食物中毒常用分析技术 呼伦贝尔市疾病预防控制中心

呼伦贝尔市疾病预防控制中心李晖第一章

中

毒

第一节

中毒一、毒物与中毒1毒物的定义“毒物”是指在一定的条件下，不论以何种方式，小剂量作用于机体，与机体产生物理或化学作用，导致机体正常生理机能的破坏，引起一系列病理改变，甚至危及生命造成死亡的物质。“毒物”不是绝对的概念，是因条件不同而决定的。在一定条件下，毒物也可以是药物。临床上应用的很多药物也是剧烈的毒物，如生物碱、砷、汞等化合物，与人们日常生活密切相关的食物、药物、毒物，从本质上讲三者可因条件不同而互相转换。凡是能维持或继续正常新陈代谢的物质是食物；可以改善或恢复正常新陈代谢的物质是药物；扰乱或破坏正常新陈代谢的物质就是毒物。

由于毒物进入机体，产生毒性作用，使机体功能障碍引起疾病或死亡称为中毒。

2食物中毒的概念

食物中毒：是指摄入了含有生物性、化学性有毒物质的食品，或者把有毒有害物质当做食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。

食物中有毒物质的来源，大致有下列几种情况：（1）食物在栽培、加工、运输、贮存过程中被有毒化学物质污染；

（2）在某种条件下食物本身产生大量的有毒物质（如发芽土豆、捂坏的蔬菜等）；

（3）食物本身含有有毒物质，由于加工、烹调方法不当未除去（如扁豆、木薯等）

（4）某些外形与某种食物相似，而实际是含有毒素的植物，误当作食物（如莽草子、毒等）

（5）食物在加工、运输、贮存过程中被污染后，细菌在其中大量繁殖（如沙门氏菌、条件致病菌等），或产生大量细菌毒素（如葡萄球菌、内毒杆菌等）。此外，有意投放了毒物的食物而引起的中毒事件等。二、食物中毒特点尽管食物中毒原因不同，种类繁多，发病情况复杂，症状有异，但一般均有以下共同的特点：1食物中毒的潜伏期较短，很多人在短暂的时间内（大多在半小时至24小时内，也有在2-3天的）同时发病或先后发病，发病时的情况一般比较急骤。2所有病人都有相似的临床症状。3病人在相近的时间内都食用过同种食物。与食物关系比较明显，发病范围局限在食用该种有毒食物的人群中。4食物中毒没有人与人之间的直接传染性，当停止食用该种有毒食物及改善卫生状况后，发病很快停止，在流行病学曲线上没有尾端。

三、食物中毒的分类食物中毒的原因很多，按致病物质一般可划分为下列三类：（1）化学性食物中毒：如农药、金属及其他化学物质而引起。这类食物中毒的季节性和地区性都不明显。

（2）有毒动植物食物中毒：这类食物中毒有两种情况，一是常吃的食物，由于加工、烹调方法不当，没有把食物中含有的有毒物质除去，或使其产生了有毒物质。另外是原来就是有毒物质，误认为可食之物引起。这类食物中毒一般多系散在发生，并有一定的地区性，如河豚鱼中毒多见于沿海地区，毒蕈中毒多见于山区，木薯中毒多见于南方地区。

（3）细菌性食物中毒：由于食物在生产、加工过程中被细菌污染了，细菌并在食物中大量繁殖，有的甚至还产生毒素。人若吃了这种含有大量细菌或细菌毒素的食物，就会发生食物中毒。这类食物中毒多发生在气温较高的季节。化学性与细菌性食物中毒鉴别表

中毒类别化学性食物中毒（包括有毒动植物中毒）细菌性食物中毒（包括细菌毒素重度）中毒时期无明显的季节性。有明显的季节性，以气温较高的夏季为多。中毒食物如发芽土豆、苍耳子、苦杏仁、黄花菜、河豚等与食物是否腐败变质无关。以病死牲畜、猪头肉、内脏、剩米饭等为主，与食物发霉或腐败变质有直接关系。中毒的潜伏期多在几分钟至2小时内发生，除敌鼠钠盐外，一般不超过6小时一般在3-24小时，细菌毒素可在2~3小时发病中毒范围凡食入的人数几乎全体中毒。通常占食入人数的多数但不全部发病。中毒症状①体温②胃肠症状③神经系统症状 ①体温一般不发热，偶有反而降低的现象；②一般以多次呕吐为主，少见腹泻、腹痛；③神经症状比较明显。①一般都有发热37.5℃-39℃（毒素性除外)；②一般以腹泻、腹痛为主，伴有呕吐、恶心；③除头痛、头晕外一般神经性症状不太明显（肉毒中毒除外）治疗效果按一般常规抢救治疗，往往不见显著效果，死亡率较高。抢救及时，多数病情迅速好转，几无死亡。四、常见毒物中毒症状症状毒物特殊面容颜面樱红颜面潮红颜面口唇青紫氰化物、一氧化碳阿托品、河豚、VA亚硝酸盐、苯胺、硝基苯特殊气味杏仁味消毒水味蒜臭味霉臭味氰化物、硝基苯、有机磷、来苏尔、磷化锌、六六六、、血液变化血色正常不凝血色鲜红血呈酱色不凝敌敌鼠钠盐、杀鼠灵、溴敌隆、氰化物、一氧化碳、亚硝酸盐、苯胺、硝基苯消化分泌系统流涎口鼻冒白沫口鼻冒灰色或血样沫剧烈腹痛口渴剧烈呕吐与腹泻血尿尿闭有机磷、有机氟、砷、汞有机磷安妥酚、砷、汞、磷化锌、河豚磷化锌、砷砷、汞、巴豆、桐油、蓖麻汞、蓖麻、敌鼠

神经系统闪击样昏倒迅速死亡昏睡痉挛震颤幻觉狂躁不安口唇四肢发麻后只无力视觉障碍、复视、失明瞳孔缩小瞳孔散大氰化物、烟碱安眠镇静药、一氧化碳氰化物、有机碳、氟乙酰胺、毒鼠强有机磷、有机氯、鱼藤曼陀罗、大麻氟乙酰胺、河豚、大麻河豚、大麻溴杀灵甲醇有机磷、吗啡、磷化锌大麻、奎宁呼吸循环及其他呼吸浅慢、血压下降肺水肿心跳加剧、心律率乱、出汗大量出汗体温升高皮肤发红、起泡安眠镇静药、吗啡有机磷氟乙酰胺、强心甙类、氨茶碱有机磷有机磷、有机氯、阿托品巴豆、强酸第二节

食物中毒的现场处理一、食物中毒的现场处理食物中毒具有来势猛、病情急、范围广、重症等多种特点。医务人员能否比较迅速、准确地做好食物中毒的现场处理，将直接影响患者的抢救治疗效果和流行病学调查的顺利进行。为此，医务人员在处理食物中毒病例时，要做到早期发现，初步诊断，立即报告，积极抢救，封存食品，保留检样。1现场处理1.1立即报告为了及时进行食物中毒的现场调查和处理，各级医疗单位或中毒发生单位遇有食物中毒发生，尤其是大型集体食物中毒，应当立即报告当地疾控部门及有关部门报告内容包括以下几项：（1）发生中毒的地址、单位和时间。（2）中毒人数，危重人数及死亡人数，发病经过和主要临床表现。（3）进食范围，发展趋势，可能引起中毒的食物。（4）已经采取的措施和需要解决的问题。（5）是否需要技术支持。上述内容力争做到详细、全面，但遇有食物中毒暂时不能查清原因时，也应当迅速报告

1.2积极抢救抢救病人，必须全力以赴，特别是一些老幼、体弱和重症病人应作为抢救重点。严重病人应立即转送附近医院抢救，但危重病人应就地进行抢救。当中毒人数较多、转院有困难时，应就地开设临时病房，将病人集中进行抢救、治疗和护理。一般急救原则是：促进毒物的迅速排出，如催吐、洗胃、导泻等；给予解毒药物和进行对症治疗等。在积极抢救重点病人的同时，要妥善安排治疗其他病人，并随时细致观察病情的变化。1.3封存食品禁止出售食用剩余的可疑食品，动员收回同批零散剩余的可疑食物，予以封存。1.4保留检样要保留病人的排泻物及洗胃液等，送当地疾控部门检验。2组织工作在发生大型食物中毒时，应由当地党政领导和临床、疾控医生参加组成领导小组，下设抢救治疗组，流行病学调查组和后勤组等，分工负责，密切配合，做好食物中毒抢救治疗和调查处理。领导小组的职责是：统一领导，指挥全局，搞好编组搭配；组织临床和疾控医生共同制定或修改治疗方案；组织会诊，决定转院，交流抢救的治疗经验；呼吁有关单位人力、物力支援。抢救治疗组的职责是：随时向领导小组报告抢救工作进展情况和建议；按照抢救治疗方案和病情进行治疗和抢救；细致地进行临床观察，为病因调查提供线索，书写简要病历，详细记录病情变化和治疗情况。流行病学调查组的职责是：负责流行病学调查，及时提供病因调查结果，为抢救治疗提供依据；分析已经封存可疑食品，予以必要的补充、变动或解除；采样进行检验，指导现场消毒，提出预防措施，总结调查资料。检验组的职责：现场快速检验，确定中毒目标，实验室检验，报告最终结论。后勤组的职责是：做好药械供应，调动交通工具，安排患者和工作人员膳宿等。

二、食物中毒的流行病学调查1食物中毒的现场调查食物中毒的流行病学调查是运用专业理论知识和实际工作经验进行全面调查，细致研究，综合分析的过程。在调查中要注意透过现象看本质，要抓住主要矛盾，进行动态观察，使调查逐渐深化、完整。1.1调查的目的（1）确定是否有食物中毒，是哪种食物中毒？（2）查明引起食物中毒的食品、致病因素和污染的条件。（3）采取切实可行的预防措施，防止中毒继续发生。1.2调查的方法和内容（1）首先向单位负责人或知情人了解中毒发生的时间和经过，吃过哪些食物，进食人数，中毒人数，中毒发展的趋势，以及采取的紧急措施等。（2）向在现场参加抢救的医务人员详细地了解中毒病人的临床表现，病情变化过程，抢救后的效果。（3）询问和检查中毒患者，了解进食可疑食物的时间、发病时间，推算中毒潜伏期；了解发病的详细经过及体格检查，掌握中毒患者的共同临床表现和特殊的中毒表现。掌握中毒患者的潜伏期和临床特点，对于确定何种食物中毒很有帮助。（4）中毒场所、餐饮和食物的调查。要调查全部中毒患者的工作、居住和进食地点等，发病前24h～48h（必要时可追溯至前数日）每餐的饭菜品种，哪些是常吃的品种（如米、面、油、盐、菜等），哪些是某餐新添的品种，烹调时用过何种佐料，患者有无共同食用的食物，以及这些食物的来源。调查所用器具是否曾盛过含毒物质，进食时有何异常气味等。（5）调查没有吃该种食物的人群有无发病。同餐未发病者所吃的食物，特别是外出人员不发病或临时客人而发病者，应更加注意。1.3现场检验搜集剩余食品、患者排泄物、洗胃水以及其他必要的检样，进行现场快速定性试验，以初步判定为何种毒物，必要时送化验室来进一步检验。（应常备现场快速检验试剂箱）2采样检验采样检验的目的不仅可能确定诊断，还可以帮助查明病原体和毒物的来源。及时采样对于确定食物中毒原因具有重要的意义。收集各种检验样品及时送检。以剩余的可疑有毒食物、病人吐泻物（应为新鲜的，避免混入其他杂质）为采样检验重点。每种检样应有严密的单独容器盛装，以防互相污染或受外界污染，以及毒物的挥发。每个检样的数量，根据检验项目的多少，一般为100～500g。标本瓶外应写明内容物，并编号，以免搞错，并在送检申请单上写明检样名称、编号、来源、中毒情况、检验项目和送检时间等。3食物中毒的综合分析综合分析调查所得资料，经过去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里，进行判断、推理，得出正确结论的过程。调查和分析是不可分割的。详细的调查材料是分析的基础，透彻地分析，又可不断丰富调查内容和缩小调查范围，为化验室提供明确的化验项目。3.1确定是否食物中毒按发病时间（以小时为单位）做出发病人数的曲线，分析其是否食物中毒。食物中毒一般呈现典型的暴发性流行曲线，具有突然发病、急剧上升的高峰。

3.2确定有毒食物通过分析，如能找出只吃一餐或一种食物而发病的典型病例，则易判定有毒食物。否则应进一步分析未发病的健康人未吃何种食物，发病人与未发病人有无明显餐饮界限或某种食物界限，哪些是新增加的食品，有无外来的客人发病，或是外出的人不发病，病情的轻重与进食某种食品的数量有无关系等情况，进一步分析可以确定哪一种是有毒的食物。3.3确定食物中毒的种类（1）根据引起中毒的食品种类分析：中毒食物如为腐烂的蔬菜发生的中毒，则应考虑亚硝酸盐中毒；吃了发芽土豆为龙葵毒中毒。（2）根据潜伏期的长短进行分析亚硝酸盐、有机磷、砷化物、磷化锌、发芽土豆、苦杏仁、生物碱等中毒，潜伏期短，食后可能有几分钟到几小时内发病。敌鼠钠盐等中毒，潜伏期较长，一般进食后1～3天内发病。

3）根据临床表现的特点分析：亚硝酸盐等中毒主要表现为缺氧症状；砷中毒则有喉头烧灼感，剧烈腹痛，黏膜组织广泛出血等；有机磷农药中毒出现毒蕈碱样和烟碱样症状等；敌鼠钠盐中毒，以鼻出血、呕血、尿血为突出表现。在分析临床表现特点时，要注意病人年龄大小、体质强弱等对病情轻重的影响，如轻型病人可能不出现中毒的全部症状，而极重病人则往往因病情严重而掩盖了中毒特点。3.4根据检验结果做出最后结论采样检验是确诊食物中毒的重要分析手段，也是最重要的依据，但必须紧密结合调查材料进行综合判断。要求检验样品有代表性，检验目的明确，化验结果准确。4资料的整理和总结每次食物中毒发生后，应根据调查的结果进行资料的整理和总结，这对于研究和掌握食物中毒发生规律，制定预防措施以及积累有关资料具有重要意义。食物中毒资料的整理内容，包括食物中毒发生经过，病人临床表现，引起中毒的食品，食品被污染的原因，检验结果，最后诊断，对中毒事件的处理和预防措施等。四、常见的快速检验方法方法来源：1、蔬菜中有机磷和氨基甲酸酯类农药残留量快速检测速测卡法（纸片法）本检验方法已上升为国家标准快速检验方法GB/T5009.199-2003。

1.1范围适用于蔬菜中有机磷和氨基甲酸酯类农药残留量的快速检验。适用于食物中毒发生后对有机磷和氨基甲酸酯类农药中毒物的快速筛选测定。1.2原理胆碱酯酶可催化靛酚乙酸酯（红色）水解为乙酸与靛酚（蓝色），有机磷或氨基甲酸脂类农药对胆碱酯酶有抑制作用，使催化、水解、变色的过程发生改变，由此可判断出样品中是否有高剂量有机磷或氨基甲酸酯类农药的存在。1.3试剂1.3.1速测卡。1.3.2pH7.5磷酸盐缓冲溶液1.4仪器1.4.1常量天平1.4.2有条件时配备专为速测卡而设计的“农药残留速测仪”和超声波提取器。1.5分析步骤1.5.1表面测定法（粗筛法）：擦去蔬菜表面泥土，滴2～3滴浸提液在蔬菜表面，用另一片蔬菜在滴液处轻轻摩擦。取一片速测卡，将蔬菜上的液滴滴在白色药片上。放置10分钟进行预反应，将速测卡对折（红色药片与白色药片叠合）后，用手捏3分钟时，打开与空白对照实验卡比较，白色药片不变色或略有浅蓝色均为阳性结果。白色药片变为天蓝色或与空白对照卡相同，为阴性结果。有条件时，将纸片插入“农药残留速测仪”自动恒温、定时检测。1.5.2整体测定法：选取有代表性的蔬菜样品，擦去表面泥土，剪成1cm左右见方碎片，取5g放入带盖瓶中，加入10mL浸提液（样品与浸提液的比例为1﹕2），震摇50次（有条件时，可将提取瓶放入超声波提取器中震荡30秒），静置2分钟以上。取一片速测卡，在白色药片上滴上2～3滴提取液，放置10min进行预反应，以下操作和观察结果与5.1法相同。有条件时，将纸片插入“农药残留速测仪”自动恒温、定时观察。1.6干扰物质与排除方法：目前国内外所使用的农药残留测定方法（纸片法和分光光度法）的检验原理基本相同，测定中的干扰物质也基本相同。葱、蒜、萝卜、芹菜、香菜、茭白、蘑菇及番茄汁液中，含有对酶有影响的植物次生物质，容易产生假阳性。处理这类样品时，不要剪的太碎。对一些含叶绿素较高的蔬菜，也不要剪的太碎。2、鼠药（毒鼠强、氟乙酰胺、敌鼠等）中毒残留物的快速筛选检测2.检测用试剂2.1毒鼠强定性试液包2.2敌鼠钠盐定性试液包2.3安妥定性试纸2.4氟乙酰胺定性试液包3毒鼠强、敌鼠钠盐、安妥测定前的样品处理3.1液体样品（饮用水、无色溶液）：取1ml于10ml比色管中，直接加入5ml/管的毒鼠强定性试液进行样品测定。3.2液体样品（牛奶、豆浆等）：取1~3ml放入比色管中，加入5ml乙酸乙酯，上下振摇50次以上，静置后取上清液备用，必要时用滤纸过滤。3.3固体样品（粮食、面粉、毒铒等）：取1~3克放入比色管中，加入5ml乙酸乙酯，充分振摇，静置后用滤纸过滤，如果滤液浑浊，必须换新滤纸重新过滤。3.4半固体样品（呕吐物、胃内容物、剩余饭菜等）：取1~3克样品，加入5ml乙酸乙酯，充分振摇，静置后用滤纸过滤，如果滤液浑浊，必须换新滤纸重新过滤。4毒鼠强测定：取样品处理后的上清液或滤液2ml以上于10ml比色管中，在85℃±5℃的水浴中加热挥干乙酸乙酯，放至室温后，向试管中加入2滴毒鼠强显色剂，加入5ml（约115滴）毒鼠强试液(强酸溶液，谨慎操作)，轻轻摇动后，将试管放回水浴中，加热3~5分钟取出，观察颜色变化。同时做空白和阳性对照试验。阳性反应为淡紫红到深紫红色。阴性为试剂本色。检出下限5μg。饮用水中的毒鼠强左管为阴性，右管为阳性纯牛乳中的毒鼠强左管为阴性，右管为阳性面粉中的毒鼠强左管为阴性，右管为阳性以上是以丙酮为提取液检测出的毒鼠强，

以乙酸乙酯为提取液时结果更为明显4.1注意事项：①空白对照试验，是取与检样相同（不含毒鼠强）的物质与检样同时操作，以便于观察对比。对于呕吐物、胃内容物等样品，一定要加阳性对照试验。②有些样品的提取液带有较深的颜色，应加大提取液的用量，在提取液中加少量活性炭，或中性氧化铝，振摇脱色，过滤后滤液挥干测定。经过脱色的样品，毒鼠强会有一些损失，一般在30~40%。③本方法为快速筛选方法，工作中可根据实际情况加大样品和乙酸乙酯用量。提取后的乙酸乙酯应尽量少含水分（一是不易挥干，二是水分中可能会含有糖、纤维素等成分，干扰测定），如果含的水分多，可加入无水硫酸钠进行脱水后过滤，并将乙酸乙酯挥干后测定。④本方法不适于血液和组织器官样品的测定。⑤醛类物质对测定有干扰。排除方法：液体样品加热煮沸2分钟，固体样品置90℃烘箱加热30分钟后再测定。⑥毒鼠强的检测目前无国家标准分析方法，对重要案件的处理要慎重，应采用气相或液相色谱做进一步对照确定。对于中毒案件，还可根据中毒者的中毒症状作参考。⑦毒鼠强显色剂有效期1年，阳性对照试验无反应时不可再用。5敌鼠钠盐测定：将试纸对折裁开，将处理后的样品溶液1滴于一片试纸上，（根据对样品的怀疑程度。可等溶液稍干后，追加样品溶液的滴数以提高方法的灵敏度），待溶液稍干后，在滴加样品溶液处滴上1滴敌鼠显色剂，如果出现砖红色斑点为强阳性反应，如果出现红色环状为弱阳性反应。方法灵敏度：检出限量为5微克。6安妥测定：将提取液1滴于安妥检测试纸片上，并喷上雾水或用水使纸片湿润，观察试纸颜色变化，呈现黄色，示有安妥存在（最低检出限为0.02mg/g，ml）。

7氟乙酰胺测定7.1样品处理：无色液体可直接测定。有颜液体，可加少量活性炭或中性氧化铝振摇脱色，过滤后测定。固体样品研碎后取2～5克加3倍于样品重的蒸馏水或纯净水，半流体样品取2～5克加等量于样品重的蒸馏水或纯净水，振摇提取，过滤，将滤液煮沸浓缩至1ml左右测定。中毒残留物或胃内容物样品处理时，可适当加大取样量。7.2样品测定：取待检液1ml左右于试管中，加氢氧化钠溶液10滴，加盐酸羟胺溶液5滴，置沸水中水浴5分钟（使其充分水解成氟乙酸钠释放出氨）。取出放冷，加盐酸溶液9～10滴（调pH值3～5）后，加三氯化铁溶液3～10滴（使其与氟乙酸反应），阳性结果为粉红或橙红色，尤其在滴加后的液面上更为明显（检出限可达50μg/ml）。测定时做空白对照试验，阴性结果为浅黄或黄色，有些空白对照为黄棕色絮状沉淀，静置后上层液变成无色或仅呈浅黄色。滴加试剂后的液面现象

左管为阴性右管为阳性摇动后的现象

左管为阴性右管为阳性7.3注意事项：①加盐酸溶液9滴后要用pH试纸测试溶液pH值，若pH值太高(碱度过高)，加入三氯化铁溶液时可产生红棕色沉淀，影响结果判定，造成假阳性结果；若pH值太低(酸度过高)，加入三氯化铁溶液后氟乙酰胺显色不敏锐或不显色，易造成假阴性结果。pH值可用氢氧化钠溶液和盐酸溶液反向调整。②空白对照试验，是取与检样相同（不含氟乙酰胺）的物质与检样同时操作，以便于观察对比。对于呕吐物、胃内容物等样品，应加阳性对照试验。③本方法不适于血液和组织器官样品的测定。④氟乙酰胺的检测目前无国家标准分析方法，对重要案件的处理要慎重，应采用气相或液相色谱做进一步对照确定。对于中毒案件，还可根据中毒者的中毒症状作参考。⑤三氯化铁溶液放置时间长时会有少量沉淀产生，摇匀后使用。组合试剂的有效期为1年，阳性对照试验无反应时不可再用。8亚硝酸盐中毒残留物的快速筛选及食品中残留量的快速检测亚硝酸盐主要指亚硝酸钠，亚硝酸钠为白色至淡黄色粉末或颗粒状，味微咸，易溶于水。外观及滋味都与食盐相似，并在工业、建筑业中广为使用，肉类制品中也允许作为发色剂限量使用。由亚硝酸盐引起食物中毒的机率较高。食入0.3～0.5克的亚硝酸盐即可引起中毒甚至死亡。急性中毒原因多为：1.将亚硝酸盐误作食盐、面碱等食用。2.掺杂、使假。3.投毒。4.食用了含有大量亚硝酸盐的蔬菜，尤其是不新鲜的叶类蔬菜。慢性中毒（包括癌变）原因多为：1.饮用含亚硝酸盐量过高的井水。2.食用含有超量亚硝酸盐的肉制品。因此，测定亚硝酸盐的含量是食品安全检测中非常重要的项目。更是食物中毒后主要筛选的项目。8.1方法原理按照国标GB/T5009.33做成的速测管，与标准色卡比较定量。8.2液体样品测定：直接取澄清液体样品1ml加入到检测管中，盖上盖，将试剂摇溶，10分钟后与标准色板对比，找出与检测管中溶液颜色相同的色阶，该色阶上的数值即为样品中亚硝酸盐的含量mg/L（以NaNO2计）。（牛乳及豆桨也可直接检测，结果不得超过0.25mg/L，有颜色的液体样品可加入一些活性炭脱色过滤后测定）。8.3固体或半固体样品测定：取粉碎均匀的样品1.0g或1.0ml至10ml比色管中，加蒸馏水或去离子水（纯净水）至刻度，充分震摇后放置，取上清液（或过滤或离心得到的上清液）1.0ml加入到检测管中，盖上盖，将试剂摇溶，10分钟后与标准色板对比，该色板上的数值乘上10即为样品中亚硝酸盐的含量mg/kg，L（以NaNO2计）。如果测试结果超出色板上的最高值，可定量稀释后测定，并在计算结果时乘上稀释倍数（如从10ml比色管中取出1.0mL转入另一支10ml比色管中，加水至刻度，从中取1.0mL加入到检测管中测定，测试结果乘上100（倍稀释）即为样品中亚硝酸盐的含量。8.4说明8.4.1生活饮用水中常存有亚硝酸盐,不能作为测定用稀释液。8.4.2若显色后颜色很深且有沉淀产生或很快退色变成浅黄色，说明样品中亚硝酸盐含量很高，须加大稀释倍数重新试验，否则会得出错误结论。8.4.3对于阳性样品应重复操作加以确定。8.4.4微型超声波溶解、清洗、提取器，可加速试剂溶解和便于对器皿的充分清洗。9氰化物中毒残留物的快速筛选检测氰化物属于烈性毒物。在食品中的来源有污染和人为投毒等。另外，有些植物本身含有氰苷，如木薯、苦杏仁、银杏、枇杷仁等。氰苷经酶、酸或加热分解后产生剧毒的具挥发性的氰化氢或氢氰酸。氢氰酸的致死量约60毫克，氰化钠或氰化钾的致死量在200~300毫克，苦杏仁的成人致死量平均50粒、儿童平均为11粒。方法一（苦味酸试纸法）GB/T5009.369.1原理：氰化物遇酸产生氢氰酸，氢氰酸与苦味酸作用生成玫瑰红色异氰紫酸钠。9.2试剂：9.2.1苦味酸试纸：9.2.2碳酸钠饱和溶液：临用时配制。取无水碳酸钠试剂少许，用少量水溶解成饱和状态溶液。9.2.3酒石酸固体试剂9.3检测操作（避免阳光直射操作）取1支检氰玻璃管，插入一片苦味酸试纸条，在试纸条上滴加1滴碳酸钠饱和溶液使试纸条湿润，将检氰玻璃管插入带孔橡胶塞中。取切碎的固体样品10g和50ml蒸馏水或纯净水于100ml三角瓶中，充分振摇尽量溶解；如果是液体样品，直接取50ml不再加水，加固体酒石酸约1g，立即塞上装有检氰管的橡皮塞，轻轻摇动使酒石酸溶解，将三角瓶放入水浴中加热20分钟后观察管内试纸变色情况，如果试纸出现玫瑰红色，表示有氰化物存在。在10克样品中，苦味酸试纸对氰化物的检出限为0.15mg，相当于15mg/kg。左侧为阴性，右侧为氰化物阳性反应第二章

常见鉴别分析技术及案例分析第一节

常见鉴别分析技术

一、化学分析化学分析是卫生理化检验的重要手段，随着科学技术的不断发展与进步，化学分析技术也在日异更新。一方面快速检验技术在卫生理化检验中的应用，可解决食物中毒、环境污染及样品仲裁等疑难问题，展现了良好的应用前景；另一方面现代分析仪器在卫生理化检验中的应用，由于先进的光学、物理学和计算机等相关技术的发展，大大提高了分析仪器的性能及指标，使许多分析变为可能，并且新的检测器的研究与应用，以及多项联机技术的应用，也拓宽了卫生理化检验的范围。对于食物中毒常用分析技术，即分析科学技术未来在下列方面有所发展，有所前进：―更高的灵敏度/更低的检测限；―更高的选择性/更低的基体干扰；―更高的准确度/更好的精密度；―更快的分析速度；―更高的自动化程度；―更完善的多元素（分析物）同时检测；―更小的样品量要求并且实现微损或无损分析；

1分析方法的分类根据分析任务、分析对象、测定原理、操作方法和具体要求的不同，分析方法可以分为许多种类。1.1结构分析、定性分析和定量分析结构分析的任务是研究物质的分子结构或晶体结构，定性分析的任务是鉴定物质是由那些元素、原子团、官能团或化合物所组成的，定量分析的任务是测定物质中有关组分的含量。1.2无机分析和有机分析在无机分析中，由于组成无机物的元素多，因此要求鉴定试样是由那些元素、离子、原子团或化合物组成的，各种成分的含量是多少，有时也要求测定它们的存在形式（物相分析）。在有机分析中虽然组成有机物的元素为数不多，但结构却很复杂，所以不仅要求鉴定组成，更重要的是要进行官能团分析和结构分析。1.3化学和仪器分析以物质的化学反应为基础的分析方法称为化学分析法，化学分析法是分析化学的基础，所以又称为经典分析法，主要有重量分析法和滴定分析法等。以物质的物理和物理化学性质为基础的分析方法，称为物理和物理化学分析法，这类方法需要特殊的仪器设备，故又称为仪器分析法，仪器分析法有光学分析法、电化学分析法、色谱分析法、质谱分析法和放射化学分析法等。1.4常量分析、半微量分析和微量分析根据试样的用量及操作方法不同，可分为常量分析、半微量和微量分析。在无机定性化学分析中，一般采用半微量分析方法，而在经典定量化学分析中，一般采用常量分析方法。

方法试样重量

试液体积常量分析半微量分析微量分析超微量分析＞0.1g0.01g～0.1g0.1g～10mg＜0.1mg＞10ml1ml～10ml0.01ml～1ml＜0.01ml卫生检验涉及的分析方法比较多，化学分析、仪器分析、定性分析、定量分析。二、常见无机物的鉴定分析技术1化学鉴定法1.1鉴定反应条件鉴定反应大都是在水溶液中进行的离子反应，作为一种鉴定反应，必须具有明显的外观特征：⑴溶液颜色的改变，⑵沉淀的生成或溶解，⑶气体的产生等，⑷反应进行迅速。重要反应条件：⑴溶液的酸度，⑵反应离子的浓度，⑶溶液的温度，⑷催化剂，⑸溶液。1.2鉴定反应的灵敏度灵敏度一般用“检出限”和最低检出浓度来表示。“检出限”是指在一定条件下，利用某反应能检出某离子的最小量，通常用ug表示。“最低浓度”是指在一定条件下，被检出离子能得到肯定结果的最低浓度，用mg/kg或mg/l表示。每一鉴定反应所能检出的离子，都有一定的量的限度，利用某一反应检定某一离子，若得到否定的结果，只能说明此离子的存在量小于该反应所示的灵敏度，不能说明此离子不存在，所以每一个鉴定反应都包含有量的意义。1.3鉴定反应的选择性一种试剂如只与为数不多的离子起反应，则这种反应称为选择性反应，与试剂起反应的离子越少，反应的选择性越高，如果试剂只与一种离子起反应，则这一反应的选择性最高。提高鉴定反应选择性的途径主要有：⑴控制溶液的酸度，⑵加入掩蔽剂，⑶分离干扰离子。在选用鉴定反应时，应该同时考虑反应的灵敏度和选择性，若只考虑选择性而灵敏度达不到要求，则被检离子浓度较低时，结果往往不正确，反之，片面追求灵敏度而忽视选择性，则当有干扰离子存在时，也会得到不可靠得结果，因此，应该在灵敏度能满足要求的条件下尽量采用选择性高得反应。1.4空白实验与对照实验在定性分析中，因为经常用灵敏度较高的鉴定反应，故当试样中不含某种离子时，如果试剂或蒸馏水中含有这种杂质离子。2

常用无机物仪器分析法⑴AA、AF、IC、ICP。从灵敏度和稳定性两方面看，AA、ICP、ICP/MS所有元素都比火焰好，ICP/MS灵敏度最好，碱金属熔点低的不如无火焰(K,Na)。⑵原子荧光法。三、常见有机物的鉴定分析技术1复杂样品的分离与纯化（净化）1.1化学分离法（经典分离法）：蒸镏、萃取、重结晶等。⑴蒸馏与分馏：分离沸点和挥发性相差较大组分的有效办法，水不溶性挥发油的分离，还有水蒸气蒸馏的方法。⑵萃取与提取：物质在不同的溶剂中的溶解度不同和分配系数的差异，使物质达到相互分离和浓集的方法。――萃取溶剂的选择，一般根据“相似相溶”的原理，适当改变溶液的pH，某些组分的极性和溶解度就会发生改变。敌鼠及其钠盐的萃取过程（1）萃取常用溶剂：乙醚、石油醚、苯、乙酸乙脂、等（2）提取：用不同的溶剂，从固体样品中，分离或浓缩某些组分。

⑶

结晶与沉淀：样品中的组分在溶剂中的溶解度差异。⑷

过滤。1.2薄层色谱法⑴特点—设备简单，操作方便。—分离操作时间短。—适应的样品范围宽。—流动相更换方便，适合复杂样品的分离。、—展开操作技术丰富（双向、圆形、多次、旋转展开）。

—重现性差，技术要求高。⑵

吸附剂硅胶：主要用于弱极性和中等极性化合物的分离，其分离的机理以吸附色谱法为主，含水量5%—15%、15%—35%。

氧化铝：主要用于非极性化合物的分离。吸附活性比硅胶大，根据pH的不同，分为碱性、中性和酸性。是具有催化活性的吸附剂。聚酰胺：用于分离生成氢键的极性化合物（如：酚、醛、酮、醌、醇、酸等）。当用于分离中等极性和极性的化合物时，主要表现为吸附色谱原理。⑶展开剂一般原理：吸附剂与展开剂之间是一种热力学的分配平衡过程。化合物的极性、吸附剂的活度和展开剂极性关系见图。关系图第二节

食物中毒检验程序一、了解中毒情况为了检验工作及时、准确，必须对中毒经过和毒物来源作深入细致的调查了解。1要了解中毒的经过，中毒人数、性别、年龄、症状等。2中毒前吃过那些食物和药物，同食者是否有同样症状。3了解食物的原料、加工过程、食物的器具等。

4

环境情况。5

是否经法医鉴定及检验。二、检验程序的拟定毒物分析工作比较复杂，而且责任重大，送检的样品数量较少，常常不能进行重复实验，所以要求检验人员在化验之前对情况作周密的研究和分析，从中探索毒物分析的方向和缩小检验范围，以便合理地使用检材，准确迅速的完成检验任务。样品的处理程序、可靠的检测方法、空白实验和对照实验。1预实验预实验的目的是在消耗少量检材的情况下提供检验方向，从而决定检验的方法和步骤，这样即可节省时间，又可获得正确结果，如样品具有某种物质的特殊气味，即可据此直接进行检验，立即得出结论。如发现样品中有微小的药物颗粒等异物，捡出后进行外表或镜检，判断可能属于某种物质。颜色上判断，许多有毒物具有特殊色泽，可以帮助推断存在何种毒物，菊黄色可能为氧化汞、氧化铅、硫化砷等，白色可能为砒霜、钡盐、吗啡、氰化物等，近似黑色可能为磷化氰等。气味上判断，某些毒物具有特殊气味，如硝基苯、氰化物具苦杏仁味，有机磷农药为蒜味，666为霉味，滴滴涕为水果味。酸碱性判断，取切碎的样品0.5g—1.0g置于试管中，加水，搅拌放置，取上层液，用pH试纸检其酸碱性。如酚和巴比妥酸呈酸性，氰化物和生物碱呈碱性，但应注意胃液及样品的干扰。灼烧试验，如果样品味纯毒物，进行灼烧试验可确定是有机物还是无机物，咽气的颜色、结晶状态等。简易化学实验，砷、汞、氰化物、磷化物等通过简单化学鉴别法予以排除。根据以上判断后，制定计划，包括检验程序、检验方法等。三、可疑样品的筛选食物中毒事件发生以后，首先就要到现场采集可能导致中毒的食物样品，然后进行实验室检验，分析中毒原因，以便及时、准确地抢救中毒者。但是，中毒者往往不是只食用一种食物，所以，通常就要采集许多样品进行逐一筛查、分析，这就需要大量时间。在实际工作中采用了一种比较直接、快速的筛查及检测方法，效果比较理想。1有毒或疑似有毒样品的快速筛查－动物实验法化学性食物中毒的显著特征就是发病急，中毒症状重，而且是从胃肠道吸收。根据这些特点，应采用了动物实验的方法，对可疑样品进行初步筛查。1.1动物的选择通常意义上的动物实验一般是用白鼠、狗或猴子作为实验对象，也可利用鸽子、鸡等禽类进行。主要原因是这些禽类动物具有比较容易获得、廉价、喂食样品的方法简便，出现中毒症状快等特点。1.2实验方法1.2.1实验动物的选择和数量：应选择状况较好的健康动物；将被试动物根据可疑样品种类分成若干个组，每组3只实验动物。1.2.2喂食样品方法：液态样品可直接填喂；固体样品可先进行粉碎等简单前处理后，再填喂。1.2.3喂食样品的量：以不伤害被试动物的最大量为准。1.2.4喂食次数：半个小时喂一次。如超过人的最长发病时间后，被喂食动物仍未出现明显中毒症状，则应放弃本实验环节，选择其他方法筛查。1.3实验结果判定如所有被试动物均出现了中毒症状，则说明所有样品都受到了污染（应排除采样和实验室污染的可能性）；如某一组被试动物出现了中毒症状，表明所喂食的样品可能即是导致食物中毒的样品，应重点进行检验；如所有被试动物都未出现中毒症状，则提示我们可能漏掉了导致中毒的食物，但对这些样品也不放弃检验。2有毒或疑似有毒样品的快速检测－定性或半定量法

发生化学性食物中毒后，将采集到的所有样品迅速送往实验室，将样品分类采取不同的处理方法，利用快速检验技术进行检验，分析相应项目。具体操作见附表。

无

色液

体有色或混浊液

体固

体

或半

固

体油

样酒各

类处

理

方

法酒和含有机溶剂的液体除外，直接进行以下检测有色液体用活性炭或聚酰胺粉或硅藻土脱色，取无色液体测定。混浊液体用滤纸或离心后，取无色液体测定取两支10ml比色管分别放入2～5g样品植物油、矿物油鉴别试验。如果是植物油做以下检测速测仪直接检测取5g或10g样品放入三角烧瓶中测定1管加两倍水，振摇后过虑，取滤液测定1管加两倍丙酮振摇后过虑，检测项目有机磷、氨基甲酸酯类、亚硝酸盐氟乙酰胺毒鼠、敌鼠、有机磷、氨基甲酸酯类、亚硝酸盐氟乙酰胺毒鼠强、敌鼠、有机磷、氨基甲酸酯类、亚硝酸盐、氟乙酰胺毒鼠强、敌鼠安妥酸价过氧化值黄曲霉毒素甲醇、杂醇油氰化物、砷和汞、谢谢！强化节能减排实现绿色发展内容览要节能减排，世界正在行动为什么要节能减排什么是节能减排节能减排，我们正在行动0502010403目录CONTENTS一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛

长明灯、长流水等现象屡见不鲜，这些琐碎的细节造成了当今社会能源、资源的大量浪费。3节能减排是改善日常能源和各种资源浪费严重的有力措施长流水现象随处可见

在此，我想向各位在此通报我们各类资源占有率：我国水资源总量占世界水资源总量的7%，居第6位。但人均占有量仅有2400m3，为世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13个贫水国之一;我国森林面积为15894．1万公顷，全国森林覆盖率达到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄积量只有世界人均蓄积量的1／8;当前，我国天然气产量仅居世界第19位，占世界总产量的1%，消费量排名在世界第20位以后；消费量是世界总量的0.9%。节能减排对大至国家、小至个人都是很有意义的一件事情！

首先，国家在节能减排政策方面不断出台各种强制性政策，不断提高对各类企业节能减排组织机构与能力建设的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加节能减排方面的财政预算,在税收、价格等方面有各种激励机制，激发企业节能减排的热情；再次，自主节能减排可以企业降低生产经营成本，具有非常直观的经济效益；最后，节能减排是衡量一个企业是不是一个有强烈社会责任意识的优秀企业的重要标准（即你所在的企业是否受人尊重）。4节能减排与企业的发展休戚相关

总之，种种事实向我们说明了节能减排工作的必要性和迫切性！！！而节能减排目标的实现，也涉及生产、生活、建设、流通和消费等各个环节，关系各行各业、社会各界和我们自己的切身利益，所以，在公在私，我们都要充分调动各方面参与这项工作的积极性，全社会动员，全民参与，实施节水、节油、节煤、节电、节地等等，使节能减排成为每个企业、每个社区、每个单位、每个学校、每个家庭、每个社会成员的自觉行动，这是非常必要的。三节能减排世界正在行动世界各国和各相关组织机构的行动计划1、各国从政策律例上为节能减排加大支持力度，很多国家都把节能减排纳入企业管理的一个强力约束指标。2、全球相关组织发起积极行动“地球1小时”是世界自然基金会向全球发出的一项倡议，呼吁个人、社区、企业和政府在每年3月份的最后一个星期六熄灯1小时，以此来激发人们对保护地球的责任感，以及对气候变化等环境问题的思考，表明对全球共同抵御气候变暖行动的支持。参加活动的法国巴黎艾菲尔铁塔灯光对比的图景英国积极响应“地球一小时”熄灯活动，图为伦敦的大本钟灯光明灭对照四节能减排我们正在行动1

.节能减排，国家在行动

在政策方面，国家财政十大措施支持新能源与节能减排：一是大力支持风电规模化发展，建立比较完善的风电产业体系；二是实施“金太阳”工程，加快启动国内光伏发电市场；三是开展节能与新能源汽车示范推广试点，鼓励北京、上海等13个城市在公交、出租等领域推广使用；四是加快实施十大重点节能工程，鼓励合同能源管理发展；五是加快淘汰落后产能，对经济欠发达地区淘汰电力、钢铁等13个行业落后产能给予奖励；

六是支持城镇污水管网建设，推进污水处理产业化发展；七是支持生态环境保护和污染治理，加大重点流域水污染治理，促进企业加强污染治理，加强农村环境保护，探索跨流域生态环境补偿机制；八是实施“节能产品惠民工程”，扩大节能环保产品使用和消费；九是支持发展循环经济，全面推行清洁生产；十是支持节能减排能力建设，建立完善能效标识制度，节能统计、报告和审计制度，加强环境监管能力建设。

出台十二五节能减排规划，作为十二五发展重要考核指标之一，计划在“十二五”期间，全国31个省市自治区被分为5类地区，每类地区确定一个节能指标，其单位GDP能耗降低率分为10%—18%。“十二五”期间和今年我国工业节能减排四大约束性指标：单位工业增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分别要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工业固体废物综合利用率要提高到72%左右；今年这四项指标同比要分别降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2个百分点。十二五期间，SO2、COD排放总量要比“十一五”末分别减少10%和5%。

我国在节能减排各项相关体系构建上日益严密，约束力和影响力日益凸显！--节约型的生产体系、消费体系建设加快；--政策保障体系“三管齐下”，形成比较完善的节能政策保障体系（法律、行政、经济）；--技术支撑体系：节能技术创新的能力不断提高，节能产品层出不穷，节能成为一些企业“创品牌”的亮点；--监督管理体系：管理节能的部门和机构不断增多、级别不断提高，队伍不断壮大，能力不断提高：（首长负责、中央和地方成立新机构、新鲜血液）

为此，我国还专门制定并推广十大重点节能工程，它包括：节约和替代石油、燃煤工业锅炉（窑炉）改造、区域热电联产、余热余压利用、电机系统节能、能量系统优化、建筑节能、绿色照明、政府机构节能以及节能监测和技术服务体系建设工程。综上所述，我们可以看到国家在节能减排方面的决心和投入是多么的坚决，这一点是非常可喜的！2节能减排，我们自己在行动从之前的实例表明，节能减排与国家、企业息息相关，同时与我们自身也是密不可分的。因为我们每个人都是节能减排这项很有意义的工作执行者，只有当我们每个人都具备强烈的节能减排意识和责任心的时候，节能减排这项工作的开展才算是有了最广泛、最强大的基础和平台，才会达到或者超出预期的效果。事实上，节能减排对我们的工作现实生活也有非常重要的作用——一方面能提高我们的工作质量和个人素养，另一方面还可以节约生活成本，畅享低碳生活！

通过对之前几个节能减排项目的介绍，我们可以看到，节能减排其实并不神秘，很多可以实施的项目就在我们身边以各种形式存在着，它可以是对原有放空蒸汽的回收利用，可以是对冷凝液四处横流浪费现象的有效解决，可以是工艺操作法方面的改进，可以是对设备自身问题的优化解决，等等。然而我们要认识到，尽管我们身边存在不少需要优化改进的问题，但是能否发现并解决这些问题则取决于我们自身的技术水平、工作思路和责任心是否到位，而这三个方面是直接2.1树立和增强节能减排意识有利于我们提高自身的工作质量、个人素养以及未来的发展

决定我们的工作质量和个人综合素养的高低的重要因素，并会最终影响到个人未来的发展。换句话说，节能减排工作开展质量的高低，可以在某种程度上直接反映个人工作能力的高下！从现在起，如果你是班长或巡检员，那么，请你保持细致敏感、善于发现问题的心态，把自己责任范围内的所有工艺问题汇总起来，与技术员和厂领导一起去讨论、解决，然后你就会发现这非常有利于你的技术水平和综合素质的全面提高，如果你又一颗强烈的进取心，那么还有什么理由不用心去做好节能减排工作呢？2.2节能减排可以节约生活成本，畅享低碳生活

我们通过以下方面可以培养良好的节能习惯：1、合理使用空调如果每台空调在国家提倡的26℃基础上调高1℃,每年可节电22度,相应减排二氧化碳21千克.如果对全国1.5亿台空调都采取这一措施,那么每年可节电约33亿度,减排二氧化碳317万吨.如果全国每年10%的空调更新为节能空调,那么可节电约3.6亿度,减排二氧化碳35万吨.2、节能装修如果全国每年2000万户左右的家庭装修能做到减少1千克装修用铝材和钢材，节约使用0.1立方米装修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可节能约100万吨标准煤,减排二氧化碳220万吨.3、采用节能方式洗衣如果选用节能洗衣机每月用手洗代替一次机洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可节能约50万吨标准煤,减排二氧化碳120万吨.4、减少粮食浪费

"谁知盘中餐,粒粒皆辛苦",可是现在浪费粮食的现象仍比较严重.而少浪费0.5千克粮食(以水稻为例),可节能约0.18千克标准煤,相应减排二氧化碳0.47千克.如果全国平均每人每年减少粮食浪费0.5千克,每年可节能约24.1万吨标准煤,减排二氧化碳61.2万吨.

5、节约用水可以用淘米水去洗碗或者浇花。冲洗衣服时，可以加入少量肥皂粉，因为洗衣粉遇到肥皂会减少很多泡沫，既省水又节约清洗的时间。洗脸、洗手用小脸盆接住水，然后倒进大桶收集起来。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和较干净的洗碗水，都可以收集起来洗抹布、擦地板、冲马桶。刷牙时要用多少水就盛多少水，不要开着水龙头让水一直流个不停。

6.节约照明用电注意随手关灯。使用高效节能灯泡。美国的能源部门估计，单单使用高效节能灯泡代替传统电灯泡，就能避免四亿吨二氧化碳被释放。节能灯最好不要短时间内开关，节能灯在开关时是最耗电的，对于保险丝的损伤也是最大的。白天可以干完的事不留着晚上做，洗衣服、写作业在天黑之前做完。早睡早起有利于身体健康，又环保节能。

7、低碳烹调法尽量节约厨房里的能源。食用油在加热时产生致癌物，并造成油烟污染居室环境。减少烹炸的菜肴。

如果我们的节能减排工作做到位了，那么，你就会享受到低碳生活带来的种种好处：居家更温暖——建筑节能改造，提高室温5-7℃交通更便利——地铁、公共车、城际高速铁路家庭支出更少——绿色照明、节能产品惠民政策购买高效节能产品更便宜——以旧换新、惠民工程我们赖以生存的天更蓝、水更绿、空气更清新！

节能减排，让我们用明天的视野设计今天的工程！在此处添加演示文稿标题在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文强化节能减排谢谢！实现绿色发展！单击此处添加副标题内容蛋白质-能量营养障碍了解营养不良和肥胖均是营养平衡紊乱所致综合征；熟悉营养不良和肥胖症的病因和病理生理；掌握营养不良和肥胖症的临床表现和诊断标准；掌握营养不良和肥胖症的防治原则。目的和要求

蛋白质-能量营养不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3

岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。定义消瘦型：能量供应不足为主浮肿型：蛋白质供应不足为主浮肿-消瘦型：两者兼有临床类型长期摄入不足—喂养不当

母乳不足，未及时添加富含蛋白质的食品；人工喂养调配不当；骤然断奶，辅食添加不及时、不恰当；长期以淀粉类食物喂养；不良的饮食习惯；

病因消化吸收不良

消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等；

消化系统功能异常：如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等；病因需要量增加

急慢性传染病恢复期；生长发育快速阶段；疾病使营养素消耗过多；先天不足、营养基础差（早产、双胎）病因新陈代谢异常各系统功能低下病理生理

蛋白质低蛋白血症水肿

摄入不足脂肪胆固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良营养不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、盐代谢细胞外液↑低渗脱水低钠、低钾需要增加体温调节体温偏低系统功能低下

贫血消化系统消化液↓消化吸收功能↓维生素缺乏系消化酶↓腹泻统循环系统心脏收缩力↓血压偏低、脉细弱功能泌尿系统尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神经系统脑细胞数↓表情淡漠、反应迟钝、记成分改变忆力减退、条件反射不易建立、精神抑郁间伴烦躁不安免疫系统胸腺、淋巴结特异性免疫功能↓容易脾脏、扁桃体、非特异性免疫功能↓感染肠、阑尾等淋巴组织萎缩

系统功能低下体重：不增（早期表现）→下降皮下脂肪厚度：是判断营养不良程度的重要指标之—减少→消失腹部→躯干→臀部→四肢→面部身高：不长→低于正常

临床表现皮肤干燥、苍白→弹性差→肌肉萎缩→

老人状、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反应迟钝；食欲下降→腹泻与便秘交替；其它：浮肿（凹陷性），体温低，BP↓

肌张力↓临床表现营养性贫血：小细胞低色素贫血最常见多种维生素缺乏：维生素A缺乏（角膜浑浊、溃疡）微量元素缺乏：锌继发各种感染：反复呼吸道感染、反复腹泻等自发性低血糖：要警惕，多在凌晨发生并发症血清白蛋白浓度：代谢周期短的蛋白浓度下降有早期诊断价值IGF-I(胰岛素样生长因子1)下降作为诊断蛋白质营养不良指标牛磺酸、必需氨基酸↓，非必需氨基酸无变化实验室检查淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓胆固醇、电解质、微量元素浓度下降生长激素水平升高

-经治疗后以上项目可恢复正常值实验室检查诊断依据：年龄