药费报销申请书7篇

药费报销申请书7篇药费报销申请书篇1

本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张xx，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并始终随爱人进城务工，依据家庭经济收入的能力，结婚后几年来始终不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，决定预备生育要小孩。20xx年4月7日，始终在丽江与爱人务工的我在家人伴随下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的'宫外孕裂开，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且依据我和爱人在丽江的打工状况，为了便于互相照看和治疗的安全性，最终在相关专家医生的建议下，结合我们的实际状况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20xx年4月9日在家人的伴随下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20__年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况特别困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望根据相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

特此申请

申请人：

20xx年6月8日

药费报销申请书篇2

一、工伤医疗费报销

职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件〔包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归状况、出院留意事项。加盖就诊医院章〕、医疗费用明细清单〔包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的.名称、用量、次数，单价，每项总价〕、有效报销单据〔有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章〕，由单位到医保经办机构〔审核一部〕申请报销。

二、旧伤复发、康复治疗核准

工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》，凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构〔审核一部〕核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认。

三、转诊转院

工伤职工因伤情确需转到协议医疗机构以外就医的，由协议医疗机构提出建议、单位填写《工伤职工转诊转院申请表》并签明意见，到医保经办机构〔审核一部〕核准后转到协议医疗机构以外就医。其转诊转院就医的医疗费用由单位或职工垫付，治疗终结由单位到医保经办机构〔审核一部〕申请报销。

四、个人医药费用报销

工伤职工报销个人医药费用的范围：已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用；经批准转到协议医疗机构以外就医的费用；工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗〔只能在非营利性医疗机构〕的费用；因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。

报销个人医药费用须报送以下资料：转诊转院审批手续，参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明，出院小结〔包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归状况、出院留意事项。加盖就诊医院章〕、医疗费用明细清单〔包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价〕、有效报销单据〔有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章〕，由单位到医保经办机构〔审核一部〕申请报销。

五、辅助器具配置核准与费用结算

工伤职工需要配置辅助器具的，凭劳动能力鉴定结论，填写《工伤职工配置辅助器具申请表》，协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构〔审核一部〕核准后，到协议辅助器具配置机构配置。

协议辅助器具配置机构配置费用，按月填报《工伤保险辅助器具配置费用申报结算表》，提供配置辅助器具明细和《工伤保险辅助器具配置核准单》，到医保经办机构〔审核一部〕审核结算。

六、驻外人员和异地定居工伤人员的备案

单位须报送以下资料办理备案手续：个人填报的《贵阳市驻外人员和异地定居工伤人员就诊协议医疗机构备案表》、异地定居工伤人员户口或暂住证的复印件、单位填写的驻外人员、异地定居工伤人员花名册并加盖公章。

七、一次性工伤待遇申领

一次性工伤待遇包括：一次性工亡补助金、丧葬补助金、一次性伤残补助金。单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，填写《工伤保险待遇申领表》，到医保经办机构〔帐户部〕核定。

八、供给亲属的待遇资格审核

单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，填写《供给亲属资格核定表》，并提供供给亲属身份证明材料，到医保经办机构〔帐户部〕进行供给亲属的待遇资格审核。身份证明材料包括：居民身份证或户口簿；工亡职工供给亲属身份及供给关系公证材料；民政部门出具的孤寡老人或孤儿的证明。

九、常常性待遇申领

工伤保险常常性待遇包括：一至四级工伤职工伤残津贴、生活护理费和工亡职工供给亲属抚恤金。单位凭工伤认定、劳动能力鉴定结论，供给亲属资格确认的《供给亲属资格核定表》，到医保经办机构〔帐户部〕填写《工伤保险待遇申领表》核定常常性待遇。符合享受一至四级工伤职工伤残津贴条件的发给《伤残人员常常性待遇发放证》，符合享受工亡职工供给亲属抚恤金条件的发给《供给亲属抚恤金核领证》。

十、常常性待遇资格年审

?伤残人员常常性待遇发放证》、《供给亲属抚恤金核领证》有效期为一年。每年年审一次，在有效期满前30日之内年审。年审时需填写《***市工伤保险待遇享受资格年审表》，凭工伤职工生存状况证明、供给亲属生存状况证明及工伤职工、供给亲属享受待遇条件发生改变的证明，由单位或本人持《伤残人员常常性待遇发放证》、《供给亲属抚恤金核领证》到医保经办机构〔帐户部〕盖章确认。

药费报销申请书篇3

敬重的领导：

我是xxx的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍旧没有好转，所用治疗费不计其数。仅xxxx年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的状况也特别困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特别状况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱肯定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的.是激素和输血。高昂的费用的确让我难以承受。

我信任，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设奉献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导依据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致敬礼！

xxxxxxxx机械厂退休职工：

xxxx年xx月xx日

药费报销申请书篇4

本人系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号：xxx;电脑号：xxxx，登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在x省x市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为x市xxx院。本人于年在省市异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

依据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感!

药费报销申请书篇5

xxx保险公司：

由于在校内打球，导致xxx什么地方xxx受伤，被送往医院后共花费..元钱。由于学校在xxx保险公司名字xxx贵保险公司投有学生保险。本领故在保险公司赔付范围之类，现特向xxx保险公司名字xxx贵保险公司提出赔付，感谢!!

此致!

再次感谢!

药费报销申请书篇6

敬重的兰坪县民政局领导：

本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张__，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20__年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并始终随爱人进城务工，依据家庭经济收入的能力，结婚后几年来始终不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20__年初，与爱人考虑成熟后，决定预备生育要小孩。20__年4月7日，始终在丽江与爱人务工的我在家人伴随下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的'宫外孕裂开，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且依据我和爱人在丽江的打工状况，为了便于互相照看和治疗的安全性，最终在相关专家医生的建议下，结合我们的实际状况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20__年4月9日在家人的伴随下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20__年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况特别困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望根据相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!

特此申请

申请人：

20__年6月8日

药费报销申请书篇7

深圳市社会保险基金管理局xx分局：

本人xxx系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码xxxxxxxxxx