严重多发性创伤

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严重多发性创伤

随着社会的发展，创伤的发生率逐年增多，已成为我国城市中排名第五位的死因，农村中的第四位死因，因此提高多发伤的救治成功率始终是当今医学界关注的热点问题正安县人民医院主要内容

多发伤的定义多发伤的临床特点

多发伤的伤情评估与诊断多发伤的急救与处理多发伤的护理正安县人民医院定义：多发性创伤是指在同一致病因素下，使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤，其中有一处危及生命或合并休克正安县人民医院

①复合伤；是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤；所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加复杂，是引起伤亡的重要原因正安县人民医院②多部位伤：指在同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤，如投射物致小肠多处穿孔③多处伤：指同一致伤因子引起同一解剖部位两处脏器以上的损伤，如投射物致小肠穿孔和脾破裂。多发伤发生率：平均30%，在交通事故中65高处坠落伤几乎达100%。正安县人民医院二、多发伤的临床特点1、生理紊乱严重，早期死亡率高三个死亡高峰：①伤后数分钟内，多为脑、脑干、高位颈髓、心脏、大血管等严重损伤。②作后6～8h内，多为颅内出血、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折大出血等；若抢救及时大多能存活。③伤后数天或数周，主要为严重感染与器官功能衰竭。2、伤情严重，变化快，休克发生率高3、低氧血症发生率高4、并发症多且重，感染发生率高正安县人民医院三、多发伤的评估与诊断（一）初次评估：或叫现场评估

1、气道：是否通畅

2、呼吸：强度与频率

3、循环：心音、脉搏、血压等

4、意识状态：注意神志、瞳孔的变化

5、脊柱脊髓：避免造成新的损伤组织灌注正安县人民医院（二）全面体检，初步诊断也就是进行二次评估。为避免漏诊或误诊，需按照一定的顺序进行

要注意以下问题：①生命征是否稳定；②有无损伤；③严重程度；④是否允许进一步检查；⑤采取何种治疗方案，是否需紧急手术。

由于伤情重，变化快，易发生误诊漏诊！故应多次评估！正安县人民医院四、多发伤的急救与处理（一）救治原则

1、首先寻找和解除危及生命的损伤：窒息、大出血、开放与张力性气胸、过高的颅内压等；正安县人民医院2、危重者优先：多系统损伤以危及生命的损伤优先3、应遵循“抢救——诊断——治疗”的诊疗模式；4、应遵循“救命第一，保存器官、肢体第二，维护功能第三”的原则。

二，维护功能第三”的原则。正安县人民医院（二）现场急救

1、保持呼吸道通畅

2、止血

3、胸腔穿刺或置管4、固定骨折

5、给氧

6、现场心肺复苏正安县人民医院正安县人民医院五、多发伤的护理（一）现场的急救护理1.脱离危险环境：应避免造成继发性损伤2.评估伤情：在最短时间内进行初步估计3.紧急处理：现场急救基本技能4.伤口处理：包扎、止血等正安县人民医院（二）转动途中的护理1、保持最佳体位：在搬运与运输途中要注意：①颈髓损伤予颈托固定，防止头部旋转、侧弯、过伸过屈等；②疑有脊柱脊髓损伤者，始终保持颈、胸、腰呈一直线，避免发生扭曲或旋转；③颅脑损伤者头部抬高，昏迷者将舌牵出，头偏向一侧；④四肢骨折者应先予以固定。正安县人民医院正安县人民医院正安县人民医院2、选择正确的卧位方向（注意不是体位）；常规是头前足后，但休克病人相反，避免因惯性作用而发生脑供血不足。同时双