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文档简介

危重患者病情观察与护理危重病人共同特征病情重、身体虚弱、卧床时间长因食欲不振或不能进食、多有营养不良多有不同程度的器官或系统功能障碍随时可能发生生命危险生命体征及病情变化快病情观察及护理原则整体性：生理的、病理的、社会的、心理的……个性化:性格、习惯（饮食、睡眠、大小便）、民族……)实行个性化护理针对主要诊断:根据专科疾病相关知识及护理常规，实行专业性护理考虑既往病史关注变化趋势（预见风险）系统性

病情观察呼吸系统循环系统神经精神系统消化系统（胃肠道、肝脏）泌尿系统（肾功能）血液系统（出、凝血功能）内环境（血糖、水、电解质、酸碱）其他：皮肤、肢体、五官等

基本监测项目通气于换气功能监测血气分析

SpO2口唇、指（趾）端色泽胸廓活动呼吸系统功能观察呼吸形态的观察（节律、频率、运动）呼吸音听诊痰液检查呼吸系统的x线检查脉搏（脉率、脉律）心电图监测动脉压监测中心静脉压（CVP）监测（正常值为5～12cmH2O）末稍循环监测循环系统功能观察与监测项目

中心体温与体表温度（低温或发热原因）皮肤湿度、颜色、弹性、毛细血管充盈时间（CRT）（在温暖的环境中，CRT正常<2秒，皮肤花纹，苍白，CRT延长和周围性青紫提示皮肤灌注不良）微循环观察中枢神经系统的观察意识：判断脑血流灌注和脑细胞功能状态。

意识程度判断：清醒、障碍；意识障碍分度：嗜睡、模糊（朦胧）、昏睡、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷瞳孔：正常直径3~4mm、圆形、双侧等大

瞳孔缩小：中毒（有机磷）、药物（吗啡、氯丙嗪）、虹膜炎症瞳孔扩大：外伤、青光眼、失明、视神经萎缩、药物（阿托品、可待因）消化系统功能观察与支持胃肠胀气观察与处理早期胃肠营养大便观察肠内营养护理要点监测指

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