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第19章、泌尿系统疾病的药物治疗临床药物治疗-考试考研复习课件-泌尿系统疾病的药物治疗第19章、泌尿系统疾病的药物治疗肾脏>泌尿系统输尿管膀胱尿道排除代谢废物及毒物>肾脏的功能{调节水电解质酸碱平衡内分泌功能:肾素、EPO等f|圈06的大体结构第11胸准椎h肾乳头棘突水平线第三腰椎棘突水平线燼肾窦脂肪n肾小盏肾脏>泌尿系统输尿管膀胱尿道排除代谢废物及毒物>肾脏的功能{调节水电解质酸碱平衡内分泌功能:肾素、EPO等f|圈06的大体结构第11胸准椎h肾乳头棘突水平线第三腰椎棘突水平线燼肾窦脂肪n肾小盏肾小球肾单位肾小管>肾组织结构肾间质运端小管皮质肾单位旁单位细胞小管直小勤集合管图4O8座质背单位和旁肾单位图403肾小管第一节急性腎小球肾炎Acuteglomerulonephritis,AGN:简称急性肾炎,可由多种病因致病,起病息,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、一过性少尿和氮质血症等为立要临床表现多种病原微生物可致病:如细菌、病毒、寄生虫等。其中以链球菌感染后的急性肾小球肾炎(cuteosttreptococallomeruloephritiAPSGN)最常见病因和发病机制(一)病因1.病原菌β溶血性链球菌A组链球菌中的12型:最多见·1、3、4、18、25和49型:与呼吸道感棨后急性肾炎有关2、49、55、57和60型:与脓疱病后急性肾炎有关N生与和病程均与链球菌感染的轻重致病抗原内链素(endostreptosin,ESS)肾炎株伴随蛋白(nephriticstrainassociatedprotein,NSAP)带阳电荷的链球菌体外成分链球菌神经氨酸酶(streptococalneuraminidaseAPSGN与遗传易感性有关(二)发病机制免疫复合物汎积于肾脏:链球菌惑染后。上述抗原诱发机体产生抗体。形成复合物,沉积于肾小球基膿,激活补体,引起组织损伤抗肾小球基膜抗体:链球菌抗原与肾小球基膜可能有交叉抗原性自身免反应:神经氨酸酶唾液酸释放低补体血症:补体消耗免介导的炎症反应:免度复合物。特别是沉积于内皮下及系膜区的。可通过免疫及化学机制吸引循环中的炎症细胞,这些炎症细胞及病变的肾小球细胞又可产生一系列炎症介质,引起肾小球炎症病变发病机理链球菌致腎炎菌株(抗原)形成循环免疫复合物/原位免疫复合物内皮细胞肿胀激活补体及炎症介质及系膜细胞増殖氦质血症小球底賤损伤毛细血管腔狱窄及寒尿小球滤过率降低水肿水钠潴留循环充血。血容量扩张高血压临床表现一)一般表现1.尿液改变血尿酋型尿:所有患者,轻重不等;尿中见白细胞、红细胞、上皮细胞管型和颗粒管型蛋白尿:见于)95%患者,蛋白量0.5-3.5g/d,般病后2-3w转为少量或微量.23

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