血液系统疾病病人的护理概述课件

血液系统疾病病人的护理概述血液系统疾病病人的护理概述血液系统疾病病人的护理概述重点1血细胞来源、人体主要造血器官、血细胞组成及主要生理功能2血液病概念、分类及常见症状3贫血的常见原因、贫血的护理评估、护理诊断及护理措施4出血常见病因及发病机制、护理评估护理诊断及护理措施5感染的常见原因、感染的护理评估、护理诊断及护理措施2

重点

1血细胞来源、人体主要造血器官、血细胞组成及主要生理功能

2血液病概念、分类及常见症状

3贫血的常见原因、贫血的护理评估、护理诊断及护理措施4出血常见病因及发病机制、护理评估护理诊断及护理措施5感染的常见原因、感染的护理评估、护理诊断及护理措施2定义：

血液病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。

血液病3共同特点１外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变２机体免疫功能低下以及出凝血机制的障碍３骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构以及其功能异常血液病4

正常成人约有4000毫升血液红细胞

白细胞

血小板血浆5【造血器官及血细胞的生成】造血器官和组织包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核－吞噬细胞系统骨髓位于骨髓腔内占体重的４.５％红骨髓：造血组织婴幼儿所有骨髓均为红骨髓成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨,其余骨髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代黄骨髓：脂肪组织6供者白细胞

红细胞血小板骨髓髓外造血人体主要造血器官7原始细胞—幼稚细胞（早、中、晚）—成熟细胞血细胞来源造血干细胞HSC8910血浆55%血细胞

45%血液组成

蛋白质、酶、电解质、抗体、补体凝血及抗凝血因子

红细胞血小板白细胞11血细胞主要生理功能红细胞结合、输送O2

CO2

白细胞

吞噬、参与免疫﹙具有变形、趋化、游走、吞噬生理特性﹚

血小板止血

﹙粘附、释放、聚集、收缩与吸附生理特性﹚12循环血平均生存期8-10天1314

红细胞疾病

白细胞疾病

出血性疾病

血液病分类15病史患病情况治疗经过既往病史家族史个人史心理社会支持系统血液病护理评估16身体评估一般状况皮肤黏膜浅表淋巴结五官检查胸部检查腹部检查其它检查血液病护理评估17主要的实验室检查外周血象检查

骨髓检查止血凝血功能血液病护理评估18

外周血象检查

RBC男性4.０-5.5×1012/L

女性3.5-5.0×1012/L

HB男性120-160ｇ／Ｌ女性110-150ｇ／ＬWBC4.０-10×109/L

BPC100-300×10９/L

实验室检查19

Ｈｂ男性120-160ｇ／Ｌ女性110-150ｇ／Ｌ贫血分四度:轻度Ｈｂ＜下限中度Ｈｂ＜90ｇ／Ｌ重度Ｈｂ＜60ｇ／Ｌ极重度Ｈｂ＜30ｇ／Ｌ实验室检查20

Ret正常值在外周血中占0.5-1.5%绝对值为﹙77±23﹚×109/L

Ret增减反映骨髓红系造血功能情况

实验室检查21

骨髓检查实验室检查22骨髓细胞学检查

1骨髓涂片﹙骨髓象﹚增生极度活跃急性白血病明显活跃缺铁性贫血骨髓增生程度

活跃

正常人

减低明显减低

2血细胞化学染色﹙

铁染色﹚

AA实验室检查23止血、凝血功能出血时间（BT）1～3min＞4min为延长凝血时间（CT）4～12min＞12min为延长

毛细血管脆性试验

实验室检查24

毛细血管抵抗试验

（束臂试验、毛细血管脆性试验）＞10个过敏性紫癜﹑原发性血小板减少性紫癜25操作方法：将血压计袖带置于上臂并束紧，使血压维持在收缩压与舒张压之间，持续8分钟后，放松袖带，5分钟后记录前臂屈侧直

径为5cm圆周内的出血点数目。结果判断：新出血点超过10个为束臂试验阳性，表示毛细血管脆性增加，常见过敏性紫癜，原发性血小板减少性紫癜。毛细血管脆性试验26血液疾病常见症状

贫血

出血

感染脏器浸润27一、

贫血2829贫血是血液病最常见的症状常见病因

1、红细胞生成减少：缺铁性贫血

2、红细胞破坏增多：溶血性贫血3、急、慢性失血：溃疡病30病史患病及治疗经过目前状况既往史心理与社会支持身体评估一般状况皮肤粘膜苍白肝脾淋巴结心、肺、腹部护理评估实验室检查

血常规

骨髓检查贫血31护理诊断护理措施休息与活动、吸氧饮食护理输血的护理预防感染１活动无耐力

与贫血致组织缺氧有关２营养失调

低于机体需要量贫血32特发性血小板减少性紫癜二、

出血3334过敏性紫癜

35关节腔出血

3637鼻衄

皮肤淤斑

38出血倾向出血倾向：是指机体自发性出血或轻度创伤后出血不止病因及发病机制：血小板质或量异常ITP血管壁异常过敏性紫癜凝血功能的障碍血友病39病史身体评估护理评估实验室检查

出血急缓部位范围诱因伴随症状生命体征出血特点出血时间凝血时间毛细血管脆性试验出血40护理诊断有损伤的危险：出血与血管壁异常、血小板减少凝血因子缺乏有关恐惧：与反复出血尤其是大出血有关护理目标不发生出血或出血时及时发现并处理

自述恐惧感减轻或消失。出血41护理措施病情观察一般护理皮肤出血的预防及护理鼻腔出血的预防及护理牙龈渗血的预防及护理关节深部组织出血颅内出血输血护理出血42（二）恐惧尽快驱除血污保持病房清洁守护病人态度和蔼

出血43【护理评价】

无出血或逐渐得到控制无紧张、恐惧44三、感染4546继发感染常见病因正常白细胞数量减少和质量异常，机体免疫力降低以及营养不良，贫血、化疗等因素影响，血液病病人容易发生。感染部位口腔黏膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周皮肤47病史诱因部位身体评估护理评估实验室检查

血常规

感染伴随症状热型生命体征皮肤黏膜咽充血肛周红肿肾区叩痛肺尿常规血培养药敏试验Ｘ线分泌物细菌培养药敏试验48护理诊断护理措施体温过高与感染有关休息﹙室温20-24℃湿度55-60％﹚补充营养和水分降温病情观察用药护理预防院内感染护理感染49

病人感染被及时发现并处理

体温恢复正常

【护理评价】感染50四、脏器浸润淋巴结肿大