞B、出血C、感染D、溶血E、右心衰62.关于食管癌，下列哪些是正确的A、从生长方式上看，早期乳头型癌有可能向晚期腔内型或蕈伞型转化，而斑块型最可能转化为髓质型癌B、腺癌被认为来自异位胃粘膜上皮角，Barrells食管或粘膜的固有腺体C、食管上皮重度不典型性增生，是一种癌前病变，所有的食管上皮重度增生病人均发展为食管癌D、我国食管癌病理分级，目前常用孙绍谦等提出的三级分类法，癌细胞分化程度与患者的预后一致E、中段癌多见，髓质型发病率最高63.男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为A、左肺撕裂B、左支气管断裂后期C、左侧脓胸D、左肺脓肿E、左凝固性血胸64.心血管术后，心室表面临时起搏器需设定的参数包括A、不应期B、P-R间期C、输出电流D、感知电流E、心率65.主动脉内球囊反搏的辅助的生理效应包括A、增加左室前负荷B、减少左室舒张末期压力C、增加冠脉血流量D、减轻左室前负荷E、增加心脏后负荷66.Beck三联症的内容不包括以下A、心音遥远、微弱B、静脉压升高C、动脉压降低D、静脉压降低E、A、B、C67.患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、自发性气胸D、阻塞性肺气肿E、反流性食管炎68.男性，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。如手术治疗，手术方式宜选择A、肺段切除术B、肺叶切除术C、肺叶切除+淋巴结清扫术D、全肺切除术E、肺楔形切除，术中送冰冻病理检查69.患者，一男性，18岁中学生，一小时前被人用锐器刺伤左胸部，入胸外科病房时血压62／50mmHg，脉搏140次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是A、UCG检查B、胸腔闭式引流C、心包穿刺D、拍胸部X线片E、左胸探查70.患者，男，22岁，因"癫痫大发作"经急诊科收住。既往因脑脓肿于17岁时行手术治疗，余无特殊。因难以解释的低氧血症行核素灌注扫描时发现"体静脉异位连接"而转入心血管外科。专科体检：体温36.4℃，血压115／80mmHg，心率60次／min，发育良好，口唇轻紫，轻度杵状指，颈静脉无扩张，双肺清，心音可，杂音不明显，腹软，双下肢无水肿。行核素灌注扫描目的在于明确低氧血症是否由肺栓塞所致，以下关于肺栓塞描述，正确的有()A、最常见的栓子是血栓B、症状常较典型C、常见症状有胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥甚至休克等D、核素灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的检查，而肺动脉造影是最特异的方法E、仅能通过外科手术对其进行治疗F、患者多具有血栓形成史，如手术、外伤、长期卧床、分娩、剖腹产、肿瘤等71.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。此患者最可能的诊断为：A、右侧闭合性气胸B、右侧张力性气胸C、右侧进行性血胸D、右侧开放性气胸E、心包填塞72.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征A、气胸肺萎陷超过30％B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆震伤D、进行性血胸E、损伤性窒息发绀严重73.胸主动脉瘤多见于A、儿童B、青年C、老年D、男性E、女性74.生物学行为表现为良性肿瘤的是A、神经母细胞瘤B、节神经瘤C、副神经节瘤D、Askin瘤E、恶性外周神经鞘瘤75.对支气管扩张症诊断有帮助的实验室检查有A、胸部X线片B、胸部CTC、纤维支气管镜D、支气管造影E、支气管断层摄影76.慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是A、胸部X线检查显示心包钙化B、心电图显示QRS波低电压C、超声心动图显示心包腔内积液D、心导管检查显示右房右室舒张压升高E、周围静脉压明显升高77.病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患者可能的疾病为：A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法乐氏四联症E、肺动脉狭窄78.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是A、鳞癌B、腺癌C、大细胞癌D、小细胞癌E、肺泡细胞癌79.风湿性主动脉瓣狭窄患者的主要临床症状包括A、外周血管栓塞B、晕厥C、活动后心慌气短D、肝大、腹水E、不同程度的心绞痛80.患者，男性，20岁，自行车跌下右胸着地，右季肋部肿胀，皮下瘀血，局部压痛，胸廓挤压试验(-)，呼吸音正常，应首先考虑A、单纯肋骨骨折B、软组织挫伤C、单根多处肋骨骨折D、多根多处肋骨骨折E、肋软骨骨折81.胸壁结核性病灶清除术的手术适应症包括A、一经确诊，尽早手术B、病变范围较大C、药物治疗疗效不明显D、病变已成窦道E、反复继发感染82.关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的?()A、大量中性粒细胞沉积B、大量纤维素沉积C、肺扩张受限D、脓腔有局限化倾向E、胸壁活动受限83.关于肋骨骨折胸壁胶布固定法，下列哪项是错误的?()A、胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布黏性B、准备宽约7～8cm的胶布条C、于病人深吸气屏气时贴敷D、胶布由后向前贴敷E、贴敷长度为后端自健侧脊柱旁，前端越过胸骨84.患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛三联症E、法洛四联症85.以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征()A、心尖区第一心音亢进B、肺动脉瓣区第二心音增强C、心尖区舒张中期隆隆样杂音D、胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音E、胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音86.女性，42岁，干咳伴胸部不适1月余，无发热。胸片及胸部CT检查示，双侧肺门及气管周围多发淋巴结肿大。为明确诊断，首选的检查方法应该是A、胸部MRI检查B、胸部PET检查C、纤维支气管镜检查D、胸部B超检查E、硬气管镜检查87.肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为A、静脉、动脉、神经B、神经、静脉、动脉C、神经、动脉、静脉D、静脉、神经、动脉E、动脉、神经、静脉88.下列何种瓣膜病变最易造成左房血栓形成A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、三尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄89.下列哪些是肺癌的手术禁忌证()A、中央型肺癌B、合并关节痛、杵状指C、两叶以上出现的肿块D、膈肌升高E、大咯血90.患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。为明确诊断应进行的检查项目包括A、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、痰培养E、纤维支气管镜F、血常规G、肺功能H、血气分析91.小儿脓胸主要病原菌A、链球菌B、沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎球菌E、厌氧菌92.单纯完全性大动脉转位一期手术适宜的年龄段是A、生后2～3周B、生后2～3个月C、生后6～12个月D、1～2岁E、2岁以后93.单心室最常见的解剖类型是()A、左室型单心室伴D-TGAB、左室型单心室伴L-TGAC、不定型单心室D、右室型单心室E、心室大动脉连接一致的左室型单心室94.急性脓胸最多继发于A、肺部炎症B、膈下感染C、败血症或脓毒血症D、纵隔炎症E、胸壁感染95.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据()A、发热、胸痛B、白细胞计数增高C、胸膜腔穿刺抽出脓液D、胸部叩诊呈浊音或实音E、CT检查96.支气管扩张的临床表现有A、呼吸困难B、厌食，体重下降C、肺性骨关节病D、转移性脑脓肿E、并发肺心病97.对中央型肺癌诊断下列哪一项最为适用A、X线胸片B、电子计算机体层扫描C、放射核素肺扫描检查D、经皮穿刺肺活检E、支气管镜检、取活检98.患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片：左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片：左侧胸腔积液。最有价值的实验室检查是A、胸部超声B、胸部CTC、结核菌素试验D、胸腔穿刺E、痰细菌培养＋药敏试验99.下述表现说明食管癌已外侵，除了A、继发性左侧胸水B、持续性胸背疼C、大量呕血D、吞咽阻挡感E、食管气管瘘100.男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是A、周身抗生素治疗B、周身支持疗法C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺排脓E、胸腔内注入抗生素第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D该病人可能性最大的诊断是A、支气管肺炎B、支气管肺癌C、支气管内膜结核D、支气管内良性肿瘤E、大叶性肺炎正确答案:D2.正确答案:A,B,C,E为明确诊断应选取的检查项目包括A、食管钡餐造影B、内镜检查C、pH监测D、胸部CTE、食管测压检查F、腹部B型超声正确答案:A,B,C,D,E结合该病例，叙述正确的有(提示入院后第1天行放射线检查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狭窄，管壁僵硬。)A、应进一步进行内镜检查B、可以除外食管裂孔疝的诊断C、上腹加压钡餐造影检查D、详细询问患者病史及既往用药情况E、尚不能除外食管裂孔疝的诊断F、可以通过食管测压明确诊断正确答案:A,C,D,E3.正确答案:A4.正确答案:A,C,D,E5.正确答案:A6.正确答案:A7.正确答案:C为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义A、心电图B、超声心动图C、X线胸片D、动脉血气E、血生化检查正确答案:B此症心电图最有可能的改变是A、右室高电压或右室肥厚B、左室高电压或左室肥厚C、双室肥厚D、Ⅰ度房室传导阻滞E、Ⅱ度房室传导阻滞正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:E10.正确答案:A,B,C,E11.正确答案:E12.正确答案:A下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是A、心电图提示左室肥大B、UCC提示室间隔可见双向分流C、胸部X线可见心影增大，肺淤血D、心脏三位相可见双房影E、毛细血管搏动征F、水冲脉G、P2心音亢进正确答案:A,B,C,G下列术前准备错误的是A、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后3-6个月手术B、肺部感染者应控制后再手术C、术前常规抗生素治疗2周D、伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1E、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后2个月手术F、肺动脉高压发展到3级时禁忌手术G、手术最佳时期是学龄前正确答案:C,E,F,G此类手术心脏入路可有哪些选择A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、左心房入路E、肺动脉入路F、主动脉入路正确答案:A,B,C,E室间隔修补术的常见术后并发症是A、传导阻滞B、喉返神经损伤C、主动脉关闭不全D、肺动脉关闭不全E、瓣周漏F、残余分流G、术后高血压H、二尖瓣关闭不全正确答案:A,C,F13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:B,D,E19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:E上述检查后，可以确诊，急救处理措施是A、给升压药B、给强心药C、给血管扩张药D、胸穿，胸腔闭式引流E、心包穿刺正确答案:E决定手术的指征是A、左侧胸腔气胸B、左侧胸腔积液C、发现多根肋骨骨折D、中心静脉压大于20cmHO,颈静脉充盈缓解不明显E、胸痛、呼吸困难未见明显缓解正确答案:D23.正确答案:E24.正确答案:C,D25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:A27.正确答案:A,B,C,D28.正确答案:B,D,E29.正确答案:A,B急诊应尽快做的处理包括(提示患者胸部X线片：左侧液气胸，肺压缩约40%，Hb95g/L。)A、镇静、镇痛B、吸氧C、胃肠减压D、气管插管呼吸机辅助呼吸E、开胸探查F、含服硝酸甘油G、胸腔闭式引流H、输血补液正确答案:B,G,H此时进一步处理正确的是(提示患者行左侧胸腔闭式引流后，呼吸困难减轻，经输血补液治疗后休克表现仍然存在，胸腔引流液颜色鲜红，近3h胸腔引流液约240ml/h。)A、抗感染治疗B、继续观察C、开胸探查止血D、静脉给予止血药物E、复查血常规F、复查胸部X线片G、复查胸部CTH、继续输血正确答案:C,D,E,F,H30.正确答案:A31.正确答案:A32.正确答案:A要明确诊断最重要的检查是A、支气管造影检查B、痰中找癌细胞C、纵隔镜检查D、气管镜检查E、胸腔镜检查正确答案:A最可能的诊断是A、肺癌B、畸胎瘤C、支气管扩张D、肺梗死E、肺水肿正确答案:C33.正确答案:A34.正确答案:A35.正确答案:A36.正确答案:D37.正确答案:A,B,C,D应采取的措施是(提示改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术后，出现低心排血量综合征。超声心动图：肺动脉瓣及三尖瓣均存在反流。)A、结扎动脉导管B、减少B-T分流C、增加SVRD、降低SVRE、增加PVRF、降低PVR正确答案:A,B,D,E最佳的二期手术方案是(提示患儿1岁后行超声心动图评估右心室发育情况，三尖瓣Z值为－2，心房水平为轻度右向左分流，三尖瓣为轻度反流。)A、双心室矫治B、心室矫治C、心室矫治D、单心室修复E、心脏移植F、右心室减压术正确答案:A38.正确答案:A,B,C,D39.正确答案:E40.正确答案:A,B,C患者可能出现了(提示患者在观察期间，弯腰脱鞋后，逐渐出现气喘、胸闷、口唇发绀，右肺呼吸音减弱。)A、血胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、急性肺栓塞E、急性心力衰竭F、急性心肌梗死正确答案:A,C现在最佳的处理是(提示复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。)A、胸膜腔穿刺B、胸腔闭式引流C、输血D、补液E、粗针穿刺排气F、克氏针固定肋骨正确答案:B,D41.正确答案:F为明确诊断，首选检查是()A、胸部X线平片B、心脏MRIC、心电图D、超声心动图E、心脏PETF、心肌活检正确答案:D(提示超声心动图显示肺动脉瓣重度狭窄(峰值压差95mmHg)，卵圆孔未闭，房水平双向分流，三尖瓣微量反流，室间隔完整。)普遍认为，此类疾病和下列疾病的病理生理类似的是()A、室间隔完整的肺动脉闭锁B、有室缺的肺动脉闭锁C、有室缺的重度肺动脉瓣狭窄D、肺动脉重度狭窄E、有室缺的右心室流出道重度狭窄F、肺静脉重度狭窄正确答案:A此类疾病的根本治疗原则是()A、右心室减压B、恢复肺动脉前向血流C、继续密切观察D、药物保守治疗E、吸氧F、等待到3个月龄以后行手术治疗正确答案:A,B(提示术前准备完善后，采用全麻下经胸球囊扩张术扩张肺动脉瓣，具体为右心室流出道穿刺，送入球囊至肺动脉瓣处，扩张肺动脉瓣。术中出现心率减慢、血压下降。)此时恰当的措施可能有()A、迅速撤出球囊B、心脏按摩C、必要时建立体外循环D、除颤E、ECMO辅助F、右心机械辅助正确答案:A,B,C(提示患儿建立体外循环后，行右心室流出道疏通+肺动脉瓣成形术，术毕测右室和肺动脉之间仍有15mmHg压差。)下一步应采取的措施是()A、房间隔开窗B、室间隔开窗C、加做改良Blalock-Taussig分流D、无需处理E、重新建立体外循环，再次疏通右室流出道及肺动脉瓣F、使用β受体阻滞剂正确答案:D(提示患儿术后顺利拔除气管插管，FiO：35%时，末梢氧饱和度始终为83%。)考虑主要原因为()A、肺炎B、解压后的右室短期内不具备足够的泵血能力来维持前向血流C、肺隔离症D、左心功能下降E、左心发育不良F、体外循环打击正确答案:B42.正确答案:E43.正确答案:C有关心房粘液瘤病理特征描述正确的是：A、容易恶变B、多为单发C、有再发倾向D、切除不彻底容易复发E、肿瘤来源于心肌组织正确答案:B,C,D心脏粘液瘤的临床表现可有：A、阻塞B、栓塞C、全身表现D、肿瘤转移引起的症状正确答案:A,B,C此患者进一步的检查包括：A、心电图B、X线检查C、ECTD、DSA正确答案:A,B心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：A、病程短、症状加重快B、体位改变可诱发症状C、杂音可随体位变化D、无风湿活动征象、内科治疗难以奏效E、胸部X线表现与症状体征不相符正确答案:A,B,C,D,E对此患者进一步治疗应该是：A、介入治疗B、尽早手术治疗C、化疗D、放疗E、溶栓治疗正确答案:B准备手术治疗，术中的注意事项有：A、切除后应反复冲洗心腔、避免残留B、切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除C、如同期行瓣膜置换，在切除肿瘤后进行D、仔细探查心脏避免残留正确答案:A,B,C,D心脏粘液瘤的并发症有：A、体循环栓塞B、急性心衰C、心律失常D、DIC正确答案:A,B,C44.正确答案:C45.正确答案:E46.正确答案:A,C,E,H为进一步鉴别诊断，还需要做下列哪些检查A、胸部平片B、胸部MRIC、胸部CTD、胸腔B超E、纤维支气管镜F、心电图G、食管镜H、碘油造影正确答案:A,C,E目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液，心率140次/min．血压90/60mmHg，意识清楚，胸腔引流200ml/h。复查胸片：左下肺密度明显增高，未见明显纵隔气肿和气胸征象，膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折，但对位良好。下一步治疗措施需要A、输血、补液、抗休克B、镇静、抗感染治疗C、继续保守治疗，观察病情D、急诊开胸探查E、胸腔引流接负压吸引F、持续吸痰，保持呼吸道通畅G、气管切开正确答案:A,B,D,F47.正确答案:B48.正确答案:C49.正确答案:C,D,E,F根据临床表现考虑何病A、室间隔缺损B、原发孔房间隔缺损C、继发孔房间隔缺损D、轻度肺动脉瓣狭窄E、肺静脉异位引流F、法乐氏四联症G、风湿性心脏病二尖瓣狭窄H、无害性收缩期杂音正确答案:C,D提示：心电图提示不完全右束支传导阻滞。胸片提示两肺血增多，肺动脉段隆起。右心导管提示右心房水平血氧＞上腔静脉2.0容积%。心脏超声波检查提示心房水平左向右分流，并见房间隔连续中断继发孔房间隔缺损常见的伴发病变有哪些A、肺静脉异位引流B、左心室发育较差C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全或脱垂E、动脉导管未闭F、肺动脉狭窄G、右心功能不全H、高血压正确答案:A,B,C,D,F下列哪些是手术适应证A、房间膈缺损临床表现有口唇紫绀B、房间膈缺损左向右分流C、房间膈缺损右向左分流D、房间膈缺损已有右心衰存在E、房间膈缺损合并有其他心脏畸形存在F、房间膈缺损同时合并有左心室发育不全G、近两日有明显肺部感染存在、发热正确答案:B,E患者应该作哪些术前准备及检查A、肝功能测定B、肾功能测定C、凝血因子测定D、了解心功能情况E、电解质测定F、抗生素应用G、止血药物应用H、血小板计数正确答案:A,B,C,D,E,F,H提示：患者在体外循环下行房间隔缺损修补术，手术过程顺利。手术当天夜间，患者突然发生血压下降至10/7kPa（75/52mmHg)。心电图示室上性心动过速，170次/分。中心静脉压：16cmH0。心包及纵隔引流通畅，引流量不多。你估计原因是A、左心功能不全B、室上性心律紊乱C、心包填塞D、电解质及水平衡紊乱E、右心功能不全F、肺部感染所致G、失血性休克H、心包填塞正确答案:B应做哪些处理A、升压药物维持血压并观察病情变化B、西地兰0.2mg静脉注射C、西地兰0.8mg静脉缓推D、口服地戈辛0.25mgE、静脉推注西地兰的同时补充钙剂F、静脉推注西地兰的同时补充钾G、体外电除颤(以上措施无效时)H、大剂量利尿剂应用防体内水分过量正确答案:B,F50.正确答案:A51.正确答案:A,B,C,D,E若考虑贲门失驰缓症以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义：A、ECTB、胸部CTC、EUSD、食管吞钡E、食管拉网细胞学检查F、内镜检查正确答案:D,F此患者经进一步检查确诊为贲门失驰缓症，她的食管吞钡造影特征为：A、食管下段充盈缺损B、食管下段粘膜串珠样改变C、食管下段呈鸟嘴样狭窄D、食管呈线性狭窄E、食管下段出现半月状压迹正确答案:C引起上述X线表现的病理基础是：A、食管严重扩张B、食管壁肥厚C、食管迂曲延长D、食管憩室形成E、Barrett食管正确答案:A,B,C对此患者可供选择的治疗手段包括：A、内科药物B、食管扩张术C、内镜下治疗D、放射治疗E、外科治疗正确答案:A,B,E对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是：A、对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗B、药物治疗可以恢复食管的正常蠕动C、手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法D、治疗目的是解除梗阻改善排空障碍E、改良的Heler手术是常规治疗手段正确答案:A,C,D,E决定行手术治疗，可选择的方法包括：A、经胸食管下段贲门肌层切开术B、经腹食管下段贲门肌层切开术C、胸腔镜下食管下段贲门肌层切开术D、腹腔镜下食管下段贲门肌层切开术正确答案:A,B,C,D经术前准备后，在胸腔镜下行手术治疗，行改良的Heler手术，此术式的要点为：A、纵形切开肌层B、保护迷走神经C、一般不需加抗反流术D、术中要防止损伤膈食管韧带E、防止粘膜损伤正确答案:A,B,C,D,E52.正确答案:C53.正确答案:A,C,D,E54.正确答案:B55.正确答案:C56.正确答案:C该病人的治疗应选择()A、强利尿B、保守等待自行愈合C、手术治疗D、应用扩张血管剂E、应用心肌营养药正确答案:C该病人术前准备不包括下列哪项()A、检查肝功能、肾功能B、检查电解质C、准备血源D、应用强心甙E、检查有否感染灶存在正确答案:D57.正确答案:E58.正确答案:A59.正确答案:B60.正确答案:B61.正确答案:A,B,C,D,E62.正确答案:A,B,E63.正确答案:B进一步的辅助检查应是A、肺组织穿刺细胞学检查B、纤维支气管镜C、纵隔镜检查D、核素扫描E、B型超声波检查正确答案:B对此病人合适的治疗应是A、气管插管，加压扩张肺部B、胸腔穿刺抽气C、剖胸吻合左支气管D、氧疗E、应用抗生素正确答案:C64.正确答案:C,D,E65.正确答案:B,C,D66.正确答案:D67.正确答案:C68.正确答案:E为明确诊断，最好行下列哪项检查A、重复痰液细胞学检查B、胸部CTC、MRID、纤维支气管镜下穿刺活检E、经胸壁穿刺活检正确答案:E如经现有检查均未能确诊，宜建议采取A、随诊观察B、试验性抗结核治疗C、抗肿瘤化疗D、放疗E、手术治疗正确答案:E69.正确答案:C70.正确答案:A,C,D,F(提示进一步完善检查。胸片示：心胸比0.53，心脏稍大，余心脏结构无异常；心电图未见异常；超声心动图示：左房横径4.8cm，左室横径5.9cm，左房、左室轻中度增大，室壁运动无异常；超声心动图学造影示右上腔静脉异位引流入左心房，下腔静脉引流正常；静脉造影示：上腔静脉发育良好，异位引流入左心房，无左位上腔静脉。)根据上述结果应进行手术矫正，关于手术处理，正确描述有()A、术中要特别注意探查右肺静脉的引流位置B、手术需要中低温体外循环的支持C、采用第4肋间后外侧切口入路D、应建立心内隧道将上腔静脉经房间隔引流入右心房E、在上、下腔静脉之间插管建立外转流，同时视探查情况可结扎奇静脉F、应采用上腔静脉-右心耳端端吻合法正确答案:A,C,E,F该类手术后早期可能的并发症有()A、灌注肺B、毛细血管渗漏综合征C、右心衰竭D、心律失常E、心包压塞F、心肌梗死正确答案:C,D,E上腔静脉异位引流入左心房是一种较为少见的疾病，以下检查对于提高诊断率具有较大价值的是()A、心血管CTB、上肢静脉造影C、心血管MRID、冠状动脉造影E、心导管检查及心血管造影F、经食管超声心动图正确答案:A,B,C,E71.正确答案:B最紧急的处理是：A、高流量吸氧B、呼吸机辅助呼吸C、胸腔闭式引流术D、胸腔穿刺抽气E、开胸手术正确答案:D经胸腔穿刺抽气，病情好转又恶化，此时应立即进行：A、气管切开B、吸痰C、胸腔闭式引流术D、静脉输血补液E、气管插管正确答案:C引流气胸的最佳位置为：A、腋中线六肋间B、锁骨中线1肋间C、锁骨中线2肋间D、腋前线七肋间正确答案:C经胸腔闭式引流术，引出大量气体，排气过程中发生呼吸困难，胸闷，气喘，测血压50/30mmhg应考虑：A、胸腔出血B、复张性肺水肿C、心包填塞D、肺栓塞E、创伤性窒息正确答案: