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文档简介

外三科实习生

贾冰堰2015年9月4号右足第2、3跖骨骨折足背软组织缺损足部解剖结构：基本信息：姓名：姚云贵，男，44岁，已婚，工人，A型血。因外伤致足背疼痛、创口形成伴活动受限1+时于2015-8-2212:01平车收入我院。生命体征：T36.5℃P78次/minR19次/minBP120/74mmHg既往史：乙肝病史10+年，否认“高血压，糖尿病，冠心病”及其他重大病史，否认“结核病”等传染病史，否认家族遗传病史，无重大手术输血史，暂未发现食物、药物过敏史。个人史：无外地久居史，无疫水接触史，无烟酒不良嗜好。注：压疮评分：19分跌倒/坠床风险评分：0分Barthel评分:65分——轻度依赖专科检查：视：表情痛苦，神志清楚，胸肺腹未见明显异常。右足伤口敷料包扎，已浸湿。拆开敷料可见右足背远端约5*6cm软组织缺损创面，创面可见肌腱、血管外漏断裂及泥沙污染、创缘不整齐，足趾末端血供尚可。触：右足背创口触痛明显，右足第2、3跖骨可触及骨不连，右足趾感觉无明显异常，足背动脉可触及。动：右足第2、3趾活动受限。量：双下肢等长。叩：右足第2、3跖骨轴向叩击痛明显。辅助检查：右足第2、3跖骨骨折，胸部平片未见异常。入院诊断：右足第2、3跖骨开放性骨折，足背软组织缺损。骨折分类：（一）按骨折形态与程度分类：（1）不完全骨折：A裂缝

骨折，B青枝骨折。（2）完全骨折：A横形骨折，B斜形骨折，C螺旋形骨折，D粉碎性骨折，F嵌插骨折，G压缩性骨折，H凹陷骨折，I骨垢分离。（二）按骨折处是否与外界相通分类：（1）开放性骨折,（2）闭合性骨折。（三）按骨折稳定程度分类：（1）稳定型骨折，eg:裂缝、青枝、横形骨折。（2）不稳定型骨折，eg：粉碎性、螺旋形、斜形骨折。手术情况：（一）患者于2015-8-22,15:30min，于持续硬膜外麻醉下行右足第2、3跖骨开放性骨折克氏针内固定术+右足第2、3背伸肌腱断裂修补术+

右足背软组织清创缝合术+VSD术+

右下肢石膏外固定术.历时3h35min.

术中：失血量100ml尿量600ml

输入平衡液1200ml代血浆500ml护理：1，伤口敷料干燥，无渗血渗液，患肢抬高30°遵医嘱吸氧3L/min，心电监护提示窦性心律，节律整齐。2，VSD负压引流管通畅，固定良好，引流出<50ml血性液体，于8-28日拔管。保留尿管通畅，尿量正常，呈淡黄色，于8-24日拔除。3，患肢皮肤温暖，颜色红润，感觉正常，活动尚可。4，石膏固定良好。

患者于2015-8-31,10:35min于持续硬膜外麻醉下行右足背软组织挫裂伤伴缺损，取自身腹股沟全层厚皮植皮术+VSD术。历时2h30min.

术中：失血量20ml输入平衡液500ml代血浆400ml护理：1，腹股沟伤口敷料干燥，无渗血渗液。遵医嘱吸氧3L/min，心电监护提示窦性心律，节律整齐。2，VSD负压引流管通畅，固定良好，引流出＜50ml

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