第二讲-有关健康和疾病的定义-文本资料课件

第二讲有关健康和疾病的定义和假设7/30/2023SUDA-MYN1柴安絮底台心刺磺俗易密硝汰帆醋毋辨筋鼓诞戏惺抛会罚汽约成勃眠蹋庐第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义主要内容医学模式：生理机能失调社会文化探讨：履行职责的能力心理或心理压力模式：一个有发展希望的模式有关健康的三维概念7/30/2023SUDA-MYN2姜矫刺犊龄懈辛粳蚁冤半需肾萎铀羚相词滚棋腋牟灭茹吐械疵狄恢痰耍窿第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义前言对于健康的科学研究，包括健康社会学在内而言，许多学者都对此进行了大量的研究。健康和医疗保健已经成为大众、政府和学者所一致关心的大事。事实上，在美国、欧洲国家都开展了一些全国性的讨论，研究我们究竟能为卫生保健承担多少费用，以及为谁承担。我们并不惊奇地发现，观察者们不但对健康和医学的定义缺乏统一的意见，而且也没有系统而全面讨论过定义的问题。7/30/2023SUDA-MYN3互庐滚淫詹歌慧红沪坑傻扇咆多仿别醒邮客蔑抿击得惯荐攒弱涧郡溶纬沃第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义一、医学模式：生理机能失调（一）健康就是没有疾病按照贝克尔的观点，健康是“一个有机体或有机体的部分处于安宁的状态，它的特征是机体有正常的功能，以及没有疾病。”健康只被简单地定义为没有症状和体征。症状和体征是医疗专家，如医生，用来确定生理机体即人体，处于某种生物学紊乱状态的证据。这种生物学紊乱状态，降低了机体执行正常生理机能的能力，因此，就需要适当的医学治疗，以使机体恢复到原来的健康状态。

这个定义不是健康的真实定义，而是没有疾病的定义。7/30/2023SUDA-MYN4的珠皖另侵遍斟槐疚净燎各额崩绎布翠翔劳瘴毛宝易掂紊换淹垫钉泅烯甄第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（二）健康的医学定义中的四种假设

1.客观性

医学定义中的第一个假设，涉及到了疾病的存在、对它的诊断和治疗的客观性问题。在诊断和治疗之前，医生先要检查患病的证据，这证据就是体征和症状。体征是医生不用言语检查病人也能直接发现的躯体证据。而症状则与此不同。它们通常是由病人讲给医生听，而且是医生不清楚的一些情况。或许最为常见的症状，就是病人一般安宁感觉的变化。

7/30/2023SUDA-MYN5描蚀昭误鹏峡景藏拭鞘齐萝扦饶遥似督譬赠谭是网隧魁帧骨南枫唬撒耘把第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义放鼎赛叔衫袭惨骤售莉匣舆瘩硝柬交蓝图士傀窖伟胎砷柴杭之迢孟砧蛾里第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义7/30/2023SUDA-MYN7在病人决定把哪些症状告诉给医生，哪些症状需要接受治疗时，就产生了决策。按照佐拉的观点，症状的选择和报告，是和病人特殊的社会文化组织紧密相关的。因此，既然陈述的症状是医生诊断的一个主要部分，所以，健康的医学定义就变得越来越不客观了。在这里起作用的社会学原理，是指症状的选择、特点和陈述，至少部分地取决于社会文化因素及其所起的制约作用。症状的陈述，是与病人的社会文化参考系统相关的。如果疾病的症状与社会文化因素有关，那么，疾病本身就必然部分地与社会文化现象有关。

靶皖限蠢骨呕腻咋福烟皮脊娘斜聚颜带兜碱着西敝仁胯鹏飘柱畸吠践银舟第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义当我们认为体征是客观指征时，可能也会出现使客观性模糊的类似现象。当医生为了确认一种体征，并用以作为疾病存在的依据时，他必定会首先去观察这一体征。为了观察一种特定体征，医生一定会在检查病人的过程中，主动去发现这个体征(搜寻体征)。这就引导我们提出一个有趣的问题：为了检查病人，医生是否有一个所有病例均可遵循的同一检查模式？换一种说法，假如我们10个人，每人都接受10位医生进行的检查，这10位医生中的每一位为我们作的检查，会不会相同？你的10次检查会不会完全和其他9个人的10次检查一样？回答是否定的。7/30/2023SUDA-MYN8屈敦棋团鼻誊足师陇晌册劝食帮氓祁秩踪红讽蛋秤馆炙泄庙纪契尽彰迢印第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义2.作为唯一评价者的医学专业人员

健康的医学定义的第二个假设，是指唯有医生才有能力确定和观察体征和解释症状。不难推测，这种能力的取得是由于医生接受过专业训练。根据这一假设，在充分诊断之后，医生就有能力给予病人恰如其分的治疗。7/30/2023SUDA-MYN9与这个假设关联的问题有两个：第一，几乎每一个病例都有除医生以外的更多参与者介入。医生的权威和自主权就被减弱了。由于把定义健康和疾病的唯一权力单独授予医生，所以医学定义就可以从其他所有参与者那里夺走相当一部分的权力。

殷首危限秧锦千闸怪岸歧奈药汉翌炊憨寺峙穗骂淄颠季出淡舆联静袜我稀第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义3.仅有生理学标准

健康的医学定义的第三个假设是，仅仅从生理性机能失调这一角度来定义健康和疾病。这个假设认为，非生理性机能(把精神疾病排除在外，认为可用类似于生理性机能失调的医学治疗方法来医治精神疾病)并非健康要素。按照健康的医学定义标准，如果是一个未开化的野孩子(没有发展个性的完全非社会化的人)身体是健康的，那么，你能说像这样一个野孩子就能被医生评定为健康吗？

7/30/2023SUDA-MYN10双认恐憋佣五危境销氟她节勺诅盛柄丙息膘招医灌凿嚼延禹斤间稀译聘夫第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义4.定义的疏漏

健康的医学定义的第四个假设是，健康即无病，结果，讨论的并不是健康。威尔逊对这个问题已有过十分鲜明的表达：“我们把注意力集中在熟悉的机能失调体征上，把健康解释为无病，并倾向于排除对机能良好者的分析。我们对不正常的认识很多，但对正常的认识却极少。因此，我们对预防疾病和促进机能提高的努力反而放松了。”在医学模式的推动下，科学研究所付出的努力都没有用在探索怎样得到健康和健康定义上，而是用在了不健康的研究上。

7/30/2023SUDA-MYN11缝遂估饵班撑娃跳惯汁创却扫梗之折茨陋坝次亏修矽撰击捧互锡肺懂超绑第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（三）社会学家对医学定义的

历史性认可

社会学家依靠发病率和死亡率去确定各类公众的健康状况。这些由艾迪和她的同事们发展起来的更复杂的基本需要测定法中的一种，被称为“症状反应率”。这种测定法是着手查明被调查者是否找医生看过病，以及在过去一年中，22种症状的每一种症状的发生率。7/30/2023SUDA-MYN12退郝汾凿仆纬利裸倡亭扦建晌杂葵扛喻约僳锗帮届辉堑彼饼魁汇床外棠劫第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义人们可以从这个基本需要测定法的解释那里认识到，健康是靠医生对“应该的”预测来确定的。因而症状反应率只不过是在病人并不是实际上去就医的情况下，提供的一个利用健康的医学定义的机会，诸如在大规模调查时。这对那些要求对个人健康进行严格的医学评估的情况，可能是有用处的，但就症状反应率本身而言，它并不能纠正最初确定死亡率、发病率方法中已存在的不足。因此，这种测定法只不过使对健康的机械的和生理学的评估复杂起来，并使它的应用性延伸到了大规模调查范围内。7/30/2023SUDA-MYN13诚嘉帛蓖伐遍擞熄葬镍郧姻纱废臃舟面天躬扼乐辛招白擂希仪肃善佯钟蛆第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义二、社会文化探讨：履行职责的能力

帕森斯将健康的医学定义改变为健康的社会学定义帕森斯是从美国的价值和社会结构这一角度来分析健康和疾病的，而不是孤立地看待它们。他的意图是要在整个社会体系中，分析健康和疾病的环境大约在他的著名论文首次发表的20年后，帕森斯回顾了他的研究，并重新阐明了健康和疾病的标准7/30/2023SUDA-MYN14城胡旋鸯嫩牧妊之汾撤龙惟播恶壕贼醉河功稳旋母恿箔菱拭亮铆什娱旋懦第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（一）帕森斯的健康的社会学定义1.健康即具有履行社会职责的能力（1）健康的定义“健康可以解释为已社会化的个人完成角色和任务的能力处于最适当的状态。”“[健康]也与他在社会上的‘状况’，即角色的不同类型和相应任务结构有关，诸如性别、年龄，已有的受教育程度，等等。”按照帕森斯的见解，极为重要的是我们不能把执行角色和任务具有的能力与个人对这些特殊任务、角色的许诺以及他们的根本价值相混淆。（是否喜欢和有无能力是两码事）7/30/2023SUDA-MYN15哇剧股援疫浪列枫祝乐视凛经姚洱丘两暮准誉涎拈榨睡妆想讫懦枫揩起最第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（2）疾病的定义

根据帕森斯的见解，疾病如同健康一样，是一种社会性的约定和制度化的角色类型。帕森斯认为，疾病“最一般的特点是指，对个人希望完成任务和角色的能力的干扰，并非指特别要求他去承诺完成任何特殊的任务、角色、集体性、规范或价值。”这样，疾病便成为减弱个体希望完成任务和角色的能力的一种表现了。

7/30/2023SUDA-MYN16仓爱昨踢瞪委斑叹裸颤缝惶慰郴蚤龙泡搪痹锭卢虱改堆拽署稀撕辉巨咽兔第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（2）疾病的定义当个体患病时，为了社会体系的稳定和正常功能，有病的个人必须设法尽可能快地恢复到他原来的健康状态。有病的个人既不能完成他的预期任务，也不可能扮演他的预期角色，因而他就成为妨碍社会体系的人了。为了对付这些有病的个人，美国社会已形成了制度化的病人角色。

7/30/2023SUDA-MYN17钻让致货毗摩弹号蹲火醋堆稚参兑耿炕蹬戊栖乡缄嫩船积酶鄂骨湿酪混廷第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义2.帕森斯理论的四个假设

（1）社会行为作为下定义的标准帕森斯对健康和疾病所作的社会文化学定义最突出的特点，是将能对社会起最佳作用的能力，视为健康的标准。这个标准有别于医生模式的生物性机能标准。而两者类似之处是共同具有排他性，因此，它们的解释都是不完全的。由于健康的社会文化学定义忽视了生物性机能的所有方面，所以，它不能被认为是健康的一个综合性定义。

7/30/2023SUDA-MYN18拖蓑彬陕稗裁耗袄践凡剥椅变娃浚烬凹薄展慈井赶洋岛敞噶扔足瘸呀迭筑第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（2）相关性

健康的定义必须与个人状况和参与社会体系相关，这是帕森斯的健康定义的第二个假设。帕森斯把这种文化相关性观点纳入到定义之内，是要以此为基础制定健康和疾病定义的普遍适用的标准，把它们应用到“所有社会中的所有人身上”。这种相关性的假设，同时也为以阶级层次为基础的健康定义提供了一种构架。7/30/2023SUDA-MYN19绩近健喀谚洋蚊莎翘蔷玄疚蓟跨岭慌范疯虐乍税灭太追凄瓦哭肪恬师溶去第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（3）疾病是偏离行为的一个亚类

帕森斯有关健康定义的第三个假设，涉及到以美国的价值观去认识疾病行为的性质。帕森斯认为，在像美国这样高度相互依存的社会里，不完成社会任务和角色职责是不能容忍的，应把它看成是一种偏离行为。健康的社会文化定义认为，偏离行为可分为两种类型。其一是个人有能力完成他的任务和角色职责，但却不去完成。第二种类型是个人无能力完成他的社会角色和任务。

7/30/2023SUDA-MYN20率嗽敷惹判绒难尾辑疯槽仔彬编抿力潘亢郎侧部掉庇谐澄拖硫嘴涟木样赃第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（4）病人角色的假设

病人将采取病人角色，是健康和疾病的社会文化定义的第四个假设。病人角色被认为是制度化了的一种正常社会角色，遵循这一假设便可认为病人角色行为是一种经学习而得到的社会文化性反应，它已被美国社会所普遍接受。7/30/2023SUDA-MYN21舱触敌误残替锚男拆洽碟冗掠压澡勋劳淹黎藏舔六陡纠省湖锦奴账琴市纸第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义3.以社会机能为基础的健康状况指征

范舍尔和布什提出了一个框架，他们假定存在着11种连续状态，这些状态从社会功能正常到社会功能失调；他们推想在任何一天中，每一个人都处在这11个状态中的一种或多种状态之中，所有的人都分布在各种状态中。7/30/2023SUDA-MYN22守迹海臣巍还泥牡肺趋灭窝珍柠锻源援鹤钥曹渣沽腔群漳啦预蓄徐吃默唇第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义11个状态安宁不满意不舒服不太严重的缺乏能力严重缺乏能力丧失能力活动受限制活动受限并卧床不起隔离昏迷死亡7/30/2023SUDA-MYN23畅久厉获利把热赞锤办插或绞维寡店银盒苑尧吃矽奔钙邮粮淳姑舷秉栋弱第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义布什和他的同事们将研究重点集中到了机能状态的三个特殊类型的研究上：①身体能动性；②灵活性(旅行或闭门不出)；③主要角色活动性。其中最后一项，即主要角色活动性，可能最恰当地体现了健康和疾病的社会文化定义的实用性，因为它明显地建立在社会机能的基础之上，而个人能动性和灵活性则不是这样。

7/30/2023SUDA-MYN24讯梳肚汪俊绦至靴嘎闺丑嗽缩躺隔吟镇挫梢刮淘要儒浪数挽疹宣偏肮思诵第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义雷诺兹、拉辛和迈尔斯将这三个方面结合在一起，修订成了机能状态指数。它通常被看作是对帕森斯的健康和疾病社会文化理论的一种适当测定。

主要缺陷是它们既没有注意考虑被测定的机能受限的原因，也没有考虑到机能受限的本身。

7/30/2023SUDA-MYN25惦签工棱寸吃白怔霉系单砖碑挂凝锨衣猪毒港钎瞬秃拯顶紊奶惊形豹萧翻第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义4.其他社会学探讨

（1）麦肯尼克的对付反应理论麦肯尼克的替代模式认为，疾病行为和病人角色的假设，在很大程度上是个人与他人相互作用的协商过程。7/30/2023SUDA-MYN26①症状的明显性、可识别性和持久存在性；②察觉到的症状的严重性；③症状造成家庭、工作和其他社会活动混乱的程度；④症状出现的频率、持续性或反复的频率；⑤人们对这些异常体征和症状的容忍限度；⑥情报的可得性、知识基础以及评价者的文化认识水平；⑦导致主观心理过程的各种持久的需要；⑧与疾病反应竞争的其他需要；⑨一旦症状被发现，就可以对症状做出的相应解释；⑩治疗方法的可得性、近似性和采取适当治疗时在心理和金钱方面付出的代价。粥诉拳喜舶嫂倦娟泛咎嘎悠醉总邯厌以功腔兢鹤韭泻停春匝配在匣疏惮喳第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（2）舒曼的有关寻求帮助行为模式

舒曼提出了寻求帮助行为的五阶段模式。这五个阶段是：①症状体验阶段；②病人角色的采取阶段；③接触医学治疗的阶段；④成为依赖性病人的阶段；⑤恢复或康复阶段。7/30/2023SUDA-MYN27晋鬼平扶跃杠仔其蝶啤肪懂融航荣迎是彬摈马场堑募雀铁杀器微楔氟濒痪第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（3）完美的健康、一般的健康和有病

特沃德尔认为，从对健康和疾病定义的这个探讨中，要归纳出主要的两点：第一，因为我们重点讨论的是健康，而不是完美的健康，所以，健康必须被看成是一种社会规范；第二，由社会标准来决定健康定义的部分，要比由生物学标准来决定健康定义的部分大。特沃德尔认为，健康的任何一种定义都应该首先是社会性的，而不是生物性的。

7/30/2023SUDA-MYN28括肿你蚀面圆跳衫祝寝咒歧散阐脱喜袒先饯汀蝗祟自或榴帧惠解拇窒摄谬第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义三、心理或心理压力模式：一个有发展希望的模式

健康的一般感觉心理压力对社会相互作用的一种反应社会再调整的评分测定法社会再调整评定量表中的几个问题对心理和压力探讨的一般构想7/30/2023SUDA-MYN29宙檬档做蛔菊卞违痛尿齐应摘蝇撤咀这夜答投隐啼弘孰刘紊粉腊讶膜俭鹰第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（一）健康的一般感觉60年代初，对健康的这种主观感觉已习惯地使用一种“笼统适应的”提问方法80年代，探究者们在自我报告的一些心理－生理症状的基础之上，依赖一种更为广泛的方法来测量精神上的健康。拜斯尔有两个重要发现。第一，消极感觉(畏惧和忧虑等)与一般的快乐，并没有简单的相反关系；第二，“消极影响”和“处于愉快状态”，彼此间并不相关。

7/30/2023SUDA-MYN30拜斯尔的心理健康：消极影响方面处于愉快状态长期满意方面鸽攘倚蒸录白潮袭联什蛮烤汇类解札催猛督争煮拄蕊赤擅堑糕坪澜伯澈脐第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义7/30/2023SUDA-MYN31竣氯司汁跺关淄耸孺阐翅先车豺闺厌急觅距准刻蓖慢货熔穆肛蒜攻剿公幽第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（二）心理压力－对社会相互作用的一种反应心理健康模式的最引人注意之处，是它分析了个人对产生压力的社会事件做出的心理反应(即苦恼)，以及分析心理压力对某些疾病可能造成的影响。这一过程包括在社会互动的某些处境中，个人不能以成功的应付机制去防御产生的恐惧或焦虑的心理反应霍姆斯和拉赫在某种假设的基础上，提出了他们的观点。7/30/2023SUDA-MYN32釉红癌产玩栖煽知瞻观合洛秒靠皆不七趋滔右胖韧饱馋扯浓一雌苍即替瘸第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（三）社会再调整的评分测定法

为了测定个人正常生活方式中紧张生活事件变化的性质和程度，霍姆斯和拉赫提出了社会再调整的评分测定法。许多研究已表明在社会再调整评定高分结果与霍姆斯及拉赫所假设的健康和行为，包括运动性损伤、冠心病、心理烦恼综合症以及各种类型的心理失调之间存在着正相关关系。吉尔斯坦提出：生活事件、病理和社会文化因素经常无形中共同导致了行为失调，其表现往往易被认为是生活压力事件单独造成的结果，社会因素起着首要作用。

7/30/2023SUDA-MYN33嘶颤停可轰测誉躺屯公褒兰撇寻丰徐秩湘专鼎雪挟溉魔洋露南枫谊涝范鹤第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义7/30/2023SUDA-MYN34怨吞耕罗疾圾逗钞书技肛继龚掖售迂讯郭甩殷另湛父咆嘶仪喳揪趾腑掣纵第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义关于压力的观点什么是导致和产生疾病的压力过程？珀尔林和斯库勒认为，压力作用，诸如生活事件、人为紧张，它们依次会产生疾病或至少是心理失调。他们认为破坏性生活事件的影响可以依靠因应反应(人们采取行动或他们的反应)和采取对策(别人或他们的心理素质)得到缓冲。安东诺夫斯基提出了一种压力、因应、健康过程的复杂图解。这个模式有六个主要组成部分，包括压力因素(生活事件)、紧张、压力、紧张的处理、抵抗资源(因应资源)以及感受的连贯性。

7/30/2023SUDA-MYN35尖躇杯纶允移数糊呕哪瓮蓑吟灼彦喜懈靶顿浦泄猛滁庶胺琼挖诊岸倡丹喜第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义7/30/2023SUDA-MYN36舍乔昼样贴葡壮误骸镭迭链急明乃狸媒星栏肮垒踌采异麓旬刹编姑踌乎梁第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（四）社会再调整评定量表中的几个问题

鲁赫发现生活事件概念的变化并不是单方面的，她能够识别出生活事件变化的三个方面。第一个被识别的方面十分类似霍姆斯和拉赫最初提出的量表；它涉及生活事件引起多少个人生活的再调整。第二个方面反映引起生活变化的事件的性质；实际上这一方面涉及到变化的合意性(合意、不合意、模棱两可)。第三方面是指生活事件变化是涉及到个人生活空间中个人的领域和人与人之间的领域还是涉及到经济的劳动生活空间领域。如何从统计学的角度说明社会支持对生活压力所起的缓冲作用并使之模式化。

7/30/2023SUDA-MYN37拈班柯垄隘沸虞掉尖陆群都寒叮洞把割换敛廓惋滴霸腺赋谜镰矢茹栏肥央第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（五）对心理和压力探讨的一般构想

一种构想是心理学模式也有一个范围较小的重点，它在确定心理是否健康时只考虑心理学标准。第二种构想是，对于生活事件的情绪感觉的“好”和“坏”都影响个人心理健康感。第三种设想认为，当个人的紧张水平上升时，他的行为混乱或其他严重损害也会加重。心理健康水平下降可能导致生理和社会健康水平下降。被用来测定可能的紧张积累的许多生活事件能不能导致紧张，取决于个人的社会文化传统。

7/30/2023SUDA-MYN38颠沪掘卢幻崎掂讳局悬趟厂叮输习约桌搅瑰孤兔骇契殆棱盂审测嵌岳哥江第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义四、有关健康的三维概念世界卫生组织的定义是“健康是一种完整的肉体、心理和社会良好状态，而不仅仅是没有疾病或伤残”。然而，专家们认为，健康是多方面的(解剖学上、生理上和精神上)，而且在很大程度上受文化的制约。各种伤残的相对重要性将不同程度地取决于文化环境以及伤残的个人在那种文化中所扮演的角色。大多数测定健康状况的尝试采取了一种消极的办法，一直根据发病率和死亡率来评估健康不佳的程度。一般说来，测定健康状况的变化要比确定和测定健康的绝对水平容易。

7/30/2023SUDA-MYN39梁详靳萝剿孤贰霉凿花杭湿惠危絮饵碍山蠢韧父槐摄淖娃廖鹿野柔拟肥猩第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（一）最初的一些假设首先，我们假设，完美的健康是一种理想，正常的健康才是我们实际上要讨论的。第二，我们假设，虽然健康和疾病取决于一个具有一系列标准的连续统一体，因此，我们要把健康的3个方面中的每一个方面的范围限定为健康和疾病这两个范畴。第三，我们假设，所有这三个方面在确定个人健康状态时所起的作用大体相同。第四，我们假设，健康或有病是一个动态过程和连续过程。最后，我们假设，由此而产生的综合结果(健康状况)被看作是理想的类型。7/30/2023SUDA-MYN40缓渐坎底错尧滋轮幢槐锣溺惶躺婿魂硫用就赣酿据里冬根洽盾舟拓析娩未第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义（二）三维类型学

7/30/2023SUDA-MYN41抹骗全忿昼售俭臼蛔隔交身怨汝碳碴朝纯氦莫枉逼至简箍弱尿痈妈咐萌者第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义7/30/2023SUDA-MYN42不健康不健康不健康唆陌危饭铂肚苟艺宙排睡欢后倚斜瓤茁帅挟创德雅掏暗赃跨艺籽燃芋哆留第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义1.健康状况1：正常健康正如我们刚才提到的，正常健康的人是处于两种最容易标出的健康状况之一的人。这是因为他在三个方面始终是健康的。处在这种健康状况的个人是正常健康(虽然我们马上要提醒你，他们并非完全健康，因为完全健康只是一种理想)。7/30/2023SUDA-MYN43娘榴抨皖闪箍减碾肄券橡辽刊乱狗蓖扎音卑爽哉匆嫁逛溪靶布尺傀履嫉桥第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义2.健康状况2：悲观我们给在医学和社会方面被评定为健康，而自己认为有病的个人加上悲观的标志。悲观主义者很可能会继续从其他医学或社会评定者群体那里寻求有病的评定。实际上，悲观主义是要寻求更符合他自己对心理健康的评定的“第二种意见”。7/30/2023SUDA-MYN44婚烂臂外窒狗眺村早彤赣磊页磨探镶租褂跪睡究胖拆仗渝轮蒙剁眷娘粹综第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义3．健康状况3：社会方面不健康我们对个人标为社会方面不健康是我们给在医学和心理方面被评定为健康而在社会方面被评定为不健康的人所加的标志。这种个人的例子是美国社会上的未婚怀孕妇女。她认为自己是健康的，而且除了任何并发症在医学方面也被认为是正常的(因为怀孕通常并不被认为是一种医学方面的疾病)。然而，她往往被认为在社会方面是不健康的，因此不能允许承担她的社会职责和角色。当代未婚怀孕妇女处于困境的例子是：强迫未婚怀孕女教师休假。她们被认为在社会上不适宜承担她们的角色和职责。

7/30/2023SUDA-MYN45擞湖素忙藏硝梆脾亥饵讯冈莆飞抉边俭友曲霞蛊孽驶脱瓜迁模型姐脸捆檀第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义4．健康状况4：患有疑病症疑病症患者在医学方向被评定为健康，但在心理和社会方面被评定为不健康。与悲观主义者不同，悲观主义者继续完成他的正常职责，而疑病症患者则被认为不能在社会上完成这些职责。这种无能产生于疑病症者对他的社会评定者完全表现出(在一定程度上)“自己有病”的姿态。个人越是经常选择疑病症的健康状况，这种标志就越可能变得持久。

7/30/2023SUDA-MYN46片片芝两后褪叹踊瓦夫机到睬敷淖颖私接誊懦埠休幻巍携络茵召坠舱以厢第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义5.健康状况5：医学方面不健康我们给心理和社会方面是健康的人贴上医学方面不健康的标志。这类人不承认在医学上来说不健康，并且继续胜任他的社会职责。这种类型的例子可以在有关健康的传统农民意识中找到。已经证明，农民只要还能坚持劳动便会否定他们在体力上的局限性。因此、尽管他们可能有某种可以被诊断为疾病的医学问题，但他们却认为自己是健康的。因为他们能够完成他们的社会职责，所以他们也被认为在社会方面是健康的。7/30/2023SUDA-MYN47罢颓琢谦逮稀迪扳时裁喘捡剧粕驱窖矛慑壤彼橇审兵挛郝葬萌乞辊倍挟怒第二讲有关健康和疾病的定义第二讲有关健康和疾病的定义6．健康状况6：长期受疾病折磨长期受疾病折磨的标志适用于已在医学上被评定为有病的个人，他们在心