三腔二囊管的应用与操作课件

三腔二囊管的应用与操作

三腔二囊管的应用与操作1是什么1是一种橡胶管2由三个腔两个囊组成3抢救食管胃底静脉曲张破裂出血4临时压迫止血；不宜连续超过24小时是什么1是一种橡胶管2由三个腔两个囊组成3抢救食管胃底静脉2构造（三腔）三腔：指管内有三个彼此彼此分隔的管腔，一通----胃气囊，可向胃管内注气二通----食管气囊，可向食管囊内注气三通----胃腔构造（三腔）3构造（二囊）二囊：一个圆形的胃气囊、充气后压迫胃底

另一个圆柱形食管囊，充气后压迫食管下段构造（二囊）二囊：一个圆形的胃气囊、充气后压迫胃底4适应症食管胃底静脉曲张破裂大出血患者行局部压迫止血适应症食管胃底静脉曲张破裂大出血患者行局部压迫止血5禁忌症绝对禁忌症：出血停止近期胃、食管连接部手术相对禁忌症：严重冠心病、高血压、心功能不全者、呼衰、不能确定静脉曲张破裂出血部位禁忌症绝对禁忌症：出血停止6置管前准备一、患者准备1、了解熟悉病人病情，与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。2、检查患者鼻腔，查看有无鼻息肉、鼻甲肥厚、鼻中隔偏曲、选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物。3、患者体位：选择平卧位或半坐卧位，烦躁患者适当予以约束。置管前准备一、患者准备7置管前准备二、用物准备治疗盘、治疗巾、三腔二囊管、治疗碗2只、止血钳3把、剪刀50ml注射器*2付、换药碗*2

个、0.5kg盐水袋或沙袋石蜡油纱布、牵引绳一根、牵引固定架一只、手套胶布、棉签、压舌板听诊器、电筒、测压计置管前准备二、用物准备治疗盘、治疗巾、三腔二囊管、治疗碗2只8置管前准备三、镇静、镇痛局部用药：2%的利多卡因、麻黄碱自鼻腔插入至鼻咽部来局麻或是局部平喷雾全身用药：充分镇静置管前准备三、镇静、镇痛9留置导管一、治疗碗内装3/4盐水，将胃囊（200ml）食道囊（120ml）注气，放入治疗碗内观察有无漏气及外观形态是否正常。之后抽尽囊内气体，备用。二、取患者发际至胸骨剑突的长度约50-65cm，再用石蜡油纱布充分润滑。三、插管方法与洗胃插管相同，证实胃管在胃内后，先胃囊内注气200-300ml(囊内压40-60mmHg)，轻轻向外牵拉至有阻力感，接着食囊内注气100-200ml(囊内压20-40mmHg)，轻轻向外牵拉。留置导管一、治疗碗内装3/4盐水，将胃囊（200ml）食道囊10留置导管四、取一牵引绳于三腔管连接牵拉固定于输液架上，输液架与患者鼻尖呈45°角，并悬挂0.5kg输液袋或沙袋，注意悬空，牵引重物离地面10-15cm，再将胃管端连接于负压吸引器，鼻腔处三腔管下垫有纱布，以免长期压迫形成溃疡。注意：三腔二囊管的牵拉角度以管身不接触鼻翼或上唇为原则。留置导管四、取一牵引绳于三腔管连接牵拉固定于输液架上，输液架11置管后护理出血停止放气观察24小时轻柔拔管放气、拔管前口服石蜡油15-20mlQ12-24小时放气15-30min(食道囊8-12h)

Q2h抽吸胃液，Q4-6h测压，注气补充护理置管后护理出血停止放气观察24小时轻柔拔管放气、拔管前口服石12注意事项一、三腔二囊管压迫期间密切观察病情变化，防止因胃囊充气不足、漏气和牵拉力过大，三腔二囊管向外滑脱，压迫咽喉部，导致呼吸困难甚至窒息（立即放松牵引，放出气囊内气体）。二、每次放气前，切记一定要先取下牵引砂袋，防止管道脱出。三、拔管时注意轻柔地将三腔管慢慢拔出，不可用力过猛，防止斯脱黏膜导致再次出血。四、压迫时间一般为72小时，一般不超过一周。注意事项一、三腔二囊管压迫期间密切观察病情变化，防止因胃囊充13Let'scheeruptogether

THANKSLet'scheeruptogether149、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/7/302023/7/30Sunday,July30,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/7/302023/7/302023/7/307/30/20233:57:51PM11、人总是珍惜为得到。2023/7/302023/7/302023/7/30Jul-2330-Jul-2312、人乱于心，不宽余请。2023/7/302023/7/302023/7/30Sunday,July30,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/7/302023/7/302023/7/302023/7/307/30/202314、抱最大的希望，作最大的努力。30七月20232023/7/302023/7/302023/7/3015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。七月232023/7/302023/7/302023/7/307/30/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/7/302