2023年临床医学期末复习-神经病学（本科临床定向专业）历年重点考题集锦附带答案

（图片大小可自由调整）2023年临床医学期末复习-神经病学（本科临床定向专业）历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.用针划过患者足部外踝下方向前划至足背外侧，出现拇趾背屈此反射为A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Chaddock征E、Schaeffer征2.右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________侧动眼神经损害。3.继发性癫痫的主要特征是：A、可以发现颅内病变B、头痛C、以局限性发作为主D、疗效差E、以全身发作为主4.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是A、大量、突击、静脉用药B、按发作类型短期用药，随时改变品种C、按发作类型长期规则用药D、长期、规则用药，禁酒E、大剂量、短期、合并用药5.胆碱能危象6.瘫痪7.TIA好发于中老年人，男性多于女性，发病突然，历时短暂，最长时间不超过1小时（章节：第八章第一节难度：1）8.TIA属于出血性脑卒中的范围。（章节：第八章第一节难度：1）9.跨阈步态见于________神经病变10.原发性三叉神经痛有：A、短暂而反复发作性剧痛B、面部刺痛感觉减退C、口角下垂D、饮水呛咳E、声音嘶哑11.膝反射的反射中心为＿＿＿＿，经股神经传导。12.患者，男，33岁，2年前发现双眼视力下降，3个月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳，治疗后有明显进步，1个月来双侧上肢无力。体检：双侧原发性视神经萎缩，四肢肌力4级，腱反射亢进，双侧病理反射（+）。双侧指鼻试验稍不准，Romberg征（+），最适宜的治疗是：A、左旋多巴B、免疫抑制剂C、新斯的明D、钾盐E、血管扩张剂13.男性患者，26岁，发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续2～3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。该患者的发作类型是：A、失神发作B、肌阵挛发作C、低血糖发作D、单纯部分性发作E、复杂部分性发作14.偏头痛的临床特点有A、偏侧头痛B、搏动性头痛C、中重度D、可有先兆症状E、可伴有畏光畏声15.男性，28岁，农民，因四肢酸痛乏力14天就诊，3天来病情加重，无力行走，抬头困难。病前有腹泻史。下一步最适宜的检查是：A、头颅CTB、脑电图C、GSF常规和生化D、血沉E、颈椎X线平片16.梅尼埃病属于假性眩晕（章节：第三章第五节难度：1）17.右侧三叉神经病损表现为：A、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能E、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧18.最精确诊断急性脑梗死病灶的辅助检查是A、MRI弥散加权成像B、磁共振血管成像C、MRI灌注加权成像D、磁共振波谱成像E、高分辨磁共振19.视野检查发现，左眼视野正常，右眼视野全盲，其视通路病变部位在左侧________神经20.男性，23岁，患急性脊髓炎，其临床表现中哪项不正确？A、损伤平面以下运动、感觉、反射及自主神经功能均有障碍B、最多见为截瘫，少数也可以为四肢瘫痪C、脊髓休克期过后，受累肢体呈痉挛性瘫痪D、脊髓休克期过后，病理反射消失E、早期出现大小便功能障碍21.舞蹈样动作，手足徐动症见于________系统损害。22.多发性硬化患者的治疗不考虑用A、激素治疗B、抗生素治疗C、免疫抑制剂治疗D、免疫球蛋白治疗E、血浆置换23.患者，65岁，发现震颤、动作迟缓、行走困难呈小步且进行性加重1年。诊断最不应考虑：A、帕金森病B、腔隙性脑梗死C、神经系统变性病D、药物引起帕金森综合征E、特发性老年性震颤24.偏头痛患者要多吃巧克力、奶酪等食物（章节：第七章第一节难度：1）25.苯妥英钠的副作用有A、包括皮疹在内，约有5%的病人在接受治疗最初的1～2周有副作用B、某些病人胃部不适C、服药早期可出现焦虑失眠D、所有上述均是E、其他26.椎基底动脉系统TIA不可能出现的临床表现是A、失语B、眩晕和呕吐C、平衡障碍D、眼震和复视E、交叉瘫27.外侧裂周围失语综合征不伴有复视障碍（章节：第三章第二节难度：2）28.大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现A、单瘫或不均等偏瘫B、完全性均等性偏瘫C、交叉性瘫D、四肢瘫E、截瘫29.多发性硬化最不常见的症状是？A、小脑症状B、Lhermitte征C、复视D、震颤麻痹症状群E、痛性强直性痉挛发作30.正常情况下锥体束对病理反射有抑制作用，当上运动神经元瘫痪时，椎体束受损，病理反射就被释放出来（章节：第四章第二节难度：2）31.某女，25岁，发作性头痛伴呕吐2年余。常在月经期发作，每次发作前数分钟有眼胀，视物模糊，眼前出现亮点、暗点、很快出现头痛，伴有恶心感，常发生一侧头痛或两侧交替出现。每次头痛持续时间数小时不等，几乎每月头痛发作1次，不发作时如常人。神经系统检查无异常，头颅CT和脑电图检查正常。回答以下问题：（1）此患者的临床诊断是什么？A、丛集性头痛B、偏头痛C、颈动脉痛D、痛性眼肌麻痹E、紧张性头痛32.腰椎穿刺压颈试验脑脊液压力不上升，临床上考虑：A、中脑导水管阻塞B、正中孔阻塞C、脊髓腔阻塞D、颅内压升高E、脑膜炎33.对每个病人发作类型的确定：A、在病情的检查方面很重要B、在决定药物的选用方面很重要C、对癫痫预后方面很重要D、在决定治疗时限上很重要E、以上均是34.男，65岁，四肢发僵1年，行走困难、手颤3个月。体检：面部表情少，慌张步态，双手节律性静止性震颤。双上、下肢肌张力呈齿轮样增高，无病理反射，最适宜的治疗是：A、免疫抑制剂B、左旋多巴C、新斯的明D、钾盐E、血管扩张剂35.偏头痛发作时口服非甾体消炎镇痛药物有效。（章节：第七章第一节难度：1）36.左侧视束病变引起________侧同向偏盲。37.周围神经何处易受某些免疫性或中毒性疾病侵袭：A、神经末梢B、神经干C、神经丛D、神经根E、前角细胞38.共济失调39.帕金森的病变位置主要在A、白质B、\质C、皮质D、灰质E、以上都不是40.下列不是帕金森病的临床表现是：A、意向性震颤B、苦笑面容C、深反射消失D、慌张步态E、肌强直41.脑梗死是脑血管疾病中最常见的类型，约占全部脑血管疾病的70%（章节：第八章第二节难度：1）42.脑的动脉系统由＿＿＿＿和椎-基底动脉系统组成，是脑的主要供血系统。43.偏头痛44.偏头痛属于原发性头痛（章节：第七章第一节难度：1）45.下运动神经元瘫痪的特点是A、痉挛性瘫B、肌张力增高C、出现病理反射D、弛缓性瘫E、腱反射亢进46.男性，60岁，突然出现视物成双，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1天来诊。体检：神情，左眼外展受限，左侧周围性面瘫，伸舌偏右，右侧上下肢瘫，右下肢Baninski症（+），试回答以下问题：（1）此症状属何综合征？A、WallenbergsyndromeB、DejerinesyndromeC、Millard-GublersyndromeD、FovillesyndromeE、Raymond-cestansyndrome47.30岁女性，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳，因已截瘫10余天病情无好转而入院。体检结果为双下肢肌力0级，肌张力低，平脐以下各种感觉消失，巴宾斯基征（-）。最可能的诊断是：A、脊髓出血B、急性脊髓炎C、急性硬膜外脓肿D、视神经脊髓炎E、脊柱结核48.左旋多巴的副作用有A、剂末现象B、开关现象C、异动症D、认知功能障碍E、疼痛49.出现病理反射阳性的原因是A、脊髓反射的弧受损B、神经系统兴奋性普遍增高C、基底节受损D、锥体束受损E、脑干网状结构受损50.桡神经损伤后可出现的运动障碍是：A、并指B、对掌C、屈指D、伸腕E、握拳51.30岁男性，因四肢瘫痪3天住院，病前10余天有过咳嗽、流涕、低热，起病时先觉双下肢麻木，继之双下肢瘫痪，入院时双上肢也瘫痪，肌张力低，腱反射消失，病理反射未引出，颈部以下各种感觉消失，尿潴留。最可能的诊断是A、急性脊髓灰质炎B、吉兰-巴雷综合征C、周期性瘫痪D、全身性重症肌无力E、急性脊髓炎52.Babinski征阳性提示A、病损必在大脑皮层B、病损必在内囊C、病损必在脊髓D、皮质脊髓束损害E、皮质脑干束损害53.男性，20岁，反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁2年，脑电图显示有痫波发放，下列哪种说法不正确？A、应立即开始治疗B、用药从剂量小开始C、用药后定期检查肝肾功能D、开始先单独应用一种药物治疗E、大剂量联合用药54.急性脊髓炎属于自身免疫性疾病，是临床上最常见的一种脊髓炎。（章节：第十四章第一节难度：2）55.脑血栓形成最常见病因为脑动脉粥样硬化（章节：第八章第二节难度：1）56.一男性患者，出现四肢无力，体检：双上肢肌张力降低，腱反射消失，双下肢肌张力增高，病理征阳性，颈5以下包括双上肢各种感觉均减退，大小便费力。其病变部位在：A、周围神经B、脊髓颈上段C、脊髓颈膨大D、脊髓胸段E、枕骨大孔区57.意识的内容包括、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为。58.低钾性周期性瘫痪的常见诱因A、饱餐B、创伤C、出汗D、大笑E、嗜盐59.急性脊髓炎的表现：A、病变节段脊柱有明显压痛B、早期表现为脊髓休克现象C、脑脊液检查蛋白明显增高，奎根试验椎管阻塞D、病变平面以下感觉障碍呈传导束型E、脊休克恢复情况与脊髓损伤程度相关60.下运动神经元损伤表现为A、肌张力降低B、腱反射亢进C、病理反射消失D、肌肉萎缩E、浅反射亢进61.帕金森病是属于哪种病变的疾病A、感染性疾病B、脱髓鞘性疾病C、血管性疾病D、神经变性疾病E、遗传性疾病62.脑出血是指脑实质内出血。（章节：第八章第三节难度：2）63.帕金森病系A、锥体系病变B、小脑病变C、脑干病变D、椎体外系病变E、以上都不是64.27岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力3级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。第2天病情加重，四肢肌力为0级，腱反射（-），肌张力减退，双侧巴宾斯基征阴性，感觉障碍水平同前，伴尿潴留，此情况最可能为：A、脊髓变性B、脊髓休克C、上升性脊髓炎D、脊髓总体反射E、脊髓横贯性损害65.男性，56岁，既往史有高血压病史10余年，本次因大便后突发头痛，左侧偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：血压200/110mmHg，左上肢肌力0级，肌张力下降，左侧上下肢偏身痛觉减退。于上述情况中，以下诊断哪项最可能？A、右侧大脑中动脉主干血栓形成B、左侧大脑中动脉主干血栓形成C、右侧内囊基底节区出血D、左侧内囊基底节区出血E、小脑出血66.对诊断小舞蹈病有意的检查是：A、T3、T4B、抗“O”C、血清总蛋白D、肾功能E、补体结合试验67.格林－巴和综合征病后３周时典型的脑脊液改变为________现象。68.面神经炎患者在急性期的临床表现有：A、睁眼困难B、眼闭合不全C、张口时下颌歪斜D、眼裂变小E、颜面刺痛觉障碍69.压颈试验有助于哪个病变部位的诊断A、小脑病变B、大脑病变C、脊髓疾病有无椎管阻塞D、周围神经疾病E、脑干疾病70.帕金森病的运动症状有：A、肌僵直B、步态异常C、运动迟缓D、静止性震颤E、抑郁71.女，45岁，突然出现剧烈头痛，颈痛和呕吐8小时，不发热，无高血压病史。体检：神志清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直，Kerning征（+）。脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。最可能的诊断是A、脑干出血B、脑室出血C、蛛网膜下隙出血D、小脑出血E、内囊出血72.脑梗死急性期必须将患者血压降至正常范围内，否则会加重脑损伤。（章节：第八章第二节难度：1）73.霍纳综合征74.30岁男性，耳后痛2天，随后示齿时口角偏向右侧，面部刺痛觉正常，无眼球震颤，四肢肌力正常，行走平稳。该病人最有可能伴有的体征是：A、右侧眼睑不能闭合B、左侧眼睑不能闭合C、右侧眼球外展受限D、左侧眼球外展受限E、两眼向右注视障碍75.帕金森患者可出现的体征有A、铅管样肌强直B、折刀样肌强直C、动作性震颤D、齿轮样肌强直E、静止性震颤76.Wernike失语77.醉酒步态见于________病变。78.交叉性感觉障碍最易出现于：A、后根病变B、脊髓后脚病变C、脑干病变D、丘脑病变E、内囊病变79.男，22岁，反复视力障碍已2年，反复肢体瘫痪1年，经3次住院治疗有所缓解，脑脊液寡克隆带阳性，视觉及体感诱发电位异常，MRI示脑白质多发性T2高信号，诊断为多发性硬化。此患者最主要的诊断依据为：A、反复发作及缓解的中枢神经系统多发病灶B、脑脊液寡克隆带阳性C、MRI可见多发性T2高信号D、青年女性E、有视力障碍80.发生脑梗死的血管最常见的是＿＿＿＿。81.只有运动神经元损害的病毒感染性疾病为A、脊髓灰质炎B、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）C、进行性多灶性白质脑病（PAL）D、亚急性HIV脑脊髓炎E、Kuru病82.男性，24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无大小便障碍。体检：双侧鼻唇沟变浅，闭眼无力，四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，CSF蛋白1.0g/L，细胞数5*106/L。首先应考虑的诊断是：A、全身性重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、GBS83.以下提示单纯疱疹病毒性脑炎的是A、脑脊液检查发现HSV抗原或抗体B、脑组织活检发现海绵状态和朊蛋白C、脑脊液抗酸杆菌培养阳性D、脑脊液墨汁染色阳性E、血清囊虫抗体阳性84.多发性硬化治疗的主要目的是抑制脱髓鞘病变进展，防止急性期病变恶化及缓解期复发，晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦。（章节：第十一章第一节难度：2）85.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点A、单瘫B、节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍C、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍D、四肢远端肌肉瘫痪E、截瘫86.以局灶开始的发作：A、提示中枢神经系统器质性病损B、常见于原发性癫痫C、提示癔病患者的假性发作D、癫痫失神性发作E、所有上述均不是87.40岁男性病人，主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部突然出现短暂性疼痛，以胸椎中下段脊突区为主，并向两侧放射，咳嗽时疼痛症状加重。4天前出现便秘，排尿困难，双下肢麻木无力，几乎不能行走。体检：中胸棘突明显叩痛，T6以下痛觉减退，双下肢肌力正常，腱反射存在，双下肢肌力2级，腱反射亢进，腹壁反射消失，双Baninski征（+）。请回答以下问题：（1）根据病史和检查结果，病人最可能的诊断是什么？A、脑干病变B、脊髓病变C、小脑病变D、间脑病变E、端脑病变88.34岁男性，5天前双下肢无力，2天后双上肢无力，口角流涎，大小便正常。体检：双眼睑闭合不全，鼓腮吹气不能，四肢肌力4级。腕、膝以下刺痛觉减退、腱反射普遍消失，双侧跖反射存在。最可能的疾病是：A、额叶占位病变B、横贯性脊髓病变C、周围神经病变D、肌病E、脑干炎症病变89.痫性发作90.53岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200／13mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（＋），对针刺无反应（1）考虑诊断为？A、心肌梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、脑炎91.中毒代谢性神经病最常见的病理改变是哪种：A、华勒变性B、轴突变性C、神经元变性D、节段性脱髓鞘E、小静脉周围炎性细胞浸润92.皮质觉消失是由于一侧大脑________叶受损所致。93.特发性癫痫是指：A、从婴儿期开始的癫痫发作B、癫痫发作，始终未找到其器质性或代谢性病因者C、痉挛性发作及失神发作D、除局限性发作以外所有类型的癫痫E、因大脑半球病变引起的癫痫发作94.病史采集是神经系统检查中最重要的（章节：第四章第一节难度：1）95.关于抗癫痫药的应用不正确的是A、增药可适当快，减药要慢，逐一增减B、控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药C、换药期间应有5-7天的过渡期D、失神发作控制后平稳二周即可停药E、全面强直-阵挛性发作完全控制4-5年后可考虑停药，停药前应缓慢减量96.颅内高压患者在做腰穿后的主要危险是A、促使肿瘤扩散B、引起脑内出血C、诱发癫痫D、低血压E、诱发脑疝97.侧卧位时正常的脑脊液压力为＿＿＿＿。98.急性脊髓炎病变可累及脊髓任何节段，但以胸髓（T3-5）最为常见，其次为颈髓和腰髓。（章节：第十四章第一节难度：1）99.典型失神小发作的脑电图表现是________。100.重症脑出血并发脑水肿与脑疝者，用脱水剂应注意：A、瞳孔变化B、静脉给药，快速滴注C、水、电解质与酸碱平衡D、心功能E、肾功能第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:右侧3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案:C5.正确答案:重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药过量时,可出现呼吸肌麻痹。6.正确答案:是指个体随意运动功能的减低或丧失，可分为神经源性、神经肌肉接头性及肌源性等类型。7.正确答案:错误8.正确答案:错误9.正确答案:腓肠10.正确答案:A11.正确答案:腰2-腰4（L2～4）12.正确答案:B13.正确答案:E14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:C16.正确答案:错误17.正确答案:E18.正确答案:A19.正确答案:视20.正确答案:D21.正确答案:锥体外22.正确答案:B23.正确答案:B24.正确答案:错误25.正确答案:D26.正确答案:A27.正确答案:错误28.正确答案:A29.正确答案:D30.正确答案:正确31.正确答案:B（2）治疗首先选择什么药？A、布洛芬B、维拉帕米C、丙戊酸D、麦角胺咖啡因E、哌替定正确答案:D（3）预防应选什么药？A、苯噻啶B、阿莫曲普坦C、氯丙嗪D、麦角胺E、普萘洛尔正确答案:A32.正确答案:C33.正确答案:E34.正确答案:B35.正确答案:正确36.正确答案:右37.正确答案:D38.正确答案:指小脑、本体感觉以及前庭功能障碍导致的运动笨拙和不协调，累及躯干、四肢和咽喉肌时可引起身体平衡、姿势、步态及言语障碍。39.正确答案:B40.正确答案:A,B,C41.正确答案:正确42.正确答案:颈内动脉系统43.正确答案:是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动性头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。44.正确答案:正确45.正确答案:D46.正确答案:C（2）病变部位应在何处？A、延髓B、脑桥C、中脑D、丘脑E、端脑正确答案:B（3）为明确诊断，应选择什么辅助检查？A、头颅CT或MRIB、腰穿C、脑电图D、脑活组织检查E、TCD正确答案:A47.正确答案:B48.正确答案:A,B,C,D49.正确答案:D50.正确答案:D51.正确答案:B52.正确答案:D53.正确答案:E54.正确答案:正确55.正确答案:正确56.正确答案:C57.正确答案:定向力58.正确答案:A59.正确答案:B,D60.正确答案:A,C,D61.正确答案:D62.正确答案:错误63.正确答案: