失血性休克课件

失血性休克失血性休克一、失血性休克的识别休克(Shock)概述休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个有多种病因引起的综合征。（二）休克的原因分类1.低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克。常见于妇产科疾病，如产后出血、宫外孕破裂、胎盘早剥等;外科疾病，如外伤、消化性溃疡、食管静脉曲张破裂等出血所引起。通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克。休克是在失血而又得不到及时补充的情况下发生的。2.感染性休克可继发于释放内毒素的革兰氏阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、泌尿系感染等亦称为内毒素性休克。3.心源性休克大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克。4.过敏性休克：如给某些有过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗时可引起过敏性休克。5.神经源性休克：如剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤等可引起神经源性休克。观察“胸廓”上下径的变化和“肺”的变化。问题：当“膈”运动时，“胸廓”的上下径和“肺”有什么变化？通过演示，引导学生分析讨论并归纳出膈肌的收缩和舒张引起胸廓上下径的变化。通过上述实验引导学生得出：①肋骨和膈运动的结果，使胸廓扩大或缩小。②肋骨和胸骨的运动，与肋间肌和膈肌的收缩和舒张有关。当肋间外肌和膈肌收缩时，胸廓的前后、左右径和上下径增大，这时候胸廓扩大。反之，缩小。③进一步探究：为什么肺容积的变化会导致吸气和呼气？演示模拟实验：模拟肺容积的变化引起肺内气压的改变将气球口套住吸耳球口并绑紧，捏吸耳球时，气球胀大，松开吸耳球时，气球缩小。之后引导学生分析，使学生了解在特定的条件下，容器变小时气体压力增大，容器内气体被压出去；容积变大时，气体压力变小，外界气体被“吸”进来。肺的容积扩大—→外界气体入肺肺的容积缩小—→肺内气体排出学生分析、归纳肺与外界气体交换的原理和过程：呼吸肌的收缩和舒张，使胸廓扩大和缩小，引起肺被动地扩张和回缩，形成肺内气压与大气压之间的压力差，才使气体能够进出肺泡。板书设计第二节发生在肺内的气体交换一、肺与外界的气体交换1.测量胸围差2.外界气体是怎样进出肺的二、呼吸运动时胸廓容积的变化作业P：151

第二节发生在肺泡内的气体交换（第二课时）

梁蔚中学高级教学目标1、通过资料分析等活动，能概述肺泡与血液之间的气体交换的过程。2、通过分析同学之间胸围差的差异，认同体育锻炼的重要性。教学重点：肺内的二氧化碳如何被排出?肺泡与血液间的气体交换教学难点：发生在肺内的气体交换。教学准备多媒体课件、向澄清石灰水吹气所需的装置教学过程复习提问：胸廓的变化与呼吸运动有何关系？引言：气体在呼吸运动作用下进入了肺，这只是完成外界气体和肺泡内气体之间交换，它不是呼吸的结束，只是呼吸的第一步，只有肺泡内气体与血液间的气体进行交换了，而血液又与组织细胞之间的气体进行交换才是呼吸的实质。那么进入肺泡内的气体与血液之间是怎样进行交换的呢？下面我们一起来探究：肺内气体发生的变化。一、探究：肺内气体是如何发生变化的？教师演示喷洒香水的实验，引导学生领会气体交换的原理：一种气体总是由多的地方向少的地方扩散，直至平衡为止。学生讨论之后，每四位同学为一组，一位同学按课本实验的图示吹气。其他同学注意观察。引导学生讨论：甲乙瓶中石灰水的浑浊程度不同说明了什么？让学生回忆做种子呼吸时释放二氧化碳的实验，也见到了试管中石灰水变浑浊的现象，分析石灰水变浑浊的原因：由于澄清的石灰水遇到二氧化碳后会变得浑浊。甲乙瓶中石灰水的浑浊程度不同，说明了呼出的气体中含二氧化碳多于吸入气体中的二氧化碳。引导学生观察环境中的气体与呼出的气体成分对照表，从图中分析出：呼出气体中的氧含量，少于吸入气体中的氧含量；呼出气体中的二氧化碳含量，多于吸入气体中的二氧化碳含量。根据呼出的气体中氧减少，二氧化碳增多的数据，推测其原因与体内进行气体交换有关。二、引导观察课文中的“肺泡和血液之间的气体交换”图，探究肺泡内的气体交换是怎样进行的？播放课件：演示肺泡的结构和肺泡，引导学生观察，启发学生思考肺泡结构适于气体交换功能的特点。演示动画：肺泡和血液之间的气体交换过程。师生探讨：肺泡内的气体交换是怎样进行的？让学生明确二氧化碳由血液进入肺泡，氧由肺泡进入血液的道理。问题：为什么在肺部，静脉血中的氧不向肺泡扩散，肺泡中的二氧化碳不向血液扩散？师生讨论得出：这是因为在吸入肺泡内的气体中，氧的含量比静脉血中的多，而二氧化碳的含量比静脉血中的少。因此，氧由肺泡扩散到血液中；二氧化碳由静脉血扩散到肺泡中。这完全符合气体扩散的原理。经过这样的气体交换，静脉血就变成了含氧丰富的动脉血。三、教师讲解：氧进入血液后，绝大部分与红细胞中的血红蛋白结合，通过血液循环被运输到全身各组织细胞。四、演示动画：组织细胞与血液之间的气体交换。引导学生思考：组织细胞里的气体交换是怎样进行的？为什么？使学生明确：动脉血中的氧向组织细胞扩散；组织细胞里的二氧化碳向血液扩散。其原因是：组织细胞里的氧含量比动脉血中的少，而二氧化碳的含量比动脉血中的多的缘故。师生总结归纳呼吸的全过程：小结：引导学生从知识和能力两方面小结本节内容。五、板书设计第二节发生在肺内的气体交换肺泡与血液的气体交换4、气体交换的原理：通过气体扩散作用来完成。5、呼吸的全过程六、作业P：251第三节空气质量与健康梁蔚中学高级教学目标1、描述空气质量对人体健康的影响，并能概要说出空气污染的原因。2、尝试了解当地的空气质量。3、通过了解当地空气质量和对“采集和测算空气中的尘埃粒子”的探究，培养学生主动获取信息的能力、动手能力、分析问题和解决问题的能力。4、通过学生亲自收集资料和课堂分析讨论，体验空气质量与人类生活的密切关系，培养学生勤于思考的科学态度，增强自觉保护环境、爱护环境的社会责任感。5、通过学习使学生自觉关注自身健康。教学重点：描述空气质量对人体健康的重要影响。教学难点：学会正确采集和测算空气中的尘埃粒子。课时安排：1课时教学准备1.有关呼吸系统疾病的图片资料；几种大气污染的图片；网上关于空气质量数据的图片；制作多媒体课件。2.学生预习、收集、调查与课本有关的材料。3.实验用具：凡士林，载玻片，显微镜。教学过程一、导入小游戏：憋气（30s）感受怎么样？──引出：空气对我们的重要性。CAI课件展示空气清新的优美环境图片（图片和音乐）和环境污染(空气污染严重)的图片。问题：你愿意生活在哪种环境中呢?为什么?讲述：我们都会希望生活在空气清新、环境优美的环境中，因为在那里我们可以尽情呼吸清新的空气。数字计算：计算一个人一天内呼吸的次数。提高学生对空气质量的重视度。从而导入课题。二、空气质量影响人体健康1、指导发布资料让各小组派代表上台发布小组在课前所收集到的有关空气质量影响人体健康情况的资料，其他同学聆听并对资料内容进行评价。2、引导分析资料教师引导学生阅读教材52页资料分析,分小组讨论。（教师巡视指导）3、交流讨论①CAI课件展示课本“资料分析”中的讨论题、吸烟的危害、世界无烟日宣传画，本组同学发表意见,组内其他同学作补充，并在全班作交流分析。②CAI课件出示有关煤气中毒的图片和资料、师生结合肺内气体交换的原理，理解煤气中毒的原因，加强防范意识，提高学生处理问题的能力。③CAI课件展示有关沙尘暴的资料，让学生了解沙尘暴对人体的危害，对学生进行环保教育。④CAI课件展示空气质量状况报告，引导学生关注当地空气质量日报。三、了解当地的空气质量众多的例子告诉我们，空气质量影响人体健康。那么，这些空气污染问题是怎样产生的呢？1、CAI课件展示常见大气污染源图片，在学生充分调查的基础上，师生一起分析当地的空气被污染的原因，并能简要说出其危害。让学生明确：大气污染源常见的有以下几个原因：①工业生产排放的废气；②车辆、船舶排出的尾气；城市煤炭的燃烧和农村焚烧秸杆所排放的烟雾；④地面扬尘等。2、思考下列问题：假如你是我县环保局局长，针对这些问题你会提出哪些改进措施或建议？（要求学生思考讨论后各抒己见）四、采集和测算空气中尘埃粒子及探究方法1、教师指导学生阅读课本55页的探究方案，让学生明确：每个同学都可以采用课本上介绍的3种方法，探究想要探究的问题。可采用小组合作的形式开展探究，经小组讨论后确定要探究的问题。2、师生共同讨论如何保护我们的呼吸系统。五、小结和练习1、引导学生小结和归纳，用自己的语言说出通过本节课的学习，自己的知识和能力有了怎样的提高，讨论如何完成课后练习。2、课后练习学生课后分组，小组成员分工采集和测算当地空气中的尘埃粒子，并将结果进行公布和交流，教师应组织分工，强调活动的注意事项，参与交流，对学生的活动进行评价。3、课后活动方案一：参观吸烟有害健康方面的展览，进一步扩展知识，深刻了解吸烟的危害性。方案二：到有关部门获取当地空气质量的资料，了解当地存在的空气质量问题，并调查呼吸系统疾病的发生的情况，就上面两方面的问题写一份倡议书。六、板书设计第三节空气质量与健康一、空气质量影响人体健康空气质量差可引起呼吸系统疾病和其他系统的疾病二、了解当地的空气质量1．空气质量报告六、作业：P：1、2、357第一节流动的组织——血液梁蔚中学高级教学目标知识目标：1、学生能够描述血液的组成成分和各组成部分的主要功能，并能通过血浆和三种血细胞的功能归纳出血液的功能。2、使用显微镜观察人血的永久涂片，尝试识别红细胞和白细胞。能力目标：1、能够简单分析血液常规指标，提高思维能力，分析和解决问题的能力。2、对三种血细胞功能的了解，学会运用知识，描述贫血、发炎、血流不止的现象及原因，培养学生看典型贫血化验单，发炎化验单的能力。情感态度价值目标：通过对血液成分及各部分功能的认识，形成正确的血液观。培养学生乐于探索生命的奥秘，具有实事求是的科学态度。教学重点：描述血液的组成成分和各部分的主要功能。教学难点：1、显微镜下分辨各种血细胞，理解血液属于组织。2、用所学知识解决实际生活中有关血液问题的能力教具准备1、课前准备新鲜的血液，放入抗凝剂，静置数小时，留待上课观察2、作课件辅助教学2、收集整理数份血液常规化验单，供学生分析。课时分配二课时教学方法实验法、观察、讨论与讲授相结合教学过程复习提问：1、食物中的营养物质是什么？（糖类、脂肪、蛋白质、水、无机盐、维生素）2、一些物质如淀粉、脂肪和蛋白质都是由大分子组成的，它们必须经过（消化系统）逐步分解成（简单小分子物质如：葡萄糖、氨基酸等）才能被人体吸收。3、我们呼吸运动是吸入氧气排出二氧化碳。讲授新课：食物中的营养物质和大气中的氧被人体吸收后，怎样才能运输到全身各处？组织细胞中产生的二氧化碳和其他废物，又怎样运离细胞？（血液）其实，上面这些物质都是由血液来运输的，而血液就像是流过田野的溪水，灌溉了两旁的田地，给它们带来了养料并将废物带走，而这些田地就像是我们体内的细胞。现在让我们来了解血液，这个流动的组织吧！提问：1、血液是呈什么状态？（液态）2、那为什么我们平时吃的猪血、鸡血不是液态的呢？（凝固）示“血液分层图”，请同学们思考含有抗凝剂的血液，静置一段时间后，为什么会出现分层的现象？分几层？一、血液的组成血浆血液血细胞示血浆成分示意图，提问血浆中的主要成分示什么？（90﹪水、无机盐、葡萄糖、氨基酸等等）由学生归纳出血浆的作用：运载血细胞，运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物等。血细胞包括红细胞、白细胞、血小板。血液分层后，红细胞在下层，呈红色；白细胞和血小板在两层交界处，很薄，呈白色。你有过作血常规化验的经历吗？检验科的医生从我们身体上抽取一滴血，放在载玻片上制成血涂片，放在显微镜下观察，你知道检验科的医生在显微镜下看到了什么呢？（示显微镜下血细胞图）学生思考讨论：1、血涂片中数量最多的是哪种细胞？2、如何区分红细胞和白细胞？3、为什么看不见血小板？4、为什么红细胞中间呈白色？学生自行阅读课本P61-62然后完成表格。分类形状数量细胞核大小功能红细胞（RBC）白细胞（WBC）血小板（PLT）

1、红细胞顾名思义，呈红色，提问：为什么红细胞呈红色？（含血红蛋白）提问：血红蛋白有什么特性？（氧含量高，与氧结合；氧含量低，与氧分离）正是因为血红蛋白的存在才赋予红细胞运输氧气的功能。而我们平时常说的“煤气中毒”，其实就是指一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流，并散布全身，造成中毒。一氧化碳攻击性很强，空气中含0.04%～0.06%或以上浓度很快进入血流，在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放，使氧气无法与血红蛋白结合，从而使血红蛋白失去输送氧气的功能。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大300倍。一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给全身组织器官充分的氧气，这时，血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只够消耗10分钟，很快造成人的昏迷并危及生命。用幻灯呈现一张医院的贫血化验单，并让学生了解各项目中英文的含义。（贫血的实质不是血量少了，而是血红蛋白的含量少）。贫血时一般有面色苍白、无力、心慌、气短、头晕等现象，这时由于血液运氧能力低下，身体缺氧所致。2、白细胞白细胞在我们人体内的作用就跟白衣护士一样，杀灭病菌，起到保护和防御的作用。有人验血发现白细胞含量超过正常值，这说明什么问题？（有炎症）发炎是对抗细菌感染时死伤阵亡的白细胞。发炎的现象实际上是人体的一种自卫的防御反应，这多数都是由于细菌入侵到组织里面，而局部就起了炎症的反应，血管扩张，而且有由大量的白血球也驱赴局部加入战斗，血液的渗出物和多种的杀菌的抗体物质也奋起抵抗，形成多兵种的围歼战，如果我们的组织不会发炎的话，我们就会成为不设防的人，细菌就会很容易跑到血液里，从而导致败血症了，这是十分可怕的结果。3、血小板血小板的作用就是凝血，介绍“血友病”，由于患者血浆中缺乏某种凝血因子，患者的血管破裂后，血液较正常人不易凝结，因而会流去更多的血。体表的伤口所引起的出血通常并不严重，而内出血则严重得多。内出血一般发生在关节、组织和肌肉内部。当内脏出血或颅内出血发生时，常常危及生命。那么是否血小板越多越好吗？太少可以吗？二、作业：P：1、2、463三、板书设计第二节血流的管道——血管梁蔚中学高级教学目标知识目标1、描述动脉、静脉和毛细血管的结构与功能特点。2、尝试区分这三种血管以及血液在这三种血管内流动的情况。能力目标1、通过对血液结构功能的学习，掌握认识和区分三种血液的能力。2、通过对血液在血管中流动情况的学习，培养学生分析问题的能力和实验能力。3．通过实验，提高学生的观察能力。情感目标形成辩证唯物主义思想和结构与功能统一的思想，养成关爱生命的良好品质。重点和难点1．动脉、毛细血管、静脉三种血管结构与功能的教学。2．结构与功能统一思想的培养。教学准备（1）观察小鱼尾鳍内血液流动的材料用具。（2）三种血管的CAI课件。教学方法：观察法、类比法、推理法。课时安排：1课时教学过程一、复习引入先复习提问血液的成分，由此提出启发性的问题：血液在人体内是怎样运输的？再给学生介绍人体内血管的总长度（约100000千米，可绕地球赤道两周半）。思考、回答问题。有趣的课外知识可以激发起学生强烈的求知欲望和浓厚兴趣。二、实验——观察小鱼尾鳍内血液的流动1、提出问题，讲解实验要求和注意事项，指导学生进行实验。2、组织学生实验后交流，对学生提出的问题给予肯定、鼓励。3、概述如何区别动脉、静脉和毛细血管以及三者之间的联系。1、带着思考问题，阅读新教材第64、65页，明确实验目的和方法步骤，小组讨论，展开实验。2、报告实验结果，回答问题，提出实验中发现的新问题，小组交流。3、根据血流方向、血流速度判断血管的种类。通过实验培养了学生的发散思维能力、提出问题的能力、解决问题的能力、实验操作能力、创造能力及小组协作能力，也体现了情感态度与价值观的教育，即实验过程中爱护小动物的教育。三、动脉1、让学生摸一摸自己的颈部或腕部动脉的搏动。2、展示动脉横切面图。3、列举动脉出血的情况。4、感受动脉的所在位置。5、说出动脉的结构特点。四、静脉1、指导学生观察身体表面特别是手臂上的“青筋”(就是静脉)。2、展示静脉横切面图。3、指导握拳，观察手背突出的“小包”，说明静脉瓣的作用。4、感受静脉的所在位置。5、说出静脉的结构特点。6、了解静脉瓣的作用。扩展知识，培养学生观察和语言描述能力。五、毛细血管1、播放血液与组织细胞之间物质交换的动画。2、提出两个问题：（1）氧气至少通过几层细胞到达组织细胞？（2）氧气至少通过几层膜到达组织细胞？3、思考问题，总结出毛细血管的特点。让学生掌握物质是如何交换的，既巩固了毛细血管的结构，又延伸了知识。六、三种血管的比较把三种血管图放在一起，让学生仔细观察比较这三个图有什么不同，列表总结。（三种血管的结构与功能特点比较表）血管定义（功能）管壁特点血流速度名称把血液从心脏输送到管壁厚、弹性动脉快身体各部分去的血管大毛细连通于最小动脉和静管壁薄，只由最慢血管脉之间的血管一层上皮细胞构成将血液从身体各部分管壁较薄、弹静脉慢送回心脏的血管性小观察思考，通过对比，学生立刻明白了动脉、静脉、毛细血管的结构特点，并完成表格。考查学生的观察能力、辨析能力和总结归纳能力。七、作业：P：1、267八、板书设计第二节血流的管道——血管一、实验：观察小鱼尾鳍内血液的流动二、动脉、静脉、毛细血管三、四肢静脉中防止血液倒流的结构——静脉瓣

第三节输送血液的泵──心脏（第一课时）梁蔚中学高级教学目标知识目标1、说出心脏的位置和形态。2、描述心脏的结构和功能。3、描述心脏的工作过程。能力目标1、进一步培养、提高学生的观察、实验等探究能力。2、培养学生发现、分析解决问题的能力以及合作学习的能力。3、培养学生运用己有的知识和经验构建新知识并进行创新的能力。情感态度价值观目标1、进一步强化生物体结构与功能相适应的生物学观点。2、加强学生进行体育锻炼的思想意识。教学重点：描述心脏的结构和功能。教学难点：1、描述心脏的结构。2、描述心脏的工作过程。教学过程分析教学教师学生设计程序活动活动意图从生活中常见的现象入利用多媒体展学生观察图片,手,使学生联想到发动机、水示爬坡的汽车、分析比较,踊跃泵和心脏具有相似的功能,抽水的水泵和发表自己的见迅速集中学生的注意力,明类比倒立的人体图解,达成共识：心确教学目标。“心脏为什么片。脏是人体内输送是人体内输送血液的泵?”,血液的泵。自然萌生的问题,引发了学生探究心脏奥妙的好奇心。导入新课学生对“心脏在人体中的位置”具有一定的感性认识,组织学生通过切身体验,但是却很难用生物学学术语用手感觉心脏表述自己的心脏言准确表达。现场做运动,的跳动,并说出心脏在人体中的位置。学生观能够使学生在已有经验的基的具体位置,最察“人体体腔解础上,通过体验学习和表达后多媒体出示剖图”,进一步确交流,自主构建“心脏在人体“人体体腔解认心脏在人体中中的准确位置”知识。出示剖图”。的准确位置。人体体腔解剖图,更加直观、主动清晰,有效地强化了学生对探究心脏位置的认识。引导学生获取分组观察新鲜小组观察猪的心新知学生第一次观察心脏实的猪的心脏实脏实物标本:物标本,兴致非常高,标本的物标本:描述心(1)述说自己直观性能使学生轻松、愉快心脏的脏的形态,猜测对心脏形态的看地构建“心脏的形态、大小”人的心脏大小,法。知识。学生在尝试着摆出心位置鼓励学生想办脏在人体中的位置时,发现(2)猜测人的法摆出心脏在必须先区分心脏的各个方心脏的大小,了人体中的准确位,于是学生主动进行“区分解自己的心脏大位置,最后利用心脏方位”的学习,充分体现小。多媒体出示“人了自主学习的教学理念。在体(3)学会区分操作过程中,学生能发现问心脏的心脏的前后、上心脏的外部形题并积极想办法解决问题,形态、下和左右的方态”图强化学生不同程度地享受到了成功的大小和法。的认识。喜悦。方位的(4)观察“人体心区分脏的外部形态图”,进一步明确心脏的形态和方位。

心脏的①学生观察心脏,引导学生从已有的功能引导学生观察心说出心脏主要是知识出发,找准新旧知识脏的结构组成,回由肌肉组织构成:的衔接点,实现知识的迁忆肌肉组织的特根据肌肉组织的移和运用,学生感受到了性,推断心脏的功特性推断心脏的新知不新,学会用旧知去能,心脏的结构与功能。②理解心脏同化新知。根据结构特点功能之间的关系,的结构与其功能推断功能,促进学生建立引导学生运用所相适应的特点；发生物体的结构与功能相学知识指导生活现改善心脏的结适应的生物学观点,并能实践。构能加强心脏的使学生运用所学知识指功能,明白合理参导生活实践,达到学以致加体育锻炼对心用的目的。脏产生的积极意义。心脏的在人的一生①学生分组心脏的中,心脏总是在不进行观察辨认,在教师巧设悬念,激起停地跳动着,心脏小纸条上写出四结构学生的兴趣,引起学生深压送出的血液总个腔及与四个腔入探索的欲望。学生有条(1）观能沿一定方向流相连的血管名称,不紊地观察、记录心脏的察、辨动,而不会倒流,用大头针将小纸四个腔及与四个腔相连认心脏这是为什么呢?进条插在相应的部的血管,学生在动手动的四个一步探索心脏的位。脑、合作交流的过程中获腔及与结构奥秘:指导学②学生利用得了不同的学习体验,得生取下已经剖开课件进一步辨认到了不同程度的提高,自四个腔的心脏的前壁,参心脏四腔、与四腔主构建心脏的内部结构相连的考教科书P68“心相连的血管,描述的有关知识。运用课件进血管脏的解剖图”,观四个腔之间的关一步强化,有助于学生对察、辨认心脏的四系,交流观察和辨这一重要知识识记得更个腔、与四个腔相认的方法。深。连的血管。③分析、总结规律:心房连静脉，心室连动脉。学生述说自(2)观己的发现:心脏中观察心脏的内察房室有房室瓣和动脉部结构,你还发现瓣和动瓣。①观察、描述了什么?脉瓣房室瓣、动脉瓣的教师以友好、平和的位置并猜测其作态度进行引导,促进学生用。②学生分组讨在观察过程中实现创新:A．观察论、制定实验计设计并实施“心脏灌流实引导学生观房室瓣划。③学生分组合验”,根据实验现象总结察房室瓣和动脉和动脉作进行实验探究:出房室瓣和动脉瓣的作瓣,说出其位置、瓣的位分别选择不同的用:推测水在心脏的流动猜测其作用,利用置血管向内注水,观途径,并进行知识迁移,完整的猪的心脏察水从哪条血管说出血液在心脏的流动和烧杯中的清水,流出。④各小组描路线。B．实验设计实验探究房述实验现象,得出探究房室瓣和动脉瓣的实验结论:推测水室瓣和作用,启发学生推在轻松、和谐的学习(血液)在心脏中动脉瓣测水在心脏中的气氛中,学生的整个学习的流动途径,进一的作用具体流动途径,进过程是一个自我构建、自步理解心而说出血液在心我生成的过程。脏的结构与其功脏中的流动途径。能相适应的特点。引导学生及时把所学的知识归纳整合,形成鼓励学生运用学生画心脏结一个知识结构图,便于学心脏的结构知识,构模式图,学习小生对知识的梳理、记忆和画出心脏结构模组的代表利用实提取,树立不断优化自己(3)勾式简图。物投影进行展示的知识结构的意识。画心脏交流。结构模式简图成人的心脏24h内所做的功,相当于把32t的重(l)学生观察、物升高33cm,并描述心脏每跳动且不会感到疲劳,心脏的一次经过的一个这是为什么?工作过连续过程中心房、出示心脏工作程心室、房室瓣、动利用多媒体演示心脏动态课件:脉瓣所处的状态的工作过程,使知识变得引导学生分步和血液的流动方动态、真实,给学生的进观察心脏每跳动向。一步探索研究提供了感一次经历的过程,性材料。学生在观察的基提示学生注意每础上进行描述,锻炼了学(2)学生进行一个过程中心房、生的表达能力,了解了心计算:通过计算发心室、房室瓣和动脏的工作过程:学生通过现心脏的跳动具脉瓣的变化及血算一算,了解心脏不倦地有一定的节律性,液流动方向。跳动的原因,学会解决生心脏每跳动一次,提供信息:“假如一个人的心脏跳心房和心室的舒活实际问题的方法。动一次需要0.8张期分别大于收s,则三个连续过缩期,进而解释在程分别占0.1s、人的一生中心脏0.3s、0.4s”。不倦地工作的原请学生计算在该因。过程中心房、心室分别收缩和舒张的时间,启发学生探索，发现问题的答案。鼓励学生交流学生表达交流学生对本节课进行自对心脏的新认识自己在本节课中我反思和思想升华,有利和体会。引导学生的收获。于培养学生的科学兴趣结合血管知识补和情感。归纳总充完善心脏结构结延伸

模式图,勾画人体拓展鼓励学生运用已血液循环路线。下学生尝试有的知识进行知识拓展,一节课讨论、交勾画人体血液循让学生带着问题走进课流、评价和修正。环路线图。堂后,又带着问题走出课堂。作业：P：1、273板书设计第三节输送血液的泵──心脏一、观察心脏的结构功能左心房——连肺静脉，回收来自肺部的血左心室——连动脉，将血液泵入全身各处右心房——连上、下腔静脉，回收来自全身各处的血右心室——连肺动脉，将血液泵入肺部二、防止血液倒流的结构：房室瓣、动脉瓣

第三节输送血液的泵──心脏（第二课时）梁蔚中学高级教学目标掌握体循环和肺循环的途径以及血液变化的规律。了解脉搏产生的原因及测量方法。教学重点：体循环和肺循环的途径以及血液变化的规律。教学难点：体循环和肺循环的途径以及血液变化的规律。教学准备：人体血液循环途径的投影片。教学过程一、创设情景，引出问题某同学因不讲究卫生引起下肢皮肤发炎，医生建议使用抗生素，在手背输液，那么，你能分析手背静脉中的抗生素是如何到达下肢皮肤发炎处的吗二、分析问题,解决问题已有知识经验：哺乳动物的血液循环途径和人体内心脏血管的相关知识。为使问题顺利解决，教师可将问题分层细化(分五个步骤进行)：抗生素在人体内的起始点在哪里？（手背的静脉内，存在于血液中）（2)手背中的血液在流动吗？流向哪儿？教师引导学生从静脉的概念入手，因学生已知静脉是与心房相连，把全身各处的血液送回心脏的血管，故不难回答流回到了心脏(抗生素也就自然到达心脏，必须指出回到右心房，进入右心室)。(3)与右心室相连的血管是什么？它能把血送到下肢吗？与右心室连接的血管是肺动脉，而送到下肢去的动脉应是主(体)动脉。故仍不能送到下肢，而是送到了肺部。(4)从上可知送到下肢的血液应是从主动脉出来，而主动脉与左心室相连，也就是说肺部的血液只有回到左心室，才能最后到达下肢；问题是肺部的血液如何回到左心室？同理回到心脏的应是静脉，与左心房连的是肺静脉，即血液由肺静脉流回到左心房，进入左心室。(5)左心室的血液通过主动脉，然后逐级分支到达下肢毛细血管(由于内环境知识要在第六册讲解，教师只要讲到毛细血管即可，如有好奇学生问题可简单介绍)。在以上分析时,为加强理解,防止遗忘,教师可在黑板上作如下记录：手背处静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部下肢血管←主动脉←左心室←左心房←肺静脉三、概况总结体循环与肺循环的途径。学生已经知道，血液流动的动力来自于心脏，血液从心室→动脉→毛细血管→静脉→心房，结合以上分析血液有两次出心室，两次进心房。以左心室为起点的循环，把血液送到全身各处，称为体循环；以右心室为起点的循环，把血液送到肺部，称为肺循环。请同学们自己归纳出体循环与肺循环的途径。体循环：左心室→主动脉→各级动脉→全身各处毛细血管→各级静脉→上下腔静脉→右心房肺循环：右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房血液变化的规律：着手点是血液经过肺部毛细血管后得到了氧气，成为动脉血，进入肺静脉，此时应特别强调肺静脉中流的是动脉血，之后进入了左心房，左心室，所以从左心室出去送到全身各处的是动脉血，与周围组织进行气体交换后，变为静脉血，送到右心房和右心室。结论：肺循环：静脉血变为动脉血。体循环：动脉血变为静脉血。肺静脉内流动脉血，肺动脉内流静脉血。肺循环与体循环是同时进行的，无先后顺序。脉搏测量部位——腕部桡动脉。脉搏每分钟次数与心跳次数一样，成年人安静时约75次∕分钟。介绍我国中医切脉的悠久历史，激发学生爱国主义的热情。小测试，测一下自己的脉搏。四、巩固应用请同学们设想：如果你是人体血液中的一个红细胞，那么在体内时刻进行着怎样的历程？对人体起怎样的作用？(既复习巩固了血液循环，更为重要的是巩固体循环与肺循环时血液中氧变化的规律)五、作业：P：3、473六、板书设计手背处静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部下肢血管←主动脉←左心室←左心房←肺静脉

第四节输血与血型梁蔚中学高级一、教学目标：（1）通过血型发现史的学习，使学生学会科学探究的思路和方法（2）通过课前调查和采访活动，培养学生主动学习的意识和团队协作以及与人交流的能力（3）通过讨论，使学生进一步明确义务献血的意义，树立自愿义务献血的意识教学重点1、血型的发现过程2、输血与血型、学量的关系教学难点：对于表格的分析教学方法：调查、探究、讨论相结合课时分配：一课时课前准备：1、教师准备（1）1000ml烧杯四个，红墨水。（2）审阅采访稿2、学生准备（1）在亲友中调查义务献血情况，收集献血亲友的义务献血证（2）以小组为单位，（可自由组合）利用周末时间到采血点采访，事先由组长分配任务，拟订采访稿，将采访过程以照片或影象的形式记录下来，课上向全班同学汇报。教学过程一、导入新课：首先给学生出示一张遮蔽了字幕的图片。图片展示的是街边一个人头攒动的场景，让学生猜猜这些拥挤的人们是在干什么？目的在于制造悬念，激发学生的好奇心，将学生的注意力很快吸引到教学活动中来。二、血型的发现过程众所周知：人体里流淌不息的血也是生命的源泉。一旦失血过多，就会有生命之忧。那么，如何来挽救那些因为失血过多而在死亡线上挣扎的生命呢？输血早在十九世纪初期，英国妇产科医生布伦德尔，第一次成功地用输血的方式救活了一名大出血的产妇。此后许多医生用输血的方法使濒临绝境的病人重获新生，然而不幸的事情也接二连三的发生，有人输血后出现昏迷甚至死亡，为什么呢？——血型不合。由于输血事故的频频发生，使输血疗法沉寂了达半个世纪之久，直到1900年，奥地利医生兰茨坦纳首先揭开了血型之谜，也因此获得了诺贝尔奖，他是怎样发现血型的呢？当时他在研究发热病人血清中凝血素的一些问题却意外注意到正常人的血清中有一种物质，能够凝集其他人的红细胞，这一现象使他联想到半个世纪前的输血反应，一个问题在他的脑海里诞生了。三、提出问题输血者和受血者血液中的血清和红细胞相遇是不是使红细胞发生凝集的原因呢？如何解决这一问题呢？【实验】

他的研究小组有5个同事，他想用他们六个人的血液来做一次试验，他把自己的想法告之同事们【制定计划】：1、抽血，分理处红细胞和血清。2、把甲的血清滴在6个载玻片上。把每个人的红细胞分别滴在每一滴血清上观察现象。3、分别用其他5个人的血清重复上述实验。观察现象记录结果。4、记录：把滴入红细胞后出现凝集团的用“+”表示。不出现的用“-”表示。得出了一张具有划时代意义的表格。这种记录结果的方法也被称为“棋盘法”

【分析表格】1、每个人的血清和自己的红细胞相遇都不会发生凝集。2、不同人的红细胞和不同人的血清相遇，两种情况都有。3、6个人的反应呈现三种不同类型。【结论】：1、三种血型——A型、B型、C型（O型）2、输血事件是凝集的结果。【思考】：你认为通过上述实验便可以推而广之的得出人类有三种血型的结论科学吗？为什么？——偶然性。【完善实验】：1902年迪卡斯德罗医生对155名正常人重复了兰茨坦纳的实验。发现：151人与兰茨坦纳宣布的结果相同，而另外4人同其他人的都凝集，说明有第四种血型存在。称之为D型（AB型）。因为AB型人所占的比例很少（10%）当时兰茨坦纳只对6个人做了实验，因此没有发现这最后一种。这也是科学探索强调的原则之一——可重复性。至此，人类的ABO血型系统得到了完善，即：ABO血型系统有四种血型──A型、B型、O型、AB型。四、输血的原则出示表格让学生分析：

某人血型可以接受的血型可输给的血型AA、OA、ABBB、OB、ABABAB、A、B、OABOOA、B、O、AB

①哪种血型可以为其他血型的人输血？②种血型可以接受其他血型的人输血？条件：少量输血原则：输同型血[过渡]输血的原理搞清楚了，目前临床上面临的问题是什么呢？[新闻资料]5岁儿童因缺学死亡──无血源分析不愿献血人的原因：（1）意识差（2）恐惧感究竟丢失多少血量会对身体有影响呢？五、血量与健康的关系]1、本人体重的7%～8%——换算。2、丢失1200～1500——危及生命3、丢失800～1000——影响健康4、当丢血量小于400mL时，一般不影响健康对于上述数字，为了给学生一个直观的印象，我准备了三个1000ML的烧杯，用红墨水代表血液，让学生直观的感受血量的多少。六、对献血的认识让课前对采血点的献血人员和医务工作者进行采访的同学当堂展示他们的采访录像，并谈谈他们的采访感受。最后，让全班同学针对等你长大成人了，你会参加无偿献血吗？这一问题自由发言，将课堂气氛再次推入一个新的高潮七、作业：P：1、2、373八、板书设计第四节输血与血型一、血型的发现：1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳二、同型输血三、血量和输血一、《尿的形成和排出》教学设计李丽凤小学语文高级教师二、所在章节：七年级下册第五章“人体内废物的排出”第一节三、授课学时：一课时四、教学目标：知识目标：概述尿液的形成和排出过程。描述人体泌尿系统的组成。

能力目标：在引导学生发现问题并作出推想的过程中培养抽象思维能力。

通过资料分析培养学生的分析问题的能力。

情感目标：形成人体结构与生理功能相适应的基本观点。

体验肾脏结构的精巧，感悟生命的宝贵和人间的真情。教学重点：尿的形成五：教学方法：图文结合分析讲解学法：合作交流观察分析六：教学准备：教师和学生都收集相关的图片七：教学过程

活动学生活动教学设提问：学生思考并作答：提问引液有哪两部分组成？1．血液有血细胞和血浆两复习旧部分组成。备建构新浆的作用是什么？2．血浆可运载血细胞，运引入并输养料和代谢废物。：人体产生的代谢废物等必须得及时地排出体外。第五章内废物的：人体在生命活动中会产生哪些废物？学生思考后作答：多余的讲解：排泄和排遗并比较两者的不同。水、无机盐、二氧化碳、尿素和：人体多余的水、无机盐和尿素等主要是以尿的形式排食物残渣等。。

引入并一节尿的出幻灯片2：肾的进出口液体的流动（为flash课件）学生观察、思考，从图中获新课教取信息，并说出他们的感想。学生观察思考并作答：培养学回答、推测察能力。察肾动脉和肾静脉，根据你所学过的知识想像一下肾脏分布是怎样的？血液是怎样进出肾脏的？学生观察、想像并说出自已培养学的推测。（肾动脉—>肾内小动中获取信推测尿液的形成与血液循环有没有关系？脉—>肾内毛细血管网—>肾内小静脉—>肾静脉）（肾内分布培养学引导学生思考并作出推测。着大量的毛细血管）言表达能适当地引导并对学生的回答作出评价：肾脏1．推测肾是形成尿的器官

肯定学2．推测尿液的形成与血液答，让学生循环有关系。的喜悦资料分析一：进入肾的血液与尿液的比较学生思考,分析和比较通过教导，使学生：1.比较尿液与血液的成分发生了什么变化?你诊断排尿发现问题：尿液与血液的成并作出假哪些物质?分发生了变化，为什么会产生这挥教师的种变化？同时也充能作出何种推测?生的主体作出假设：血液中的废物被培养学过滤下来形成了尿。给的数据分析和推力，过所给的能够发现出合理的：血浆中的物质要被过滤下来，只有在哪一类血管中才答：毛细血管回为什么？知识，为建新知识即学生回忆毛细血管适宜于过滤的结构特点答：略。的滤过”

：由此你又能作出何种推测？

进一步作出假设：血浆中的部分物质在肾脏的毛细血管处过滤形成了尿。资料展示肾的位置和肾单位的结构等（见幻灯片3）学生描述他们从视频资料中所获得的有关肾脏的知识。学生从视频资料中捕捉信息：展播两次请大家认真记录

和看到的？请多位学生回答：略教师一学生的描述板书：肾单位：肾小球、肾小囊和肾小管生的描述将他们的学生注意肾小球的结构的特殊性。的形成相：此处也是毛细血管，但有不同吗？板书下来学生观察并说出肾小球这一结构的特殊性？发现问题：肾小球是毛细血充分发管球，肾小囊壁只有一层细胞的引导者领学生发

体验肾的精巧课件肾单位（见幻灯片4）学生观察并作答。要求学生集体回答出肾单位的三个组成。学生思考，讨论，回答：入球小动脉→肾小球→出球小动要求学生参照第81页右边的图，思考肾单位内血液流脉→肾小管周围的毛细血管→培养学。并请学生上讲台对照课件示意。小静脉→肾静脉图能力。

一位学生代表上讲台对照培养学课件示意。言表达能学生发现问题：肾小球是毛细血管，这样在肾单位中有发现问题：有两处毛细血创设使血管？管，都可能发生物质的过滤。临矛盾和的心境，以：当血液流过肾小球时肯定发生了一些生理过程，究竟的探求心什么，让我们从下面的一组数据中去分析寻找答案吧。欲。引导学考作出推学生看资料分析二：肾小球血液与肾小囊中的液体的数学生分析数据，得出结论：

1．肾小囊中有水、无机盐、学生分析尿素、葡萄糖、小分子蛋白质等。肾小球的血液中有水、无机盐、提出明发现肾小囊中有哪些物质？肾小球的血液中又有哪些物尿素、葡萄糖、蛋白质和血细胞题，有助于等的地分析导学生进小囊中的液体只能来自。2．肾小囊中的液体只能来析的有效自肾小球中的血浆。3．由此推径，能促进此你推测肾小球和紧贴肾小球的肾小囊壁起何作用？测肾小球和紧贴肾小球的肾小分析问题囊壁起过滤作用问题情境引导学生再发现问题：人体每天产生的肾小囊发现问题：肾小囊中的液体有150升，是不是都要排出体外呢？（提示150升相当是不是就是我们将要排出的尿矿泉水）新课标第一网液了呢？引入一情境，根据：肾小囊中的液体是不是就是我们将要排出的尿液了学生分析、思考后回答问展区”的原题：不是。原因之一：由资料分生设置了析一可知尿中不含葡萄糖，而肾于他们实：肾小囊中的液体又称为原尿小囊中的液体中含有；原因之问题，促使：过滤→原尿二：每天排出150升是不可能一跳，够一的，否则人也将成了“木乃伊”取它。

问题：那原尿中的大部分物质如葡萄糖等又是怎样回到学生思考后作出假设：肾小的呢？囊中的液体即原尿中的大部分物质肯定会被重新吸收回血液中了。

推测：原尿在下行的过程中：你能推测出重吸收这一生理过程会发生在哪个结构会经过肾小管，因为它的周围定通过设分布着毛细血管，所以在这儿可生在不知能发生物质的重新吸收。验到人体致，渗透人与功能相点。分析三：展示原尿与尿液的一组数据，要求学生思考比比较两组数据，找出不同，同点。并回答：发现尿液中没1．你发现尿液中没有葡萄和，说明了它们被全糖和小分子蛋白质，说明了它们提出明收了。被全部重新吸收了。题，有助于的地分析推测被重吸收回到血液中的物质还会2．你推测被重吸收回到血导学生进和等。液中的物析的有效（提示学生对数据不仅要横向比较，也要从纵向进行比质还径，能促进会有大部分水和部分无机盐等。分析问题

板书：重吸收→尿学生得出结论：在肾小管处通过提对原尿进行了重吸收。对数据不比较，也要行比较。对具体的分的指导，有学生的分lash课件尿形成的两个过程（见幻灯片5）学生观看课件并进行小结展示尿的生总结出尿的形成的两个过程个过程即吸收，加深记忆，使抽过程形象本节难点笔。：肾脏的重要性说明一个人若得了肾衰竭最有效的措施是进行肾脏移

年感动中国十大人物之一田世国，就是他为他敬爱的母他的一个肾。让学生：肾脏不停地产生尿，最终是由输尿管负责向下运输。命的宝贵天每时每刻都有在产生尿，然而排尿却是间断的，为的真情。

：排出尿有什么意义？

推测有输送尿的管子即输尿管

推测有暂时贮存尿的结构即膀胱。学生回答：略课件泌尿系统的组成。（见幻灯片6）学生回答出人的泌尿系统的组成学生小结本堂课的内容学生对照板书进行小结巩固小：肝细胞产生的尿素分子，将经过哪些结构才能随尿液？（提示：结合血液循环和本节知识进行思考）（见幻）作业：完成课后练习和基础训练一、《人粪尿的处理》教学设计李丽凤小学语文高级教师二、所在章节：七年级下册第五章“人体内废物的排出”第二节三、授课学时：一课时四、教学目标：①列举人粪尿的资源价值和对环境的影响；了解人粪尿无害化处理的几种方式。②锻炼收集资料和分析资料的能力。③通过资料分析，在教师的引导下，认识人粪尿对环境的影响及其潜在的资源价值，增强环保意识和资源意识；进一步认识到人与环境的相互关系，树立可持续发展的观点。教学重难点：通过对人粪尿的资源价值的对环境造成的影响的认识，增强环保意识和资源意识。五：教学方法：图文结合分析讲解学法：合作交流观察分析六：教学准备：教师：了解当地人粪尿的无害化处理方式。学生：带着问题（从可持续发展的观点看，农田中施用化肥好还是人粪尿好），6人一组，访问有经验的农民，了解人粪尿和化肥的优缺点以及在农田中的施用情况，调查当地人粪尿有没有无害化处理，如果有，是怎样处理的？七：教学过程

学习内容学生活动教师活动复习提问：谁来告诉大家排尿的意义？质疑：人体排出的废物到什么地方回忆、思考、进入情境。去了？它对人类真是“一无是根据课前预习和所做的调查，导入新课处”吗？各小组发言人分别展示调查请各小组展示调查结果。结果并进行交流。对学生的调查结果分别给予评价，对调查不充分的小组，寻找他们的闪光点，给予鼓励。在老师的引导下，通过交流活动，得出人粪尿与化肥相比，对学生搜集的信息加以肯定或补具有来源广、养分全、肥效持新知识的学充。久、能改良土壤和成本低等优习引导学生了解人粪尿的资源价值，点，尤其是能改良土壤这一增强学生的资源意识。点，有利于可持续发展观点的贯彻实施。人粪尿的价分析课本第85页的资料，结引导：人粪尿对人来说是废物，那值合学过的知识，回忆、思考、么同学们可知道农作物为什么讨论和交流“喜欢”它吗？让我们来分析一下书上的资料。调动学习气氛，对学生提供的信息通过计算得出结果，产生惊进行评价。讶，肯定人粪尿的价值小结：一个成年人每年要排出300kg的人粪尿。试计算一下，全国每年要有多少人粪尿排到环境中？要是人们能很好地利用，这是不是是一笔财富！人粪尿的无按老师的引导进行思考。引导：怎样才能更好的利用人粪尿害化处理呢？科学知识告诉我们：要利用好人粪尿，就要对它进行无害化处理。

建立沼气池阅读课本，知道人粪尿对环境高温堆肥为什么要对人粪尿进行处理呢？的影响，了解为什么要对人粪请同学们阅读课本。兴建生态厕尿进行无害化处理。能不能在书上找到答案？所交流调查结果。四人一组进行讨论，各小组的引导：在你的调查过程中，是否了发言人发言交流，描述无害化解到了人粪尿的处理方法？课本处理的方式，得出“有害”变上介绍的几种处理方式，你见过“无害”的有效途径是利用吗？引导学生进行资料分析。有条微生物进行处理。件的地区，可播放相关录像。小结人类的活动离不开生物圈。只引导：通过资料分析，你能描述一有合理开发利用好生物圈中下这几种方式各自的优点吗？你的各种资源，走可持续发展的能用简练的语言告诉大家“有道路，人类才会有美好的未害”变“无害”的有效途径吗？来。同学们通过本节课的学鼓励学生相互质疑、补充。习，会有不少感受。不妨认真对上述问题作小结性回答（略）。对照当地人粪尿的处理和利用情况，提出一个切实可行的改进计划。布置作业第87页1～2题。

一、《人体对外界环境的感知》教学设计李丽凤小学语文高级教师二、所在章节：七年级下册第六章“人体生命活动的调节”第一节三、授课学时：一课时四、教学目标：知识目标1、理解眼球和耳的结构与功能。2、掌握视觉听觉的形成过程。3、阐述近视眼的成因和耳聋的原因及预防措施。能力目标观察比较分析眼球与装有胶卷的照相机在结构上相似的点，尝试观察瞳孔大小的变化情况，并做出解释,练习观察和测量的技能,及参与竞争的技能。情感目标爱眼护耳、关爱他人。教学重难点：眼与视觉、眼球的结构是理解视觉形成的基础和关键，耳的结构是理解听觉形成的基础和关键，对于听觉的形成要充分联系生活实际学习。眼球和耳的结构及各主要组成部分的功能，视觉和听觉的形成过程。晶状体的变化是影响视力的主要因素。近视的成因及预防是关键。

五：教学方法：创设情景→分析讨论→教师点拨→相互交流→得出结论。学法：体验式学习法、归纳总结法。六：教学准备：眼球和耳的模型、多媒体课件，镜子等。七：教学过程熟悉的现代化青岛都市风貌围中，调动感官欣赏、教学环节设计方案（师生活动）设计依据人性化的情景导入：以学生学生在优美的视听氛导入新课引入视听情景，引发学生情聆听，感受教师创设的（2～3分钟）感上的共鸣，为学习科学知动感课堂教学环境，学识作铺垫。由“人是怎样感习情绪积极而又放松。知外界环境的？”引发本节课课题，明确教学目标。知识一：该知识点，记忆性较新授内容眼与视觉强，通过阅读、观察、（一）观察与思考交流、竞赛等形式调动知识一教师引导学生通过观察实物学生的积极性，完成自眼与视觉模型，自学讨论眼球各部分主学习的过程，使课堂（15分钟）结构及其功能。学生分组观气氛达到第一个高潮。察眼球的模型。教师利用课多媒体的应用帮助学件，引导学生分组参与竞赛（一）生加强记忆，有利于重（看看谁最棒）。观察与思考点和难点的突破。（二）眼球的结构（5分钟）多媒体课件展示眼球的结构：通过竞赛，学生暴露出（二）1)眼球壁：外膜、中膜、内来的知识薄弱环节，教眼球的结构膜。师再运用多媒体重点（5分钟）2)内容物：房水、晶状体和分析，详细讲解。利用玻璃体。闪烁的画面充分刺激学生观察媒体展示，加深对（三）学生的感官，有利于实眼球结构的认识。视觉的形成现归层记忆，提高课堂（三）视觉的形成（5分钟）效率。“想一想”眼球成像与传统的照相机成像有什么相似之走进生活处？归纳分析并回答，联想多媒体展示，引导学生（5分钟）视觉是怎样形成的？掌握眼球成像的原理，学生回答可能不够完整。小循环多反馈的方式，知识二教师点评并展示课件、图、让课堂贴近生活，实现近视及预防表。学生比较记忆，通过三知识由掌握到应用的（10分钟）维动画的演示展示视觉的形转变。成过程：

外界物体反射来的光线，依（一）图片、文字、三维动画次经过角膜、瞳孔、晶状体近视的成因及声音等的有机结合，和玻璃体，并经过晶状体等（5分钟）使学生对眼球结构的的折射，最终落在视网膜上，感知实现平面到立体形成一个物像，视网膜上有（二）的清晰的转变，有效突对光线敏感的细胞，这些细近视的矫正破重点和难点，课堂气胞将图像信息通过视觉神经（3分钟）氛达到第二个高潮。传给大脑的一定区域，人就产生了视觉。

走进生活：生活场景（三）这是过渡环节，在设计1、进出影院。近视的预防上充分重视其教育性2、猫的瞳孔的变化。（2分钟）和感染性，实现了科学瞳孔的调节：瞳孔由虹膜控与人文的结合，使学生制，虹膜的色素决定眼睛的课外拓展在动与静的交替中认颜色。（2～3分钟）知体验，并通过思考交探究实验：观察瞳孔在亮处流，自然过渡。─暗处─亮处的变化。师：想一想为什么会有这样的变化？卫生班长展示课前调生：瞳孔的这种变化使进入查数据，引导学生从近眼球内部的光线要适量，否视率的数据比较中，试则就可能引起视物不清。分析近视的成因。知识二：近视及预防（一）近视的成因该环节的设计从学生“看一看”柱状图使数据分的生活实际展开，贴近析更有说服力。学生的生活，多媒体动“查一查”调查呈现本班学画的应用使抽象的教生的近视率。学内容更具体、直观，“试一试”试着分析近视的容易引起学生的共鸣，成因。课堂气氛达到第三个教师展示多媒体动画演示近高潮。视的成因：用眼过度，肌肉疲劳，使晶状体变凸，或眼球的前后径过长，使外界反由具体的生活情景，引射来的光线经晶状体的折射导学生设计具有针对后物像落在视网膜的前面，性和实效性的解决措因而看不清远处的物体，形施，充分发挥学生的自成近视。主能动性，体现了课堂（二）近视的矫正为学生发展的原则。教师展示多媒体动画，演示近视的矫正：佩戴凹透镜使物像落在视网膜上。在课外拓展板块，融合（三）近视的预防现代生活场景，体现时引导戴眼镜的学生思考生活代气息。中因近视而带来的不便，从而很自然地过度到用眼卫生，强调用眼卫生的意义，认同“三要”“四不看”。教师提供多媒体画面。课外拓展隐型眼镜及准分子技术的链接，为学生窥视现代医学提供了媒介，也为教师进一步引导学生在课外探究现代生物科技奠定了基础。“我的爱心奉献”在给予学生知识的同时，更净化了学生的心灵。我知道了，我学会了，从学生的视角出发，回顾本我懂得了，由浅入深的节课学习的内容，教师引导引导学生回顾本节课我的收获（5分钟）全班总结归纳，巩固所学知的重难点，实现从知识识，锻炼学生语言表达能力，到能力，到情感的升学会归纳总结。华。教师利用多媒体展示“千手篇尾的音乐和动画，与观音”画面引导思考，为下视听集锦导入部分前后呼应，有节课做好准备。学生身临其（2～3分钟）机地体现了课堂的完境，感知、体验周围的环境，整性与序列性。回应主题。

内容提要1.失血性休克的识别

①.休克概述②.休克的原因分类③.休克的病理生理④.失血性休克的临床表现2.失血性休克的麻醉处理一、失血性休克的识别休克(Shock)概述休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个有多种病因引起的综合征。（二）休克的原因分类

1.低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克。常见于妇产科疾病，如产后出血、宫外孕破裂、胎盘早剥等;外科疾病，如外伤、消化性溃疡、食管静脉曲张破裂等出血所引起。通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克。休克是在失血而又得不到及时补充的情况下发生的。

2.感染性休克可继发于释放内毒素的革兰氏阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、泌尿系感染等亦称为内毒素性休克。3.心源性休克大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克。

4.过敏性休克：如给某些有过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗时可引起过敏性休克。5.神经源性休克：如剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤等可引起神经源性休克。（三）休克的病理生理

有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。各种休克虽然由于致休克的动因不同，在各自发生发展过程中各有特点，但微循环障碍（缺血、淤血、弥散性血管内凝血）致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是它们的共同规律。

同时休克时微循环的变化，大致可分为三期，即微循环收缩期、微循环扩张期和微循环衰竭期。1

.微循环收缩期

微循环变化的特点是：1.微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，动静脉间短路开放，微循环灌流量急剧减少，压力降低；2.微静脉和小静脉对儿茶酚胺敏感性较低，收缩较轻；3.毛细血管血液灌流不足；4.微循环内因前括约肌收缩而致“只出不进”组织仍处于低灌注、缺氧状态。

皮肤、腹腔内脏和肾的血管，这些部位的小动脉、小静脉、微动脉、毛细血管前括红肌收缩最为强烈，以维持心、脑供血。2.微循环扩张期

微循环变化的特点是：

微循环因动静脉短路和直捷通道大量开放使原有的

组织灌注不足更为加重，细胞因严重缺氧出现能量

不足、乳酸类产物蓄积和舒血管的介质如组胺、缓激肽等释放，这些物质可引起毛细血管前括约肌舒张，而后括约肌则因对其敏感性低仍处于收缩状态，结果处于“只进不出”，血液滞留。3.微循环衰竭期微循环变化的特点：

此期进入不可逆休克。淤滞在微循环内的粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血。小结

失血性休克的最终结局自始至终与组织灌注相关，因此，提高其救治成功率的关键在于尽早去除休克病因的同时，尽快恢复有效的组织灌注，以改善组织细胞的氧供，重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。

（四）失血性休克的临床表现

临床表现

根据休克的发病过程可分为休克早期（休克代偿期）和休克期（休克失代偿期）

休克早期（代偿期）：

人体对血容量减少的早期有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、脉压差小、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，否则病情继续发展进入休克抑制期。

休克期（失代偿期）：

1.轻时表现为:a.神志淡漠、反应迟钝，甚至意识模糊或昏迷;b.出冷汗、口唇肢端发绀;c.脉搏细速、血压进行性下降2.严重时：全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清，血压测不出，尿少甚至无尿3.皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血时，提示弥散性血管内凝血发生4.当出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，一般吸氧而不能改善呼吸状态时，应考虑并发急性呼吸窘迫综合征。失血性休克的监测

有效的监测可以对失血性休克病人的病情和治疗反应做出正确、及时的评估和判断，以利于指导和调整治疗计划，改善休克病人的预后。包括精神状态、皮肤温度、色泽、血压

、心率和尿量的改变。这些指标都在一定程上说明病情的进展和休克的转归，详细的动态变化记录提供着十分重要的治疗依据。

休克指数参考值

休克指数=脉率/收缩压(mmHg)休克指数：0.5示血容量正常>1.0~1.5提示有休克>2.0为严重休克血压

血压并不是反映休克程度最敏感的指标。通常认为收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现，血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。尿量

反映肾血流灌注的有用指标。对每小时尿量的观察已被列为危重病人的常规监测手段。尿量<25mL／h，提示血容量不足或心缩无力。血压正常但尿量仍少且比重偏低提示有急性肾衰竭可能。尿量维持在30mL／h，以上时，则休克已纠正。2.特殊监测1.中心静脉压2.肺毛细血管楔压3.心排出量和心脏指数中心静脉压

中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉压的变化，可反映

全身血容量与右心功能之间的关系。

中心静脉压及其意义：5~10cmH2O

正常值

<5cmH2O时

表示血容量不足>15cmH2O时

提示心功能不全、静脉血管床过度收

缩或肺循环阻力增高>20cmH2O时

提示充血性心力衰竭中心静脉压与补液的关系CVP血压原因处理原则低低血容量严重不足

充分补液低正常

血容量不足

适当补液高低心功能不全或

强心药物、

血容量相对过多

纠酸舒血管高正常

容量血管过度收缩

舒张血管正常

低心功能不全或血容量不足补液实验

补液实验取等渗盐水250ml，于5~10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足如血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，则提示心功能不全二、失血性休克的治疗1.体位：仰卧头低足高位，下肢抬高15~20°，以利于静脉血回流和保证脑供血。2.保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。3.休克病人保暖，盖上被、毯。4.必要的初步治疗：给予适当止痛，烦躁不安者可给予适当的镇静剂；心源性休克给予吸氧等。（一）．一般治疗

（二）、补充血容量补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。故必须迅速建立1－2条大口径的静脉输液通道，快速输入平衡盐溶液，并同时采血配血。必要时10～30分钟内输入500～2000毫升。如果检查病人红细胞压积在30％以上，则可继续输给上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍）。输入平衡盐溶液所带来的血压回升和脉率减慢仅是暂时的，应接着输入胶体溶液等，以改善贫血和组织缺氧，加速组织细胞的灌注。输血的选择血红蛋白浓度：

>100g/L可不必输血<70g/L可输浓缩红细胞70~100g/L是可根据病人的代偿能力、一般情况和其他器官功能决定是否输红细胞。急性失血超过总量的30%可输全血。输注方法

20%以下失血量：输注晶体液，或适量胶体液，以恢复有效循环血量，一般不输血；20%-40%失血量：迅速输注晶体液，胶体液，补充有效循环血量，然后输注红细胞制剂，改善红细胞携氧能力；40%以上失血量：除补充上述晶体液、胶体液和红细胞制剂外，还应根据凝血功能情况适当选用浓缩血小板，或FFP，冷沉淀。大量输血

大量输血是指24h内输入的血液超过受血者自身血容量1.5倍以上或1h内输血量为病人血容量1/2,此时常伴因稀释性血小板减少及纤溶亢进等所致的出血倾向。大量输血可导致稀释性凝血因子缺乏和稀释性的血小板减少。

（三）止血

失血性休克应在纠正休克的同时，积极进行手术止血。如产后出血若用宫缩药物无法制止出血，则需输血的同时进行手术必要时切除子宫，以挽救患者生命。

血管活性药物

低血容量休克的病人一般不常规使用血管活性药，研究证实这些药物有进一步加重器官灌注不足和缺氧的风险。

临床通常仅对于足够的液体复苏后仍存在低血压或者输液还未开始的严重低血压病人，才考虑应用血管活性药与正性肌力药。

血管活性药物:多巴胺同时也增加心肌氧耗。近期研究显示，在外科大手术后使用多巴酚丁胺，可以减少术后并发症和缩短住院日。如果低血容量休克病人进行充分液体复苏后仍然存在低心排血量，应使用多巴酚丁胺增加心排血量。去甲肾上腺素、肾上腺素和新福林

仅用于难治性休克，其主要效应是增加外周阻力来提高血压，同时也不同程度地收缩冠状动脉，可能加重心肌缺血。