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文档简介

创伤的院前急救原则

⑴裂伤-迅速包扎伤口-加压包扎止血⑵血肿-早期冷敷、加压包扎

24h后改热敷(血肿较大,穿刺抽血、加压包扎)⑶头皮撕脱伤-(大量出血、剧烈疼痛-休克)止血(加压包扎)、止痛、抗休克

保存撕脱头皮颅脑损伤的院前急救1.头皮损伤⑴病人平卧⑵解开领扣、裤带-利于呼吸⑶脑积液漏:体位:抬高头部15-30cm清除耳、鼻液体-防阻塞避免:填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便禁腰穿-以防颅内感染2.脑损伤与颅骨骨折⑷昏迷伤员颈后仰,头偏向一侧,以防窒息⑸无昏迷-也应禁食禁水⑹观察:意识.瞳孔.生命体征.瘫痪

⑺补液:液量-1500-2000ml

速度-15-20滴/分(尿量600ml)⑻迅速转送颈部损伤1.颈部大血管出血—无菌纱布填塞止血,然后将健侧的上肢上举过头做为支架,施行单侧加压包扎法。(勿环形包扎)2.保持呼吸道通畅(消除呼吸道血块)1.胸部挫伤:注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤2.胸部裂伤:立即包扎3.肋骨骨折:单根骨折—多头带/宽胶布(呼气之末)多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸

厚棉垫/布料包扎(多头带/其他)胸部损伤4.气胸:

适当垫高上半身—利于呼吸

闭合性(有症状)

—胸壁伤口—包扎闭合—排气锁骨中线第2肋间穿刺排气

开放性—包扎变为闭合性—排气(凡士林/敷料封盖伤口)

张力性—胸壁伤口—包扎闭合—排气胸内裂伤—连续排气5.血胸:防治休克1.保持安静,避免不必要搬动2.禁食、禁水(疑有脏器损伤)3.平卧位4.伤口包扎5.肠外露:少量—盐水纱布—碗覆盖—包扎大量—放回腹腔6.防治休克—补液、止痛(诊断未明禁用中枢神经镇痛药)腹部损伤一、局部表现1.骨折的专有体征:

畸形反常活动骨擦音/骨擦感2.一般症状:疼痛压痛肿胀瘀斑功能障碍骨折的现场抢救(一)初步简单检查-抢救生命除有生命危险,如面临爆炸、起火、有毒气体、淹溺等,均应就地抢救。出血-止血休克-抗休克昏迷-保证呼吸道通畅肿胀明显-剪开袖子/裤筒疑有骨折-都应按骨折处理

二、现场急救(二)伤口包扎

(绷带.三角巾.毛巾.头巾.手帕.衣服.领带等)目的:保护伤口-减少伤口感染和再损伤止血、减轻肿胀要求:快

准轻牢包扎注意事项:•简单清创-盖敷料-包扎•勿触伤口-以免加重疼痛、出血、污染•松紧适宜-过紧影响血运,过松易致敷料脱落或移动•

保持舒适、保护皮肤-皮肤皱褶(如腋下.腹股沟等)骨隆突处用棉垫/纱布保护•

功能位置•

由远心端向近心端包扎,以助静脉血液的回流•

忌在伤口上、骨隆突处打结,应在肢体外侧面3.妥善固定四肢骨折均应固定(脊椎、骨盆骨折相对固定)目的:防止对血管、神经、脏器的损伤减轻疼痛、预防休克扶托肢体、舒适安全,便于运送方法:超过骨折端上下关节木质/金属夹板、可塑性/充气式夹板紧急-就地取材,如树枝、木棍等纱布/毛巾、衣物、绷带和三角巾等

•将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起①不要盲目复位,以免加重损伤②外露伤口骨折断端-禁止送回伤口内③松紧适宜-不影响血运,又能固定为度④指(趾)外露-便以观察血液循环⑤功能位置⑥夹板不可与皮肤直接接触⑦在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫夹板长度与宽度,要与骨折肢体相适合⑧避免不必要的搬动与强性活动固定注意事项:1.锁骨骨折•

用毛巾/敷料垫于两

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