第十零件图【机械制图课件ppt】

10.1零件图的内容10.2零件的结构10.3零件的视图选择和尺寸标注10.4零件图上的技术要求10.5读零件图第10章零件图10.6AutoCAD绘制零件图1零件是组成机器或部件的基本单元，任何机器或部件都是由若干个零件按一定的装配关系、技术要求装配而成。零件的作用2零件图是制造和检验零件的依据，用它来表达零件的结构形状，尺寸大小及制造时要求达到的技术要求，是直接用于指导生产的重要技术文件。零件图的作用3一组必要的图形：用视图、剖视图、断面图等方法来正确、完整、清晰和简便地表达出零件的结构形状。尺寸：正确、完整、清晰、合理地标注零件的全部尺寸。技术要求：标注或说明零件在制造和检验中应达到的一些技术要求，如表面粗糙度、尺寸公差和热处理。10.1零件图的内容图框、标题栏：注写零件的名称、材料、质量、图样的代号、比例、设计、制图及审核人的签名和日期等。410.2零件的结构1.铸件的工艺结构拔模斜度在铸造时，为了便于起模，在沿起模方向的不加工表面上均设计出拔模斜度，在零件图上一般不画出。5铸造圆角在铸件表面各转角处要做成圆角，以防铸造砂型落砂或在尖角处产生裂纹和缩孔。6铸件的壁厚铸件的各种壁厚要均匀或逐渐变化，防止产生突变或局部肥大，以免产生缩孔或裂纹。7筋当需要增加铸件强度时，常采用加强筋的办法，而不是单纯增加壁厚。82.零件上的机械加工工艺结构倒角为了便于装配和操作安全，必须去除零件的锐边和毛刺，常在轴或孔的端部加工出倒角。9倒圆为了避免在轴肩或孔肩处产生应力集中，应以圆角过渡。10螺纹退刀槽和砂轮越程槽在切削加工中，特别是在车螺纹和磨削时，为了便于退出刀具或使砂轮可以稍稍越过加工面，常在零件的待加工面的末端台肩处，先车出螺纹退刀槽或砂轮越程槽11凸台和凹坑零件之间的接触表面，一般都需要加工，以保证良好的接触。为了减少加工面或减轻重量，常在铸件上设计凸台和凹坑。12

孔13螺纹

零件间常用螺纹连接和传动Ab14键槽

轴和轮类零件常带有键槽，通过键可以传递动力和运动。1510.3零件图的视图选择和尺寸标注

一、零件视图的选择在选择零件图的视图时，力求用较少的视图正确、完整、清晰地表达出零件的结构。必须根据零件的结构特点，首先选择好主视图，再选一组合适的其它视图，并用恰当的方法予以表达。16在零件图上标注尺寸，除了要符合前面几章讲过的正确、完整、清晰的要求之外，还要尽可能做到标注合理。即要符合设计合理,便于制造、测量、检验和装配。具体标注尺寸时，应恰当选择好尺寸基准。二、零件图中的尺寸标注17常见结构的尺寸注法一

零件结构类型标注方法说明孔通孔4个M6－6H的螺纹通孔。盲孔4个M6－6H的螺纹盲孔，螺纹孔深10，作螺纹前钻孔深12。孔一般孔4个φ6深10的孔。精加工孔4个φ6钻孔深12，精加工深10的孔。锥销孔φ5为圆锥销的小头直径。18孔锥形沉孔4个φ7带锥形埋头孔，锥孔口直径为13，锥面顶角为90°的孔。柱形沉孔4个φ6带圆柱形沉头孔，沉孔直径12，深3.5的孔。锪平面4个φ7带锪平孔，锪平孔直径为16的孔。锪平孔不需标注深度，一般锪平到不见毛面为止。键槽平键键槽这样标注便于测量。半圆键键槽这样标注便于选择铣刀（铣刀直径为φ）及测量。

常见结构的尺寸注法二

19常见结构的尺寸注法三退刀槽越程槽退刀槽一般可以按“槽宽×直径”或“槽宽×槽深”的形式标注，砂轮越程槽一般用局部放大图表示，尺寸从零件手册中查。倒角当倒角为45°时，可以在倒角距离前加符号“C”，当倒角非45°时，则分别标注。中心孔下图表示A型中心孔，完工后在零件上不允许保留。20轴的主要作用是支承传动件，并传递运动的扭矩。装配在轴上的套起轴向定位及联接作用。l

视图选择

主视图轴套类零件主体结构大多是回转体，一般在车床上加工，按加工位置将轴线放成水平。将其上的键槽、孔等结构朝前或朝上。

其它视图对轴上的结构如键槽、退刀槽、越程槽、中心孔进行表达，采用剖视、断面、局部放大等方法三、各类零件的视图选择和尺寸标注示例轴套类零件21l

尺寸标注

基准选择回转轴线作为径向基准，长度方向以重要端面为主要基准。

尺寸标注重要的设计尺寸应直接注出。其余尺寸按加工顺序注出。l

技术要求

表面粗糙度的选择有配合要求的表面其表面粗糙度参数值要小，无配合要求的要大。

尺寸公差的选择有配合要求的轴颈尺寸公差等级较高，无配合要求的轴颈尺寸公差等级较低。轴向尺寸只有重要的设计尺寸才给出相应的公差值。

形位公差的选择有配合的轴颈和重要的端面应有形位公差要求。2223轮盘类零件主要包括手轮、皮带轮、法兰盘和端盖等。主要作用是用来传递力和扭矩，或起联接、轴向定位、密封等。l

视图选择

主视图轮盘类零件主体结构大多是同轴回转体，主要在车床上加工，按加工位置将轴线放成水平，用垂直于轴线的方向作为主视图的投影方向。将其上的键槽、孔等结构朝前或朝上。

其它视图除主视图外，有一个或两上侧视图，表达轮盘上的孔槽、轮辐等结构的分布情况。用其他表达方法表达细部结构。轮盘类零件24l

尺寸标注

基准选择回转轴线作为径向基准，长度方向以重要加工面为主要基准。

尺寸标注轴线方向的重要尺寸应直接注出。其余尺寸按加工顺序注出。l

技术要求与轴类零件相似。25手轮零件图26箱体类零件是组成机器及部件的主要零件之一。主要作用是支承、容纳、定位、密封和联接等。多是铸件，结构复杂l

视图选择

主视图以工作位置或自然安放位置作为主视图的安放位置。

其它视图常需要三个以上的基本视图和足够数量的辅助视图。箱体套类零件27l尺寸标注

基准选择尺寸基准应尽量使箱体在加工时装卡次数少，通常选择主要的轴线、对称面、较大的加工面和安装面。

尺寸标注重要的设计尺寸应直接注出。其余尺寸按形体分析法标注。l

技术要求u

重要的孔和重要的面需要尺寸公差、表面粗糙度和形位公差。u

各重要孔的轴线与箱体安装基面的相对位置和尺寸公差。u

各重要孔的轴线间的相对位置和尺寸公差。u

重要孔的安装端面与轴线的相对位置公差。28零件图2A-A技术要求1.未注明的铸造圆角R2～R3。2.铸件做时效处理。3.不加工表面腻平喷灰漆。4.铸件按要求进行压力实验。其余AABBB-BCCC-C251427060H7120M42X26012075253X1.58121103516301625H8M40X220103681075513R17R257095(115)410R10807090R10410R3844761X450.02A1.63.26.3A1X45°12.53.26.312.53.26.33.2通孔6.312.512.52X45°（厂名）阀体HT200材料比例数量重量（图号）制图描图审核立体图2930叉架类零件包括拨叉、连杆、拉杆和支架等，主要用来操作机构、调节速度、支承、、联接等。

l

视图选择

主视图叉架类零件多数是铸件或锻件，结构形状复杂，加工位置多变。主视图根据“工作位置原则”和“形状特征原则”确定。

其它视图通常需要两个以上视图表达。l尺寸标注

基准选择一般以孔的轴线、中心线、对称面和较大的加工面作为主要基准。

尺寸标注直接注出与控制运动有关的重要尺寸。多按形体分析法来标注尺寸。l

技术要求叉架类零件313210.4零件图上的技术要求一、表面粗糙度1.表面粗糙度的概念及其数值

u

表面粗糙度：零件的表面微观不平的程度33零件表面上的一段取样长度l内，轮廓偏距y的绝对值的算术平均值：轮廓算术平均偏差Ra34

在取样长度内，5个最大轮廓峰高Yp的平均值与5个最大轮廓谷深Yv的平均值之和:

微观不平度十点高度Rz35u

轮廓最大高度Ry在取样长度内，轮廓峰顶线和轮廓谷底线之间的距离Ry.362.表面粗糙度的代号、符号及其标注表示表面粗糙度是用除去材料的方法获得，如车、铣、钻、磨、剪切、抛光、腐蚀、电火花加工等表示表面粗糙度是有不去除材料的方向获得，如铸、锻、冲压、热轧、冷轧、粉末治金等；或者是保持上道工序的状况或原供应状况基本符号，单独使用时表示表面粗糙度可以用任何方法获得表面粗糙度符号37表面粗糙度符号画法及参数注写的位置38表面粗糙度标注方法示例（一）图例说明图例说明表面粗糙度符号、代号一般注在可见轮廓线、尺寸界线、引出线或他们的延长线上，且每个表面只标注一次。符号的尖端必须从材料外指向表面。对图中使用最多的一种代（符）号可以统一标注在图样右上角，并加注“其余”两字，且大小是图形上其他代（符）号大小的1.4倍

不同方向表面的代号注法（代号中数字的方向与尺寸数字方向一致）。带横线的表面粗糙度注法。在文字需要转向时须用指引线引出。为了简化标注方法，相同的表面粗糙度代号可以标注简化代号，也可采用省略的注法，但应在标题栏附近说明这些简化符号、代号的意义。当零件表面具有相同表面粗糙度时的注法，文字高度是尺寸数字高度的1.4倍。同一表面上有不同的表面粗糙度要求时，须用细实线画出其分界线，并注出相应的表面粗糙度代号和数值。39表面粗糙度标注方法示例（二）图例说明图例说明对连续表面或用细实线连接不连续的同一表面其表面粗糙度符号、代号只需标注一次。当地为狭小或不便标注时，符号、代号可以引出标注。零件上重复要素（孔、齿、槽）的表面，其表面粗糙度代号只标注一次。齿轮、渐开线花键、螺纹等的工作表面没画出齿形时，其表面粗糙度代号的注法。需要将零件局部热处理或局部镀（涂）覆时，用粗点画线画出其范围，并标注相应的尺寸，将其要求注写在表面粗糙度符号长边的横线上。也可写在技术要求中。40基本尺寸：设计确定的尺寸实际尺寸：通过测量获得的某尺寸极限尺寸：允许尺寸变化的两个极限值，最大极限尺寸、最小极限尺寸极限偏差：上偏差（ES、es）和下偏差（EI、ei） 上偏差=最大极限尺寸-基本尺寸 下偏差=最小极限尺寸-基本尺寸尺寸公差：允许尺寸的变动量 公差=最大极限尺寸-最小极限尺寸=上偏差-下偏差零线：表示基本尺寸的一条水平直线尺寸公差带：在公差带图中，由代表上、下偏差的两条直线所限定的一个带状区域。

二、极限与配合1.尺寸公差41国家标准规定的用以确定公差带大小的任一公差。标准公差分为20级，即IT01、IT0、IT1至IT18。它表示尺寸的精确程度，从IT01至IT18等级依次降低。标准公差是基本尺寸的函数，它的数值由基本尺寸和公差等级所确定。标准公差基本尺寸mm标注公差等级IT01…1T6IT71T8lT91T101T111T12…大于至μm－30.3…610142540600.10…360.4…812183048750.12…6100.4…915223658900.15…10180.5…11182743701100.18…18300.6…13213352841300.21…30500.6…162539621001600.25…50800.8…193046741201900.30…801201…223554871402200.35…1201801.2…2540631001602500.40………………………………42基本偏差国家标准规定的用以确定公差带相对于零线位置的那个极限偏差。一般指靠近零线的那个偏差孔轴432.配合基本尺寸相同，相互结合的孔和轴公差带之间的关系称为配合。u配合种类:u间隙配合u过盈配合u过渡配合441）间隙配合具有间隙的配合。孔的公差带在轴的公差带之上。

452）过盈配合具有过盈的配合。孔的公差带在轴的公差带之下。

463）过渡配合可能具有间隙也可能具有过盈的配合。孔的公差带与轴的公差带相互重叠。

47国家标准对配合规定了基孔制和基轴制两种基准制度。基孔制基轴制基孔制基本偏差为一定的孔的公差带，与不同基本偏差的轴的公差带形成各种配合的一种制度。

4）配合制度48基轴制 基本偏差为一定的轴的公差带，与不同基本偏差的孔的公差带形成各种配合的一种制度。

495）配合表示503.公差与配合的标注及查表1）在装配图上的标注标注形式为：基本尺寸—————————————孔的基本偏差代号、公差等级轴的基本偏差代号、公差等级例如：基孔制间隙配合基孔制过渡配合30H8f740H7n6轴轴套箱体30H8f740H7n630H8f730H8/f7还可采用下面的一些标注形式:借用尺寸线作为分数线用斜线作分数线512）在零件图上的标注⑴在基本尺寸后注出基本偏差代号和公差等级。30H830f7配合精度明确，标注简单，但数值不直观。用量规检测的尺寸。适用于适用于大批量生产。52⑵注出基本尺寸及上、下偏差值（常用方法）30+0.0330-0.04130-0.020

数值直观，用万能量具检测方便。试制单件及小批生产用此法较多。上下偏差的字号比基本尺寸的字号小一号下偏差与基本尺寸注在同一底线上上下偏差值的正负必须标明且小数点对齐小数点后的零一般省略，必要时可以补齐上或下偏差为“0”时，必须与另一偏差的小数点前个位数对齐上下偏差对称于零线的注法53⑶在基本尺寸后，注出基本偏差代号、公差

等级及上、下偏差值，偏差值要加上括号。30H8()+0.033030f7()-0.020-0.041既明确配合精度又有公差数值。适用于生产规模不确定的情况。54查表举例55三、形状与位置公差简介 加工后的零件，不仅存在尺寸误差，还存在几何形状和相对位置误差。零件的实际形状对理想形状的允许变动量称为形状公差。实际位置对理想位置的允许变动量称为位置公差。561.形位公差特征项目及符号

572.形状和位置公差的代号

形位公差代号基准代号

58形位公差的标示例1右端面对于16轴线的圆跳动公差是0.1。SR75的球面对于16轴线的圆跳动公差是0.00316杆身的圆柱度公差是0.005M8×1的螺孔轴线对于16轴线的同轴度公差是0.159形位公差的标示例26010.5读零件图读零件图的方法和步骤从右图可知：零件名称为泵体。材料是铸铁。绘图比例1:1。了解零件的名称、材料、绘图比例等内容。一、概括了解——看标题栏61二、分析视图

找出主视图，分析各视图之间的投影关系及所采用的表达方法。主视图是全剖视图，俯视图取了局部剖，左视图是外形图。62☆先看主要部分，后看次要部分；☆先看整体，后看细节；☆先看容易看懂部分，后看难懂部分。看图步骤：按投影对应关系分析形体时，要兼顾零件的尺寸及其功用，以便帮助想象零件的形状。三、分析投影想象零件的结构形状63从三个视图看，泵体由三部分组成：②两块三角形的安装板。③两个圆柱形的进出油口，分别位于泵体的右边和后边。①半圆柱形的壳体，其圆柱形的内腔，用于容纳其它零件。

综合分析后，想象出泵体的形状。64四、分析尺寸和技术要求长度方向是安装板的端面。宽度方向是泵体前后对称面。高度方向是泵体的上端面。首先找出长、宽、高三个方向的尺寸基准，然后找出主要尺寸。用形体分析法分析零件的定形尺寸、定位尺寸及总体尺寸。47±0.1、60±0.2是主要尺寸，加工时必须保证。65从进出油口及顶面尺寸M14×1.5-7H和M33×1.5-7H可知，它们都属于细牙普通螺纹，同时这几处端面粗糙度Ra值为6.3,要求较高，以便对外连接紧密，防止漏油。66AutoCAD绘制零件一、块、属性（表面粗糙度符号注写）二、尺寸公差标注三、形位公差标注67MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用137预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用138需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用144术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用146ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好148六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（S