如何心血管护士临床思维培养课件

内容心血管护士在职培训总目标等级医院评审标准对护士的要求建立心血管护士的目标值如何培养心血管护士临床思维内容心血管护士在职培训总目标1心血管护士在职培训总目标分层次培训使护士能熟练掌握心血管各专科的基本理论、基本知识、基本技能；具备独立完成专科护理操作能力，熟练掌握急救仪器、设备及药物的使用；有较强的病情观察、配合抢救及心理适应能力；心血管护士在职培训总目标分层次培训2心血管护士培训总目标较好掌握护患沟通技巧及较高的护理文书书写能力；具备实施责任制整体护理的能力：对患者进行全面、动态评估，制定护理措施，有效执行措施。有能力指导不同层次护士完成各项专科培训及承担各层次护生的带教；具备组织护理查房、病例讨论及上业务小课的能力；心血管护士培训总目标较好掌握护患沟通技巧及较高的护理文书书写3等级医院评审标准对护士的要求护理相关的重要条款5.1.4.3护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性护理人员掌握本专业的专科护理常规并执行5.3.1.1根据分级护理的原则和要求，实施护理措施5.3.2.1优质护理服务落实到位（★）等级医院评审标准对护士的要求护理相关的重要条款4等级医院评审标准对护士的要求5.3.3.1实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务（★）根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制（C1）依据患者需求制定护理计划，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素（C2）依据患者的个性化护理需求制定护理计划，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容（B）等级医院评审标准对护士的要求5等级医院评审标准对护士的要求5.3.9.1为患者提供心理与健康指导服务和出院指导5.3.4.1护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能操作技能包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等等级医院评审标准对护士的要求5.3.9.1为患者提供心6等级医院评审标准对护士的要求5.4.5.1执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南护理人员熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程（C3）等级医院评审标准对护士的要求5.4.5.1执行临床护理7等级医院评审标准要求心血管护士应做什么？能做什么？该怎么做？等级医院评审标准要求心血管护士应做什么？8建立心血管护士的目标值知晓率护士对岗位职责知晓率护士对患者安全目标的知晓率护士对优质护理目标和内涵的知晓率护士对护理核心制度的知晓率护士对护理常规的知晓率建立心血管护士的目标值知晓率9确定心血管护士的目标值护理评估正确率高危患者入院时压疮/跌倒、坠床风险评估率心血管患者心血管事件发生风险率确定心血管护士的目标值护理评估正确率10确定心血管护士的目标值护理质量达标率护士对患者病情观察准确率护理文书合格率高危药物放置、贮存、标识合格率高危药物使用正确率急救类、生命支持类装备完好率确定心血管护士的目标值护理质量达标率11确定心血管护士的目标值不良事件发生率非预期压疮发生例数跌倒、坠床发生例数意外脱管发生例数护理不良事件上报率确定心血管护士的目标值不良事件发生率12确定心血管护士的目标值考核达标率护士理论考核达标率护士基础操作技能考核达标率护士急救技能考核达标率确定心血管护士的目标值考核达标率13最终目标患者对护理工作满意度心血管护士综合素质心血管护士自我价值感最终目标患者对护理工作满意度14心血管病人特点

用药仪器使用

重危急复杂变化快多高危高风险多样复杂技术性强

心血管临床现状心血管病15如何培养心血管护士临床思维护士管床内涵病情观察能力护理文书健康教育如何培养心血管护士临床思维护士管床内涵16如何培养心血管护士临床思维提升低年资护士分管病人的能力

入职后的导师负责制

组长分管重病，协同分管组织高责/组长管床经验分享组织心血管危重患者病情观察能力的培训实施护长/组长现场重点查房指导如何培养心血管护士临床思维提升低年资护士分管病人的能力17如何培养心血管护士临床思维提高护士主动了解分管病人病情的意识

关注患者阳性、阴性体征关注实验室化验值、辅助检查结果建立病情观察记录指引设计心血管各种疾病的表格式护理记录

如何培养心血管护士临床思维提高护士主动了解分管病人病情的意识18心血管危重患者如何观察病情实验室检查特殊治疗效果血管活性药物使用一般情况血流动力学呼吸系统肾功能中枢神经系统体温心血管危重患者如何观察病情实验室检查血流动力学19血流动力学观察

心率/心律异常心率、心律失常识别心电图变化：P、QRS、ST段改变血压：ABP/NIBP血流动力学观察心率/心律20血流动力学观察

CVP的思考5-12cmH2O

病人的循环处于何种状态

？血流动力学观察CVP的思考21血流动力学观察尿量：异常尿量的判断末梢循环：皮肤的颜色、湿度、温度及色泽外周血氧饱和度（SPO2）血流动力学观察尿量：异常尿量的判断22心血管护士需关注实验室指标血气分析

生化指标

心肌酶TnT

心梗组合血培养血常规肝功能血乳酸BNP凝血功能心血管护士需关注实验室指标血气分析23水电解质平衡的判断水肿：部位、程度当患者出现精神萎靡﹑乏力、面色苍白、四肢凉﹑尿少、皮肤弹性差，甚至嗜睡，考虑为？当患者出现口渴、粘膜干、眼睛凹陷、尿少、狂躁、惊厥、意识障碍，考虑为？水电解质平衡的判断水肿：部位、程度24水电解质平衡的判断如何识别患者出现低钾血症、高钾血症水电解质平衡的判断如何识别患者出现低钾血症、高钾血症25血乳酸指标血乳酸（Lac）的正常值？正常<2.0mmol/L需要救治：>4.0mmol/L死亡率高：>9.0mmol/L血乳酸指标血乳酸（Lac）的正常值？26血乳酸的临床意义乳酸测定是判断外周灌注不足和缺氧的重要依据，通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善对指导重症监护患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗死、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧血乳酸的临床意义乳酸测定是判断外周灌注不足和缺氧的重要依据，27特殊治疗时护士该做什么呼吸机参数、指标？临时起搏器设置值，起搏/自主？IABP设置床边CRRT腹膜透析ECMO治疗特殊治疗时护士该做什么呼吸机参数、指标？28血管活性药物使用观察

如何判断患者血管活性药物使用的目的

？升压/强心利尿、改善肾功能

？降压/改善冠脉、微循环最简单的血管活性药物浓度计算方法kg*3（药物的剂量）+液体至50ml即1ml=1ug/kg．min血管活性药物使用观察

如何判断患者血管活性药物使用的目的29护理文书—内涵体现

实时连续性：症状、体征、处理、效果专科阳性、阴性体征异常检验、检查（危急值）及对应的相关症状、体征特殊情况、病情变化护理措施基础指标护理文书—内涵体现

实时30健康教育—贯穿责任制整体护理入院评估住院过程指导出院前指导反馈出院后回访健康教育—贯穿责任制整体护理入院评估31培养心血管护士临床思维例如：对于心衰的患者护士每天常规交接班——应该看什么？