病房工作制度

病房工作制度第一节住院管理处工作制度在护理部和住院部护士长的领导下，我们要坚守岗位，保持衣帽整齐，文明礼貌，态度和蔼，服务用语规范。我们要热情接待入院病人，耐心解答患者提出的问题，积极向住院患者宣传卫生常识，做好健康教育。同时，我们要认真核对入院证件，详细登记有关项目，测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，建立住院病历。我们还要发放患者生活用品，如病员服、脸盆、毛巾和餐具等。告知患者除生活必须用品外，棉被、靠背椅和折叠床不应带入病房。我们要取得患者及家属的配合，请其带回或存放到住院处库房内。最后，我们应及时与病区联系，做好接待准备。所有病患者均应有专人送至病区。与病区护士详细交接后，与患者道别并祝早日康复。第二节病房管理制度在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。我们要严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。我们要保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯。保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。第三节病房一般消毒隔离管理制度（删除此段落，因为它与标题不符，且没有提供具体内容）在病房中收住患者时，应根据感染与非感染性疾病进行分类收治，对于感染性疾病的患者，在患者一览表卡片上应做标记。医务人员进入感染患者的房间时，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。病房应定时开窗通风，每日至少2次，地面应进行湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即进行消毒。患者出院、转院、转科或死亡时，也需要进行相应的处理。患者的衣服和被单应每周更换一次，被血液或体液污染时应及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单等用品。医护人员在诊治护理不同患者前后，应进行洗手或使用手快速消毒剂擦洗。各种诊疗护理用品用后应按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者应采用一次性用品，用后应装入黄色塑料袋内并贴上标识，专人负责回收。对于特殊感染患者，要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。患者的餐具和便器应固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，应按相关规定进行处理。各种医疗废物应按规定收集、包装，并由专人回收。病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具应分开使用，并标记清楚。用后应进行消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。患者的床头柜应用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日至少1-2次。病床应进行湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。对于重点部门，如手术室、中心供应室、治疗室、口腔科等，应执行相应部门的消毒隔离要求。特殊疾病和感染者应按相关要求执行。分级护理是根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理级别由医生以医嘱的形式下达，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。特别护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，重症监护患者，各种复杂或大手术后的患者，严重创伤或大面积烧伤的患者，使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者，实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)并需要严密监护生命体征的患者，以及其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。在特别护理中，需要严密观察患者病情变化，监测生命体征，记录病情变化和生命体征，发现异常情况及时通知医生。2.根据医嘱，要及时、正确、有计划地实施治疗和给药措施。3.准确测量并记录患者的出入量。4.根据患者的病情，正确实施基础护理和专科护理措施，如口腔护理、皮肤黏膜护理、气道护理和管路护理等。同时，要实施安全措施，减少和防止护理并发症，并简明扼要地记录护理措施。5.保持患者的舒适和功能体位。6.对清醒的患者要保持必要的交流，减少患者的不良心理反应。7.实施床旁交接班制度。二级护理：1.适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或治疗期间需要严格卧床、生活完全不能自理且病情不稳定、生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者。2.每2小时巡视患者，密切观察病情变化，发现变化及时通知医生，并根据病情加强巡视。3.根据医嘱和患者病情，测量生命体征并准确记录。4.根据医嘱及患者病情，要及时、正确、有计划地实施治疗和给药措施。5.全面评估患者病情，正确实施有效的基础护理和专科护理措施，如口腔护理、皮肤黏膜护理、气道护理和管路护理等。同时，要实施安全措施，减少和防止护理并发症。还要评估患者疾病知识、用药知识及康复知识的掌握情况，提供相关教育和指导。三级护理：1.适用于生活完全自理且病情稳定的患者和生活完全自理且处于康复期的患者。2.每3小时巡视患者，注意观察病情变化，发现变化及时通知医生，并根据病情加强巡视。3.根据医嘱和患者病情，测量生命体征并准确记录。4.根据医嘱，正确实施治疗和给药措施。5.评估患者疾病知识、用药知识及康复知识掌握情况，提供相关教育和指导。护士在工作中要关心和爱护患者，注意患者心理变化，加强心理护理。同时，交接班制度也是必要的，以确保患者的连续性护理。1、在病房中，护士按照24小时三班轮流值班制度，负责照顾患者的各项需要。2、每天展会集体交接班，全体医护人员参加，时间一般不超过15分钟。夜班护士需要详细报告重症和新入院患者的病情、诊断和护理等相关事项。护士长会根据报告进行必要的总结，并简要布置当天的工作。3、交班后，护士长会带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。4、毒、麻、剧、限药以及医疗器械、备用被服等必须当面交接清楚并签字。5、除了每天集体交接班外，各班还需要按时进行交接班。接班者需要提前10-15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者需要向接班者清楚患者的病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。在未清楚交接班内容之前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。6、值班者在交班前需要完成本班各项工作，整理好所用物品，保持治疗室和护士站的清洁，并为下一班做好必要的准备。7、交班内容包括患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作和注意事项。还需要报告当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）等以及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。8、交班方法包括文字交接、床头交接和口头交接。与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。为保证交接班质量，护理人员需要做到六个不交不接：1、本班任务未完成不交接。2、办公室、治疗室、处置室不整洁不交接。3、危重患者护理不周不交接。4、仪表不整洁不交接。5、用过物品不清洁不交接。6、常用的器械（物品）、急救药物不齐不交接。9、在处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号和姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱需要班班查对，每天总查对，每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。在执行医嘱及各项处置时，需要做到“三查、七对”，即操作前、操作中、操作后查对，并对床号、姓名、药名、剂量、时间，用法、浓度进行七次核对。3、在一般情况下，口头医嘱不被执行。但在抢救时，医师可以下达口头医嘱，护士在执行前必须复诵一遍，确认无误后执行，并保留用过的空安瓿。抢救结束后，医嘱应及时补开（不超过6小时）。4、在输血前，应与血库发血者共同查对三个方面：血的有效期、血的质量以及输血装置是否完好；并进行八个对比：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。确认无误后方可取回，输血前由两人再次按上述项目进行复查。输血完毕后，应保留血袋12-24小时以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，并入病历保存。5、使用药品前，必须检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量。不符合要求的药品不得使用。在摆药后，必须经过两人查对后再执行。6、在抽取各种血标本时，在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，以确保无误。7、手术查对制度包括六查十二对：到病房接患者时查、患者入手术间时查、麻醉前查、消毒皮肤前查、开刀时查、关闭体腔前后查；以及十二个对比：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。手术取下标本后，必须由巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。在手术标本送检过程中，各环节都要严格交接查对，并双方签字。同时，必须严格执行卫生部下发的手术安全核查制度，认真填写手术安全核查表。8、供应室查对制度包括多个环节的查对：回收器械物品时查对名称、数量、初步处理情况、器物完好程度；清洗消毒时查对消毒液的有效浓度及配制浓度、浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净；包装时查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度；灭菌前查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求；灭菌后查试验包化学指示卡是否变色均匀、有无湿包；植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测；发放各类灭菌物品时查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。同时，必须随时查看供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。对于一次性使用无菌物品，必须查对批批检验报告单，并进行抽样检查。护理缺陷发生时，必须及时进行分析，查找原因并改进。在给药制度中，护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。对于有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。第十节重要护理操作告知制度为了保证高难度、风险性的有创操作的安全性，操作前必须提前告知患者。在告知过程中，需要向患者清晰地说明该项操作的目的、必要性和操作方法，以及由此带来的不适或意外，取得患者的配合，并由患者本人或委托人签字确认。在操作过程中，护士应该随时解释关键环节，尽量减轻患者的痛苦。如果操作失败，应礼貌地道歉并取得患者的谅解。第十一节标本送检制度为了保证检验的准确性，检验单上各种项目必须逐项填写清楚正确，并由医生签名。在申请单左上角注明检验项目申请号，并在急需检验时加注“急”字。在送检标本时，应该在标本容器上写清楚科别、床号、姓名，并保证标本的数量与质量符合检验要求。送检标本需要做好登记，并由接收科室签名。第十二节手术部位确认标识制度为了避免手术部位混淆导致手术事故的发生，术前1日，责任护士需要对手术患者进行查对，包括床号、姓名、性别、年龄、手术名称和手术部位。确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，并在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。夜班护士需要认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。患者到手术室前，值班护士需要再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。在手术患者确认程序中，当班护士和手术室人员需要共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，并确认无误后双方签字，将患者送到手术室。随后，手术室巡回护士需要核对签字，麻醉师与患者沟通确认后并签字，手术医生术前再次核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位（尤其是左右侧），确认无误后签字。第十三节抢救工作制度为了提高护理人员的抢救意识和抢救水平，定期进行急救知识培训。在抢救患者时，需要做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。同时，抢救时需要明确分工、密切配合、听从指挥、坚守岗位。3、每天都要核对急救物品，班班之间要进行交接，确保账目和物品相符。急救药品、器材和其他物品需要“五定”：确定数量和种类、确定放置位置、确定专人管理、定期消毒和灭菌、定期检查和维修。急救物品不得随意挪用或外借，必须保持应急状态。无菌物品必须注明灭菌日期，以确保在有效期内使用。4、参与急救的人员必须熟练掌握各种急救技术和常规，以确保急救顺利进行。5、需要密切观察患者病情的变化，并准确、及时地填写患者护理记录单，确保记录内容完整和准确。6、必须严格遵守交接班制度和查对制度，在急救患者过程中，必须正确执行医嘱。口头医嘱必须准确清晰，护士在执行前必须复述一遍，确认无误后才能执行；必须保留安瓿以备后续查对。必须及时记录护理记录单，如果来不及记录，必须在急救结束后的6小时内补记，并加以说明。7、急救结束后必须及时清理各种物品并进行初步处理和登记。8、需要认真做好急救患者的各项基础护理和生活护理。对于烦躁、昏迷或神志不清的患者，必须加床档并采取保护性约束，以确保患者的安全。必须预防和减少并发症的发生。第十四节：病房安全制度1、必须固定放置物品，以便清点，确保患者的行动安全。2、禁止在病房内吸烟和饮酒，禁止使用电炉、酒精灯和明火，以防止火灾发生。3、必须加强对陪住和探视人员的管理。4、贵重物品不得放在病房内。5、晚上9点必须及时清理病房内的探视人员，并督促患者休息。6、必须加强巡视，如发现可疑人员，必须及时通知保卫处。7、空置的病房必须及时上锁。8、必须按要求畅通消防通道，通道内不得堆放杂物。9、消防设施必须完好，物品必须齐全。如果有损坏，必须及时向保卫部门报告。第十五节：患者身份识别制度1、住院患者必须建立床头卡。2、对于治疗、护理时不能配合医护人员进行有效核对的患者，如：昏迷、神志不清、语言交流障碍、儿童、危重、手术及无自主能力的患者等必须使用腕带。3、必须清晰、规范地填写腕带，确保准确无误。填写腕带的识别信息必须由两名医护人员核对后方可使用；如果腕带损坏需要更新，必须由两人重新核对。转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到两人核对。4、患者使用腕带必须舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。5、患者身份识别方法包括床尾卡核对、双向式核对（开放式询问核对）和腕带核对。6、在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据），以准确识别患者身份。1、高危药品（如化疗药物、氯化钾、氯化钠等）、肌肉松弛剂和细胞毒素等必须单独存放，标志醒目，使用剂量有限制。2、夜间、节假日需要紧急用药时，药学部门应及时提供支持。3、护士长应对物品和器材全面负责，包括领取、保管、报损等，需要建立账目，分类保管，定期检查，确保帐物相符。4、各类物品应指定专人管理，每月清点一次，每年与有关部门核对一次。5、医疗器械损坏由不负责任或违反操作规程引起时，应根据医院赔偿制度进行处理。6、各类物品应分类保管，定期保养，及时维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，提高使用率。7、借出物品必须登记，经手人签字，贵重器械需要经护士长同意后方可外借，抢救器械一般不外借。8、护士长调动时必须做好移交手续，交接双方共同检查性能并签字。9、精密仪器必须有专人保管，应经常保持仪器清洁干燥，除颤仪保持充电状态，每日应用100J测试一次，用后经保管者检查性能并签字。10、一次性用品需要加强管理，防止浪费、丢失和漏费。11、各病区应根据床位数确定被服基数及机动数，由责任护工管理，每班清点，每月清查一次，如数目不符，必须追查原因，并报告护士长。12、患者入院时，值班护士应介绍被服的管理制度，以取得患者的合作，妥善保管。13、患者出院时值班护士与护工将被服点清收回，不得丢失。14、用后被服与洗衣房应当面点清。按季节向被服库交回或领取被服。备用被服由护士每班交接，用后及时增补。15、科内医疗器械由专人负责保管，定期维修保养，消毒，保证使用。每班认真清点交接，并填写物品交接本。16、使用时了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后清洗、消毒后归还原处。17、各种仪器按其不同性能妥善保存，定期保养、维修。精密光电仪器必须指定专人负责保管，用后保管者应检查性能并签字。18、治疗室由专人负责，进入治疗室必须衣帽整齐。非工作人员不得进入。19、严格执行无菌技术操作原则，操作前后须洗手或手消毒，操作前戴口罩。20、严格执行三查七对，操作期间不得接、打电话。21、保持室内清洁，每完成一项工作，要随时清理，每班清洁一次。每周彻底清洁、消毒一次，并做好日常清沽、消毒登记。7、对于血液和病理标本，应该加封保存，防止污染其他物品。在交接班时要做好记录，并及时送检。8、在冰箱内严禁放置痰液、尿液等标本以及易燃易爆等危险品。第二十五节导管滑脱管理制度（一）导管滑脱防范制度1、护士应认真评估患者是否存在导管滑脱危险因素。2、对于高危患者，应及时制定防范计划与措施，并在交接班时做好记录。3、护士应及时向患者及其家属宣教，让他们充分了解预防导管滑脱的重要性。4、护士应熟练掌握导管脱落的紧急处理方法。当导管滑脱时，应本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者的损害，将损害降至最低。5、护士长要组织科室工作人员认真讨论，总结经验，不断改进工作。6、护理部定期组织有关人员对导管滑脱原因进行分析，制定防范措施，不断改进。（二）导管滑脱报告制度1、当事人应立即向护士长汇报导管滑脱的发生经过、患者状况及后果。2、病区护士长应在24小时内向科护士长上报，并按规定填写不良事件报告单。3、科护士长应在48小时内向护理部报告。4、个人或科室如果有意隐瞒不报导管滑脱，一经发现将严肃处理。第二十六节压疮管理制度（一）压疮防范制度1、护士应认真检查新入院、转入、转科、大手术的患者的皮肤情况，并在交接班时记录，交接双方签名确认。2、对于假体丰胸、吸脂术后卧床的患者，责任护士要有预见性地及早采取有效预防措施，进行重点护理，避免压疮的发生。3、对于高危患者，应制定并落实皮肤护理计划，严格床边交接班，密切观察局部皮肤变化，及时、准确记录。4、对于已经发生的压疮，科室要及时组织讨论，分析原因，制定并认真落实皮肤护理计划，促进压疮尽早愈合。5、护士长及科室质控小组应加强监控与指导。6、护士应做好患者及家属相关疾病知识教育，取得他们的配合，积极预防压疮的发生或加重。出院病人如果有压疮，要与家属交接皮肤，交代注意事项，并请家属在护理记录单上签字。（二）压疮登记报告制度1、住院患者发生压疮，无论是院内发生还是院外带入，都要登记上