三甲医院创建推进计划

三甲医院创建推进计划，加强科室能力建设和科室管理，逐步健全耳鼻喉涵建设，规范完善科室运行机制，为医院范落实、坚持日常监管，重视动态考核建立长效机制，按照三级医院评审标准的要求引导我副组长：(科室护士长)(科副主任)“三甲”资料员：(医疗资料员)(护理资料员)人员 (一)统一思想,提高认识。建“三甲”医院是全面加强医院管理,提高医疗技术水平和医务质量的有效举措，对全面提升医院整体层次及对医院的长远发有着重大而又深远的意义。创建工作对于我科业务发展也起到至关重要的作用。因此，全科室必须高度重视，全科医务人员在思想上及要与医院的“三甲”创建保持高度一致，将创建工作列为最重要 (二)人人参与,各负其责。“三甲”创建要全科人员参与、各负其责、注重实效、整体进。同时要统筹兼顾，将创建工作与科室业务发展相结合，进一步人民群众对我科的满意度，提升我科在人们群众心中的品牌地 (三)精心部署,狠抓落实。“三甲”医院是我院最重要的一项中心任务，我科医务人员狠抓落实，对存在室相关的指标达到相 (四)反复督察,丢分问责。“三甲”创建工作时间紧、任务重，科室要求全科医务科室人员在创 (一)、首先调动科室人员创“三甲”的积极主动行，明确创建系的保证建设的迫切 (二)、组织科室人员学习和理解三级医院评审标准，根据相关制行为，在科内营造“统一思想、统一认识、统一行动”的浓 (三)、加强科室内涵以及执行力的建设，提升医护人员发现问办)检查发现的问题以及不足及时有效整改及持续改进。 (四)、提高科室人员整体素质，加强科室人员基础知识学习和保养。，防范相关知员学习耳鼻喉与眼科相关疾病的住院诊疗规常用药物说明书以及抗生素的使技能培训，使医定期组织全科人员相关梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；的落实情况。科室管理者对存在的问题提出整改意见，并分析探疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。 (六)科室医生严格落实三级医师医师查房制度，牢记自己的岗必须有主治医师或高级职称医师查房；术前(非急诊)、术后必须各有一次高级职称医师查房。定期抽查首次主任(副主任)医师查查房制度执行情况、抽查术前小结、手术安全核术审批、麻醉会诊及谈话记录、输血治疗谈话记间会诊、病例讨论制度、交接班制度等制度落实 (七)加强科室临床路径的管理，认真做好路径疾病的入径工作，通以及临床路径表单，对符合临床路径标准的患者达到入组率≥20%，入组完成率≥70%。 (八)做好科室安全与质量指标的管理，力争每项指标达到质量控9.甲级病案率≥90％(无丙级病案) (九)、手术患者严格执行手术分级管理制度、手术审批制度、术安全核查；对于Ⅱ级及以上的手术必须进行术前讨论；加大围手术期患者的管理(术前、术中、术后)；严格履行手术前知情同意，对于术中需要改变手术方式的必反相关手术规定医务人员科室除通报批 (十)、建立科室手术分级的科内考核以及科内投票表决制度，先进行伦理知识的考核，考核通过后科室召 (十一)、加大我科住院患者的诊疗管理，对入院患者进行入院的随访工作，及时了解患者病情变化 (十二)、提高门诊的管理力度，依据工作量及需求，合理安排能力，保证门诊诊疗质量。在保证门务态度以及门诊处方、门诊病历书 (十三)、加大危急值的管理以及学习力度，及时有效完成危急值认真落实输血会诊制度(一次用血、备血2000毫升以上需按规定会诊) (十五)、加强对于科室病历检查范围和力度，每月定期由科室理小组对在架病历进行抽检，检查结果将纳入医疗服务核，与当月奖金挂钩，尽最大努力提升科室病历书写质 (十六)、落实医疗核心制度相关条款，严格执行核