微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件

人的差异在于业余时间微创治疗腰椎间盘突出症的进展微创治疗腰椎间盘突出症的进展人的差异在于业余时间微创治疗腰椎间盘突出症的进展重庆第九人民医院骨三科(柱外科)椎间盘常见病变常相盘微创技术治疗腰推间盘突出症的进展性间盘面度间世化伴钙重庆市第九人民医院骨科张年春2010年4月8日重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科)程閔是完出的击意西创新科技引领时尚优质服务追求完美特色立科技术强科一门学科的定位是与时俱进的。分析化学实验既是实践教学的重要组成部分，也是提高学生动手能力的重要途径。它与分析化学和仪器分析理论课程的教学紧密结合。其中所涉及的基本原理和方法不仅是分析科学的基础，也是从事环境、生物、医药、化学其它分学科及化学教育等相关工作的基础。分析化学实验有利于使学生初步掌握科学研究的技能并初步具备科学研究的综合素质，对培养学生综合素质和创新能力有着重要影响。一、实验教学中存在的问题很多学者对分析化学实验中存在的问题做了相关研究和探讨，这些研究主要集中在教学内容、教学方法与手段、考核方式等方面。本文在此基础上，又从实验预习、教学过程、培养学生实验兴趣方面提出了自己的看法。1.教学内容缺少新意和针对性。这是指现有的知识体系落后，实验乏味，实用性、趣味性实验过少，不能与生活、实践相结合。不仅如此，本门实验之前先修课程为无机化学实验，某些实验的操作与分析化学实验很相似，导致学生觉得内容重复，缺乏新鲜感，无法激发学生的学习兴趣。2.教学方法与教学手段陈旧。这是指教师的教学方法和模式单一，老师主宰着课堂，实行“一言堂”、“垄断”和“封闭式”教学，忽视了学生为主体。一般由老师讲解示范，然后学生“照葫芦画瓢”，减少了学生的动脑机会，扼杀了学生的创新、创造力。3.考核方式过于简单。普通的考核方式，并没有以平时的实验操作为核心，而是对学生们的实验报告、预习报告和考勤情况进行成绩评估，更多注重实验报告，而非整个实验过程。导致某些学生不去认真做实验，反而把实验报告写的很完整，甚至为了成绩篡改实验数据。这种考核方式不能全面地反应学生的真实水平，也不利于培养学生的综合能力。4.对预习报告重视程度不够。这体现在教师和学生两个方面：教师往往只是一句话带过，没有在这方面做好引导；而学生在做实验之前只是对教材简单的一次不漏的照搬照抄，没有去认真预习。实际情况经常是，很多学生根本不知道自己所抄写的内容，更不用说实验目的、原理和步骤。实验中，老师将步骤完整写在黑板上，而学生完全等着听老师讲解。这样做的结果就是，学生在做实验时，根本无需提前预习，而只需做个简单的“傻瓜式”实验。5.教师重实验结果忽视实验过程。教师在引导实验教学的过程中有一定的缺陷：忽视了学生的基本操作、记录观察、失败分析、数据记录等实验步骤，只是审查实验的结果。因此学生在实验过程中养成了不注重规范操作、现象观察和数据记录等坏习惯。6.学生对实验了无兴趣。从学生方面来说，以上几个因素的存在，导致学生对实验失去了应有的兴趣，而且养成了学生严重的思维惰性和依赖心理。学生只求快速做完实验，缺乏探索精神，缺乏相应严谨的科学态度；做实验时态度马虎，根本无法发现实验过程中的异常现象，更有甚者，当实验出现了异常现象时不放在心上，不做记录；还有些同学由于预习不充分，实验时缺乏整体意识，只低头忙于实验，看一眼做一步，而不去想为什么这么做。二、分析化学实验教学改革的对策针对以上对实验教学中存在问题的分析，提出以下教学改革的对策：1.优化教学内容，及时更新实验。使实验内容与生活密切结合，更加实用化，更加趣味化。如，考虑学生的兴趣，选取水果（饮料）中抗坏血酸含量的测定实验，结合黄山市环境监测站选取生活污水样品的采集、处理、污水水质检测实验，结合学生生活和食品科学选取食品中蛋白质含量测定（取样及样品处理）、食品中蛋白质含量测定，光度法检测食品中亚硝酸盐含量（取样及样品处理）、光度法检测食品中亚硝酸盐含量等。这类实验不仅可以充分调动学生的积极性，还能使学生掌握包括样品采集、处理和测定的完整实验过程。2.改革教师教学方法。可以由学生进行讲解，然后教师做适当的更正和补充，并由学生做示范，教师再做更正。在讲解过程中，提示学生思考每个步骤的原因。如：基准试剂需要做什么样的处理？指示剂溶液如何配制？试剂加入顺序是否可以颠倒？称量时的质量比书上的值偏大或偏小太多有什么缺点？移取某种液体时应使用量筒还是移液管？这种潜移默化的教学可以使学生养成思考问题的习惯，并最终具备简单的科研能力。3.改变考核方式。有学者对此做过相关探索。其最终目的是使学生的成绩能真正和能力挂钩，真实的反应学生水平。采取考核方式的原则是增加基本操作分值，加强其规范性；严格把关实验结果，如数据的及时正确记录，正确分析；加强实验过程的监督，如失败或异常现象分析，良好的实验习惯，实事求是的科学态度等。4.重视预习报告的作用。加强对预习报告的引导，使学生从思想上真正意识到预习的重要性，从而改变抄书的陋习。通过预习，领会实验原理，了解实验内容、步骤和注意事项，设计出要记录和处理的实验数据表格，对实验起到指导作用，养成勤于、善于思考的习惯。教师可以通过随堂提问来检查学生预习的质量，还可以让同学轮流参与准备实验，增加练习的机会，了解一些实验操作中很少用到的指示剂的配制，基准试剂的烘干等过程，并对整个实验的完整流程有所了解。5.重视实验过程。观察指导学生严格按照规范的操作要求进行实验，如洗涤、润洗、移液、定容等；正确的数据记录方式，如实验现象的及时记录、读数是否正确、是否如实读数等；良好的实验习惯，如台面是否整洁、仪器是否及时清洗、试剂是否及时放归原位等。实验过程中，应根据每个学生的实际情况加强对学生的实验指导，并对出现的问题及时进行总结和归纳，以强化记忆；着重使学生树立“量”的意识；使学生养成爱思考的实验习惯，能有意识的去观察、思考、发现问题，分析原因，并提出自己的解决方案。6.培养学生实验兴趣。让学生了解分析化学实验在日常生活中的重要性，从农业农药检测到工业质量控制，从医学检验检疫到生命科学技术，都离不开分析化学这犀利的“眼睛”。结合目前大学生科研项目，大学生创新项目，学生毕业论文，教师科研课题等，激发学生的学习兴趣，使学生能主动从实验，甚至生活中发现分析化学问题，变“要我做”为“我要做”。总之，只有灵活运用各种方法和手段，才能从根本上提高分析化学实验的教学质量，为学习后续课程及将来的科技工作打下良好基础。在传统的初中思想品德教学中，许多教师更为注重的方面是知识点的传授与巩固，在新课程理念中，教师在思想品德教学中不仅要完成基础知识的传授，还要对学生的思想成长发挥较好的引领作用，促进学生更加健康成长，这就需要教师在教育教学过程中不断改革创新，为学生提供更加优化的教育教学活动。一、注重交流沟通，营造良好教学氛围初中生在学习中渴望得到教师的尊重与关心，不希望教师简单地将自己当作知识灌输的工具，这一点在初中思想品德教学中表现得更加明显。笔者在思想品德教学活动中，注重与学生开展交流与沟通活动，经常与学生谈心，了解学生对自己教育教学活动的意见和建议，并将学生建议中一些较为科学的内容运用到教学活动之中，提高教学活动的针对性。如在交流中，有学生提出来，希望教师在教学活动中适当补充一些与教学内容有关的、发生在本地区的教学信息，笔者在教学中采纳了学生的这一建议，实践证明，这一举措可以有效激发学生的学习兴趣，同时有助于学生深化对教学内容的理解。二、注重手段改进，优化课堂教学过程三、注重情境创设，深化教学内容理解思想品德教学和初中阶段其他学科的一个显著区别，就是思想品德教学的思想性更强，教师在思想品德教学过程中要兼顾对学生的思想引领，教育引导学生树立起正确的思想理念，自觉抵制各种消极思潮，促进学生更加健康地成长。笔者在思想品德教学中创设一些与教学内容相适应的教学情境，让学生在身临其境的氛围中领悟、感知，深化教学成效。如在教学中华民族精神内容时，为了激发学生树立起以爱国主义为核心的团结统一、爱好和平、勤劳勇敢、自强不息的民族精神，笔者举行了“为了中华民族崛起而努力”为主题的演讲活动，学生畅谈古今，以史为鉴，以英雄前辈为榜样，尽情地抒发自己的情感，在这种浓厚的氛围中，学生的爱国主义精神得到了升华，不仅深化了对民族精神的理解，而且有效转化为自己的内生动力，学生思想受到了深刻的教育。四、注重模式创新，提升教学改革活力笔者在教学中改变以往以教师为主的模式，将学习的主动权还给学生。思想品德教学活动不再以教师的讲解为主，取而代之的是学生自主学习为主，教师将教学目标设计为探究思考题，引导学生通过研究性学习来寻找问题的答案，教师在这个过程中主要发挥思维的点拨作用，在关键环节予以帮助，主要依靠学生的研究性学习活动实现教学目标，通过这样的方式可以将学生有效吸纳到教学双边活动之中，提高学生的参与程度，学生依靠自己的努力获得的知识也更加牢固。此外，笔者还充分整合各种教育教学资源，实现了课堂内外、校内外的有机融合，构建立体化的思想品德教学模式。综上所述，在初中思想品德教学中，教师一定要注重教育教学理念的创新，构建和谐的师生关系，不断优化教学手段方式，提升教学成效，为学生营造良好的发展环境，促进学生健康成长。人的差异在于业余时间微创治疗腰椎间盘突出症的进展微创治疗腰椎1重庆第九人民医院骨三科(柱外科)椎间盘常见病变常相盘微创技术治疗腰推间盘突出症的进展性间盘面度间世化伴钙重庆市第九人民医院骨科张年春2010年4月8日重庆第九人民医院骨三科(柱外科)2重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科)程閔是完出的击意西创新科技引领时尚优质服务追求完美特色立科技术强科重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科)3量庆算九人民医院骨三科(膏柱外科)什什么是腰推间盘突出症?■椎间盘因各种原因发生退变而向后或外侧突出,其组成成份通过机械压迫、炎症介质、免疫反应等作用于腰神经根出现的一系列临床症状,体征■腰椎间盘突出不一定会出现明神经根显的腰痛或腿痛,腰椎间盘突红肿出不一定是腰椎间盘突出症突出的椎间盘很多腰腿痛患者不一定是腰椎间盘突出症椎间盘纤量庆算九人民医院骨三科(膏柱外科)4腰椎间盘突出症的病因脊柱生理弯曲改变椎体边缘脊神经受损骨质增生腰椎间盘突出症椎间隙变窄椎管狭窄椎间关节退变腰椎间盘突出症的病因5重庆第九人民医院骨三科(膏柱外科)腰椎间盘突出症的典型症状体征腰痛,向单侧或双侧下肢放射痛,跛行,行走,咳嗽,腹压增加等因紊可合腰腿痛加重,休息后可缓解,反复发作重者可出现大小便障碍腰前凸变平,梖应腰推棘突隙亨压甬感营A可达大腿前方或足底痛是式他分或伸肌力膝射,课反乐减很1s09颈试验或挺腹试验阳性重庆第九人民医院骨三科(膏柱外科)6量庆第九人民医院骨三科(膏柱外科)腰椎间盘突出症的影像学表现■X线片:腰椎退变,腰椎代偿性侧凸,小关节突增生,椎体边缘骨赘形成,椎间隙变窄,椎间孔狭窄素在卖aCT/MRI:椎间盘向后或外侧突出,压迫硬脊膜囊或神经根,黄韧带增生肥厚,小关节突增生,内聚,侧隐窝狭窄,退变性腰椎管狭窄量庆第九人民医院骨三科(膏柱外科)7重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科)腰惟间盘突出症的非手术治疗保守治疗:卧床休息,理疗,牵引,抗炎脱水,激素,非甾体类抗炎药物,腰背肌功能锻炼介入治疗:椎间盘内注射胶原酶、木瓜蛋白酶等溶盘治疗:激光汽化,臭氧消融:椎间盘射频消融子消融椎间盏髓孩成形术椎间盘内电热疗法;等离重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科)8重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科)腰推间盘突出症的手术治疗微创腰椎间盘摘除术:经皮腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED),经椎间孔内镜下腰椎髓核摘除术(PELD),经皮腰椎侧方入路髓核摘除术(Yeung's法)开放式腰椎间盘摘除术,包括全椎板/毕半椎板切除、椎板间开窗髓核摘除术及腰椎椎体间融合內固定术;小切口椎间盘摘除术;显微镜下腰椎间盘摘除术人工腰椎间盘置换术重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科)9置庆第九人民医院骨三科(脊柱外科)微创脊柱外科系列技术微创椎间盘镜下髓核摘除术MED)椎体成形术(PVP)及球囊扩张后凸椎体成形术PKP)Ⅹ-Tube或Sextant或Quadrant辅助下经皮胸椎、腰椎融合椎弓根螺钉内固定术经椎间孔镜腰椎间盘摘除术(PELD)及经皮侧方入路腰椎髓核摘除术(Yeung’s法)椎间盘介入治疗技术:等离孑消融腰椎间盘髓核成形术ArthroCare2000为代表)、椎间盘内电热疗法、椎间盘内注射胶原酶,木瓜蛋白酶等化学溶解疗法、椎间盘激光消融、臭氧消融等置庆第九人民医院骨三科(脊柱外科)10重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科)微创脊柱外科的特点目前外科发展有两个主要方向:微创化外科,器官再生/功能代替或重建微创脊柱外科的特点:贯彻微刨理念,采用系列微创脊柱外科专用设备和手术器械,以尽可能少的创伤,接近或达到开放手术的治疗效果,诊治脊柱外科伤病:但是,它需要特殊设备和器械培训周期较长,学习曲线很陡峭:虽是新理念,认同度需提高HOTSWET重庆第九人民医院骨三科(脊柱外科)11微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件12微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件13微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件14微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件15微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件16微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件17微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件18微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件19微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件20微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件21微创治疗腰椎间盘突出症的进展课件