医务科各项工作流程图及制度(全新)

医务科工作制度1.在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实施管理。协调全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证科室间工作紧密联系、密切3.制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。负责发布医院医疗业务的有关通告、通知。配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方4.制定医院医疗工作总体计划，经批准后组织实施、督促检查、并总结汇5.深入科室、了解情况。经督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程7.组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及时采取有工作制度流程一、日常医疗事务督查内容了解全院病人总数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处理了解全院病人总数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处理有危重病人：了解危重病人姓名、性别、年龄、单位、病因、生命体征、检查结果、治疗措施、病历书写情况、与家属沟通情况、有待解决的主要问题及是否需要协助组织会诊等。查房日常检查内容：交接班记录本记录是否完善、科室值班表排班是否合理(坚决杜绝无照医师值班)、病例书写及时性、各种品保四组织会诊及讨论按照各科室上报的科主任查房日期，安排查房时间；依据三级不定期参加科室的疑难、危重、死亡病例讨论，发现病历、流总结一月内参加的病例讨论数量、内容、发现的问题及整改结报告质量控制诊断质量控制诊断质量考评报告质量考评工作质量控制医疗纠纷情况医疗制度落实情况报告质量控制诊断质量控制诊断质量考评报告质量考评工作质量控制医疗纠纷情况医疗制度落实情况治疗质量考评诊断质量考评工作质量考评死亡病历质量考评终末病历质量考评环节病历质量考评制定质量控制计划临床科室质量控制医技科室质量控制考评结果考评结果考评结果汇总医务科月质量控制通报质量管理委员会季度质量控制通报二、纠纷处理流程概要构成事故胜诉败诉不是事故依据裁定赔偿联系保险构成事故胜诉败诉不是事故依据裁定赔偿联系保险查、1、纠纷处理流程图组织召开医疗质量管理委员会讨论，对事件进行分析，为协商、鉴定和诉讼做好准备。亡的，应告知家属进行尸体解剖，家属拒绝的，应当签字。医务科接待，了解患方详细情况，包括姓名、性别、年龄、投诉人与患者关系、电话号码、诊断、投诉要点等，做好详细笔录。病人家属要求复印、封存病历的，应该按照相关规定办理，不能拖延、拒绝。实物证据只能共同封存，不能交向相关人员调查、核实事件全部经过，明确矛盾焦点，搜集证据材料。涉及患者死亡的重大事件应向卫生行政部门报可以不经过技术鉴定，协商解决最终以协议书的形式确定，协商处理解决之日起7日内，医院应当向卫生行政部诉讼当事人可以直接向人民法院提起诉讼，收到法院送达的诉状副本后，应当在法院规定的期限内向法院提交证据，并积极准备答辩状，提交法院。医务科组织召开医疗安全会议，宣布近期结案的纠纷事件处理结果，总结医疗过程中存在的缺陷，提出整改措施，及时奖惩。现场投诉了解问题，如情况许可，即时作出回了解问题，如情况许可，即时作出回如需进一步了解，答应会尽快作出回答事件调查结束，及时将院方观点反馈患者事件调查结束，及时将院方观点反馈患者及家属，并做好对患方的解释、劝说工作患方不接受患方接受接待结束(1)涉及灾难事故、突发事件所致死亡3人及以上的抢救。(2)知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。(3)本院职工的住院及抢救。(4)涉及医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。(5)特殊及危重病例的医疗及抢救。(6)大型活动和其他特殊情况中出现的患者。(1)参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告，科主任、护士长立即向有关职能部门报告，节假日、夜间想总值班报告。(2)有关职能部门接到报告后，在10分钟内向院领导报告。附：流程图各科室进行重大抢救活动及特殊病例抢救、治疗，应及时向医各科室进行重大抢救活动及特殊病例抢救、治疗，应及时向医灾难事故、突发事件所致死亡3人以上的抢救，知名人士、保须报告的病例须报告的病例灾难事故、突发事件所发生的时间、地点，伤亡人数、姓名、年大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告，科主任、医事科医事科事发科室或急诊科立即于现场开展紧急救援，同时按照接到报告后，10分钟内向相关院领导报告，召集应急处汇报组织力量核实、调查，采取必要的控制措施；涉及抢救时，组织专家组会诊、积极抢救，保障患者的生命安公共卫生事件2小时内电话汇报区卫生局，24小时内提专家组专家组会诊发抢救处理流程3、突发事故灾难处理流程1、首诊负责制制定相应的考核管理办法因诊疗、住院流程造成院内外投整理事件症结，组织相关科室主任及医务人员讨论，查出问题原因。制定相应的考核管理办法制定相应的考核管理办法(违反医疗制度：依据相关制度处罚责任人与科主任)副高以上以上每周查房≥2次，抽查科主任查房情况确定各临床科室每周主任查房时间，按照复查的原则，制作查房时间-观看查房过程住院医师对所管病员每日至应随时观察病情变化并及时处理，必要时医师检查病主治医师查次，要求对所管病人分组进行系统查房。新入院病人的首次查房在48点评查房中的不足、记录整改意点评查房中的不足、记录整改意复查，重点查看整改效果制定相应的考核管理办法制定相应的考核管理办法院内会诊建立外出会诊、外请专家会诊登记簿邀请外院专家会诊或手术前，要填写会诊四普通会诊24小时内完成；急会诊10分钟内到场；多科室会诊时提前10分钟到影像及各种功能检查科室急救流程患者持检查单候诊、检组织会诊组织会诊生全力抢救患者，完善床旁各项检查、开展床旁讨主管科室主任选择适当时机，通知医务科组织病例讨1.首诊负责是指第一位接诊医生(首诊医生)对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。2.首诊医生除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医生会诊或邀请有关科室医生会诊，诊断明确后即转有关科治疗。3.诊断明确且须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收住。如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。4.如遇危重病员需抢救时，首诊医生首先抢救并及时通知上级医生、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。5.对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医生应检查后、写好病历再转到有关科室会诊及治疗。附：流程图首诊医师认真负责，对所接诊病人特别是对首诊医师认真负责，对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。认真完成病历记录和体格检查，及时收治和处病情复杂，涉及多学科且有争议的首诊科室和首诊医师考虑非本专业疾病危重患者抢救制度任或正(副)主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正(副)主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院3.参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一的配合，了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重(危)通知书，医师和科室(如手术)为主。5.抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括：病情变化情况，抢救时间(精确到分)、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经1.各科根据科室大小和床位多少等，单独或联合值班。值班医生由本人和科室提出申请，报医务科批准备案后，方可单独值班。2.值班医生须按时接班，重危病人须在病床前交接班。值班医生须巡查病人，特别注意检查危重和手术后的病人。3.值班医生负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。对急诊入院的病人，及时检查，书写病历，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。4.值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。5.值班医生交接班时，应汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。医生下班前，应认真做好交班记录。6.值班医生必须坚守岗位，不得擅自离岗。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说名曲向及联系方式，遇抢救时须立即赶回。附：流程图字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，有动态改查房制度1.科主任、主任医师应有住院医师、护士长和有关人员参加。副主任医师以上查房每周至少2次，主治医师查房每日一次，新入院病人的首次查房必须在48小时内完成，查房一般在上午进行。住院医师对所2.对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检3.查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。4.护士长组织护理人员每月进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教5.1科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意；进行必要的教学工的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时6.院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。查房内容查房内容科主任、主任(副主任)查房规范准备工作病历汇报经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提根据情况做必要的检查和病情分析，并作出肯定性的指示。内容包括：确定疑难危重病人的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；介绍国内外的新进展、新观点、新疗法，回答下级医生提问；检查医嘱、病理、护理质量；听取下级医生和忽视对诊疗互利的意见，进行必要的医治医师经治住院医科主任、主任)医师查房时间次，节假日必须有副主任以上职称查房人员应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加1、解决诊疗问题。解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法和特殊检查治疗。2、抽查医疗质量。抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水3、教学查房。利用典型、特殊病例进行教学查查房内容房，以提高教学水平。4、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。查房时间查房人员查房内容主治医师查房制度主治医师查房每日一次，要求对所管病人分组进行系统查房。新入院病人的首次查房在48小时内完成。如有总住院医师、住院医师邀请应随叫随到，提出有应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习1、进行系统全面物理查体，听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述，了解患者病情变化，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施。2、新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员3、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排主任(副主任)、科主任查房。4、检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。5、系统检查病历和各项医疗记录，并纠正其中错误的记录。详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。死亡病例讨论制度1.各科对每例死亡病例必须进行详细讨论，总结经验、吸取教训、提高临床诊疗水平。2.死亡病例讨论须在病人死亡后一周内完成。特殊病例应及时讨论。尸检病例，在有病理报告后二周内进行。3.死亡病例讨论须由科主任或由副主任医师以上职称的医生主持，所属范围的全体医师和护士长参加。必要时，请医务科派人参加。4.死亡病例讨论记录内容包括：日期、地点、主持人及参加讨论者的姓名、专业技术职称、报告病历、个人发言、死亡原因分析及诊断、经验及教训、记录者及科主任签名。5.讨论由专人记录，整理后的死亡讨论记录，置入住院病历中的"死亡记录"之后，记录原稿直接书写在《死亡病例讨论本》。附：流程附：流程转诊介绍信经治医师书写病历摘转诊介绍信经治医师书写病历摘摘要并提出转诊意见医务人员培训工作流程图医院培训工作小组制定年度培训、考核计划医院规章制度学习基础理论知识培训基础理论知识考核新知识学习基础理论知识培训基础理论知识考核三基知识学习科内业务学习考核结果讲评院内业务学习考核结果讲评个人素质培训新理论学习实践操作技能培训实践操作技能考核服务礼仪培训实践操作技能培训实践操作技能考核临床操作技能培训考核奖惩外科基本功培训内科基本功培训药物使用技能培训上级指示医院计划短期学习函授研究生学术会议上级指示医院